Usunięcie jajowodu jest operacją wykonywaną przez wiele kobiet w różnym wieku. Czasami lekarze muszą przeciąć jedną, a czasem dwie rurki naraz. Statystyki wskazują, że od 3 do 12% kobiet przechodzi procedurę usuwania przydatków.
Ogólny stan organizmu, zdaniem niektórych ekspertów, nie jest naruszony, ponieważ jajowody są tylko systemem transportu jaj i plemników.
Istnieje jednak wiele artykułów naukowych, które dowodzą przeciwnego punktu widzenia. Autorzy wskazują, że nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, zaburzenia hormonalne i inne problemy z układem rozrodczym kobiet występują najczęściej u pacjentów poddawanych zabiegowi usunięcia jajowodów..
Treść artykułu:
- Wskazania do zabiegu
- Jak usunąć jajowody: istota procedury
- Przeciwwskazania do laparoskopii jajowodów
- Czy jest możliwe przywrócenie rury po usunięciu??
- Powikłania po usunięciu jajowodów
- Konsekwencje operacji
- Rehabilitacja
- Czy można zajść w ciążę bez rurki macicy?
- Jeśli nie ma jajowodu, gdzie jajo?
- Kiedy możesz zaplanować poczęcie po operacji?
- Czy plastik z jajowodów jest w stanie je zastąpić?
Wskazania do zabiegu
Wycięcie sutka jest zabiegiem chirurgicznym, którego celem jest usunięcie jajowodu. Inną nazwą tej procedury jest tubektomia. Podczas tego jednego lub obu dodatków są usuwane. Procedura może być przeprowadzona zgodnie z podstawowymi wskazaniami w trybie nagłym. Jeśli nic nie zagraża życiu pacjenta, wówczas rutynowa rutynowo..
Wskazania do salpingektomii:
Wzrost i rozwój zarodka we wnęce tuby. W procedurze awaryjnej procedura jest przeprowadzana w przypadku, gdy zarodek przełamie kończynę i kobieta otworzy wewnętrzne krwawienie..
Jeśli w tej samej probówce powstaje druga ciąża ektopowa.
Zrosty miednicy, które rosną w rurach.
Ciąża pozamaciczna, która nie jest poddawana leczeniu zachowawczemu (gdy średnica komórki jajowej przekracza 30 mm). W odniesieniu do konserwatywnej metody leczenia ciąży pozamacicznej stosuje się ją, aby kobieta w przyszłości mogła samodzielnie zajść w ciążę. W takim przypadku jajo ciążowe zostaje wepchnięte w amputowaną część rurki lub nałożyć na nią salpingostomię.
Rurkę można usunąć w przypadku, gdy salpingostomia została wykonana bezskutecznie i była powikłana krwawieniem..
Po wyrażeniu deformacji jajowodu na tle zapalenia przydatków lub zapalenia jajowodu. Rura jest usuwana, gdy jej funkcjonalność nie jest możliwa do odzyskania..
Tworzenie się pyosalpinx (gromadzenie ropy w świetle jednej lub obu jajowodów).
Planowanie zapłodnienia in vitro. Lekarze w niektórych przypadkach nalegają na usunięcie jajowodów, argumentując, że zapłodnienie in vitro może być nieskuteczne. Faktem jest, że możliwy jest odwrotny przepływ wysięku zapalnego z rur do jamy macicy i "wymywania" zawieszonego, ale nie wszczepionego jaj płodu. Ponadto, jeśli proces zapalny zachodzi w probówkach, może to prowadzić do toksycznego działania na zarodek. Czasami zdarza się, że wszczepiony zarodek zaczyna zapuszczać korzenie w macicy, ale po pewnym czasie z powodu zapalenia w rurkach kobieta ma poronienie. Dlatego, jeśli pacjent ma hydrosalpinx przez pół roku i planuje IVF, wtedy lekarze nalegają na wstępne usunięcie jajowodów.
Obecność samej hydrosalpinx, bez planowania IVF, może być wskazaniem do usunięcia jajowodu. Dotyczy to szczególnie pacjentów, u których hydrosalpinx ma imponujące wymiary..
Być może połączenie histerektomii (operacja stosowana w patologii macicy, z nowotworami złośliwymi jajników itp.) I rutynowo.
Najczęściej lekarz decyduje, czy usunąć lub zachować jajowody po lub podczas diagnostyki laparoskopowej..
Jak usunąć jajowody: istota procedury
Istnieją dwa rodzaje operacji usunięcia jajowodów: laparoskopii i laparotomii. Interwencja laparoskopowa jest priorytetem, ma minimalny zestaw przeciwwskazań, nie wymaga dużych nacięć, aby uzyskać dostęp do jajowodów, nie uszkadza tkanek i narządów. Ponadto pacjenci szybko się regenerują, a sam okres rehabilitacji jest znacznie łatwiejszy niż po laparotomii..
Jeśli nastąpiło pęknięcie rany na tle ciąży pozamacicznej, procesowi temu prawie zawsze towarzyszy silne krwawienie. Nie wyklucza się rozwoju wstrząsu krwotocznego i innych powikłań aż do zgonu. Dlatego w takiej sytuacji kobieta może wykonać laparotomię. Równolegle zostanie przeprowadzona intensywna terapia infuzji-transfuzji. Tylko kobieta, wykonując operację awaryjną, może ocalić życie.
Etapy laparotomii:
Znieczulenie ogólne.
Nacięcie: Pfannenstiel (poprzeczne nacięcie powyżej macicy) lub nacięcie przedniej ściany otrzewnej, poniżej strefy pępkowej.
Pompowanie krwi, która wpadła do jamy brzusznej. Krew zbiera się w osobnych fiolkach, aby móc ją dalej wlać. Jednak transfuzje krwi autologicznej są dostępne tylko wtedy, gdy pacjent nie ma zapalenia..
Usunięcie macicy i przydatków w celu wykrycia źródła krwawienia.
Nałożenie zacisku na końcówkę kości udowej, a także na krezkę. To zatrzymuje krwawienie..
Obcinanie rurki macicy.
Sanityzacja otrzewnej i szycie.
Podczas wykonywania laparoskopii chirurg wykonuje podobne czynności, ale krew wypompowana z otrzewnej nie jest przenoszona na kobietę..
Jeśli to możliwe, rury nie są całkowicie usunięte, ale częściowo.
Wskazania do resekcji jajowodów:
Obecność zrostów tylko na niewielkiej części jajowodu.
Ektopowa ciąża, która właśnie rozpoczęła swój rozwój.
Łagodny guz w jednym z rogów macicy.
Decyzję, czy można usunąć tylko część jajowodu, podejmuje się indywidualnie..
Przeciwwskazania do laparoskopii jajowodów
Laparoskopowa metoda nie może usunąć jajowodów w obecności następujących przeciwwskazań:
Zapalenie otrzewnej.
Pęknięcie jajowodu, któremu towarzyszy silne krwawienie.
Zawał mięśnia sercowego, udar.
Rak macicy i przydatków.
Otyłość 3 i 4 stopnie.
Cukrzyca w fazie dekompensacji.
Wobec tych przeciwwskazań kobiety przechodzą laparotomiczne usunięcie przydatków..
Czy jest możliwe przywrócenie rury po usunięciu??
Istnieje możliwość plastyczności jajowodu, ale tylko pod warunkiem, że usunięto tylko jego część. Procedura jest wykonywana, jeśli lekarz zauważy, że kobieta będzie miała możliwość zajścia w ciążę w przyszłości..
Gdy jajowód zostanie całkowicie usunięty, nie będzie w stanie wyzdrowieć..
Powikłania po usunięciu jajowodów
Wśród możliwych powikłań po usunięciu jajowodu są najważniejsze:
Rozwój zapalenia. Towarzyszy mu wzrost temperatury ciała natychmiast lub kilka dni po operacji..
Krwawienie, tworzenie się krwiaków w jamie otrzewnej lub grubość tłuszczu podskórnego. Krwiaki wskazują, że kobieta ma problemy z krzepnięciem krwi, lub chirurg źle wykonał procedurę hemostazy.
Nudności i wymioty. Powikłania te są konsekwencją podanego znieczulenia lub powstają w wyniku podrażnienia jelit. Jelito najczęściej "cierpi" po wykonaniu laparoskopii, gdy dwutlenek węgla jest wstrzykiwany do otrzewnej..
Tworzenie zrostów, które mogą zakłócić pracę wszystkich narządów wewnętrznych. Ponadto istnieje ryzyko ich powstania zarówno po laparoskopii, jak i po laparotomii..
Należy rozumieć, że powyższe powikłania występują nieczęsto.
Konsekwencje operacji
Macica z jajowodem ma wspólne włókna nerwowe, naczynia krwionośne i naczynia limfatyczne. Ponadto stan gruczołów sutkowych i układu neuroendokrynnego jako całości zależy od ich pracy. Dlatego naruszenie tych relacji ma negatywny wpływ na pracę nadnerczy i tarczycy..
Niewydolność hormonalna jest jedną z konsekwencji operacji jajowodów jajowodów..
Kobiety narzekają na takie objawy, jak:
Ból i zawroty głowy;
Nerwowość, drażliwość, płaczliwość;
Ból w okolicy serca;
Zwiększona potliwość;
Pęd krwi do górnej połowy ciała.
Objawy mają tendencję do wzrostu przed następną miesiączką i są dalekie od wszystkich kobiet (obserwowane w około 42% przypadków).
Około 35% pacjentów po 2-3 miesiącach po usunięciu z appendage zauważyć naruszenia cyklu miesiączkowego. Podczas badania ultrasonograficznego zdiagnozowano powiększenie jajników od strony usunięcia jajowodu. Z biegiem czasu ulega on zmianom sklerotycznym z powodu zaburzeń w przepływie limfy i krwi..
Występuje również przemiana normalnych cykli menstruacyjnych z zaburzeniami. Być może spadek wydajności ciała lutealnego, ustanie jajeczkowania. Jednak te warunki są rzadko przestrzegane..
Ze strony gruczołów mlecznych dochodzi do następujących zmian:
Gruczoły są siniane u 6% pacjentów;
Piersi powiększa się z powodu rozlanego powiększenia zrazików u 15% pacjentów;
Gruczoł tarczycy powiększa się, jego praca jest zaburzona u 26% pacjentów;
Możliwe jest również opracowanie następujących objawów: zwiększenie masy ciała, pojawienie się włosów na ciele, powstawanie rozstępów na skórze.
Objawy te są szczególnie widoczne u tych kobiet, które przeszły operację usunięcia obydwu przydatków..
Rehabilitacja
We wczesnym okresie rehabilitacji kobieta otrzymuje antybiotyki, co pomaga zapobiegać rozwojowi ewentualnego stanu zapalnego..
Aby zminimalizować ryzyko zrostów, podejmuje się następujące środki:
Lekarze starają się stosować jak najwięcej operacji laparoskopowych, które charakteryzują się minimalną inwazyjnością..
Przed zakończeniem operacji wprowadza się do jamy brzusznej żele absorbowane przez barierę. Od pewnego czasu przyczyniają się do tego, że powierzchnia organów jest odległa od siebie. Jest to środek zapobiegający zrostom..
Pacjent po operacji zostaje zdjęty następnego dnia..
Kobieta jest przepisana procedury fizjoterapii: elektroforezy z jodu i cynku.
Ciche chodzenie i inne umiarkowane obciążenia pozwalają zapobiec tworzeniu się zrostów lub ograniczyć do minimum ryzyko ich powstania.
Po zabiegu kobieta jest przepisywana na kurs antybiotyków, wykonuje podskórne iniekcje wyciągu z aloesu przez 14 dni. Być może powołanie czopków dopochwowych Longidase.
Przez 6 miesięcy po usunięciu jajowodów konieczne jest stosowanie preparatów antykoncepcyjnych, aby zapobiec ciąży..
Ważne jest, aby właściwie dbać o szwy pooperacyjne, które zapobiegną ich zapaleniom. Należy odmówić kąpieli, konieczne jest umycie pod prysznicem. W tym samym czasie szwy muszą być zamknięte, aby zapobiec przedostawaniu się do nich wody..
Przez miesiąc po operacji lekarze zalecają pacjentom noszenie bielizny odchudzającej..
Intymność jest całkowicie zabroniona w pierwszym miesiącu po operacji..
Nie ma potrzeby trzymania się specjalnej diety. Należy jednak tymczasowo wyłączyć z menu produkty, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia się gazu w jelicie. Dlatego należy porzucić rośliny strączkowe, mleko pełne, drożdżowe i słodkie ciasto, zboża, mięso i napoje gazowane..
Po operacji przez kilka dni kobieta może doznać krwawego wydzieliny z pochwy. Jest to normalne, szczególnie w przypadku pęknięcia rury lub usunięcia hematosalpinx. Zastanów się nad krwawieniem jako powikłaniem operacji, nie jest to warte tego, ponieważ wyjaśnia je wstrzyknięcie krwi do macicy podczas zabiegu lub zanim się zacznie.
Jeśli ciało szybko przystosowało się lub na tle istniejącej choroby wystąpiła niewydolność hormonalna, to kilka dni po usunięciu przydatków może rozpocząć się następna miesiączka dla kobiety. Ponadto cykl ten może być dłuższy niż wszystkie poprzednie. Z niewielką utratą krwi, charakterystyczną dla standardowego krwawienia miesiączkowego, martwić się tym nie powinno. Jeśli utrata krwi jest imponująca, może być konieczne skrobanie i transfuzja krwi..
Wczesny początek menstruacji po operacji obserwuje się rzadko, w większości przypadków miesiączka przychodzi w odpowiednim czasie. Chociaż czasami zdarza się, że cykl jest przywracany przez co najmniej dwa miesiące. Nie jest to również odchylenie od normy. Jeśli 60 dni po operacji cykl się nie ustabilizuje, należy skontaktować się z lekarzem. Możliwe, że operacja obejmowała zaburzenia endokrynologiczne wymagające profesjonalnej korekty..
Czy można zajść w ciążę bez rurki macicy?
Bez jajowodu kobieta nie może zajść w ciążę w naturalny sposób. W tej chwili lekarze nie byli w stanie opracować analogu jajowodów, choć starają się je wykonać przez wiele lat. Pierwsza próba wszczepienia sztucznych przydatków została przeprowadzona w latach 70. ubiegłego wieku. Jednak nie odniosła sukcesu, więc nie zapuściła korzeni w medycynie.
Zapłodnienie in vitro jest jedyną metodą, która może pomóc w poczęciu i noszeniu dziecka dla kobiet bez obu jajowodów..
Jeśli nie ma jajowodu, gdzie jajo?
Kiedy oba jajowody są na swoim miejscu, przechwytują komórkę jajową uwolnioną z jajnika do jamy brzusznej przez fimbrii i stopniowo wsuwają ją do macicy. Również w tubie można spotkać plemniki z jajem i jego zapłodnienie. W jamie otrzewnej jajo może istnieć przez dwa dni, po czym umiera.
Kiedy kobieta ma jedną rurę brakuje, możliwe są następujące opcje:
Owulacja nie nastąpi, mieszki włosowe zaczną się odwracać. Ta sytuacja jest najczęściej obserwowana na tle niewydolności hormonalnej..
Komórka jajowa wyjdzie do jamy brzusznej, a po 2 dniach umrze i zapadnie się w nią.
Komórka jajowa przepłynie przez jamę brzuszną, może dotrzeć do rurki, która pozostała nietknięta i przejść przez nią do macicy.
Oczywiście pryszcze są znacznie łatwiejsze do wychwycenia jaj, które są wydzielane przez jajnik z zdrowej rurki. Jeśli kobieta usunie oba wyrostki, wówczas jajniki albo ulegną odwrotnemu rozwojowi, albo komórka jajowa będzie stale ginęła w jamie otrzewnej.
Kiedy możesz zaplanować poczęcie po operacji?
Kobieta po usunięciu jednej jajowodu będzie w stanie zajść w ciążę samodzielnie w 56-61% przypadków. I nie zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej. Lekarze zwracają uwagę, że konieczne jest zaplanowanie ciąży nie wcześniej niż sześć miesięcy po operacji. Wielu ekspertów zaleca kobietom odczekać 1-2 lata, przyjmując doustne środki antykoncepcyjne. W tym czasie możliwe będzie znormalizowanie pracy układu neuroendokrynnego, a ciało będzie gotowe do noszenia dziecka..
Po usunięciu jajowodów niepłodność rozwija się u 42% pacjentów, aw 40% przypadków jajniki przestają pracować z tą samą siłą. Co więcej, ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej wzrasta 10 razy. Dlatego IVF jest jedyną metodą, która pozwala kobiecie począć dziecko po usunięciu jajowodów..
Czy plastik z jajowodów jest w stanie je zastąpić?
Chirurdzy-ginekolodzy mogą wykonać operację, aby przywrócić część jajowodu, nazywając tę procedurę plastikiem jajowodów. Przeprowadza się go po usunięciu zdeformowanej części występu..
Jeśli chodzi o całkowite wyleczenie jajowodów, operacja ta nie jest właściwa. Faktem jest, że własne przydatki kobiety mają zdolność kurczenia się, aby jajko mogło poruszać się wzdłuż nich i dotrzeć do macicy. Po wykonaniu plastiku rury tracą zdolność do kurczenia się, co oznacza, że zapłodnienie nie będzie możliwe. Dlatego operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy trzeba wymienić niewielką część elementu wystającego.