Objawy i leczenie polipów krtani / Krtań polipa

Polipy krtani są łagodnymi naroślami, które tworzą się od śluzowej wyściółki tego narządu od wewnątrz. Generalnie, dla wszystkich łagodnych nowotworów krtani wzrost jest raczej powolny - polipy nie są wyjątkiem, ale często są podatne na złośliwe zwyrodnienie.

Podczas tworzenia wielu polipów blokują światło krtani, zakłócając przepływ powietrza przez nie, ale zazwyczaj nie osiągają dużych rozmiarów, więc asfiksja w tej chorobie jest pewna liczba wyjątków..

Jeśli polipy tworzą się w obszarze strun głosowych, prowadzi to do zaburzonej wokalizacji.

Pacjentom z tą patologią doradza otolaryngolog i onkolog..

Dane ogólne

Statystyki pokazujące częstość występowania polipów krtani mogą nie odpowiadać rzeczywistości. Ze względu na powolny wzrost takich formacji nie powoduje żadnych subiektywnych odczuć, a wizyty w klinice na temat tej choroby, jak się zakłada, są mniejsze niż rzeczywiste przypadki choroby. Podobnie jak wiele innych nowotworów krtani w szczególności i dróg oddechowych jako całości, polipy mogą być przypadkowym odkryciem diagnostycznym - są wykrywane podczas badania na jakąś inną chorobę. W niektórych przypadkach polipy krtani wykrywane są w części patoanatomicznej zmarłego, który żył długo bez narzekania na dyskomfort układu oddechowego.

Ale nawet według oficjalnie zarejestrowanej częstości występowania patologia ta należy do najczęstszych nowotworów krtani - włókniaki, polipy, brodawki, naczyniaki i chrzęstnie należą do "piątki" najbardziej "popularnych". Według niektórych autorów polipy krtani są najczęstszym nowotworem łagodnym..

Zwróć uwagę

Łagodne nowotwory krtani są częściej diagnozowane u mężczyzn, ten wzór dotyczy również polipów krtani. Wynika to z faktu, że wśród mężczyzn jest więcej palaczy niż wśród kobiet (szczególnie przewlekłych) - a nikotyna znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów górnych dróg oddechowych..

Najczęściej polipy krtani są diagnozowane w średnim wieku produkcyjnym - od 30 do 48 lat. Polipy krtani u dzieci występują rzadko, najczęściej są związane z zaburzeniami rozwoju płodu.

Powody

Dane na temat przyczyn polipów krtani są nieco sprzeczne. Według jednego z badań przyczyną polipowatych narośli krtani są:

uporczywe rozszerzanie naczyń krwionośnych w podśluzowych gruczołach tego narządu;
stagnacja w nich, które najczęściej objawiają się w miejscach maksymalnego urazu fałdów głosowych (taka jest ich trzecia część).

Uważa się, że utworzenie pełnego polipa w miejscu opisanych zaburzeń zajmuje około 3 miesięcy.

Z drugiej strony okazało się, że nie wszyscy pacjenci z dźwięcznymi zatorami mieli polipowe narastanie krtani, a u tych pacjentów, u których wykryto polipy krtani, nie zaobserwowano ani rozszerzenia naczyń, ani urazu strun głosowych. Wielu klinicystów uważa, że prawdziwa przyczyna polipów krtani nie została jeszcze zidentyfikowana - podobnie jak przyczyna powstawania innych guzów, która pozostaje jednym z palących problemów współczesnej onkologii. Leczenie zatłoczenia w tkankach krtani (na przykład na tle przeziębienia) również nie jest w stanie zapobiec rozwojowi takich przerostów polipowatości.

Polipy gardła mogą być:

wrodzony (mniej powszechny);
nabyte (częściej).

Wrodzone polipy rozwijają się w wyniku naruszenia wewnątrzmacicznego rozwoju górnych dróg oddechowych, dziecko już się z nimi narodziło. Czynniki zagrażające, które niekorzystnie wpływają na organizm kobiety w ciąży i prowokują narządy i tkanki narządów płodu, mogą stać się przyczyną tego naruszenia.. Często to:

uraz brzucha ciężarnej;
dostanie się do krwioobiegu przyszłej matki, a stamtąd do krwioobiegu płodów chemicznych, które mogą zakłócić tworzenie się tkanek nienarodzonego dziecka. Wśród nich jest wiele narkotyków, toksyn, produktów odpadowych i rozpadu zakaźnych patogenów, szkodliwych substancji przemysłowych i tak dalej;
naruszenie psycho-emocjonalnego tła kobiety w czasie ciąży - jeden z najważniejszych czynników, które mogą zakłócić tworzenie struktur płodowych;
złe nawyki przyszłej matki - palenie, picie alkoholu (nawet w małych dawkach) i substancje narkotyczne;
liczba zakażeń, których doznała kobieta podczas ciąży;
pracować w niebezpiecznym środowisku lub w stresujących warunkach.

Wrodzone polipy krtani są często rzadkimi krótkimi naroślami, które nie zakłócają czynności oddychania i wokalizacji, dlatego nie są diagnozowane natychmiast po urodzeniu, ale w późniejszym okresie. Z tego powodu prawie niemożliwe jest ustalenie, czy polipy były wrodzone, czy zostały utworzone na tle wpływu niektórych niekorzystnych czynników na błonę śluzową krtani..

Nabyte polipy krtani występują w okresie poporodowym (tzw. Okres od narodzin do śmierci).

Zbadano szereg czynników, które nie prowadzą bezpośrednio do pojawienia się polipów krtani, ale na ich tle patologia ta występuje częściej i postępuje szybciej. Te czynniki to:

geny;
fizyczne;
chemiczne;
zakaźny;
środowisko;
złe nawyki;
zapalny;
profesjonalny.

Czynniki genetyczne prowadzą do powstawania wrodzonych polipów krtani. W strukturze genów odpowiedzialnych za prawidłową strukturę tkanki błony krtaniowej dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania, z powodu którego tkanki rozwijają się wraz z zaburzeniami - w szczególności rosną.

Czynnikami fizycznymi przyczyniającymi się do rozwoju opisanej patologii są z kolei:

mechaniczne;
termiczne;
radioaktywny.

Czynnik mechaniczny, który może przyczynić się do polifilnego rozprzestrzeniania się błony śluzowej krtani, jest jej mechanicznym podrażnieniem. Najczęściej jest to obserwowane w takich przypadkach jak częste badanie endoskopowe dróg oddechowych, w którym stałe części sprzętu mogą prowadzić do mikrouszkodzeń błony śluzowej krtani, wywołując w ten sposób jego reakcję w postaci wzrostu proliferacyjnego..

Współczynnik termiczny, podrażniająca błona śluzowa krtani może być gorącym pokarmem lub napojami, które przypadkowo wpadają do krtani. Jest to często obserwowane w patologii nagłośni, która zamyka wejście do krtani podczas aktu połykania. Błona śluzowa krtani, w przeciwieństwie do błony śluzowej przełyku, nie jest przystosowana do tego efektu, dlatego "reaguje" wzrostami w postaci polipów..

Jednym z najważniejszych czynników przyczyniających się do powstawania polipów krtani jest ekspozycja na promieniowanie. Uważa się, że jest to klasycznie odpowiedzialny za powstawanie nowotworów złośliwych - jednak powstają również łagodne naroślą ze względu na jego wpływ (w tym przypadku polipy krtani). Taki wpływ na błonę śluzową krtani z późniejszym tworzeniem polipów obserwuje się w takich przypadkach jak:

radioterapia narządów szyi i śródpiersia (zespół narządów między płucami);
częste badanie rentgenowskie bez ochrony;
kontakt z substancjami i składnikami radioaktywnymi w związku z pewnym zatrudnieniem.

Chemicznymi prowokatorami łagodnego procesu nowotworowego jest szereg związków, które wchodząc do krwiobiegu osoby, wchodzą do błon śluzowych krtani i prowokują jej wzrost. Najczęściej są to używane chemikalia:

w produkcji. Najbardziej aktywne w tym przypadku są benzen, toluen, sole metali ciężkich, chlorek winylu i niektóre inne;
w życiu codziennym. Mogą to być farby, lakiery, rozpuszczalniki, aerozole, środki czyszczące i tak dalej..

Górny przewód oddechowy nie jest wyposażony w naturalny filtr przeciwdrobnoustrojowy, dlatego gdy dochodzi do oddychania, masa drobnoustrojów przechodzi przez światło krtani, które są w stanie osadzić się na błonie śluzowej krtani, podrażnić ją i spowodować luz w postaci polipropylacji.

Czynniki środowiskowe bezpośrednio wpływają na zapadalność na nowotwory krtani (w tym przypadku polipy), ich rola w zachorowalności znacznie wzrosła w ciągu ostatnich kilku dekad.. To jest:

znacznie zwiększone promieniowanie tła;
zanieczyszczenie powietrza spowodowane emisjami przemysłowymi i odpadami pojazdów silnikowych;
regularne spożywanie wody i żywności ze zwiększoną ilością agresywnych związków chemicznych.

Jest ważny

Ze wszystkich złych nawyków palenie jest najbardziej szkodliwe dla krtani. Nikotyna sama w sobie jest silnym onkogenem, ale także upośledza mikrokrążenie tkanek dróg oddechowych, zapobiegając w ten sposób dostarczaniu tlenu i substancji odżywczych do struktur krtani, a tym samym zaburzając ich normalną aktywność. Taki skumulowany efekt nikotyny i prowokuje rozwój polipów krtani.

Zapalenie zmiany krtani jest najważniejszym czynnikiem (wraz z paleniem i degradacją środowiska) w rozwoju polipów w niej. Zauważono, że na tle ostrego lub przewlekłego zapalenia krtani, występowanie polipów tego narządu wzrasta kilkakrotnie.

Opisana patologia rozwija się często u osób z takimi szkodliwymi warunkami pracy jak:

pracować w zapylonych warunkach;
wdychanie dymu;
wdychanie oparów szkodliwych substancji (klej, rozpuszczalniki, lakiery, farby)

i inni.

Czynnikiem zawodowym, który przyczynia się do podrażnienia strun głosowych i występowania przerostu, może być chroniczne przeciążenie głosu. Śpiewają śpiewacy (opera i rock), nauczyciele (szczególnie młodsi nauczyciele), nauczyciele przedszkolni, mówcy, wykładowcy, prezenterzy różnych wydarzeń i tak dalej..

Rozwój patologii

Charakterystyka polipa krtani to najczęściej:

lokalizacja - może pojawić się w dowolnym miejscu z wewnętrznej powierzchni krtani, w tym w pobliżu i na strunach głosowych;
ilościowo - są pojedyncze lub w kilku ilościach;
w kształcie - jeśli polipy są małe, mają kształt zaokrąglonego występu na błonie śluzowej wyściełającej wnętrze ściany krtani, z postępem przyjmują postać odrostów w postaci krótkich alg;
w rozmiarze - 0,2 cm długości i więcej;
na konturach - mają wyraźne kontury;
konsystencja - elastyczna;
w kolorze - może być inny, od białawo-szarego do czerwonego, a nawet niebieskawego (bakłażan). Ze względu na różnorodność zabarwienia polipy krtani wyróżniają się spośród innych nowotworów krtani w szczególności oraz dróg oddechowych jako całości;
zgodnie z charakterystyką powierzchni - małe "młode" polipy mają gładką powierzchnię, duże "stare" mogą być pokryte osobliwymi brodawkami, które sprawiają, że ich powierzchnia jest nierównomierna.

Ponadto, niektóre cechy polipów krtani są czasami odnotowywane:

w strukturze mogą uzyskać specyficzny galaretowaty wygląd, co daje im pewne podobieństwo z podobnymi polipami nosa;
według lokalizacji - z progresywnym wzrostem wypadania (wybrzuszeniem) w głośni.

Z punktu widzenia histologii (nauki o strukturze tkanki), polipy nie są klasycznymi nowotworami, ale odnoszą się do formacji proliferacyjnych, które powstały w wyniku hiperplazji zapalnej (wzrostu) tkanek.

Duże polipy rosną na nodze, bardzo małe mają szeroką podstawę. Te formacje są podatne na progresywny wzrost, chociaż rosną raczej powoli w porównaniu z innymi nowotworami. Relatywnie rzadko ulegają one wzrostowi figuratywnemu i znikają same..

Zwróć uwagę

Polipy krtani rosną głównie z powodu zastoju (stagnacji) we krwi i naczyń limfatycznych tego narządu..

Objawy polipów krtani

W niektórych przypadkach nie obserwowano obrazu klinicznego z polipami krtani jako takich. Podejrzenie występowania tej patologii występuje głównie wtedy, gdy polip rośnie na fałdzie głosowym, co prowadzi do naruszenia fonacji (formacja głosu).

W początkowej fazie choroby polip jest często mały i mocno przywiązany do fałdu głosowego, powodując w ten sposób wzrost jego masy i zmiany charakterystyki dźwięku. Jak się objawia? Nadchodzą:

zmiana w tonie głosu - staje się niepodobny do tego, który słyszeli bliscy ludzie pacjenta do tego czasu;
upośledzona wyrazistość głosu.

Można również zaobserwować:

chrypka lub chrypka;
dyplomacja;
kaszel.

Chrypka (chrypka) jest głównie obserwowana, gdy rozwinął się polip na nodze. Taki znak może być przerywany - pojawia się i znika, gdy polip krtani może się przesunąć.

Dyplomacja polega na jednoczesnym tworzeniu dwóch tonów o różnej wysokości podczas grania jednego dźwięku. Rozwija się, gdy polip fałszu znajduje się pomiędzy fałdami głosowymi, na przemian zaklinuje się między nimi, a następnie ślizga się.

Zwróć uwagę

Kaszel powstaje na skutek tego, że "kołysząc się" pod wpływem powietrza, które przechodzi przez światło krtani, polip na szypułce drażni jego śluz.

Diagnostyka

Rozpoznanie polipa krtani jest dość trudne. Po pierwsze, obraz kliniczny może być nieobecny, a po drugie, pojawiające się objawy nie są specyficzne - mogą być związane z innymi chorobami krtani. Dlatego, mając na uwadze częstość występowania opisanej patologii wśród innych nowotworów krtani, ponieważ jakiekolwiek objawy brzmiały powyżej, należy podejrzewać, że w niej rozprzestrzenia się polipowatość. Skargi pacjentów, anamnestyczne dane i dodatkowe metody badania są ważne dla diagnozy..

Badanie fizyczne nie ma dużego znaczenia, ale podczas badania pacjenta można zauważyć zmianę jego głosu..

Instrumentalnymi metodami, które pomogą w diagnozowaniu polipów krtani, są:

badanie endoskopowe krtani - za pomocą laryngoskopu (urządzenie ze zintegrowanym układem optycznym i oświetleniem) zbadaj błonę śluzową krtani, odsłaniając na niej charakterystyczne formacje;
biopsja - pobieranie próbek polipów, a następnie badanie mikroskopowe;
ocena fonetyczna (funkcja głosu).

Do badania fonetyki używa się:

fonografia - określenie charakterystyki głosu za pomocą specjalnego programu komputerowego analizującego głos pacjenta i formułującego wniosek o jego zmianach;
elektroglitografia - ocena ruchliwości krtani, która jest wykonywana zgodnie z wynikami pomiaru jej rezystancji elektrycznej;
określenie czasu maksymalnej fonacji - pomaga ocenić stopień zamknięcia strun głosowych;
strobe - za pomocą specjalnego stroboskopu, oceniaj wibracje fałdów głosowych.

Laboratoryjne metody badawcze stosowane w diagnostyce polipów krtani to:

pełna morfologia krwi - pozwala odróżnić opisaną patologię od zmian zapalnych krtani (zwiększa liczbę leukocytów i ESR), a także rozpoznaje oznaki złośliwości (transformacja złośliwa) polipów krtani (w tym przypadku występuje gwałtowny wzrost ESR);
badanie histologiczne - pod mikroskopem przeprowadzić badanie struktury tkanek biopsji;
badanie cytologiczne - pod mikroskopem przeprowadzić badanie struktury komórkowej biopsji.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa polipów krtani prowadzona jest głównie przy takich chorobach i stanach patologicznych jak:

przewlekłe zapalenie krtani;
inne łagodne guzy - tłuszczaki, naczyniaki, nerwiaki i inne;
liczba złośliwych nowotworów;
obce ciało krtani;
twardzina - przewlekła infekcja błony śluzowej górnych dróg oddechowych, w której tworzą się śluzówki.

Komplikacje

Najczęściej polipom krtani towarzyszą takie komplikacje jak:

dysfonia - zmiana charakterystyki głosu;
złośliwość - degeneracja złośliwa.

Leczenie polipów krtani

Możliwe jest uwolnienie pacjenta od polipów krtani tylko przez operację. Patologia często nie objawia się w żaden sposób, więc wydawało się, że nie było potrzeby jej eliminacji. Ale zaleca się usunięcie polipów ze względu na możliwość wystąpienia powikłań..

Metody usuwania polipów krtani są następujące:

otwarte jest wycięcie polipów wraz ze śluzową ścianą krtani;
endoskopowe - usunięcie guza za pomocą specjalnej pętli lub tzw. kleszczyków krtaniowych;
diathermocoagulation - eliminacja polipów za pomocą noża elektrycznego;
zniszczenie lasera - rzeźbienie polipów za pomocą noża laserowego.

Zapobieganie

Ponieważ prawdziwa przyczyna polipów krtani nie jest znana, nie opracowano konkretnych metod zapobiegania.. Ale ryzyko powstania tych formacji można zmniejszyć, przestrzegając takich zaleceń jak:

stworzenie sprzyjających warunków dla przebiegu ciąży i rozwoju płodowego;
unikanie jakichkolwiek czynników drażniących na błonie śluzowej krtani - przede wszystkim rzuca palenie;
podczas diagnostyki radiacyjnej - stosowanie urządzeń ochronnych w celu uniknięcia napromieniowania tkanek szyi, podczas radioterapii - ścisłe dawkowanie dawki promieniowania;
zapobieganie zmianom zapalnym krtani, a gdy to nastąpi - szybkie wykrywanie i leczenie;
mieszkając w strefie niekorzystnej dla środowiska - zmieniając miejsce zamieszkania;
przestrzeganie zasad ochrony pracy w pracy z zagrożeniami zawodowymi. Idealną opcją jest zmiana pracy;
regularnie przechodzą badania profilaktyczne nawet przy braku jakichkolwiek objawów po stronie krtani;
zdrowy styl życia - przestrzeganie diety, praca, odpoczynek, sen, możliwa aktywność fizyczna.

Prognoza

Rokowanie dla polipów krtani jest inne. Postępując powoli, nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia, a tym bardziej życia. Ale skłonność polipowatych wzrostów do złośliwości pogarsza ogólną prognozę. Aby zapobiec transformacji złośliwej, takie polipy powinny być usuwane nawet w przypadku braku dolegliwości pacjenta z jakimkolwiek dyskomfortem. Polipa krtani, usunięta radykalnie, niezwykle rzadko powtarza się..

Jest ważny

W przypadku polipa krtani, samoleczenie i leczenie środkami ludowymi są surowo zabronione: płukanie roztworami "leczniczymi", "rozgrzewaniem" szyi i innymi. W najlepszym przypadku nie pomogą pozbyć się patologii, w najgorszym mogą wywołać jej złośliwą degenerację..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant