Leki stosowane w zaburzeniach kwasowości

Instrukcje użycia Nexium, analogi

Nexium to lek stosowany w profilaktyce i leczeniu chorób przewodu pokarmowego, spowodowany zwiększonym wydzielaniem soku żołądkowego i enzymów trawiennych. Odnosi się do inhibitorów tzw. pompa protonowa.

Składnik aktywny i postacie dawkowania

Substancją czynną leku jest esomeprazol (S-izomer omeprazolu).  Nexium jest dostępny w postaci tabletek zawierających 20 lub 40 mg substancji. Są pakowane w blistry z folii i PCV, 7 szt. Każdy. Możesz także kupić kapsułki o przedłużonym uwalnianiu 10, 20 i 40 miligramów w opakowaniach po 28 sztuk..

Lek jest również wytwarzany w postaci liofilizatu, z którego przygotowuje się roztwór do podawania pozajelitowego.. Zawartość każdej fiolki (5 ml) - skompresowana masa, w której znajduje się 40 mg esomeprazolu. Bąbelki szklane pakowane w pudełka kartonowe z kontrolą pierwszego otwarcia 10 sztuk.

Właściwości farmakologiczne Nexium

Esmeprazol, który ma słabą reakcję alkaliczną, blokuje enzym H + / K + - ATP-aza w komórkach okładzinowych gruczołów mlecznych, dzięki czemu znacznie spada produkcja kwasu solnego. Biosynteza HCl jest blokowana na końcowym etapie, niezależnie od charakteru czynnika stymulującego.. Po zażyciu per os substancja zaczyna działać po 1 godzinie. W ciągu 5 dni (przy dawce dziennej 20 mg) produkcja kwasu chlorowodorowego zostaje zmniejszona o prawie 90%, a pH środowiska o 4 jednostki utrzymuje się przez co najmniej 8 godzin.

Złagodzenie objawów refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD) następuje po 4-8 tygodniach przy dziennym spożyciu 40 mg. Eradykację Helicobacter pylori można osiągnąć w prawie 90% przypadków leczenia skojarzonego przez 1 tydzień. (20 mg 2p / dobę równolegle z dwoma środkami przeciwbakteryjnymi).

Zmniejszenie koncentracji HCl pomaga zwiększyć poziom gastryny we krwi. Na tle długotrwałego leczenia w żołądku mogą powstawać łagodne nowotwory torbielowate, które po wycofaniu leku ulegają inwolucji. Wraz ze wzrostem pH soku żołądkowego zwiększa się prawdopodobieństwo zakaźnych zmian przewodu żołądkowo-jelitowego z salmonellą, clostridia i bakteriami z rodzaju Campylobacter..

Składnik aktywny jest niestabilny w środowisku o niskim pH, więc tabletki są powlekane dojelitowo.. W jelicie cienkim substancja jest wchłaniana szybko i prawie całkowicie. Najwyższe stężenie w osoczu odnotowano 1-2 godziny po podaniu doustnym. Dostępność biologiczna zależy od dawki; po pojedynczej dawce 40 mg wynosi 64%, ale zwiększa się do prawie 90% przy codziennym stosowaniu. Absorpcja zmniejsza się i spowalnia po jedzeniu, ale nie prowadzi to do zmniejszenia efektu terapeutycznego. Biotransformacja S-izomeru omeprazolu występuje w wątrobie. Składnik aktywny nie ma właściwości gromadzenia się w tkankach ciała.. Metabolity są wydalane głównie przez nerki (do 80%). Pozostała objętość jest wydalana przez jelita..

Wskazania

Nexium jest przepisywany w następujących schorzeniach przewodu żołądkowo-jelitowego:

  • erozja przełyku na tle powrotu refluksu treści żołądkowej;
  • GERD (objawowe i wspomagające leczenie przeciwwirusowe);
  • wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy;
  • wrzody żołądka i dwunastnicy związane z ekspozycją na Helicobacter pylori i przyjmowaniem NLPZ;
  • nadciśnienie idiopatyczne;
  • Zespół objawów z powodu nowotworów wywołujących gastronię (zespół Zollingera-Ellisona).
Zwróć uwagę

Pacjenci w wieku poniżej 12 lat są wskazani do leczenia tylko w przypadku zdiagnozowania GERD..

Pacjenci z krwawieniem z wrzodu w historii inhibitora pompy protonowej przepisuje się długi przebieg, aby zapobiec zaostrzeniom.

Przeciwwskazania

Nexium jest ściśle przeciwwskazane u pacjentów, u których stwierdzono indywidualną nietolerancję głównych lub pomocniczych składników leku, jak również podstawionych benzimidazoli.

Dzieci w wieku poniżej 12 lat nie są przepisywane z powodu braku doświadczenia w praktyce pediatrycznej..

Tabletki są przeciwwskazane w przypadkach wrodzonej nietolerancji fruktozy, jak również niedoboru enzymu sacharazy / izomaltazy i zaburzenia wchłaniania galaktozy i glukozy..

Dawkowanie i reżim

Tabletek nie należy kruszyć ani rozgryzać; należy je połykać w całości, używając 50-100 ml przegotowanej wody.

Z dysfagią (dysfunkcja połykania) możliwe jest mielenie tabletek i rozpuszczanie w wodzie do późniejszego podania przez sondę nosowo-żołądkową.

Z GERD mianowany przez 40 mg 1 p / dzień w kursach przez 4 tygodnie. Jeśli objawy nie zostaną całkowicie obcięte, leczenie kontynuuje się przez kolejny miesiąc. Aby zapobiec nawrotom, zaleca się leczenie podtrzymujące (20 mg 1p dziennie).

W przypadku wrzodów związanych z Helicobacter pylori w celu eliminacji czynnika zakaźnego 2 p / dobę, weź 20 mg esomeprazolu + 500 mg klarytromycyny + 1000 mg amoksycyliny. Czas trwania leczenia skojarzonego - 1 tydzień.

Długotrwały anty-nawrót terapia po krwotoku na tle wrzodziejącego b - ani nie wymaga przyjmowania 40 miligramów 1 raz dziennie przez 4 tygodnie.

W przypadku owrzodzeń na tle leczenia niektórymi czynnikami farmakologicznymi (NLPZ i glikokortykosteroidy) w celu usunięcia blizn i zapobiegania zaostrzeń należy pić 20-40 mg 1 p / dobę przez 4 do 8 tygodni (według uznania gastroenterologa).

Dzięki nadciśnienie idiopatyczne i Zespół Zollingera-Ellisona początkowa dawka wynosi 40 miligramów 2 p / dobę. Optymalną dawkę wybiera się ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie objawów klinicznych i dynamikę tego procesu. W niektórych przypadkach potrzeba 120 mg dwa razy dziennie..

Zwróć uwagę

W ciężkiej chorobie wątroby maksymalna dzienna dawka wynosi 20 miligramów..

Dożylne podanie roztworu Nexium jest wskazane, gdy podanie doustne nie jest możliwe..

W przypadku podawania pozajelitowego zawartość fiolki z liofilizatem rozcieńcza się 5 ml. 9% chlorek sodu p-rumu. Roztwór wstrzykuje się (od 3 minut) lub wlew (10 do 30 minut).

Jest ważny

Roztwór przygotowuje się bezpośrednio przed użyciem, przechowywany nie dłużej niż 12 godzin w temperaturze nie wyższej niż + 30 ° C, a niewykorzystane pozostałości są usuwane. Gotowy roztwór powinien być bezbarwny lub jasnożółty, całkowicie przezroczysty, bez widocznych zanieczyszczeń mechanicznych. Nie można mieszać tego z innymi lekami..

W przypadku zapalenia i erozji przełyku, a także wrzodów żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie podaje się 40 mg esomeprazolu 1p / dobę, a do objawowego leczenia GERD i zapobiegania nawrotowi owrzodzenia b-nor - 20 miligramów.

Po krwawieniu z wrzodu, pokazano powolną (w ciągu pół godziny) dożylną iniekcję 80 mg, a następnie przedłużoną infuzję w dawce 8 mg na godzinę przez trzy dni. Następnie pacjent jest przenoszony do postaci doustnej..

Skutki uboczne

U pacjentów nie przekraczających zalecanych dawek rzadko obserwuje się działania niepożądane. Przy indywidualnej nadwrażliwości istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych - świądu i wysypki, obrzęku naczynioruchowego i skurczu oskrzeli..

Czasami podczas leczenia Nexium są odnotowywane:

  • bóle głowy;
  • zaburzenia dyspeptyczne;
  • dysfunkcje jelit (biegunka lub zaparcie);
  • ogólne złe samopoczucie i osłabienie mięśni;
  • senność w ciągu dnia;
  • nadmierna potliwość (nadmierne pocenie się);
  • suchość w ustach;
  • zapalenie jamy ustnej;
  • kandydoza jelit;
  • zmiana w percepcji smaku;
  • parestezje;
  • wysoka niestabilność emocjonalna:
  • depresja;
  • niewyraźne widzenie;
  • utrata włosów;
  • zwiększona wrażliwość skóry na działanie ultrafioletu słonecznego;
  • rumień wielopostaciowy;
  • bolesny obrzęk gruczołów mlecznych;
  • zapalenie wątroby.

W przypadku niewydolności wątroby nie wyklucza się rozwoju encefalopatii.

Przedawkowanie

Nie zgłoszono przypadków ostrego przedawkowania. Wysokie dawki mogą powodować nudności, wymioty i rozstrój jelit..

Interakcje z innymi lekami

Leki zawierające esomeprazol i omeprazol nie mogą być stosowane jednocześnie z lekami przeciwretrowirusowymi - Nelfinawir i Atazanawir.

Nexium spowalnia wchłanianie fungicydów (Ketokonazol, Itrakonazol) i Erlotinib lek przeciwnowotworowy. Zwiększa biodostępność digoksyny na glikozyd nasercowy i stężenie fenytoiny, imipraminy i citalopramu w osoczu.

Dane dotyczące zwiększonego ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych w połączeniu z klopidogrelem są niejednoznaczne.

Proces metabolizowania esomeprazolu może przyspieszyć wydzielanie ryfampicyny i Hypericum.

Nexium podczas ciąży i karmienia piersią

Esomeprazol nie wykazuje działania mutagennego, teratogennego i embriotoksycznego, ale z powodu braku danych dotyczących jego pełnego bezpieczeństwa dla płodu, kobiety w okresie ciąży do podjęcia leku, chyba że absolutnie konieczne nie jest zalecane.

Nie ustalono jeszcze, czy substancja przenosi się do mleka matki, dlatego zaleca się przekształcenie niemowlęcia w karmienie piersią na czas trwania terapii..

Dodatkowe instrukcje

Należy zachować ostrożność przepisując bloker H + / K + - ATPazy osobom z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek..

Przed rozpoczęciem kursu wymagane jest pełne zbadanie pacjenta, aby wykluczyć onkologię., ponieważ inhibitory pompy protonowej są w stanie maskować objawy złośliwych nowotworów (w szczególności raka żołądka). Należy zachować ostrożność w przypadku nieuzasadnionej utraty masy ciała lub powtarzających się wymiotów (szczególnie w przypadku krwi).

Długotrwałe stosowanie Nexium może prowadzić do zanikowych zmian w błonie śluzowej żołądka.

Esomeprazol może powodować zawroty głowy i zaburzenia jasności percepcji wzrokowej, dlatego zaleca się, aby osoby biorące to czasowo zaniechały prowadzenia pojazdów i innych czynności wymagających dużej koncentracji uwagi..

Zasady przechowywania i sprzedaży Nexium poprzez łańcuchy apteczne

Ten lek przeciwwrzodowy jest wymieniony jako silny lek (Lista B), więc do jego zakupu wymagana jest recepta..

Pęcherze i liofilizowane fiolki należy przechowywać w osłoniętych miejscach przed słońcem w temperaturze + 30 ° C.

Przestrzeganie zasad przechowywania wynosi 36 miesięcy.

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci!

Analogi Nexium

Strukturalne analogi to Esomeprazol, Neo-Zext i Emanera..

Podobne efekty terapeutyczne mają:

  • Zerocide;
  • Beret;
  • Omez;
  • Gastrosol;
  • Helicon;
  • Crocicide;
  • Zulbex;
  • Omeprazol;
  • Zolispan;
  • Lanzabel;
  • Kontrolok;
  • Lanzoprazol;
  • Tsisagast;
  • Losek;
  • Nolpaza;
  • Lanzoptol;
  • Lanzap;
  • Omitox;
  • Loenzar-sanovel;
  • Noflux;
  • Omipix;
  • Pantaz;
  • Orthanol;
  • Ultra;
  • Pariet;
  • Hairabesol;
  • Epikur.

Betsik Julia, lekarz, recenzent medyczny