Treść artykułu:
- Co to jest bilirubina?
- Przyczyny podwyższonej bilirubiny
- Objawy podwyższonej bilirubiny
- Rozpoznanie podwyższonej bilirubiny
- Leczenie podwyższonej bilirubiny
Co to jest bilirubina?
Bilirubina jest unikalnym pigmentem żółciowym o dość jasnym czerwono-brązowym zabarwieniu. Jest to ważny produkt katabolizmu hemoglobiny. Wiadomo, że główna część samej bilirubiny zawsze powstaje w wątrobie. Duże znaczenie diagnostyczne ma jego nadmierna akumulacja we krwi lub znaczące pojawienie się w moczu człowieka. Takie stany nazywa się hiperbilirubinemią i bilirubinurią..
Mała cząsteczka bilirubiny obejmuje cztery pirolowe proste pierścienie, które są połączone liniowo ze sobą. Swoista masa cząsteczkowa bilirubiny jest równa 548,68. Normalną czystą bilirubinę można scharakteryzować jako krystaliczną substancję. Zawsze jest trudno rozpuszczać się w wodzie, glicerynie, eterze, a także słabo rozpuszcza się w alkoholu, a nieco lepiej w chlorobenzenie, chloroformie i różnych rozcieńczonych roztworach zasad..
Ponieważ bilirubina jest szczególnym produktem rozpadu erytrocytów, jest ona stale tworzona w organizmie. W tkankach i we krwi początkowo powstaje jedynie pośredni rodzaj bilirubiny, innymi słowy, substancja toksyczna. Praktycznie nie rozpuszcza się w wodzie i dlatego nie jest całkowicie eliminowany z ludzkiego ciała. Uważa się, że w normalnych warunkach ta bilirubina pośrednia zawsze, wraz z krwią, natychmiast trafia do wątroby, gdzie tworzy jej bezpośrednią postać..
Otrzymana substancja jest dalej rozpuszczalna w wodzie, dzięki czemu jest łatwo wydalana z organizmu człowieka wraz z kałem lub moczem. Należy wspomnieć, że to właśnie substancja bilirubinowa nadaje ludzkiemu stolcu taki charakterystyczny brązowy kolor..
Rodzaj bilirubiny | Dzieci 1-3 dni życia | Dzieci 3-6 dni życia | Dzieci po miesiącu | Dorośli |
Ogólnie rzecz biorąc | 24 do 190 μmol / L | Od 28 do 210 μmol / L | Od 3,5 do 20,4 μmol / L | Od 8 do 20,5 mikromola / litr |
Bezpośredni | 0,5-10,2 | 1-12,4 | 0-5,1 | 0-5,1 |
Pośrednie | 23,5-179,8 | 27-197.6 | Do 16,5 | Do 16,5 |
Dowiedz się więcej: Norma dotycząca bilirubiny we krwi
Przyczyny podwyższonej bilirubiny
Znaczący wzrost zawartości bilirubiny w krwi ludzkiej wynika z takich czynników, jak wzrost szybkości hemolizy erytrocytów, poważne uszkodzenie miąższu wątroby z nieuchronnym naruszeniem jego ważnej funkcji wydalania bilirubiny, znaczne naruszenie odpływu żółci ze wszystkich dróg żółciowych do jelita człowieka, silne wypadnięcie związku enzymatycznego, który jest zawsze zapewnia niezbędną biosyntezę glukuronidów bilirubiny.
Ponadto zwiększenie stężenia bilirubiny może powodować poważne zaburzenie wydzielania wątrobowego bezpośredniej bilirubiny skoniugowanej z żółcią, co oznacza znaczny wzrost intensywności hemolizy obserwowany w przypadku różnych niedokrwistości hemolitycznych. Należy wiedzieć, że hemolizę można często nasilić w przypadku malarii, anemii z niedoborem witaminy B12, masywnych krwotoków w różnych tkankach organizmu, w zespole zmiażdżenia, inaczej zwanym niezwiązaną hiperbilirubinemią oraz w niebezpiecznych zawałach płucnych..
Przy dość silnym wzroście pewnego stężenia bilirubiny we krwi osoby, po pierwsze, często pojawia się lekko żółtawy charakterystyczny odcień skóry i twardówka oczu, a mocz staje się ciemniejszy pod względem koloru. Ponieważ w silnie podwyższonym stężeniu bilirubina zawsze przedostaje się do tkanek ludzkiego ciała, co prowadzi do barwienia tkanek w odcieniu żółtawoszarym..
W większości przypadków gromadzeniu bilirubiny często towarzyszy silny dyskomfort po różnych aktywnościach fizycznych w prawym podżebrzu. Może również wystąpić zwiększone zmęczenie, gorączka i osłabienie. Jeśli wystąpią te określone objawy, wskazane jest udanie się do szpitala w celu przeanalizowania poziomu samej bilirubiny..
Co więcej, jeśli szybkość tej substancji zostanie znacznie zwiększona, następny krok powinien natychmiast znaleźć przyczyny tego stanu, a następnie wyznaczyć niezbędne leczenie..
W przypadku małych noworodków krew pobiera się zawsze z pięty w celu analizy, a u dorosłych pobiera się żyłę. Zaleca się wykonanie tej analizy rano i na pusty żołądek. Aby uzyskać prawidłowe wyniki, nie należy pić przez 4 godziny przed podaniem krwi bezpośrednio..
Znacznie podwyższona bilirubina we krwi jest spowodowana takimi stanami i chorobami wątroby i krwi jak niedokrwistość, problemy z woreczkami żółciowymi, upośledzone tworzenie bilirubiny w wątrobie, inwazja robaków i niedobór witaminy B12..
Wrodzona lub nabyta niedokrwistość często prowadzi do znacznego przyspieszenia procesu bezpośredniego niszczenia czerwonych krwinek u ludzi, dzięki czemu wzrasta poziom bilirubiny. W tym przypadku wszystkie pozostałe ogniwa łańcucha w tym przypadku nie są całkowicie zerwane. Taka anemia charakteryzuje się wzrostem pośredniego typu bilirubiny. Nabyta niedokrwistość hemolityczna może rozwinąć się z powodu chorób autoimmunologicznych i wielu innych chorób, takich jak malaria..
Znaczące naruszenie tworzenia się bilirubiny bezpośredniej w wątrobie uważa się za drugą możliwą przyczynę choroby. Należą do nich wszystkie rodzaje raka, zapalenie wątroby i marskość. Wraz z tym, choroby dziedziczne, zespół Gilberta, są typowe dla zwiększenia poziomu bilirubiny, gdy prawidłowe wytwarzanie enzymów wątrobowych jest znacznie upośledzone. Aby wyjaśnić przyczynę, musisz wykonać określone dodatkowe analizy..
Problemy z pęcherzem żółciowym mogą również powodować ten stan. Przy poważnym naruszeniu odpływu żółci z samego pęcherzyka żółciowego często obserwuje się podwyższony poziom bilirubiny bezpośredniej. Ponadto w rzadkich przypadkach można powiedzieć, że przyjmowanie niektórych leków z powodu ich skutków ubocznych może zmienić poziom tego pigmentu żółciowego we krwi..
Nie należy lekceważyć częstości występowania niebezpiecznych infekcji robakami. Wiele rodzajów pasożytów w organizmie u ludzi często może powodować, oprócz głównych objawów zakażenia, wzrost poziomu bilirubiny. Znaczący niedobór witaminy B12 może również wywołać chorobę..
Objawy podwyższonej bilirubiny
Główne objawy zwiększonej bilirubiny to ból głowy, nudności, zawroty głowy, swędzenie, zwiększone zmęczenie, a także zauważalne zażółcenie skóry i błon śluzowych. Ponieważ bilirubina, która powstaje poza wątrobą, jest zawsze łączona z albuminą surowicy, jest transportowana przez krew i koniecznie pobierana przez wątrobę..
Należy zauważyć, że znaczna jego część około 75% w wątrobie jest związana z ważnym kwasem glukuronowym i występuje parowanie glukuronianu bilirubiny lub, innymi słowy, glukuronidu bilirubiny. Następnie około 15% bilirubiny tworzy typowe parowanie z kwasem siarkowym. Ta forma nazywa się bilirubinsulfatem..
Rozpoznanie podwyższonej bilirubiny
Aby dokładnie określić ilość bilirubiny w moczu, zawsze stosuje się test Harrisona, który jest jakościową reakcją opartą na utlenianiu bilirubiny w jej interakcji z odczynnikiem Fouche do biliwerdyny. Konieczne jest łączenie kwasu trichlorooctowego w określonych proporcjach z chlorkiem żelazowym. Ponadto próbka Harrisona jest również uważana za próbkę wrażliwej jakości (czułość wynosi od 0,5 do 1,7 mg / 100 ml).
Dowiedz się więcej: Odzyskiwanie wątroby - lista hepatoprotektorów
Leczenie podwyższonej bilirubiny
Aby wiedzieć, jak szybko obniżyć poziom bilirubiny we krwi osoby, najpierw trzeba znaleźć konkretny powód jej zwiększenia. Tylko lekarz może przepisać optymalną metodę leczenia, ponieważ każdy z nich ma swoje specyficzne wskazania..
Leczenie infuzją jest główną metodą zmniejszania stężenia bilirubiny we krwi. Obejmuje dożylną infuzję leków detoksykacyjnych i glukozy, co przyczynia się do usunięcia bilirubiny i jej produktów degradacji z ciała pacjenta. Współcześni specjaliści zwykle stosują ten skuteczny środek w ciężkich warunkach..
Inną metodą może być fototerapia, czyli napromieniowanie pacjenta specjalnymi nieszkodliwymi lampami. Toksyczna bilirubina pośrednia ulega zniszczeniu pod ich wpływem, przekształcając się w jej bezpośrednią prostą formę, a następnie łatwo usuwając z organizmu. Z reguły taka fototerapia jest często stosowana, jeśli trzeba szybko obniżyć poziom bilirubiny u niemowląt. Dla nich ten środek jest najbardziej skuteczny..
Kiedy przyczyną wzrostu bilirubiny jest właśnie poważne naruszenie eliminacji żółci, w większości przypadków przepisywane są określone preparaty farmaceutyczne, które przyczyniają się do normalizacji tego procesu. Innym sposobem na odnotowanie zmiany w codziennej diecie.
Oprócz preparatów oczyszczających zaleca się stosowanie węgla aktywnego i specjalnych żeli, które usuwają toksyny. Konieczne jest zmniejszenie obciążenia wątroby, co oznacza wykluczenie z diety smażonych i pikantnych potraw, a także słodkich napojów gazowanych.
Jeśli wzrost stężenia bilirubiny jest spowodowany zapaleniem wątroby, najpierw należy przepisać leki, które są w stanie w pełni chronić wątrobę pacjenta. Bezpośrednie leczenie samego wirusa zapalenia wątroby typu B stymuluje redukcję bilirubiny.
Dowiedz się więcej: oznaki, objawy i genotypy wirusowego zapalenia wątroby typu C, przyczyny infekcji
Przy złym traktowaniu ryzyko powikłań jest bardzo wysokie. Na przykład, niebezpieczny zespół Gilberta i wiele innych poważnych chorób wątroby w większości przypadków skutecznie leczonych fenobarbitalem. Jeśli wszystkie ogniwa takiego łańcucha działają normalnie, wówczas usunięcie bilirubiny z organizmu nie powoduje żadnych trudności..
Ten proces oczyszczania odciąża pacjenta od produktów rozpadu i odnawia tkanki. Przy nadmiernym stężeniu bilirubiny we krwi, nie należy lekceważyć objawów choroby, terminowe leczenie pozwoli na szybką regenerację..