Diuretyki są związkami chemicznymi, które zapewniają reabsorpcję jonów sodu i wody z tkanek ciała. Leki z tej grupy farmakologicznej zwiększają objętość płynu wydalanego z układu moczowego.
Mechanizm działania leków jest heterogeniczny - niektóre z nich działają, wpływając na hemodynamikę nerkową, a niektóre - na poziom kanalików.
Ważne jest, aby prawidłowo wybierać diuretyki, ponieważ zależy od tego przewidywany wynik leczenia..
W leczeniu wielu chorób aktywne są pętlowe leki moczopędne, działające na poziomie wznoszącej się części pętli Gentle. Przykładem diuretyków pętlowych jest Furosemid, tradycyjnie stosowany przez lekarzy rodzinnych i urologów przez wiele lat. Diuretyki osmotyczne, inhibitory anhydrazy węglanowej są mniej aktywnie stosowane..
W chinazolonach i chlorobenzamidach mechanizm i siła działania są zbliżone do diuretyków pętlowych. Działają łagodnie, ale z przedłużonym rezultatem trwającym 24 godziny..
Leki moczopędne oszczędzające potas (pterydy i karboksyamidy) utrzymują się przez długi czas, nie są przeciwwskazane u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Leki moczopędne z tej grupy nie wpływają niekorzystnie na filtrację kłębuszkową..
Główne klasy leków moczopędnych:
Treść artykułu:
- Diuretyki w żywności
- Diuretyki pętlowe
- Tiazidovy duteriki i ich bliscy "krewni"
- Diuretyczne leki moczopędne oszczędzające potas
- Kiedy powinno się lub nie powinno się stosować diuretyków?
- Kiedy lekarz przepisuje leki moczopędne?
- Niepożądany efekt diuretyczny
- Przeciwwskazania do otrzymywania diuretyków
- Niebezpieczne kombinacje
Diuretyki w żywności
Dla tych, którzy potrzebują leków moczopędnych, istnieje możliwość korzystania z naturalnych diuretyków. Jest to użycie środków moczopędnych ziołowych, produktów, które mogą usuwać nadmiar płynów z organizmu, stosowanie diety o minimalnej ilości soli w diecie.
Takie środki mają zastosowanie w leczeniu zdrowych ludzi, obrzęki, w których występują nadmierne spożycie słonych pokarmów, przepracowanie, naruszenie diety.
Zioła o działaniu moczopędnym:
Rumianek,
Cykoria,
Pąki i liście brzozy,
Koper zielone,
Skrzyp,
Ptak góralski,
Juniper,
Liść borówki brusznicy,
Łopian liści i korzeni,
Korzenie i jagody dzikiej róży,
Bearberry,
Siemię lniane;
Korzeń pietruszki.
Rośliny te mogą być używane samodzielnie lub jako część ziołowych.
Wybór roślin moczopędnych w zależności od objawów:
Produkty o działaniu moczopędnym:
Arbuz,
Melon,
Ananas,
Ogórki,
Żurawina,
Koper, pietruszka, seler.
Taki produkt jak pieczone ziemniaki ma podwójny efekt: jest źródłem potasu, ma właściwości moczopędne. Do utraty wagi używaj trzydniowej diety opartej na niej, podczas której w ciągu dnia spożywaj kilogram pieczonych ziemniaków, popijanych wodą. Przez 3 dni możesz pozbyć się 2,5-3 kg nadwagi i obrzęku.
Diuretyki pętlowe
Diuretyki pętlowe mają następujące właściwości:
Działaj szybko (w ciągu 15-30 minut);
Działanie leku trwa 2-6 godzin;
Po podaniu dożylnym należy zmienić parametry hemodynamiczne: zmniejszyć ciśnienie końcowe-diastoliczne i objętość końcoworozkurczową z niewydolnością lewej komory i nadciśnieniem płucnym;
Zmniejsz objętość płynu pozakomórkowego i intensywność duszności.
Ze względu na swoje zalety, diuretyki pętlowe są często stosowane w nagłych, złożonych łagodzeniach objawów sercowo-naczyniowych i niewydolności nerek..
Wideo na temat wpływu różnych diuretyków na organizm człowieka:
Przedstawiciele diuretyków pętlowych:
Furosemid (Lasix). Lek na szybkość przyjmuje się na pusty żołądek, działa po 30-50 minutach, z podawaniem dożylnym - po 5 minutach. Przy podawaniu doustnym po 4-6 godzinach większość substancji czynnej wydalana jest z moczem, dożylnie - po 2 godzinach.
Torasemide. Ma dłuższy czas, usuwa mniej potasu niż furosemidu. W leczeniu niewydolności serca i nerek jest bardziej skuteczny niż Lasix.
Bumetanide (Burineks, Yurineks). Szybko wchłaniany, po 30 minutach ma działanie moczopędne, służy do obrzęku twarzy i kończyn, z nadciśnieniem tętniczym na tle ciężkiej niewydolności nerek.
Piretanid. Ma znaczący wpływ, znacznie większy niż w Furosemidzie. Stosowany jako skuteczny środek przeciwnadciśnieniowy, bloker kanału wapniowego, obrzęk, niewydolność serca i nerek..
Etakrinovaya kwas (Uregit). Działanie moczopędne jest silnie zaznaczone, efekt trwa od 2 do 6 godzin. Zastosuj z opuchlizną, ma przeciwwskazania: bezmocz, skąpomocz, śpiączka wątrobowa.
Wszyscy przedstawiciele diuretyków w zwiększonej objętości potasu wyjściowego i innych pierwiastków śladowych: magnezu, sodu, wapnia, chloru.
Aby zrekompensować utratę cennych substancji, Panagin, Asparkam, Orotan potasu są przepisywane jednocześnie..
Tiazidovy duteriki i ich bliscy "krewni"
Preparaty z tej grupy wytwarza się w postaci tabletek, stosowanych w kompleksowym leczeniu obrzęków i nadciśnienia tętniczego. Mechanizm działania diuretyków tiazydowych polega na blokowaniu wstecznego transportu sodu i chloru..
Właściwości TD:
Zmniejszyć objętość osocza krwi i płynu pozakomórkowego;
Zapewnić spadek pojemności minutowej serca i obwodowego oporu naczyniowego;
Niższe piekło.
W przypadku braku odpowiedzi pacjenta na terapię TD lekarz zalecił równoczesne stosowanie inhibitorów ACE, które pomagają kompleksowi radzić sobie z wysokim ciśnieniem krwi i obrzękiem..
Dlaczego hipertoniczni ludzie je kochają?? TD nie usuwa z ciała substancji, które odżywiają mięsień sercowy i zapewniają jego normalne funkcjonowanie. Ponadto diuretyki tiazydowe mają okres działania moczopędnego kilkakrotnie wyższe niż w tym samym okresie w diuretykach pętlowych - od 18 godzin w porównaniu do 3-6 godzin w PD.
Diuretyki tiazydowe stymulują łagodne działanie moczopędne, które nie wymaga częstego opróżniania pęcherza. Wszystkie procesy zachodzą w pobliżu normy fizjologicznej, co pozwala na przyjmowanie TD w czasie podróży, w pracy.
Aby obniżyć poziom ciśnienia krwi, tiazydowe leki moczopędne można stosować w połączeniu z innymi lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas i lekami obniżającymi ciśnienie krwi. W niektórych przypadkach wystarczy przyjąć minimalną dawkę, której efekt będzie zauważalny za 3-4 tygodnie.
Zastosowanie diuretyków tiazydowych zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych:
Hipokaliemia - niedobór potasu w surowicy;
Hiperlipoproteinemia - podwyższony poziom aminokwasów tłuszczowych, które przyczyniają się do rozwoju miażdżycy;
Zaburzenie rytmu serca z powodu utraty minerałów.
"Bliscy krewni" TD - nietiazydowe leki moczopędne sulfonylowe oraz leki pośrednie między diuretykami pętlowymi i sulfanilamidowymi (Xipamid).
Tabletki moczopędne diuretyku moczopędne
Hydrochlorotiazyd (Ezidrex, Hypothiazide). Zgodnie z efektywnością i czasem działania odnosi się do diuretyków środkowego etapu, pokazuje swoje właściwości w ciągu 1-2 godzin, efekt trwa 12-18 godzin. Lek nie narusza równowagi kwasowo-zasadowej, może być używany przez długi czas. W jej recepcji wymagane jest wzbogacenie diety w potas, aby zmniejszyć dzienne spożycie soli.
Indapamid (Pamid, Indapaphone, Arifon). Diuretyk, który łączy działanie moczopędne i hipotensyjne. Chroni serce i naczynia krwionośne, nie wpływa na funkcjonalność nerek, nie narusza równowagi lipidowej.
Hlortalidon (Oxodolin, Guigroton). Diuretyk sulfanilamidu o średniej sile działania ma długotrwały efekt (do 3 dni), podobnie jak hipototia..
Klopamid (Brinaldix). Farmakodynamika i inne właściwości są równoważne z Hypotiazide i Hlortalidone..
Porównanie diuretyków pętlowych i tiazydowych:
Diuretyczne leki moczopędne oszczędzające potas
Diuretyki tej grupy farmakologicznej mają lekki, ale trwały efekt, który pojawia się jakiś czas po rozpoczęciu leczenia. Leki moczopędne oszczędzające potas nie działają tak szybko jak leki zwrotne lub diuretyki tiazydowe. Na przykład, Triamteren łagodzi obrzęk dopiero po 3 godzinach od zażywania leku, chociaż ze względu na słaby efekt nie wszyscy pacjenci to zauważają..
Diuretyki oszczędzające potas działają jako adiuwant w nadciśnieniu. Ich głównym celem jest działanie moczopędne w leczeniu obrzęków. Połączenie diuretyków tiazydowych z główną substancją oszczędzających potas leków moczopędnych (Triampur, Makhid, Diazid) działa bardzo harmonijnie..
Typowi przedstawiciele KSD:
Spironolakton (Veroshpiron, Aldacton). Ma przedłużony efekt, który pojawia się od 3-5 dni i trwa 2-3 dni po anulowaniu. Efekt hipotensyjny objawia się po 2 tygodniach od rozpoczęcia podawania, dlatego w przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego jednocześnie przepisuje się inne leki hipotensyjne i moczopędne. Ponieważ spironolakton jest lekiem z grupy steroidów, negatywnie wpływa na równowagę hormonów, wśród skutków ubocznych ginekomastii, wzrost włosów typu męskiego.
Triamteren (Dajtek, Pteroferon). Akcja trwa 12-15 godzin, przychodzi 2 godziny po spożyciu. Efekt hipotensyjny jest bardziej wyraźny niż poprzedni lek. U osób starszych stymuluje odkładanie wapnia w kanalikach nerek, co zmienia naturalny kolor moczu na niebieski lub niebieski.
Amiloryd (Midamore). Lekki środek moczopędny, który stymuluje działanie diuretyków tiazydowych. W połączeniu z hypotiazydem stosowanym w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca.
Kiedy powinno się lub nie powinno się stosować diuretyków?
Nie należy stosować diuretyków w celu zmniejszenia nadwagi, ponieważ mają one następujące właściwości:
Leki moczopędne przyczyniają się do utraty wagi poprzez usuwanie wody z organizmu. Zagubione kilogramy wkrótce wrócą.
Utratę płynu należy uzupełnić, dlatego po przyjęciu silnych diuretyków osoba odczuwa silne pragnienie..
Otyłości nie można wyeliminować za pomocą diuretyków.
Zastosowanie diuretyków na tle cukrzycy wymaga szczególnej ostrożności. Zespół stopy cukrzycowej towarzyszy obrzęk nóg, ale stosowanie leków moczopędnych w patologii układowej wymaga uwzględnienia wielu czynników. Każdy przypadek obrzęku kończyny dolnej wymaga wyjaśnienia przyczyny tego stanu (żylaki, przepracowanie, niewydolność serca). W łagodnych przypadkach będzie wystarczająco dużo środków ludowych..
W przypadku obrzęku twarzy ważne jest, aby wyeliminować patologię nerek. Jeśli go nie ma, pomoże to spożywanie pokarmów o właściwościach moczopędnych..
Obrzęk w czasie ciąży występuje z powodu zastoju żylnego, regulacji hormonalnej organizmu, zwiększając obciążenie organizmu. Jest to niebezpieczne, jeśli obrzęk w drugiej połowie ciąży jest wynikiem gestozy - późnej zatrucia ciążą. Tiazydowe leki moczopędne w drugim i trzecim trymestrze ciąży są przepisywane przez wyznaczenie lekarza jako wyjątek..
Kiedy lekarz przepisuje leki moczopędne?
Lista wskazań do przyjęcia:
Nadciśnienie tętnicze nie jest powikłane niewydolnością nerek. Obniżenie ciśnienia skurczowego następuje z powodu zmniejszenia objętości krwi w układzie naczyniowym. Silny spadek ciśnienia nie występuje, jego działanie zmniejsza się umiarkowanie, bez rozwoju niedociśnienia. Działanie przeciwnadciśnieniowe osiąga się przez zwiększenie zawartości potasu i redukcję sodu. Po 1-2 miesiącach ciśnienie rozkurczowe normalizuje się z zachowaniem rzutu serca. Diuretyki nie uzależniają, nie wpływają na siłę i libido.
Przewlekła niewydolność krążenia z powodu obrzęku i nadciśnienia. Aby skorygować ten stan, stosuje się silne leki moczopędne o krótkim i średnim czasie działania. Wskazania do terapii ratunkowej: obrzęk płuc, mózg, zatrucie barbituranem.
Zapobieganie hipokaliemii i wtórnemu hiperaldosteronizmowi na tle nadciśnienia i przewlekłej niewydolności nerek.
Moczówka prosta.
Jaskra.
Niepożądany efekt diuretyczny
Naruszenia związane z utratą pierwiastków śladowych
Diuretyki usuwają z ciała jony cennych związków chemicznych zaangażowanych w metabolizm. Brak równowagi elektrolitów prowadzi do pojawienia się efektów ubocznych: arytmii, obniżenia ciśnienia krwi, impotencji.
Minusy używania diuretyków:
Ostry spadek poziomów potasu;
Zmniejszony poziom magnezu - objawiający się przy stosowaniu diuretyków pętlowych, mniej - podczas przyjmowania diuretyków tiazydowych nie należy usuwać diuretyków oszczędzających potas;
Zmniejszony poziom wapnia - w dużej mierze wydalany przez diuretyki pętlowe (do 30%), diuretyki oszczędzające potas gromadzą wapń, co prowadzi do hiperkalcemii;
Obniżony poziom sodu - obserwowany przy stosowaniu diuretyków samoleczących, objawy: osłabienie, nudności, senność.
Nadmiar dawek leków moczopędnych może powodować zaburzenia psychiczne, śpiączkę.
Arytmia, zaburzenia metaboliczne
Długotrwałe stosowanie diuretyków tiazydowych przeciwko nadciśnieniu tętniczemu może prowadzić do arytmii i nagłej śmierci wieńcowej..
Czynniki wywołujące arytmie:
Hipokaliemia prowadząca do niestabilności mięśnia sercowego;
Przerost lewej komory;
Stres emocjonalny;
Recepcja? -Agonistów.
Rodzaje diuretyków i typowe skutki uboczne:
Inne działania niepożądane leków moczopędnych:
Zmniejszenie masy mięśnia sercowego lewej komory do 11% (indalamid);
Zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi, rozwój dny moczanowej, przewlekła nefropatia (typowa dla pacjentów z nadwagą);
Trwałe zwiększenie stężenia glukozy (hiperglikemia), prowadzące do cukrzycy;
Przerwanie spektrum lipidów (hiperlidemia), prowadzące do wzrostu poziomu lipoprotein we krwi, normalizuje się po odstawieniu leku;
Naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej, prowadzące do zasadowicy metabolicznej;
Rozwój hiperkaliemii i kwasicy metabolicznej za pomocą diuretyków oszczędzających potas.
Przeciwwskazania do otrzymywania diuretyków
Przeciwwskazania ogólne i względne:
Pierwsza trymestr Ciąża.
Cukrzyca (dla hydrochlorotiazydu).
Niewydolność nerek i wątroby (z wyjątkiem Amilida).
Niedokrwistość i hiperwolemia (w przypadku Furosemide, Uregitis).
Hiperkaliemia, niekompletny blok przedsionkowo-komorowy (w przypadku diuretyków oszczędzających potas).
Jednoczesne przyjmowanie kilku leków moczopędnych, które nie wydalają potasu.
Niebezpieczne kombinacje
Ważne jest rozważenie zgodności leków, aby zapobiec nieprzewidywalnym skutkom ubocznym takiego związku..
Kiedy leki moczopędne oszczędzające potas są łączone z pochodnymi glikozydów naparstnicy, zwiększa się ryzyko arytmii.
Połączenie Triamteren i spironolaktonu z digoksyną zaburza rytm serca..
Diuretyki oszczędzające potas nie są łączone z dietą nasyconą potasem preparatami zawierającymi ten pierwiastek..
Leki, które zwiększają stężenie glukozy we krwi, zwiększają efekt hiperglikemiczny leków moczopędnych.
Aminoglikozydy (gentomycyna, kanamycyna, streptomycyna) w połączeniu z diuretykami pętlowymi prowadzą do uszkodzenia nerek, aparatu przedsionkowego, narządów słuchu.
Wstęp diuretyków na tle NLPZ zmniejsza działanie moczopędne.
Biorąc leki moczopędne, należy wziąć pod uwagę możliwe konsekwencje i przeciwwskazania..