Guz kości jest zbiorowym określeniem stosowanym w odniesieniu do grupy złośliwych i łagodnych form kości lub chrząstek. Mówiąc o guzach kości eksperci często oznaczają guzy pierwotne. Stanowią one około 1% wszystkich złośliwych onkopatologii człowieka. Częściej zdiagnozowane są guzy kości w populacji męskiej w młodym lub średnim wieku - od 15 do 40 lat. Co się tyczy lokalizacji, głównie dotyczy to cylindrycznych kości kończyn i kości miednicy..
Niektórzy naukowcy używają zwrotu "guz kości" w odniesieniu do guzów wtórnych, to znaczy nowotworów, które powstały w wyniku złośliwości egzostozy, chrzęstniakowatości typu deformującego i innych łagodnych patologii tkanki kostnej. Ponadto guzy wtórne kości obejmują nowotwory powstałe w wyniku przerzutów nowotworów złośliwych zlokalizowanych w innych narządach..
Osteosarcomas, chondrosarcomas i fibrosarcomas są najczęściej diagnozowanymi nowotworami, które wpływają na tkankę kostną. W młodym wieku pacjenci są głównie diagnozowani z mięsakiem Ewinga. Ponad 30 rodzajów nowotworów kości jest znanych współczesnej nauce..
Przerost może być utworzony z tkanki kostnej lub chrzęstnej, możliwe jest wykrycie guzów olbrzymiokomórkowych i nowotworów szpiku kostnego. Złośliwy osteoblastoma jest typu pośredniego.
Treść artykułu:
- Przyczyny nowotworów kości
- Objawy guzów kości
- Diagnostyka guzów kości
- Leczenie nowotworów kości
Przyczyny nowotworów kości
Przyczyny złośliwych nowotworów kości są nadal niejasne..
Naukowcy sugerują, że następujące czynniki mogą wywoływać rozwój patologii raka kości:
Urazy kości. Pomimo braku 100% podstawy dowodowej, większość autorów zgadza się z założeniem, że różne obrażenia odgrywają wiodącą rolę w rozwoju guzów pierwotnych. Stwierdzono, że ponad 50% wszystkich pacjentów ze złośliwymi nowotworami kości wskazuje, że wcześniej otrzymali siniaki w tkankach miękkich, kończynach lub stawach;
Predyspozycje genetyczne. Nie można też odrzucić faktu dziedzicznej predyspozycji do tej onkopatologii. Ryzyko wystąpienia choroby u krewnych jest większe, jeśli w historii rodziny już występowały przypadki nowotworów kości;
Choroba Pageta. Innym powodem, który według naukowców może zaostrzyć ryzyko nowotworów złośliwych u ludzi są zapalne choroby kości. W szczególności mówimy o chorobie Pageta. Osoby z podobną diagnozą mają stosunkowo wysokie prawdopodobieństwo rozwoju mięsaka kościotworzenia w wieku dorosłym i starszym;
Przerzuty pierwotnych guzów i łagodna złośliwość. Wtórne guzy kości powstają w wyniku złośliwego zwyrodnienia łagodnych nowotworów lub stają się wynikiem przerzutów pierwotnych guzów z innych narządów..
Objawy guzów kości
Główne objawy guzów kości są reprezentowane przez klasyczną triadę:
Ból W obecności złośliwego nowotworu na kości, osoba ma progresywny ból o trwałej naturze. W nocy zwiększają się. Bardzo trudno jest powstrzymać te bóle przy pomocy środków przeciwbólowych. Jeśli odczucia i osłabienie, to bardzo nieznacznie. To ból jest najwcześniejszym objawem obrzęku kości, z wyjątkiem mięsaka Ewinga. Przy tej patologii pojawia się najpierw guz, a bóle manifestują się nieco później;
Obecność wzrostu guza na dotkniętej kości. Udaje mu się go odczuwać, nawet gdy guz zaczyna rosnąć. Guz jest najczęściej reprezentowany przez gęsty, bezbolesny i nieruchomy konglomerat, ze skłonnością do stałego szybkiego wzrostu. Podczas gdy guzy kości o łagodnej naturze rosną znacznie wolniej;
Przerwanie stawu znajdującego się obok guza.
Objawy wszystkich nowotworów złośliwych kości należy rozpatrywać osobno:
Objawy mięsaka Ewinga. Charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, odnotowywanym do 50% pacjentów. Czasami wzrasta do bardzo imponującego poziomu 39 stopni. Naczyniowy wzór na skórze staje się bardziej wyraźny, gdy próbujesz wyczuć dotknięty obszar, osoba ma ból. Zwiększenie objętości limby. Objawy najczęściej rosną szybko, czasami obserwuje się piorunującą chorobę, chociaż okresy remisji i zaostrzeń nie są wykluczone;
Objawy osteosarcoma. Statystyki wskazują, że guz ten jest najczęstszy i stanowi około 60% wszystkich nowotworów złośliwych tkanki kostnej. Manifestowane w postępującym bólu. Najczęściej wpływa na długie rurkowe kości powyżej i poniżej stawu kolanowego. Charakteryzuje się zwiększonym układem naczyniowym, lokalnym wzrostem temperatury ciała. Mięśnie znajdujące się poniżej poziomu patologicznego procesu są podatne na atrofię. Stawy, które są blisko siebie, często mają ograniczoną mobilność. U pacjentów z podobnym nowotworem charakterystyczne są złamania patologiczne;
Objawy chrzęstniakomięsaka. Zwykle chrzęstniakomięsak rozwija się powoli, rozwijając się przez 10 lat lub dłużej. Objawy choroby są zamazane. Najczęściej jest to ból i pojawienie się guzopodobnego wyrostka umiejscowionego na kości. Bóle mają tendencję do zwiększania się wraz ze wzrostem intensywności. Skóra nad dotkniętym obszarem kości charakteryzuje się wyższą temperaturą, żyły odpiszczelowe są rozszerzone. Guz ten jest najczęściej diagnozowany u starszych mężczyzn;
Objawy włókniakomięsaka. W przypadku włókniakomięsaka ból nasila się w nocy, postępuje powoli i przez długi czas nie jest tak intensywny, że osoba szuka pomocy medycznej. Częściej niż pół roku przechodzi z manifestacji onkopatologii do pierwszej wizyty u lekarza. Okres złośliwych nowotworów tkanki kostnej jest dość długi. Jeśli chodzi o samo wyrastanie, często wywołuje zmianę konturu stawu znajdującego się obok. Mięsień włóknisty jest zawsze nieruchomy względem kości;
Objawy histiocytoma. Złośliwy włókniakowy guz, który jest bardzo rzadki, charakteryzuje się silnym bólem i obecnością podskórnego guza nowotworu, ściśle przylegającego do kości.
Wtórne nowotwory złośliwe tkanki kostnej lub chrzęstnej najczęściej powstają na tle guzów gruczołu krokowego, gruczołu sutkowego i tarczycy, a także nerek, płuc i macicy. Charakteryzuje się powyższą triadą objawów..
Łagodne guzy kości
Osteomy, osteoidy, osteobondomy, osteochondromy i chondromy odnoszą się do łagodnych nowotworów kości. Najczęściej nowotwory łagodne rozwijają się bezobjawowo i nie objawiają się przez długi czas. Jeśli pojawia się ból, charakteryzuje się on małą intensywnością (wyjątkiem jest osteoblastoma).
Diagnostyka guzów kości
Rozpoznanie guza kości prawie zawsze rozpoczyna się od badania rentgenowskiego wykonanego w dwóch projekcjach. Możliwe jest również wyznaczenie dodatkowych procedur, takich jak angiografia, tomografia, tomografia komputerowa.
Scyntygrafia kości jest bardzo czułą metodą, która umożliwia nie tylko wykrycie nowotworu pierwotnego, ale także dostarcza informacji na temat częstości występowania raka..
Aby wybrać metodę leczenia pacjentów ze złośliwymi guzami tkanki kostnej, wykonuje się biopsję aspiracyjną, biopsję otwartą lub trepanobiopsję. Tego rodzaju badania mają kluczowe znaczenie dla diagnozy..
Leczenie nowotworów kości
Leczenie guzów kości opiera się na zabiegu chirurgicznym. Jeżeli choroba została wykryta na wczesnym etapie rozwoju, preferowane są operacje oszczędzające narząd. Gdy wielkość guza jest imponująca, wskazana jest amputacja kości lub zgaga. Często ta metoda jest jedynym sposobem na uratowanie życia danej osoby..
Oprócz operacji pacjenci otrzymują zazwyczaj chemioterapię i radioterapię. Decydując się na wybór konkretnej metody leczenia, lekarz bierze pod uwagę wrażliwość wykrytego typu guza na różne rodzaje ekspozycji. Tak więc guzy chrząstki można usunąć tylko przy pomocy chirurgii. Mięsak Ewinga dobrze reaguje na promieniowanie i chemioterapię, a zabieg chirurgiczny jest w tym przypadku dodatkową metodą leczenia, której nie można stosować w każdym przypadku..
Interwencje chirurgiczne mogą być radykalne i konserwatywne. Pierwszy typ obejmuje amputację i usunięcie zgryzu, a drugi to wycięcie. Jednak w każdym przypadku guz powinien być usunięty wraz z osłonką mięśniowo-powięziową, a kończyna - skrzyżowana ponad miejscem, w którym znajduje się uszkodzony odcinek..
Plan działania jest opracowywany w zależności od rodzaju nowotworu kości:
Leczenie mięsaka osteogenicznego. Guz jest natychmiast usuwany. Jeśli w poprzednich latach stosowali amputację, teraz coraz częściej sięgają po chirurgię zachowującą narządy, a następnie chemioterapię, którą przeprowadza się przed operacją. Wycięty fragment kości zastępuje się metalowym lub plastikowym implantem. Rokowanie jest najczęściej korzystne, a pięcioletnie przeżycie pacjentów wynosi około 70% (więcej: mięsak kościo-oporny);
Leczenie chondrosarcoma. Podejście do tego typu nowotworu jest przeważnie złożone. Chemioterapia stosowana jest w połączeniu z techniką radiochirurgiczną w celu usunięcia nowotworu. Rokowanie po radykalnej operacji jest najczęściej korzystne, stosowanie radioterapii daje tylko tymczasowy efekt, zmniejsza ból i przedłuża życie pacjentów;
Leczenie mięsaka Ewinga obejmuje wieloskładnikową chemioterapię, a następnie radioterapię. Jeśli istnieje taka możliwość, należy usunąć samą kość i otaczające ją tkanki miękkie. Odmawiają radykalnej interwencji tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do jej wdrożenia. Radioterapia i chemioterapia są przeprowadzane zarówno przed, jak i po operacji. Jeśli chodzi o prognozę, pięcioletni wskaźnik przeżycia nie przekracza 50% (więcej: mięsak Ewinga).
.