W polipach jelita grubego zrozumieć procesy miękkiej konsystencji, które powstają na błonie śluzowej okrężnicy i odbytnicy. Polipy są łagodnymi nowotworami, ale według statystyk medycznych średnio jedna na pięć przerostów następnie malignizuje, to znaczy staje się złośliwa..
Klasyfikacja
Ważne: osoby w wieku powyżej 50 lat stanowią prawie 80% zdiagnozowanych polipów jelita grubego.
Zarówno pojedyncze jak i wielokrotne nowotwory wystające do światła jelita są diagnozowane. Rozproszona polipowatość wymaga przejawienia szczególnej czujności. Wygląd polipów może być inny: sferyczny, grzybowy lub rozgałęziony. Niektóre odrosty mają nogę, a inne (tzw. Siedzące) mają szeroką podstawę..
Najczęściej polipy są malowane w kolorze szaro-czerwonym, rzadziej - żółtawym lub purpurowoczerwonym.
Pochodzenie polipów okrężnicy dzieli się na:
- hiperplastyczny;
- zapalny;
- nowotworowy.
Procesy hiperplastyczne powstają w wyniku hipertrofii normalnej tkanki (nabłonek gruczołowy). W okolicy błony śluzowej jelita grubego tworzą się zapalne polipy, w których zachodzi proces zapalny. Nowotwory nowotworowe są najbardziej niebezpieczne. Mogą być łagodne lub złośliwe, ponieważ pojawiają się, gdy rosną nietypowe komórki..
Ważne: Według wiodących coloproctologów, rak jelita grubego najczęściej (w 50-75% zdiagnozowanych przypadków) jest konsekwencją złośliwości polipów.
Zalecamy przeczytanie: Rak jelita grubego: objawy, diagnoza, leczenie i profilaktyka
Zgodnie ze strukturą histologiczną rozróżnia się następujące rodzaje polipów jelita grubego:
- wełnisty;
- gruczolakowaty;
- mieszane.
Najczęściej wykrywane gęste i gładkie nowotwory obrzękowe są zaokrąglone.
Rozkładające się polipy typu kosmkowego na ścianie jelita na zewnątrz mają pewne podobieństwo do dywanu. Ten rodzaj przerostu jest złośliwy w 40% przypadków..
Powody pojawienie się polipów okrężnicy
Najbardziej prawdopodobne przyczyny powstawania łagodnych nowotworów jelita grubego to:
- częste (chroniczne) zaparcia;
- dyskinezy jelitowe;
- funkcje żywieniowe.
Bardzo ważną rolę w rozwoju zmian patologicznych odgrywa także predyspozycja rodzinna (uwarunkowana genetycznie)..
Polipy są obecnie coraz częściej diagnozowane ze względu na fakt, że znaczna część populacji zmieniła charakter żywienia. Rozwój jelit w jelicie przyczynia się do konsumpcji dużych ilości mięsa i różnych produktów rafinowanych, a także braku grubego włókna w diecie.
Badania potwierdziły, że chroniczne i ostre stany zapalne przyspieszają starzenie się nabłonka, co powoduje nierównomierny wzrost tkanki..
Choroby, które mogą powodować powstawanie polipów okrężnicy:
- dur brzuszny;
- zapalenie jelit;
- wrzodziejące zapalenie proktozy;
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- czerwonka.
Zwróć uwagę: należy zauważyć, że polipy są bardziej podatne na rozwój u osób cierpiących zapalenie żołądka o niskiej kwasowości żołądka.
Na tle zapalenia z reguły nie powstają prawdziwe polipy, ale tzw. pseudopolyps. Często powodują krwawienie.
Rozwój choroby
Komórki błony śluzowej narządów przewodu pokarmowego są zwykle stale i równomiernie aktualizowane. W przypadku, gdy proces ten zostanie zakłócony z jakiegoś powodu, w okrężnicy powstają osobliwe wyrostki miejscowe, które nazywane są polipami..
Czynniki dziedziczne w połączeniu ze złym odżywianiem utrudniają odnowę komórek. Białka i tłuszcze pochodzenia zwierzęcego są w stanie przekształcić się w związki rakotwórcze, które po opóźnieniu w dolnym odcinku przewodu pokarmowego z powodu zaparć trwale wpływają na błony śluzowe. Przyczynia się to do wzrostu przekrojów ścian z możliwą degeneracją normalnych komórek do nowotworowych.
Objawy polipów okrężnicy
Jak wspomniano powyżej, rozmiary polipów są zmienne. Nowotwory, których rozmiar nie przekracza kilku milimetrów, nie objawiają się. Można je znaleźć tylko przypadkowo podczas instrumentalnego badania jelita na temat innej choroby..
Polipy jelita grubego, które rosną do kilku centymetrów, w niektórych przypadkach prowadzą do owrzodzenia, a nawet perforacji ściany jelita. Naruszenie integralności błony śluzowej może powodować krwawienie jelitowe.
W niektórych przypadkach występują następujące objawy kliniczne w polipach jelita grubego:
- wydalanie krwi (z kałem);
- dysfunkcja jelit;
- bóle brzucha (rzadko).
Na tle rozproszonych polipów, czasami zaznaczone stolce lub biegunka ze śluzem i (lub) krwią. Z biegiem czasu u pacjenta może wystąpić wyczerpanie i niedokrwistość..
Objawy polipów jelita grubego nie są swoiste, mogą towarzyszyć wielu innym patologiom przewodu pokarmowego..
Jeśli polip ma nogę i jest zlokalizowana w dolnej części odbytnicy, wówczas podczas defekacji może wypaść i zostać splątanym przez zwieracz odbytu, któremu towarzyszy ból. Możliwe jest również krwawienie. Te przerosty mogą również tworzyć hemoroidy..
Diagnostyka polipów jelitowych
Ważne: przerost błony śluzowej odbytnicy i okrężnicy jest dość powszechną patologią. Występują u 15-20% dorosłej populacji. Prawdopodobnie częstość występowania jest znacznie wyższa, ale rutynowe badanie odbytnicy w naszym kraju to nie wszystko, a choroba często nie powoduje żadnych dolegliwości i nie wykazuje żadnych specyficznych objawów..
Do wykrywania użytych polipów irygoskopia - rodzaj badania rentgenowskiego, które obejmuje wstępne wprowadzenie zawiesiny baru do jelita za pomocą lewatywy.
Ważne: w niektórych przypadkach polipowatość okrężnicy łączy się z pojawieniem się nowotworów w innych częściach przewodu pokarmowego. Jeśli wykryje się nawet pojedyncze polipy okrężnicy, wskazana jest fluoroskopia rentgenowska..
Badanie obejmuje cyfrowe badanie odbytnicy, a także badanie błony śluzowej za pomocą sigmoidoskopu - metalowej rurki ze światłem, optyki i kleszczyków do biopsji. W trakcie sigmoidoskopii można zbadać 30 cm dolnej części przewodu pokarmowego - odbytnicy i odcinka esicy..
Polipy okrężnicy w 30% przypadków są rozproszone, a zatem nawet po wykryciu pojedynczego rozrostu śluzówki konieczne jest dokładne, dokładne badanie instrumentalne.
Aby wyjaśnić diagnozę, w niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie przez gastroenterologa dodatkowego badania instrumentalnego sekcji jelita grubego. Główną techniką w tym przypadku jest kolonoskopia. Rurkę endoskopową wkłada się do odbytu i stopniowo przesuwa się wzdłuż jelit na głębokość 1 m. Przed zabiegiem pacjentowi podaje się środki uspokajające, aby zminimalizować dyskomfort..
Po wykryciu nowotworów wykonuje się biopsję w celu wyjaśnienia ich natury - pobranie kawałka tkanki do badania histologicznego.
Uwaga: guzy są diagnozowane zarówno u dzieci jak iu dorosłych, ale im starszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo rozpoznania polipowatości jelitowej. Procedura kolonoskopii jest zalecana dla wszystkich osób, które ukończyły 50 rok życia i mają historię rodzinną, nawet młodsze osoby..
Przed kolonoskopią wskazane jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych dotyczących analizy krwi utajonej w kale. Negatywny wynik nie jest gwarancją braku patologicznych zmian w błonie śluzowej..
Uwaga: niektóre kraje w Europie stosują praktyki hemocult-testy do samokontroli, nawet skąpa obecność krwi w kale. Technika ta umożliwia wykrycie nowotworów w jelitach we wczesnym stadium, przy całkowitym braku dolegliwości ze strony pacjenta. Wczesna diagnoza polipów jelita grubego pozwala na szybkie leczenie chirurgiczne i zapobiega rakowi jelita grubego..
Leczenie polipów okrężnicy
Praktyka pokazuje, że konserwatywne metody usuwania polipów okrężnicy są bezużyteczne. Wszystkie nowotwory wykryte podczas procedur diagnostycznych muszą zostać usunięte, a następnie poddane badaniu histologicznemu i cytologicznemu..
Szybka eliminacja nawet najmniejszego przerostu jest główną metodą zapobiegania rozwojowi nowotworów złośliwych w dolnym odcinku przewodu pokarmowego..
W celu usunięcia polipów okrężnicy stosuje się endoskopową metodę leczenia, która jest mniej traumatyczna i nie wymaga znieczulenia. Pacjent jest wkładany do odbytu endoskop jest prawie podobny do urządzenia do kolonoskopii. Urządzenie jest wyposażone w specjalną elektrodę pętlową, za pomocą której odrost zostaje zaciśnięty u podstawy i odcięty.
Małe polipy jelita grubego wraz z otaczającym je obszarem śluzowym są po prostu spalane przez diatermocoagulator..
Po zabiegu endoskopowym pacjent może zostać odesłany do domu następnego dnia po usunięciu polipa..
Jeśli nowotwór ma znaczny rozmiar, nie jest całkowicie usunięty, ale w oddzielnych fragmentach..
W rozlanej polipowatości chirurdzy operują chirurgią brzuszną w znieczuleniu ogólnym, ponieważ ten typ patologii wymaga resekcji odcinka jelitowego..
Materiał biologiczny uzyskany podczas operacji jest koniecznie wysyłany do badania histologicznego w celu wykluczenia lub potwierdzenia złośliwości.
Ważne: jeśli polipowatość wpływa na cały odbyt, a patologiczne narodziny powodują krwawienie i towarzyszy im ropne zapalenie odbytu, jest to wskazaniem do resekcji.
Jeśli pacjent został usunięty duże wyrostki (więcej niż 2 cm średnicy), wiele nowotworów (więcej niż 5 szt.), A także gruczolaków kosmków (jeden lub kilka), a następnie rok po operacji, kontrola kolonoskopii jest wymagane.
Prawdopodobieństwo nawrotu jest znikome, ale leczenie chirurgiczne nie jest w stanie wyeliminować czynników predysponujących do tworzenia polipów okrężnicy. Nawet jeśli nie wykryto nowych wzrostów, procedura diagnostyczna jest powtarzana co trzy lata, ponieważ tacy pacjenci są automatycznie włączani do grupy ryzyka..
Ważne: każdy polip okrężnicy należy uznać za chorobę przedrakową..
Zapobieganie polipom okrężnicy
Aby zapobiec rozwojowi łagodnych nowotworów jelit, zaleca się:
- spożywać więcej produktów pochodzenia roślinnego zawierających gruboziarniste włókna;
- jeśli to możliwe, zastępuj tłuszcze zwierzęce w diecie tłuszczami roślinnymi;
- zminimalizować lub całkowicie wyeliminować spożywanie napojów alkoholowych (w tym piwa), ponieważ etanol jest czynnikiem rakotwórczym.
Lista produktów zawierających błonnik i zalecanych do zapobiegania rozwojowi polipów jelita grubego:
jabłka;- cukinia;
- buraki;
- kapusta;
- rzepa;
- dynia;
- kukurydza;
- banany;
- odciąć.
jabłka;Więcej szczegółowych informacji na temat polipowatości jelit można uzyskać, przeglądając recenzję wideo:
Vladimir Plisov, recenzent medyczny