Zapalenie powiek jest grupą chorób charakteryzujących się stanem zapalnym powiek z uszkodzeniem ich zewnętrznych krawędzi. Zazwyczaj zapalenie powiek rozwija się po obu stronach. Procesowi zapalnym towarzyszy znaczny dyskomfort. Ta patologia nie należy do grupy zakaźnej, tj. Zakaźnej.
Przewlekły przebieg jest charakterystyczny dla zapalenia powiek, chociaż powoduje zarówno przewlekłą, jak i ostrą postać. W większości przypadków choroba nie powoduje znacznego pogorszenia wzroku. Zapalenie powiek występuje częściej u pacjentów w podeszłym wieku, ale często pojawiają się u nich patologie iu osób w innych grupach wiekowych, w tym dzieci..
Spis treści: Klasyfikacja Etiologia i patogeneza zapalenia powiek Objawy zapalenia powiek Leczenie zapalenia powiek - Kompresy i procedury higieniczne - Leczenie farmakologiczne 5. Zalecenia dla pacjentów cierpiących na zapalenie powiek 6. Zapalenie powiek u dzieci - Przyczyny zapalenia u dzieci - Leczenie zapalenia powiek u dzieci - Zapobieganie zapaleniu powiek u dzieci
Klasyfikacja
Zgodnie z etiologią zwyczajowo rozróżnia się następujące formy choroby:
- alergiczny;
- demodectic;
- zapalenie powiek na tle chorób skóry (trądzik, trądzik różowaty, łojotok);
- Meibomian (z zapaleniem gruczołów łojowych powiek).
Uwaga: t. n. Jęczmień jest zakaźnym zapaleniem gruczołów powiekowych na mebiobowym (zmodyfikowanym łojowym) gruczole. Można go pomylić z gradem - formacją podobną do guza rozwijającą się na tle zablokowania kanału gruczołu łojowego. Nieprzerwany jęczmień może w końcu przekształcić się w gradobicie..
Według lokalizacji zapalenie powiek może być:
- kątowe (z dominującą zmianą kącików oczu);
- przednia krawędź (proces dotyczy tylko krawędzi rzęsnej powieki);
- tylna brzeżna (zapalenie rozciąga się na grubość powiek, oddziałując na gruczoły memrobowe).
Z kolei przednie brzeżne zapalenie powiek podzielone jest przez etiologię na łojotokową i gronkowcową. W niektórych przypadkach odnotowano połączenie tych czynników..
Jest ważny: w przypadku tylnego marginalnego zapalenia powiek, możliwym powikłaniem może być uszkodzenie rogówki i spojówki oka.
Etiologia i patogeneza zapalenia powiek
Przyczyną zapalenia powiek może być infekcja wirusowa lub bakteryjna. Środek bakteryjny najczęściej staje się złoty, a u dzieci - naskórkowy gronkowiec..
Wśród czynników etiologicznych są również:
- niedokrwistość (anemia);
- hipowitaminoza;
- przewlekłe infekcje (ogniska w nosogardzieli lub jamie ustnej);
- choroby alergiczne;
- podrażnienie błon śluzowych (z pyłem);
- zmniejszona ogólna odporność;
- patologie układu trawiennego (przewlekłe zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka i zapalenie pęcherzyka żółciowego);
- długotrwała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe (w tym po dłuższej ekspozycji na słońce).
Alergiczne zapalenie powiek rozwija się z powodu miejscowej reakcji nadwrażliwości po ekspozycji na alergen..
Przyczyną demodecyjnego zapalenia powiek są mikroskopijne roztocza na rzęsach. Są osadzone w kanałach potu i gruczołów łojowych powiek, a także w mieszku włosowym rzęs. Wiele osób należy do nosicieli tego pasożyta, ale objawy kliniczne rozwijają się na tle ekspozycji na niekorzystne czynniki egzogenne lub na znaczne obniżenie odporności..
Jednym z czynników przyczyniających się do pojawienia się zapalenia powiek jest trichiasis - nieprawidłowy wzrost rzęs..
W rzadkich przypadkach zapalenie powiek powoduje wszy łonowe, które migrują do rzęs..
W meuzyjskim zapaleniu powiek proces patologiczny wpływa na zmodyfikowane gruczoły łojowe w wieku stulecia. Rozwój choroby wiąże się ze zwiększoną funkcją wydzielniczą gruczołów i trudnością wydalania wydzieliny przez przewody.
Ważnym czynnikiem etiologicznym jest również niekorzystna sytuacja ekologiczna, w której pojawia się w powietrzu smog i różne chemiczne substancje drażniące..
Ważne: Jednym z powodów rozwoju zapalenia powiek może być długi pobyt w zadymionym pokoju, ponieważ produkty spalania tytoniu są silnymi środkami drażniącymi.
W przypadku postaci wrzodziejącej charakteryzuje się ropnym zapaleniem mieszków włosowych rzęs z powstawaniem wrzodziejących zmian wzdłuż krawędzi powieki..
Kiedy łuszczące się brzegi powiek stają się zgrubiałe i przekrwienie (wyraźne zaczerwienienie) brzegów powiek, tworzą się charakterystyczne płatki, składające się ze złuszczonego naskórka i nabłonka gruczołów łojowych. Łuski mocno trzymają skórę powiek u podstawy rzęs. Po ich usunięciu pojawia się przerzedzona zaczerwieniona skóra, która dość szybko pokrywa się żółtawą skórką. Łupkowata forma jest trudna do wyleczenia; choroba trwa latami i towarzyszy jej zapalenie spojówek oczu i utrata rzęs.
Na tle takiej patologii skóry, jak trądzik różowaty, pierwszorzędowe elementy w postaci krostek i pęcherzyków szarawo-czerwonych postaci na powiekach.
Objawy zapalenia powiek
Głównymi objawami zapalenia powiek są:
- swędzenie i / lub ból;
- odczucie ciał obcych;
- uczucie "ciężkości" powiek;
- światofobia (światłowstręt);
- przekrwienie powieki;
- ciężki miejscowy obrzęk (często - zwężenie szpary powiekowej);
- suche oczy (lub łzawienie);
- gromadzenie absolutorium w kącikach oczu;
- wygląd skorupy po nocnym śnie.
Często występuje teleangiektazja - ekspansja małych naczyń, które objawiają się w formie siatkówki lub gwiazdki na skórze..
Uwaga: objawy nie zawsze pojawiają się; okresy remisji (poprawy) często zmieniają się wraz z zaostrzeniami.
Objawy kliniczne zapalenia powiek często towarzyszą tzw. zespół suchego oka, którego rozwój spowodowany jest niewystarczającym wydzielaniem płynu łzowego. Ta patologia stanowi nawet połowę zdiagnozowanych przypadków zapalenia powiek..
Leczenie zapalenia powiek
Jak leczyć zapalenie powiek wieku można określić tylko lekarza. Przede wszystkim ważne jest określenie przyczyn rozwoju choroby i określenie postaci patologii..
Kompresy i procedury higieniczne
Przede wszystkim należy zapewnić odpływ wydzieliny gruczołów poprzez czyszczenie ich przewodów. W tym celu stosuje się rozgrzewanie gruczołów za pomocą ciepłych, wilgotnych okładów. Pozytywny efekt można osiągnąć powtarzając procedurę 3-4 razy dziennie. Kompres z mokrej serwetki lub ręcznika nakłada się na 5-10 minut.
Konieczna jest również staranna higiena krawędzi powiek, co sugeruje ich staranne oczyszczanie skorupy i łupieżu. Wskazane jest stosowanie rozcieńczonego szamponu dla dzieci. Jest zwilżony czystym bawełnianym wacikiem i oczyszcza powieki od zewnętrznego kącika oka do wnętrza. Wysoki poziom higieny jest nieodzownym elementem udanego leczenia. Regularne procedury oczyszczania znacznie zmniejszają ryzyko infekcji i rozwoju powikłań..
Leczenie farmakologiczne
Wykazano zastosowanie preparatów do stosowania miejscowego o działaniu przeciwbakteryjnym. Lekami z wyboru są krople do oczu z antybiotykiem gentamycyną (0,3%), maścią na bazie erytromycyny (0,5%) lub tetracykliną i 1% roztworem chloramfenikolu.
Krople są stosowane 3-6 razy dziennie, w zależności od ciężkości i nasilenia objawów zapalenia powiek, a maść nakłada się na dotknięte obszary powiek 3-4 razy w ciągu dnia.
W przypadku łuszczącego się zapalenia powiek można zalecić leczenie powiek za pomocą jaskrawozielonego roztworu (zwykle "zielonej farby") w nocy przez 1-2 tygodnie..
Ważne: zapalenie powiek wymaga długotrwałego leczenia. Leki stosuje się do całkowitego ustąpienia objawów stanu zapalnego, po czym leczenie należy kontynuować przez kolejny miesiąc w celu uniknięcia nawrotów..
Następujące leki są również szeroko stosowane:
- Ofloksacyna (krople);
- Cyprofloksacyna (krople);
- Maksitrol (maść zawierająca polimyksynę B i neomycynę).
Jeśli istnieje potrzeba ogólnoustrojowej antybiotykoterapii (w szczególności podczas tworzenia się ropnia, czyli tworzenia ropni), pokazano oksacylinę, jak również kombinacje ampicyliny z sulbaktamem i amoksycyliną z kwasem klawulanowym.
Przy długotrwałym zapaleniu powiek zaleca się przyjmowanie doustnie tabletek tetracyklinowych przez 1-2 miesiące. Ten antybiotyk pozwala nie tylko zwalczać patogenną mikroflorę, ale także zmniejsza wydzielniczą aktywność gruczołów Meiboma..
Lokalne leki zawierające kortykosteroidy (Maxitrol, Dex-gentamycyna, Garazon) można stosować tylko w krótkich kursach.!
Ważne: na tle zapalenia powiek zapalenie spojówek nie jest wykluczone, co wymaga odpowiedniego leczenia.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne są wskazane w obecności przewlekłego, nie-bakteryjnego zapalenia powiek i spojówek. Indocollier lub Diclofenac jest najczęściej przepisywany..
W leczeniu łuszczących się postaci przydatne jest miejscowe stosowanie emulsji syntomycyny lub oleju rybnego..
Leczenie alergicznego zapalenia powiek wymaga użycia leków przeciwhistaminowych (Opatanol, Lecrolin itp.).
W przypadku demodeksu zapalenia powiek, Invermectin stosuje się do zwalczania kleszczy..
Zalecenia dla pacjentów ze stanem zapalnym powiek
Kobietom z zapaleniem powiek zaleca się powstrzymanie się od stosowania kosmetyków (stosowanie makijażu) do czasu wyleczenia. Związki chemiczne, takie jak tusz do rzęs, mogą komplikować przebieg choroby..
Soczewki kontaktowe można nosić, jeśli nie występują powikłania ze spojówki i patologii rogówki, a objawy takie jak ból i swędzenie są nieobecne lub nieznacznie zaznaczone. Soczewkę należy wyrzucić, jeśli składnik zawierający parafinę znajduje się w maści zalecanej przez okulistę..
Zapalenie powiek nie może być całkowicie wyleczone, ale możliwe jest zapobieganie zaostrzeniom, uważnie przestrzegając zasad higieny..
Zapalenie powiek u dzieci
Zapalenie powiek u dzieci rozwija się, gdy skóra powiek jest cienka, a głębsze tkanki są luźne i zawierają niewiele tłuszczu. Przez długi czas choroba może pozostać niezauważona, dlatego leczenie często rozpoczyna się, gdy patologiczny proces już się rozpoczął..
Przyczyny zapalenia powiek u dzieci
Najczęstszą przyczyną patologii jest aktywna reprodukcja Staphylococcus aureus z ogólnym osłabieniem organizmu..
Czynniki wywołujące chorobę u dziecka to:
- hipotermia;
- zmniejszona ogólna odporność;
- przeniesione choroby zakaźne;
- obciążenie fizyczne lub nerwowe;
- przewlekłe choroby układu trawiennego;
- cukrzyca;
- najeźdźców robaków;
- reakcje alergiczne;
- różne zaburzenia metaboliczne;
- kontakt wzrokowy z cząsteczkami mechanicznymi;
- obecność przewlekłych ognisk infekcji (złe zęby, bolesne migdałki itp.).
Leczenie zapalenia powiek u dzieci
W przypadku zdiagnozowanego zapalenia powiek dziecko oprócz leczenia zaleconego przez lekarza wymaga dostosowania diety (w niektórych przypadkach wskazana jest specjalna dieta hipoalergiczna). Szeroko stosuje się techniki fizjoterapeutyczne, w tym promieniowanie ultrafioletowe, terapię ultra-wysokoczęstotliwościową (UHF), magnetoterapię i elektroforezę z roztworami witamin i środków przeciwbakteryjnych..
Antybakteryjne maści do oczu takie jak Kolbiotsin, Oriprim-P i Ophtalmonem okazały się skuteczne. Krople do oczu są również szeroko stosowane - roztwory sulfacylosodowy, Pikloksidin i Miramistin.
Ze środków ziołowych do użytku miejscowego zaleca się wywar z nalewki z rumianku i nagietka, które charakteryzują się wyraźnym działaniem przeciwzapalnym..
Zapobieganie zapaleniu powiek u dzieci
Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy nauczyć dziecko przestrzegania podstawowych zasad higieny osobistej (na przykład nie trzeć oczu brudnymi rękami). Ważną rolę w zapobieganiu odgrywa ogólne wzmocnienie organizmu poprzez utwardzanie i terapię witaminową. Wszelkie przewlekłe choroby somatyczne należy niezwłocznie leczyć, a ogniska zakażenia należy poddać sanityzacji..
Konev Alexander, terapeuta