Hemoroidy - choroba odbytnicy, która rozwija się z powodu żylaków. Rezultatem ekspansji żył jest nagromadzenie krwi w tkankach odbytnicy i tworzenie się hemoroidów. Przed rozwinięciem się w chroniczną formę przepływu, hemoroidy "przechodzą" 4 etapy progresji. A jeśli na początkowych etapach leczenia zastosuje się leczenie terapeutyczne i jest to sukces, to ostatnie etapy choroby wymagają interwencji chirurgicznej..
Operacja usunięcia węzłów zewnętrznych hemoroidów jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy poprzednie leczenie zachowawcze nie przyniosło pozytywnych rezultatów. I jeszcze jedna niuans - interwencja chirurgiczna jest pokazana w diagnostyce zakrzepicy hemoroidalnej. Wskazania do zabiegu mogą również obejmować drop-down, krwawiące hemoroidy..
Operacje są wykonywane w okresie remisji (bez zaostrzeń), ale mogą być przeciwwskazane w przypadku wyraźnych procesów zapalnych w odbytnicy. Wcześniej usuwanie zewnętrznych hemoroidów oznaczało długi okres rehabilitacji, a sama operacja była dość bolesna, a nowoczesne metody leczenia chirurgicznego pozwalają wykonywać takie operacje szybko, bezpiecznie i bezboleśnie..
Wskazania medyczne do zabiegu
Lekarze, oczywiście, unikają chirurgii tak bardzo, jak to możliwe i najpierw ją wykonują lecznicze leczenie hemoroidów zewnętrznych (link do artykułu Leki na hemoroidy zewnętrzne). Trzeba powiedzieć, że w większości przypadków (jeśli pacjent zwrócił się o pomoc do proktologa i dokładnie wykonuje wszystkie jego wizyty), można uniknąć interwencji chirurgicznej, ale istnieją wyraźne wskazania medyczne do operacji.
Najpierw pokazana jest pilna operacja osobom, które mają wypadanie odbytnicy i krwawienie. Co więcej, natychmiastowa interwencja chirurgiczna jest widoczna tylko w młodym wieku! Operacja przeprowadzona w czasie zapobiegnie rozwojowi ciężkiego krwawienia i anemii..
Po drugie, jeśli hemoroidy zostaną zdiagnozowane u osoby w średnim wieku, wówczas przed wykonaniem operacji lekarze przeprowadzą pełne badanie ciała. Najczęściej tacy pacjenci są mianowani na początku procedurami inwazyjnymi, co często pomaga zapobiegać wypadaniu odbytnicy i krwawieniu..
Po trzecie, operacja hemoroidów zewnętrznych u osób starszych jest przeprowadzana tylko w wyjątkowych przypadkach. Nawet wypadnięcie odbytnicy można leczyć za pomocą tabletek, maści i czopków, często w starszym wieku można powstrzymać rozwój zewnętrznych hemoroidów za pomocą środków ludowych..
Przeciwwskazania do operacji
Operacja usunięcia hemoroidów polega na znieczuleniu, więc istnieją wyraźne przeciwwskazania do leczenia hemoroidów zewnętrznych pod uwagę:
- obecność poważnych chorób współistniejących;
- niewydolność serca;
- choroby onkologiczne o różnej lokalizacji i nasileniu;
- cukrzyca (ze względu na słabe gojenie się ran);
- patologie jelitowe związane z powstawaniem wrzodów lub ostrych procesów zapalnych;
- stany niedoboru odporności.
Uwaga: ciąża dotyczy również przeciwwskazań w tym przypadku, ale jest warunkowa. Faktem jest, że usunięcie hemoroidów zewnętrznych w okresie rodzenia zwykle towarzyszy nawrotom, ale podczas porodu hemoroidy mogą po prostu zniknąć.
Zalecamy przeczytanie: - Leczenie hemoroidów podczas ciąży i po porodzie - Dieta na hemoroidy
Rodzaje operacji dla zewnętrznych hemoroidów
Leczenie chirurgiczne zewnętrznych hemoroidów przeprowadza się w 50% przypadków, gdy pacjenci udają się do lekarza, ponieważ robią to już w ostatnich stadiach choroby. Współczesna operacja może oferować różne rodzaje chirurgicznego leczenia rozważanej choroby: minimalnie inwazyjną, klasyczną chirurgię i usuwanie hemoroidów za pomocą lasera.
Metody małoinwazyjne
Cechą minimalnie inwazyjnych metod jest to, że chirurg nie używa skalpela podczas operacji. Zamiast tego, w tkankach wewnętrznych dokonuje się nakłuć, przez które przeprowadzane są niezbędne manipulacje. Główną zaletą tej metody leczenia zewnętrznych hemoroidów jest brak przeciwwskazań i krótki okres rehabilitacji. Takie minimalnie inwazyjne metody leczenia hemoroidów zewnętrznych obejmują:
Skleroterapia
Jest stosowany w leczeniu 1-3 stadiów zewnętrznych hemoroidów oraz w celu zatrzymania krwawienia. Oznacza to wprowadzenie do hemoroidów określonych leków przeciwzapalnych, które powodują przemianę naczyń krwionośnych w tkankę łączną. Krwawienie zatrzymuje się szybko, z czasem hemoroidy mogą znacznie zmniejszyć swój rozmiar.
Koagulacja w podczerwieni
Aby przeprowadzić takie leczenie, lekarze używają specjalnego urządzenia - fotokoagulatora. Za pomocą anoskopu chirurg przynosi czubek światłowodu aparatu bezpośrednio do "nóg" zewnętrznych węzłów hemoroidów. Strumień ciepła przechodzący przez włókno działa na zasadzie wiązki laserowej. Warto wiedzieć, że nie można usunąć hemoroidu za pomocą koagulacji w podczerwieni, ta minimalnie inwazyjna metoda leczenia tej choroby jest najczęściej stosowana do zatrzymania krwawienia.
Podwiązanie z pierścieniami lateksowymi
Istotą tej operacji jest założenie specjalnych pierścieni lateksowych na zewnętrznych hemoroidach. Podczas zabiegu chirurg użyje ligatora mechanicznego i / lub próżniowego. Stożek hemoroidów znika wraz ze zużytym pierścieniem, a kikut tkanki łącznej pozostaje w miejscu odrzucenia. Dzięki tej metodzie 90% pacjentów jest zwolnionych z zewnętrznych hemoroidów, zwłaszcza, że czekanie na zakończenie procedury (kiedy węzeł zniknie) potrzebuje tylko 2 tygodni.
Krioterapia
Podczas tej minimalnie inwazyjnej procedury dochodzi do zamrożenia hemoroidów ciekłym azotem. Po rozmrożeniu węzeł zgaśnie, a powstałą ranę poddaje się specjalnym, gojenia się ran. Cała procedura zamrażania hemoroidów trwa maksymalnie 4 minuty.
Klasyczne metody chirurgiczne
W niektórych przypadkach usunięcie zewnętrznych hemoroidów wiąże się z przebywaniem pacjenta w szpitalu, dokładnym przygotowaniem do operacji i znieczuleniem ogólnym.. Chirurgiczne usuwanie hemoroidów przeprowadza się również kilkoma metodami:
- normalne działanie w celu usunięcia węzłów;
- usuwanie rozwijanych węzłów za pomocą fal radiowych;
- hemoroidektomia;
- dezinicjacja.
Wszystkie powyższe metody chirurgicznego usuwania zewnętrznych hemoroidów mają kilka zalet:
- nawroty są niezwykle rzadkie;
- po operacji nie pozostają otwarte rany;
- rzadkie przypadki zakażenia i rozległe krwawienia;
- okres rehabilitacji zredukowany do 4-5 dni.
Usunięcie hemoroidów za pomocą lasera
Główną zaletą tej metody chirurgicznego leczenia zewnętrznych hemoroidów jest brak bólu. Podczas zabiegu pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu i bólu, co pozwala odmówić wyznaczenia środków przeciwbólowych. Ponadto, dopiero po usunięciu hemoroidu za pomocą lasera, pacjentowi pozwala się natychmiast chodzić. Warto zwrócić uwagę na kolejny pozytywny punkt - podczas usuwania zewnętrznych hemoroidów za pomocą lasera ryzyko urazu odbytu i otaczających tkanek jest zminimalizowane.
Usunięcie hemoroidów za pomocą lasera odbywa się zarówno w początkowym stadium choroby, jak i z wyraźnym postępem patologii. Zewnętrzne węzły są po prostu odcięte przez wiązkę laserową, a powstałe rany natychmiast "lutują", co oznacza całkowity brak krwawienia..
Zalety hemoroidalnego (zewnętrznego) usuwania lasera
Aby zrozumieć, dlaczego lekarze laserowi wolą usunąć zewnętrzne hemoroidy, należy zapoznać się z zaletami tej metody leczenia:
- Usunięcie zewnętrznych hemoroidów jest całkowicie bezbolesne - pacjent odczuwa jedynie fale upałów. Jeśli próg bólu u danej osoby jest niski, operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym..
- Procedura usuwania zewnętrznych hemoroidów wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych, a czas jej trwania wynosi 10-15 minut.
- Nie ma potrzeby żadnego konkretnego przygotowania przed operacją..
- Natychmiast po usunięciu węzłów laserem pacjent może wrócić do domu, a już następnego dnia mogą powrócić do normalnego trybu życia, w tym do pracy.
- Ponieważ laser natychmiast spala rany, ryzyko krwawienia jest prawie całkowicie nieobecne..
- Laserowe usuwanie zewnętrznych guzków krwawniczych jest możliwe w przypadku ostrych procesów zapalnych, zdiagnozowanych przetok i szczelin odbytu..
Warto wiedzieć o niektórych niedociągnięciach tej metody usuwania hemoroidów. Po pierwsze, zbyt duże węzły nie są całkowicie usuwane przez wiązkę laserową, dlatego mogą wystąpić nawroty choroby. Po drugie, ta procedura jest dość kosztowna..
Możliwe powikłania po leczeniu chirurgicznym
Najbardziej nieprzyjemnym skutkiem chirurgicznego leczenia zewnętrznych hemoroidów jest nawrót choroby. Zgadzam się, pojawienie się nowych witryn, a potrzeba ponownej operacji jest mało prawdopodobne, aby kogoś zadowolić. Ale oprócz tego, istnieje wiele powikłań / niepożądanych skutków towarzyszących chirurgicznemu leczeniu zewnętrznych hemoroidów:
- Ciężki ból. Ze względu na obecność w okolicy odbytu różnych włókien nerwowych. Możesz pozbyć się bólu tylko przy pomocy środków znieczulających (przepisanych przez lekarza prowadzącego).
- Bariera psychologiczna. Występuje, gdy u pacjenta wystąpił silny ból podczas zabiegu chirurgicznego lub podczas wizyty w toalecie. On powstrzyma chęć do toalety, co tylko pogarsza sytuację. Możesz poradzić sobie z tym zjawiskiem, przepisując środki przeczyszczające..
- Zatrzymanie moczu Ten nieprzyjemny zespół trwa nie dłużej niż jeden dzień po operacji usunięcia zewnętrznych hemoroidów. Jeśli to konieczne, lekarz wykona cewnikowanie pęcherza..
- Otwarte krwawienie. Przyczyną tego może być nieprawidłowe naciśnięcie naczynia lub uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy. Głowica hemostatyczna jest przepisana pacjentowi lub naczynie jest zszywane..
Leczenie chirurgiczne zewnętrznych hemoroidów jest koniecznością, z którą często stykają się lekarze i pacjenci. Nie należy obawiać się operacji hemoroidów zewnętrznych - nowoczesna medycyna wykonuje je szybko, praktycznie bezboleśnie iz minimalnym ryzykiem komplikacji. Ale z czasem usunięte hemoroidy zewnętrzne pozwolą uniknąć poważnych konsekwencji postępu tej choroby..
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji