Diabofilarioza jest naturalną ogniskową chorobą pasożytniczą psów, kotów, dzikich zwierząt z rodziny kotowatych i kózowatych, które mogą być przenoszone na ludzi. Uważa się, że choroba jest charakterystyczna dla obszarów o wilgotnym i ciepłym klimacie: są to kraje w Azji, Afryce i południowej Europie. We Włoszech, Francji, Grecji, Sri Lance częstość występowania utrzymuje się niemal na stałym poziomie. W Hiszpanii, Izraelu, Japonii i na Węgrzech corocznie odnotowuje się przypadki sporadyczne. Jednak w ostatnich latach obserwuje się wzrost częstości występowania dirofilarii w krajach, w których ta choroba nie jest całkowicie charakterystyczna. Tak więc w krajach byłego ZSRR każdego roku odnotowuje się coraz więcej nowych przypadków choroby..
Czynnik przyczynowy dirofilariozy
Dirofilariaza z łaciny jest tłumaczona jako "zła nitka", analogia ta jest spowodowana pojawieniem się pasożyta. Dirofilariae to białe nitkowate robaki należące do klasy nicieni. Istnieje około dwudziestu rodzajów dirofilarii, ale u ludzi niebezpieczeństwem jest Dirofilaria repens i Dirofilaria immitis. Dojrzała samica Dirofilaria repens może osiągnąć długość 13-15 cm, a Dirofilaria immitis 25-30 cm, szerokość robaków waha się między 0,03-1,2 mm.
Po zakażeniu przez zakażonego komara z rodzaju Culex, Aedes, Anopheles dana osoba zostaje zakażona dirofilarozą. Ostatnimi gospodarzami dirofilarii są zwierzęta z rodziny psów, kotów i wyverrohów. U zakażonego zwierzęcia mikrofilarie krążą we krwi, która nie jest zakaźna dla człowieka lub dla innego zwierzęcia. Podczas ukąszenia komara przez chore zwierzę, zarażony jest owad. A w ciele komara mikrofiltry zamieniają się w inwazyjną larwę. Następnie zarażony owad gryzie osobę i tym samym infekuje ją dirofilarią. Larwa w tkankach ludzkiego ciała rośnie, ale nie zmienia się w dojrzałą osobę. Dlatego pozostaje niezdolny do reprodukcji w ludzkim ciele..
Często, gdy jest zarażona, jedna larwa wchodzi do ludzkiego ciała, co najmniej dwie larwy, a jeszcze rzadziej dwie lub cztery.
Objawy choroby
Dirofilaria repens i Dirofilaria immitis powodują różne formy tej choroby. Pierwsza to przyczyna podskórnej dirofilarozy, druga to trzewna. Na terytorium krajów postsowieckich pojawia się dokładnie podskórna dirofilaria. A forma trzeźwości jest typowa dla takich krajów jak Japonia, USA, Kanada, Australia, Europa Południowa.
Objawy podskórnej dirofilarozy
Okres inkubacji trwa od miesiąca do roku. Pierwszym objawem choroby może być pojawienie się pod skórą lub błoną śluzową guza, któremu towarzyszy zaczerwienienie, swędzenie w tym obszarze ciała. Sama edukacja może być bolesna lub nieprzyjemna. Charakterystycznym objawem choroby jest migracja robaków, która jest zewnętrznie zaznaczona jako ruch edukacji przez ciało. Przez dwa dni larwa jest w stanie pokonać dystans trzydziestu centymetrów.
Po znalezieniu na ciele guza, ludzie są wysyłani do chirurga, który sugeruje diagnozę tłuszczaka, włókniaka, miażdżycy itp. Ale podczas zabiegu lekarz znajduje nieoczekiwane odkrycie w postaci robaków.
Dirofilaria ma swoje "ulubione" miejsca w ludzkim ciele.. Są to części ciała (wraz ze zmniejszaniem się częstotliwości obrażeń):
Oczy;- Twarz;
- Szyja i tułów;
- Ręce;
- Gruczoły sutkowe;
- Stopy;
- Moszna.
Oczy;Ponadto, gdy dirofilaria, objawy niespecyficzne są obserwowane w postaci osłabienia, bólu głowy, nudności, gorączki, bólu w obszarze, w którym znajdują się larwy, które mogą promieniować wzdłuż włókien nerwowych.
W około połowie przypadków dirofilaria są zlokalizowane w oczach i otaczających je błonach. Powikłane są powieki, spojówka, przednia komora oka, twardówka, tkanka podniebienia powiekowego.
Pacjenci ci mogą odczuwać obce ciała w oku, zaczerwienienie powiek, opadanie powieki, kurcz powiek. Guz tworzy się pod skórą..
Przy porażce spojówki występuje silny ból, łzawienie i swędzenie spowodowane ruchem robaków. Spojów jest przekrwienie w tym samym czasie, przez to czasami można zobaczyć sam robak.
Wraz z przenikaniem dirofilarii do tkanki wokół oczodołu tworzy się ziarniniak, który prowadzi do rozwoju egzophthalmos i diplopii. Klęska gałki ocznej jest jeszcze bardziej dotkliwa, czemu towarzyszy pogorszenie widzenia. W takim przypadku osoba dotknięta chorobą może nawet zobaczyć poruszającego się pasożyta.
Specyficznym symptomem choroby jest odczuwanie mieszania się pasożyta wewnątrz podskórnej (podśluzowej) pieczęci. Warto zauważyć, że migracja pasożyta wzrasta wraz z narażeniem skóry na działanie ciepła za pomocą UHF lub kompresów rozgrzewających..
U wielu pacjentów dirofilaria objawia się nawracającym przebiegiem z okresami zaostrzenia i wygaśnięcia choroby. Przy późnej ekstrakcji helminth może rozwinąć się stan zapalny w tkankach miękkich, jak również powstanie ropnia.
Objawy wewnętrznej dirofilarozy
W tej postaci choroby najczęściej dotykają płuca. Po zakażeniu ludzkim larwa wchodzi do lewej komory serca, a stamtąd do tętnic płucnych. Tutaj, w miejscu lokalizacji pasożyta, tworzy się włóknista kapsułka..
Ta postać dirofilariozy często przebiega bezobjawowo. Czasami pacjenci mogą odczuwać ból w klatce piersiowej, kaszel, krwioplucie.
Choroba występuje w większości przypadków nagle podczas wykonywania radiografii narządów klatki piersiowej lub nawet podczas operacji płuc, jeśli podejrzewa się proces złośliwy. Na promieniach rentgenowskich w płucach określa się guzki o średnicy 1-2 cm.
Diagnostyka
Jedynym sposobem potwierdzenia diagnozy jest badanie parazytologiczne zajętego robaka. Dokładnie badając pasożyta pod mikroskopem, lekarz będzie mógł określić, czy dirofilaria jest cechą charakterystyczną..
Do pomocniczej metody diagnostycznej można przypisać test ELISA. W przypadku dirofilarozy przeciwciała przeciwko larwom wędrownym (toxocar) można wykryć we krwi osoby. Pozytywny wynik testu ELISA może nie być jedyną miarą, która pozwala ustalić ostateczną diagnozę.
Ponadto na etapie przedoperacyjnym można stosować metody diagnostyki ultrasonograficznej i tomografii komputerowej. Uzyskane obrazy mogą wykryć niewielkie tworzenie owalnego lub wrzecionowatego kształtu..
Warto zauważyć, że eozynofilia w klinicznym badaniu krwi z powodu dirofilarii nie jest charakterystyczna i jest obserwowana tylko w 10% wszystkich przypadków..
Leczenie
Główną metodą leczenia jest całkowite usunięcie robaka z ludzkiego ciała. Przed zabiegiem lekarz może przepisać Dithrazine w celu unieruchomienia pasożyta..
W przypadkach, gdy dirofilaria nieustannie migruje, trudno ją złapać, ale istnieje ryzyko uszkodzenia narządu wzroku, można podawać leki zawierające albendazol (odżywiony, medizol).
Zgodnie ze wskazaniami prowadzona jest terapia odczulająca..
Zapobieganie
Podczas badań przesiewowych stwierdzono, że w różnych regionach Rosji około 4-30% psów zakażonych jest mikropilem. Podczas gdy w Grecji i Iranie liczba ta sięga 25-60%. Warto zauważyć, że intensywność ludzkiej inwazji zależy od pory roku. Diastofizjoza osobnicza jest rejestrowana przez cały rok, ale w większości przypadków rozwija się w okresie wiosenno-letnim, a mniej w okresie jesienno-zimowym, co prawdopodobnie wynika z pogorszenia stanu dirofilariozy u psów..
Zapobieganie chorobom składa się z trzech obszarów:
- Kontrola komarów;
- Identyfikacja dirofilarii u psów z późniejszym leczeniem;
- Zapobieganie kontaktowi ludzi i zwierząt z komarami.
Kontrola komarów
Wiadomo, że ogniska dirofilariozy powstają w pobliżu zbiorników wodnych w pobliżu osiedli. Tutaj rząd i instytucje medyczne podejmują działania w celu zwalczania owadów..
Ponadto komary Culex mogą żyć prawie przez cały rok w piwnicach wielopiętrowych budynków. Owady przenikają przez system wentylacyjny w mieszkaniu, gdzie gryzą ludzi, a także zwierzęta. Dlatego odpowiednie działania powinny odbywać się w piwnicach domów.
Wykrywanie dirofilarii u psów
Zwierzę domowe powinno regularnie przyjmować profilaktyczne środki zapobiegawcze za pomocą leków, takich jak albendazol, iwermektyna, lewamizol itp..
Podejrzenie dirofilarii u psów jest możliwe i na niektóre oznaki. Zmiany na skórze wysuwają się na pierwszy plan: łysienie, pigmentacja, wysypki, niezagojone owrzodzenia, swędzenie.
Stopniowo mikrofilarie wpływają na układ sercowo-naczyniowy psa. Zwierzę staje się powolne, bierne, apetyt jest tracony, temperatura wzrasta, nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym pojawia się kaszel. Często pies jest kulawy, mogą występować skurcze.
Zapobieganie kontaktowi ludzi i zwierząt z komarami
Podczas wizyty w akwariach, obszarach leśnych, repelentach należy używać i nie pozostawiać odkrytych części ciała za pomocą odzieży. Istnieją również repelenty dla zwierząt, specjalne kołnierzyki mogą być używane w tym samym celu..
W osiedlach z dużą liczbą komarów, spacery z psem wieczorem i wieczorem powinny być ograniczone..
Valery Grigorov, recenzent medyczny