Okulistyka

Przyczyny zaćmy, rozpoznanie, leczenie i profilaktyka

Fizjologia oka zapewnia obecność w nim specjalnej struktury - soczewki. Jest to rodzaj soczewki optycznej, przez którą promienie światła przechodzą i skupiają się na siatkówce..

Zaćma to całkowite lub częściowe zmętnienie torebki soczewki. Patologiczny mechanizm zaćmy jest wyzwalany, gdy rozpuszczalne w wodzie białka w soczewce, zapewniające jej przezroczystość, są zastępowane przez nierozpuszczalne w wodzie. W wyniku tego procesu w obszarze soczewki rozwija się stan zapalny i obrzęk, a co najważniejsze, jego przezroczystość zmniejsza się, co przejawia się klinicznie przez zmniejszenie ostrości wzroku u pacjenta. Osoba zaczyna widzieć niewyraźne zdjęcie przed sobą. Zaćma jest przewlekłą patologią, która z pewnością postępuje..

Przyczyny zaćmy

Najczęściej diagnozuje się po 50 latach, ale może rozwinąć się w każdym wieku. Statystyki twierdzą, że zaćma dotyka 50% kobiet i 25% mężczyzn po 70 latach i dlatego jest uważana za najczęstszą chorobę w świecie osób starszych. Metody zapobiegania mogą nieco opóźnić rozwój zaćmy na starość, ale im starsza osoba, tym większe ryzyko jej wykształcenia.

Biorąc pod uwagę, że zaćma często rozwijają się u osób w wieku - główną przyczyną ich występowania jest starzenie się organizmu. Ale oprócz tego istnieje szereg innych czynników, które mogą wywołać rozwój procesu patologicznego..

Wiadomo, że choroba może być nabyta i wrodzona.

Czynniki powodujące wrodzoną kataraktę obejmują następujące stany:

  • matka i dziecko z konfliktu rezusów;
  • cukrzyca;
  • zmiany domaciczne;
  • zapalenie w wewnętrznych warstwach oka;
  • infekcje wirusowe u matki;
  • różyczka, toksoplazmoza, grypa u kobiet w ciąży;
  • niedobór białka;
  • hipoglikemia matki.

Przyczyną nabytej katarakty może być: 

  • uraz oka;
  • starzenie się ciała;
  • długotrwałe stosowanie kortykosteroidów;
  • wysoka krótkowzroczność;
  • choroby oczu, oparte na naruszeniu metabolizmu soczewki;
  • choroby układu dokrewnego (tarczycy);
  • cukrzyca (zaćma cukrzycowa);
  • alkoholizm;
  • zatrucie toksynami (rtęć, tal, naftalen, itp.);
  • zwiększony poziom promieniowania;
  • niektóre patologie skóry (egzema, neurodermit, twardzina);
  • częste ciężkie choroby (tyfus, ospa, malaria);
  • długie palenie;
  • predyspozycje genetyczne;
  • anemia;
  • Choroba Downa;
  • oparzenia oczu;
  • cechy zawodu (praca w miejscach, w których istnieje zwiększone ryzyko oparzeń oczu);
  • nadmierne promieniowanie ultrafioletowe;
  • ekspozycja na promieniowanie.
  • zła ekologia.

Odmiany zaćmy

Soczewka może przyciemnić się w jednym oku lub natychmiast po obu, biorąc pod uwagę to rozróżnienie obustronnej lub jednostronnej zaćmy.

W odniesieniu do nasilenia stopnia zmiany soczewki, zaćma wyróżnia się:

  • początkowy;
  • dojrzewanie;
  • dojrzały.

Biorąc pod uwagę umiejscowienie zmętnień bezpośrednio w soczewce, może to być zaćma:

  • jądrowy;
  • przód;
  • całkowity;
  • z powrotem;
  • korową.

Zaćma może mieć inny kształt:

  • gwiazda;
  • w kształcie misy;
  • wrzecionowaty;
  • dyskoid;
  • rozeta.

Zgodnie z gęstością jądra w soczewce emitują twardą lub miękką zaćmę.

Nabyte zaćmy są zawsze postępowe, wrodzone - nie.

Objawy zaćmy

Obraz kliniczny zaćmy może objawiać się różnymi objawami, wszystko zależy od tego, na jakim etapie znajduje się proces patologiczny w soczewce..

Jego główne przejawy to:

  1. Podwójnie bolące oko. Przejawia się, gdy zdrowe oko jest zamknięte i odnosi się do wczesnych objawów, które zanika wraz z postępem zaćmy.
  2. Zamazany obraz. Osoba widzi niewyraźne obrazy zarówno z bliskiej jak i dalekiej odległości, a co najważniejsze okulary i soczewki kontaktowe nie korygują tej wady. Pacjenci twierdzą, że ich oczy są pokryte zasłoną lub mgłą.
  3. Blask i błysk na twoich oczach w ciemności.
  4. Pogorszenie widzenia w nocy, źródła światła wydają się zbyt jasne.
  5. Wygląd przed oczami migających artefaktów - plam, pasków, piłek.
  6. Trudności pojawiają się w czytaniu, pisaniu, pracy z drobnymi szczegółami..
  7. Zauważalne halo podczas oglądania źródła światła. Z powodu obecności tego objawu pacjent z zaćmą nie może prowadzić samochodu..
  8. Chwilowa poprawa widzenia.
  9. Konieczność częstej zmiany punktów (ostrość widzenia szybko maleje).
  10. Zakłócenie postrzegania kolorów (stają się blade, szczególnie niebieskie i fioletowe).
  11. W procesie dojrzewania zaćmy, uczeń pacjenta nabiera białej mętnej barwy.

Każdy typ zaćmy ma typowy obraz kliniczny z charakterystycznymi cechami:

  • Tylna katarakta polarna różni się mętnością, którą lekarz odkrył na tylnym biegunie obiektywu. Wygląda jak biała kula..
  • Cukrzycowa zaćma zdiagnozowana jest, czy zmętnienia soczewki mają postać białych płatków i można je wykryć na całej powierzchni. Równolegle można zauważyć objawy zmian w tęczówce.
  • Gatunki przednie - To biała plama z widocznymi wyraźnymi granicami. Sama zaćma jest spiczasta, popchnięta do przodu, nazywana jest piramidalnym przednim.
  • Miękka, gęsta zaćma sugeruje obecność zmętnienia całej soczewki. Jego masy są skroplone, a później tworzy się gęsta torebka..
  • Centralna zaćma ma kształt kuli, która znajduje się w środku soczewki (jej średnica wynosi do 2 mm).
  • Toksyczne gatunki objawia się zmętnieniem soczewki pod jej kapsułką, a następnie rozciąga się na warstwy korowe.
  • Katarakta wrzeciona Ma taką samą nazwę jak forma i można go znaleźć na całej długości samego soczewki..
  • Senny typ zaćmy zdeterminowany przez wiele symptomów, które zależą od stopnia: początkowego, dojrzałego i nadmiernie dojrzałego.
  • Wrodzona forma zonularna - jest to mętny rdzeń z przezroczystymi warstwami.
  • Zaćma tężca ma podobne objawy z cukrzycą, jest określona przez objawy choroby, które spowodowały pojawienie się choroby - niedoczynność gruczołów przytarczyc.

Diagnostyka

Biorąc pod uwagę przewagę starczej zaćmy w praktyce klinicznej, terminowe wykrycie tej choroby ogranicza się do obowiązkowej wizyty u okulisty po 60 latach.

Diagnozowanie zaćmy obejmuje:

  • Inspekcja. Obiektywne badanie pacjenta, lekarz zauważy zmętnienie, często znajdujące się w różnych częściach oka (na obwodzie soczewki lub naprzeciwko źrenicy). Samo zmętnienie ma szarobiały odcień..
  • Badanie instrumentalne.

Aby wyjaśnić rozpoznanie podejrzenia zaćmy przez okulistę, można wyznaczyć następujące metody diagnostyki instrumentalnej:

  • biomikroskopia - badanie wzroku za pomocą lampy szczelinowej;
  • określenie ostrości wzroku;
  • densytometria;
  • określanie pól widzenia;
  • USG;
  • pomiar ciśnienia śródgałkowego;
  • oftalmoskopia.

Powikłania zaćmy

Nieleczona i niedawno zdiagnozowana zaćma może powodować takie powikłania:

  • Amblyopia (zaciemnienie)- Jest to konsekwencja wrodzonej zaćmy, która zwykle występuje u dzieci. Przy takim powikłaniu siatkówka ulega zanikowi, a wraz z upływem czasu może całkowicie przestać spełniać swoje funkcje, ponieważ nie otrzymuje sygnałów z zewnątrz przez soczewkę patologiczną. Leczenie zaawansowanej niedowidzenia jest niezwykle szybkie..
  • Dyslokacja soczewki - całkowite przemieszczenie, a następnie oddzielenie od więzadła, które go zatrzymuje. Pacjent skarży się na gwałtowne pogorszenie wzroku, soczewki należy całkowicie usunąć..
  • Ślepota (amauroza).Udowodniono, że zaćma częściej niż inne choroby oczu prowadzi do całkowitej utraty wzroku, ale proces ten zachodzi stopniowo. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas. Amavoz - całkowita utrata zdolności widzenia co najmniej czegoś.
  • Jaskra fakogenna zdiagnozowany na podstawie wtórnego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas zaćmy, co jest przyczyną wzrostu rozmiaru soczewki. W takim przypadku soczewka jest usuwana, a leczenie jest normalizowane w celu znormalizowania ciśnienia..
  • Facolytic iridocyclit -  rozwój procesu zapalnego w tęczówce i ciele rzęskowym. Pacjent skarży się na silny ból w oku, głowę, sieć naczyń w oku staje się czerwony lub niebieskawy kolor. W tym przypadku usunięcie zaćmy sygnalizowane jest zabiegiem chirurgicznym..

Aby uniknąć tych strasznych komplikacji, możesz szukać pomocy medycznej tylko w momencie pojawienia się pierwszych objawów..

Leczenie zaćmy

Leczenie zaćmy może mieć dwa typy: medyczne i chirurgiczne. Leczenie ludowe może być stosowane wyłącznie jako pomocnicza i tylko po konsultacji z lekarzem..

Leki stosowane w leczeniu chorób

Ważne: doapli katarakty skuteczne w początkowej fazie choroby.

W szczególności w systemie leczenia lekarze uwzględniają takie środki i procedury:

  • Vitiodurol, Vicen, Vitafacol (zapobiegają rozwojowi zaćmy na początku jej powstawania, są stosowane w postaci wkraplania do worka spojówkowego);
  • spada w przypadku zaćmy z zawartością kwasu askorbinowego, ryboflawiny, kwasu nikotynowego (wlewki);
  • elektroforeza z roztworem cysteiny (40 procedur);
  • leki stosowane w leczeniu katarakty (preparaty wapnia, hormony tarczycy).

Operacja zaćmy

Szybkie usunięcie zaćmy obejmuje wycięcie patologicznej soczewki. W razie potrzeby natychmiast po usunięciu zastępuje się go sztucznym.

Ważne jest, że prawie zawsze po usunięciu zaćmy dochodzi do całkowitego powrotu wzroku. Nowoczesna okulistyka polega na zastosowaniu niezwykle niezawodnej i dokładnej technologii podczas operacji zaćmy.

Ostateczny wynik operacji zależy od stanu nerwu wzrokowego oka, wybranej techniki interwencji, modelu sztucznej soczewki, która została wszczepiona, oraz od obserwacji pacjenta po zaleceniach lekarza..

Po zaćmie pacjent musi przestrzegać następujących zasad pełnej rehabilitacji:

  • w okularach przeciwsłonecznych (regularnie);
  • nie podnosić ciężarów;
  • nie trzeć oczu dłońmi;
  • nie spać po stronie operowanego oka (21 dni po operacji);
  • nie prowadzić samochodu aż do pełnego wyzdrowienia oka;
  • Nie stosować makijażu przez 30 dni po operacji..

Zwróć uwagę: Jest to normalne, gdy po operacji zaćmy pacjent widzi lekko zamazany obraz. Jest to wynikiem szwów na oku i rozszerzonej źrenicy. Po pewnym czasie szwy się rozpłyną, źrenica się zwęzi, a przedmioty będą miały wyraźne kontury..

Po operacji zaćmy dozwolone jest noszenie soczewek lub okularów. Promuje nawet szybsze leczenie..

Zapobieganie zaćmie

Zapobieganie tej chorobie polega na następujących punktach:

  • Obowiązkowe regularne wizyty u okulisty w starszym wieku;
  • zaprzestanie palenia;
  • profilaktyczne przyjmowanie witaminy E;
  • zrównoważone żywienie.

Szczegółowe informacje na temat objawów, metod diagnozowania i leczenia zaćmy, które otrzymasz, przeglądając recenzję filmu:

Julia Viktorova, ginekolog-położnik