Raka brodawkowatego tarczycy stanowi do 70% przypadków raka narządu. Dzięki szybkiej diagnozie lekarze prognozują pozytywnie, a po postawieniu diagnozy konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Sprowadza się do operacji i stosowania terapii pooperacyjnej za pomocą hormonów, radioaktywnego jodu.
Informacje ogólne
Rak brodawkowaty jest jednym z najczęstszych oncoprocesów w tarczycy. Przede wszystkim wskazuje na mały węzeł, który zwykle nie powoduje dyskomfortu. Później występują trudności z połykaniem i oddychaniem, a ze względu na powolny wzrost nowotworu i rzadkie przerzuty, zmiany nie są natychmiast widoczne..
Zwróć uwagę! W 30 - 60% przypadków możliwe są przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych..
Zagrożeni - ludzie w każdym wieku, w tym dzieci, choć według statystyk, tarczyca najczęściej cierpi na raka brodawkowatego w wieku 30-50 lat. Co więcej, pacjenci z kobietami z taką diagnozą są 2 razy więcej niż mężczyźni.
Rak rozwija się z komórek gruczołów. W większości przypadków lekarze znajdują pojedynczy zwarty węzeł, chociaż istnieje również wiele węzłów. Ich rozmiary czasem osiągają 5 - 7 cm, a różnią się budową brodawkową. Nie mają kapsułki, ale kolejne badanie ujawnia strukturę przypominającą rozgałęzione łodygi. Oparte są na komórkach tkanki łącznej, a same są otoczone nabłonkiem o dużych jądrach..
W osobnych łodygach w komórkach nabłonka obserwuje się objawy atrofii. W centrum guza czasami rozpoznaje się blizny, a jednocześnie nie jest hormonalnie aktywna..
Korzystny wynik leczenia i powolny przebieg przyczyniły się do tego, że ten rodzaj raka został nazwany "pokojowym", podczas gdy lekarze podkreślają, że u dzieci przebiega on w bardziej agresywnej formie, wpływając na sąsiednie narządy..
Powody
Przyczyny rozwoju nowotworów nie zostały jeszcze znalezione. Wiadomo tylko, że najczęściej jest to wynikiem mutacji somatycznych. Czasami występują nieprawidłowości genetyczne, gdy istnieje gen, który wywołuje chorobę.
Jednocześnie wymieniono czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka brodawczaka, a mianowicie:
łagodne guzy tarczycy, jajników, gruczołów sutkowych, to znaczy narządów odpowiedzialnych za syntezę hormonów;- płynące procesy zapalne;
- radioterapia;
- depresja, stresujące sytuacje;
- życie na obszarach o niekorzystnej sytuacji środowiskowej;
- niedobór jodu w organizmie;
- zmiany hormonalne, takie jak ciąża lub menopauza;
- złe nawyki - zmniejszają funkcję ochronną organizmu.
łagodne guzy tarczycy, jajników, gruczołów sutkowych, to znaczy narządów odpowiedzialnych za syntezę hormonów;Zwróć uwagę! Rak brodawkowaty może rozwinąć się z gruczolaka lub wola wieloguzkowego, czyli z łagodnych nowotworów. W rzadkich przypadkach może być wynikiem przerzutów z innych narządów..
Objawy
W przypadku raka gruczołu tarczowego objawy nie są wyraźne, co komplikuje diagnozę na czas. Często pacjenci przychodzą do recepcji po znalezieniu małego węzła na szyi. W innych przypadkach podejrzenie rozwoju onkologii powstaje podczas rutynowego badania u endokrynologa, który zauważa szybką zmianę wielkości i struktury wola lub gruczolaka..
Rak zlokalizowany jest z reguły w dolnej części jednego z płatów gruczołu, rzadziej znajduje się w strefie przesmyku, a następnie atakuje oba płaty.
Jest ważny! We wczesnym stadium guz ma zwartą strukturę i gładką lub lekko wyboistą powierzchnię. Porusza się, ale gdy rośnie, staje się nieruchomy. W tym momencie dochodzi do ściskania sąsiadujących narządów, co powoduje trudności w połykaniu, duszność, zmiany w głosie i ból gardła..
Później węzły chłonne są powiększone, żyły odpiszczelowe rozszerzają się, a szyja zaczyna się deformować. Na dotkniętym obszarze występuje ból, kaszel.
W późniejszych etapach, gdy przełyk i tchawica są ściśnięte, zmienia się głos osoby. Sam czuje się źle, traci apetyt, a co za tym idzie, wagę. Może mieć gorączkę, chroniczne zmęczenie, stałą słabość. Na tym etapie możliwe jest przerzuty do kości, płuc.
Klasyfikacja
W zależności od stopnia rozwoju choroby, istnieją:
-
Ja etap - charakteryzuje się obecnością guzka o średnicy do 2 cm bez przerzutów i ryzykiem przekroczenia granic kapsuły tarczycy. W rezultacie rak jest skutecznie leczony, ale trudny do zdiagnozowania.. - II etap - na tym etapie węzeł powiększa się do 4 cm, chociaż nie wykracza poza zakres tarczycy. Ze względu na swój rozmiar jest wyczuwalny, co powoduje dyskomfort w gardle. Przerzuty nie są obserwowane, a leczenie w 95% przypadków kończy się korzystnie.
- III etap - zdiagnozowana, gdy wielkość guza przekracza 4 cm, w tym przypadku wykracza poza granice tarczycy, ściskając otaczające narządy. W rezultacie, duszność, chrypka, ból w dotkniętym obszarze. W tym samym czasie stan pacjenta pogarsza się, ponieważ dochodzi do przerzutów i powiększenia węzłów chłonnych..
- IV etap - charakteryzuje się wzrostem wielkości nowotworu, w wyniku czego gruczoł tarczycy ulega deformacji. W tym samym czasie przerzuty znajdują się w sąsiadujących narządach i tkankach.. Nowe znaki są dodawane do istniejących znaków, które są określane przez stan dotkniętych narządów..
Diagnostyka
Podczas konsultacji endokrynolog zbiera anamnezę, a także bada obszar gruczołu tarczowego, wizualnie badając szyję. Z reguły w tym przypadku wykrywane są raki o średnicy 1 cm.. Następnie wykonuje się laryngoskopię, pozwalającą ocenić stan strun głosowych i gardła. Wszelkie znalezione nieprawidłowości, guzki lub zmiany w okolicy węzłów chłonnych są przyczyną ultrasonografii. Ta metoda pomaga zidentyfikować strukturę, kontury i lokalizację guzów..
Jeśli podejrzewa się raka brodawkowatego, wykonuje się skanowanie radioizotopowe za pomocą radioaktywnego jodu i specjalnego sprzętu. Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mogą śledzić rozwój raka.
Zwróć uwagę! Wszystkie te badania dają możliwość wykrycia obecności nowotworu, ale można przekonać się o jego złośliwej naturze dopiero po wykonaniu biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. Jest to metoda badawcza, w której igła jest wprowadzana do jamy tarczycy w celu pobrania uszkodzonych tkanek do analizy. Proces kontrolowany jest za pomocą skanera ultradźwiękowego..
Jeśli wyniki biopsji cienkoigłowej są kwestionowane, wykonywana jest otwarta biopsja. W tym przypadku wykonywana jest operacja, w której lekarz przystępuje do analizy tkanki guza.
Dodatkowo pacjent jest przepisywany:
- badanie krwi dla markerów nowotworowych;
- badanie krwi hormonów wydzielanych przez tarczycę - tyroksyna, tarczyca, przytarczyca, trijodotyronina.
- laryngoskopia - pozwala ocenić częstość pierwotnych guzów.
Jeśli to konieczne, prześwietlenia przełyku wykonuje się za pomocą środka kontrastowego, a bronchoskopię stosuje się do oceny stopnia zwężenia przełyku. Jeśli podejrzewa się przerzuty, scyntygrafię kości szkieletu, tomografię komputerową klatki piersiowej, zdjęcie rentgenowskie.
Leczenie raka brodawkowatego tarczycy, operacja
Leczenie raka brodawczaka jest ograniczone do operacji. W większości przypadków całkowite wycięcie tarczycy wykonuje się po całkowitym usunięciu tarczycy.. Dodatkowo można wyciąć dotknięte węzły chłonne i tkanki regionalne, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu..
W przypadku małych guzów (o średnicy do 1 cm) wskazana jest częściowa tyrektomia, gdy lekarz usuwa tylko przesmyk i dotknięty obszar gruczołu. Zaletą tej metody resekcji jest zmniejszenie ryzyka urazu do minimum, a wadą jest możliwość pominięcia niektórych niezdrowych komórek..
Zwróć uwagę! Do czasu operacji trwa od 1 do 3 godzin, a rehabilitacja nie przekracza 3 dni.
Po całkowitym usunięciu organizmu zalecana jest terapia zastępcza, polegająca na przyjmowaniu syntetycznych lub zwierzęcych hormonów wytwarzanych przez tarczycy.. Są one niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Taką terapię przeprowadza się nawet po częściowym usunięciu tarczycy, a przed jej wyznaczeniem pobiera się krew do analizy w celu ustalenia rzeczywistego poziomu własnych hormonów i wymaganej dawki syntetycznej.
Po operacji pacjenci są zalecani do regularnej obserwacji.. Po półtora miesiącu wykonuje się radioaktywne skany jodu w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności resztkowych komórek nowotworowych lub przerzutów..
Po 6 miesiącach wyznaczyć:
- USG;
- analiza dla markerów nowotworowych;
- analiza hormonalna.
Następnie takie procedury będą musiały być przeprowadzane co sześć miesięcy, a raz na 3 lata, aby wykonać pełne skanowanie całego ciała. W ten sposób będzie można szybko wykryć nawrót choroby i pomóc pacjentowi..
Rokowanie dla raka brodawkowatego tarczycy
Po operacji lekarze dają korzystne rokowanie. W przypadku braku odległych przerzutów pacjenci mogą żyć od 5 do 15 lat. Pomimo faktu, że przerzuty w płucach i kościach pogarszają sytuację, w większości przypadków możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji. Przypadki śmiertelności pacjentów w wieku poniżej 50 lat są rzadkie i z reguły są wynikiem nawrotu pierwotnego nowotworu..
Jest ważny! Nawroty zwykle występują w ciągu pierwszych 18 miesięcy leczenia..
Zapobieganie
Ze względu na fakt, że dokładne przyczyny choroby nie zostały jeszcze ustalone, lekarze nie wydzielają konkretnych środków zapobiegawczych. Niemniej jednak podkreślają, że ryzyko rozwoju onkologii zmniejsza się:
- w przypadku braku napromieniania szyi i głowy, w tym podczas radiografii;
- podlegają pobytowi na obszarach oddalonych od elektrowni jądrowych lub innych obiektów, które pogarszają sytuację w zakresie ochrony środowiska.
Zalecają także regularne badanie u endokrynologa, oddawanie krwi na hormony, wykonywanie USG narządów wewnętrznych.
Raka brodawkowatego tarczycy jest chorobą, która jest trudna do zdiagnozowania, ale jeśli nie jest leczona, może być śmiertelna. Ostrzegaj najgorsze, co pozwala na rutynową kontrolę przez specjalistów, regularne badania.