Przyczyna, objawy i leczenie polipa szyjki macicy / Polipy

Polipy macicy macicy (endocervix, kanał szyjki macicy) odnoszą się do łagodnych nowotworów i stanowią 4% w strukturze patologii ginekologicznej.

Dodatkowe tło choroby szyjki macicy (leukoplakia, prawdziwe i pseudo, rogowacenie czerwone, kłykciny, brodawczaków) polipy szyjki macicy rozpoznano u 25%. Patologia jest charakterystyczna dla kobiet przed menopauzą (45 - 50 lat), ale zdarzały się przypadki jej diagnozowania u dziewcząt poniżej 9 lat. Często polipy szyjki macicy występują u kobiet w ciąży. Pochwy łączy się z jamy macicy przez szyjkę, która jest wewnętrznie wyłożona cylindryczną (nabłonka gruczołowego), a zewnętrzna jest pokryta wielowarstwową mieszkania. Szyjki tworzenie polip jest wynikiem ogniskowej (lokalnego) hiperplazja nabłonka szyjki, tworząc dendrytycznych aksonów, które działają jako rozpoczyna wzrostu z zewnętrznego systemu operacyjnego. Podstawą polipa jest jego noga, która może być szeroka lub wąska..

Zwróć uwagę

Nowotwór nie zagraża zdrowiu kobiet, ale musi zostać usunięty, co zapobiega jego degeneracji w nowotworze złośliwym.

Klasyfikacja

Zgodnie ze strukturą histologiczną, polipy szyjki macicy dzielą się na:

gruczołowy (śluzowy), który opiera się na tkance gruczołowej;
włókniak gruczołowy: złożony z tkanki gruczołowej i łącznej;
włóknisty: składa się ze zrębu - tkanki łącznej;
gruczolakowaty: z wyraźną proliferacją nabłonka, ze skłonnością do złośliwości;
angiomatous: podstawą jest składnik naczyniowy;
granulacja: składa się z tkanki ziarninowej, która rośnie po operacji na szyi.

W zależności od rodzaju nabłonka pokrywającego formację, polipy odznaczają się zewnętrzną warstwą cylindrycznego, uwarstwionego nabłonka płaskonabłonkowego lub metaplastycznego. Zgodnie ze stopniem procesów proliferacyjnych i naskórkowych, polipy mogą być proste, proliferujące i epidermiczne..

Oddzielnie izolowane fałszywe polipy, które obejmują formacje uboczne. Są one obserwowane tylko w ciąży, nie mają szypułek i składają się z tkanki doczesna (przemianę dokonującą endometrium po implantacji komórki jajowej).

Jest ważny

Nie mylić polipów z łożyskiem. Ten ostatni ma również związek z ciąży, ale, po pierwsze, jest ona zlokalizowana w macicy, a nie w kanału szyjki macicy, a po drugie, są diagnozowane dopiero po ciąży (sztuczne / poronienie, poród).

Wygląd polipów szyjki macicy

Wielkość formacji waha się od kilku milimetrów (2-3) do kilku centymetrów (niektóre osiągają 4). Kształt odrostów jest inny: zaokrąglony, owalny, grzyb. Powierzchnia polipów jest gładka, konsystencja jest miękka, elastyczna, gęsta. W zależności od intensywności dopływu krwi, polipy mogą mieć bladoróżowy, jaskrawy czerwony, bordowy z niebieskawym odcieniem. U podstawy formacji znajdują się naczynia krwionośne, które zapewniają jej odżywienie..

Przyczyny polipów szyjki macicy

Geneza powstawania polipów kanału szyjki macicy nie jest dobrze poznana.. Ginekolodzy identyfikują szereg czynników, które powodują powstawanie polipów szyjki macicy:

Uszkodzenie kanału szyjki macicy. Noszenie i utworzenie Antykoncepcyjna wkładka wewnątrzmaciczna, aborcji, rozszerzenie i łyżeczkowanie, procedury wewnątrzmacicznych (histeroskopii, histerosalpingografia), urazu szyi podczas porodu przyczynia się do zaburzenia budowy strukturalnej nabłonka, jego zapalenia i tworzenia wypustek szyjki.
Obecność zakażenia w narządach rozrodczych. Przewlekłe zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, szyjki macicy, zapalenie pochwy i zakażenia narządów płciowych (Chlamydia mykoplazmoza) występujące z usuniętego objawów osłabienia układu odpornościowego, modyfikować skład mikroflory pochwy naruszają śluzu skład rury szyjki macicy, utrzymując w ten sposób stan zapalny kanału szyjki macicy, poluzowanie śluzówki i zwiększa inwazyjności.

Zwróć uwagę

W 75% zdiagnozowanych polipów szyjki macicy wykryto patologię szyjki macicy.

Patologia endokrynologiczna. Formacja polipy szyjki macicy często spowodowane przez zależne od hormonów chorób ginekologicznych (na mięśniaki macicy, gruczolistość, torbiele / torbielak jajnika, endometrium procesów rozrostowych) i chorób wewnątrzwydzielniczych (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, otyłość).
Dziedziczność. U jednej trzeciej pacjentów z tą patologią krewni matek cierpieli na polipy szyjki macicy..
Czynniki zewnętrzne. Stres, stres nerwowy, złe nawyki prowadzić do spadku obronne organizmu i zaburzeń hormonalnych, które wpływają na stan wszystkich narządów i układów, w tym rozrodczego.
Fizjologiczne zmiany hormonalne. Restrukturyzacja poziomu hormonalnego w okresie przedmenopauzalnym, w okresie laktacji i ciąży, w okresie dojrzewania.

Objawy polipów szyjki macicy

Małe (kilka milimetrów) formacje są bezobjawowe i są wykrywane przypadkowo podczas badania ginekologicznego. Objawy kliniczne są charakterystyczne dla dużych (więcej niż 1 centymetr) polipów szyjki macicy. W zależności od dostępności żelazawy i gruczołowe polipy włókniste kobiety zgłaszają wzrost wydzielin śluzowych, co jest związane ze zwiększoną produkcją gruczołów nabłonkowych pokrywających polip. Może pojawić się od łagodnego do umiarkowanego krwawienia podczas lub po stosunku. Plamienie w tym przypadku jest wynikiem urazu polipa..

Jest ważny

Izolacja krwi w postaci kilku kropel lub „plam” na tle ogólnego stanu zdrowia wskazuje, owrzodzenie edukacji i wzywa do pilnej wizyty u ginekologa (nie wykluczone polipów zwyrodnienie do raka).

Polipy o znacznych rozmiarach mogą wywoływać ból w dole brzucha (kurczenie się macicy) o charakterze matowym lub ciągnącym. Możliwe jest również pojawienie się bólu w trakcie stosunku płciowego lub po nim (powstawanie urazu). Identyfikacji lub uszkodzeniu przerostu szyjki macicy często towarzyszy ich infekcja objawiająca się ropnym wydzielaniem z nieprzyjemnym zapachem..

Diagnostyka

Podczas badania szyjki macicy w lusterkach ujawnia się hipertrofia, w kanale uwidoczniono nowotwór okrągły lub grzybiasty. Jeśli polip pokryty jest uwarstwionym nabłonkiem płaskonabłonkowym z elementami rogowacenia, wówczas jego kolor będzie białawy. Upośledzenie krążenia krwi w edukacji nadaje mu kolor burgundowy lub purpurowy. Wykonanie kolposkopii i szyjki macicy umożliwia wykrycie niewielkich narośli, identyfikację objawów stanu zapalnego, procesu martwicy i owrzodzenia.

Pamiętaj, aby wyznaczyć ultrasonografię ginekologiczną, aby wykluczyć polipy macicy. Z laboratorium przeprowadzane są badania: (. Zbiornik siew PCR) rozmazów cytologicznych analiza, wymazy na mikroflory pochwy i kanału szyjki testach ukryte infekcje narządów płciowych.

Karkowy polip w czasie ciąży

Jest to przerośnięta, osobna warstwa endometrium, która wpada do kanału szyjki macicy.. Patologię obserwuje się u 20% ciężarnych kobiet. W przypadku braku dolegliwości i objawów klinicznych wymagana jest jedynie obserwacja polipa.. Kolposkopia i celowana biopsja z późniejszym badaniem histologicznym pomagają wyjaśnić diagnozę. W obecności częste krwawienie, tworzenie owrzodzenia, zakażenie lub ich znacznego rozmiaru, wywołując macicy hypertonus usuwa koagulacji laserowej tworzenie lub cryodestruction.

Jest ważny

Próba odkręcenia polipa może spontanicznie przerwać ciążę..

Leczenie polipów szyjki macicy: operacja usunięcia

Zwróć uwagę

Można pozbyć się patologii tylko przez operację. Leczenie zachowawcze i tradycyjne metody leczenia są nie tylko bezużyteczne, ale także niebezpieczne..

Przed zakończeniem edukacji, w przypadku choroby przenoszonej drogą płciową zalecana jest terapia antybiotykowa. Operację usunięcia szyjki macicy przeprowadza się w warunkach aseptycznych. Formacja jest wychwytywana przez zacisk i odkręcana. Po odcięciu odrostu kanał szyjki macicy zostaje zdrapany, co pozwala ostrożnie usunąć polipowe łóżko.

W obecności ultrasonograficznych zmian w błonie śluzowej macicy wykonuje się łyżeczkowanie jamy maca. Otrzymany materiał (z szyjki macicy i macicy) przesyła się do badania histologicznego. Formacje, zlokalizowane w zewnętrznej gardle, są wycinane klinem, łóżko polipowe jest zszywane szwem katgutowym. Wyrostki zlokalizowane wysoko w kanale szyjkowym są usuwane wzrokowo za pomocą histeroskopii. Złoże formacji jest traktowane ciekłym azotem, chemikaliami (mieszaniną kwasów), falami laserowymi lub radiowymi. Zgodnie z wynikami badania histologicznego przepisywane są leki przeciwzapalne lub hormonalne. Ampułkę szyjną w kształcie szyjki wykonuje się z nawracającymi polipami szyjki macicy..

Rehabilitacja

Po wycięciu szyjki macicy zaleca się:

abstynencja seksualna (4 tygodnie);
odmowa douching, wizyty w łaźni / saunie, basenie;
odmowa uprawiania sportu, ciężka praca fizyczna i podnoszenie ciężarów.

W ciągu 5 do 7 dni po polipektomii kobieta ma słabe krwawienie (odrzucenie martwiczych mas). Frekwencja na przyjęcie ginekologiczne wyznaczana jest po 10 dniach. Wszystkie kobiety z tą patologią są zabierane do rejestracji w przychodni, z której usunięcie następuje po 12 miesiącach bez komplikacji lub nawrotu choroby.

Komplikacje

Nawrót choroby występuje, gdy słabej jakości leczenie łóżka polipa wynosi 10%. Nieusunięcie formacji jest obarczona z degeneracją guza nowotworowego (1%), czynnik szyjki niepłodności, krwawienie i rozwoju posthemorrhagic niedokrwistości przewlekłej infekcji narządów płciowych. W ciąży groźba polip szyjki macicy wywołuje przerwanie, niekompetencji szyjki macicy, szyjki macicy podczas porodu dystocję.

Powikłania pooperacyjne obejmują oparzenia termiczne (kauteryzacja łóżka porażenia prądem elektrycznym), zwężenie lub zespolenie szyjne..

Zapobieganie i prognozy

Zapobieganie szyjki wypustek jest regularne przejście badań ginekologicznych, terminowe leczenie chorób ginekologicznych i endokrynologicznych, zapobiegania urazom szyjnego (odrzucenia aborcji), racjonalne prowadzenie porodu, dając się złych nawyków.

Prognoza na tę patologię jest korzystna przy przeprowadzaniu terminowej i wysokiej jakości leczenia..

Sozinova Anna Vladimirovna, ginekolog-położnik