W przeciwieństwie do powszechnego przekonania, zapalenie korzonków nerwowych nie jest chorobą niezależną. Jest to kompleks objawów, który pojawia się, gdy podrażnienie lub kompresja kręgosłupa. A jeśli wcześniej uważano, że zapalenie korzonków występuje głównie u osób starszych, to jest również obserwowane u młodych ludzi.
Przyczyny zapalenia korzeni nerwowych
Korzenie nerwowe odchodzą od rdzenia kręgowego. Najpierw przechodzą przez kanał kręgowy, a następnie przez otwór foralu. Różne choroby kręgów mogą prowadzić do ucisku korzeni z powodu pojawienia się objawów rwy kulszowej.
Główne powody prowadzące do naruszenia korzeni:
- Osteochondroza;
- Spondyloza;
- Zapalenie stawów kręgosłupa;
- Spondyloartroza;
- Osteoporoza;
- Urazy kręgosłupa;
- Guzy i przerzuty kręgosłupa.
Często osteochondroza rdzeniowa prowadzi do pojawienia się rwy kulszowej. Jest to choroba zwyrodnieniowa-dystroficzna wpływająca na krążki międzykręgowe. Dyski stopniowo tracą wilgoć, tracą właściwości amortyzacyjne, stają się bardziej podatne na aktywność fizyczną. Włóknisty pierścień dysku staje się cieńszy, pojawiają się pęknięcia, przez które rdzeń miazgi wystaje do kanału kręgowego. Tak powstaje przepuklina dysku międzykręgowego. Przepuklina ściska sąsiednie korzenie rdzenia kręgowego, wywołuje ich obrzęk i stan zapalny.
Osoby w podeszłym wieku rozwijają przerost wspólnych procesów, zgrubienie więzadeł i torebek stawowych, zwłóknienie krążków, przyrosty brzeżne (osteofity). Te zmiany nazywane są spondylozą. Takie transformacje prowadzą do zwężenia otworu międzykręgowego, kanału kręgowego z dalszym uciskiem korzeni kręgosłupa..
Rodzaje radiculitis
Istnieją takie rodzaje zapalenia korzeni nerwowych.:
- Szyjki macicy;
- Klatki piersiowej;
- Lumbosacral.
Objawy raka rwy kulszowej
Ten typ rwy kulszowej jest rzadki.
Istnieją objawy, takie jak:
- Uporczywe ostre strzelanie, a nawet cięcie bólu w szyi;
- Zmniejszenie wrażliwości skóry w strefie unerwionej przez korzeń;
- Zmniejszenie odruchów ścięgnistych kończyn górnych;
- Hipotrofia mięśni kończyn górnych.
W przepuklinach międzykręgowych dolne korzenie szyjne najczęściej są ściskane. Tak więc, w przypadku krętka szyjnego kręgosłupa, ból promieniuje na palce I-II dłoni, następuje zmniejszenie odruchu mięśnia dwugłowego, a gdy dotknie on kręgosłupa VII, ból rozprzestrzenia się na palce II-III dłoni, następuje zmniejszenie odruchu z tricepsa.
W spondylozie górne korzenie szyjne często są ściskane. Prowadzi to do bólu w tylnej części głowy, szyi, dłoni..
Objawy rwy kulszowej
Warto zauważyć, że zapalenie korzonków piersiowych występuje sporadycznie. Przede wszystkim dlatego, że kręgosłup piersiowy nie jest bardzo ruchliwy, to zapobiega pojawieniu się zmian dystroficznych w kręgach..
W tym typie rwy kulszowej stwierdzono tępy ból w plecach, który nagle nasila się wraz z ruchem, wdychaniem i promieniowaniem wzdłuż nerwów międzyżebrowych. Ból może być półpasiec. Ponadto bóle za mostkiem, które powstają w wyniku zapalenia kołatki piersiowej, mogą naśladować ataki dławicy piersiowej..
Zwróć uwagę: w przypadku stałego tępego lub otaczającego bólu w plecach i oznak kompresji rdzenia kręgowego (dolne parapareza, zaburzenia miednicy), konieczne jest wykluczenie guzów kręgosłupa i przerzutów, a także zakażenie kręgów.
Objawy rwy kulszowej
Jest to najczęstsza forma rwy kulszowej. Przejawia się w ciężkim strzelaniu lub przeszywającym bólu, który może dać obszar pośladkowy, grzbiet uda, podudzie. Ból jest zauważalnie gorszy podczas wysiłku, ruchu, długiego pobytu w tej samej postawie, a nawet podczas kaszlu. Zazwyczaj pacjenci z zapaleniem korzeni nerwowych są w pozycji lekko zgiętej. Pacjent znajduje zbawienie, jeśli leży po zdrowej stronie i naciska zgiętą przeszkadzającą nogę do żołądka.
Podczas badania pacjenta z lędźwiowym zapaleniem korzeni nerwowych określa się objawy napięcia. Tak więc symptom Lasegi jest uważany za pozytywny, jeśli podczas podnoszenia wyprostowanej chorej nogi dochodzi do nasilenia bólu promieniującego do strefy unerwienia zaciśniętego korzenia rdzenia kręgowego. A zgięcie nogi w stawie kolanowym zmniejsza ból..
Symptom Wassermana jest sprawdzany w następujący sposób: osoba umieszczana jest na brzuchu i powoli podnosi wyprostowaną nogę w górę lub zgina ją w stawie kolanowym. Jeśli podczas tych manipulacji ból wzrośnie, to osoba ma lędźwiową kulszę..
Ponadto u pacjentów z zapaleniem korzeni nerwowo-rzęskowych można zaobserwować hipotrofię i zmniejszenie napięcia mięśni nóg. Czasami na tle gwałtownego nasilenia bólu może wystąpić niedowład nóg, który jednak można zlikwidować w ciągu kilku miesięcy przy odpowiednim leczeniu..
Przy masywnej przepuklinie dolnych dysków lędźwiowych można uciskać ogony ogonowe rdzenia kręgowego. Stan ten charakteryzuje się ostrym wzrostem bólu kończyn dolnych, pojawia się dolne zwiotczałe niedowłady, zatrzymanie moczu i nietrzymanie kału. Takie naruszenia wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej..
U osób starszych, z powodu zmian dystroficznych w kręgach lędźwiowych, występuje przewlekłe uciskanie korzeni ogona konia. Głównym objawem obserwowanym w tym zaburzeniu jest chromanie przestankowe: podczas chodzenia lub stania przez dłuższy czas występują obustronne bóle nóg, a także mrowienie, drętwienie w tym obszarze. Jeśli pacjent pochyli się nieco do przodu i usiądzie, powoduje to mniejszy ból..
Diagnostyka
Ból pleców może rozwijać się nie tylko na tle zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lub przepukliny międzykręgowej, ale także z guzów, przerzutów w kręgosłupie. Dlatego należy zdiagnozować przyczynę rwy kulszowej. Aby zbadać stan kręgosłupa za pomocą takich metod:
- Radiografia;
- MRI;
- Dyskografia.
Tak więc przy zapaleniu korzeni nerwowych wywołanym osteochondrozą kręgosłupa radiografia może określić spadek wysokości krążków międzykręgowych, przerost procesów stawowych, obecność osteofitów, zwężenie kanału kręgowego.
MRI kręgosłupa można zwizualizować w najdrobniejszych szczegółach kręgosłupa, naczyń, więzadeł, a także tkanek miękkich. Ta metoda diagnostyczna pozwala wykryć ucisk korzeni nerwowych, wysokość krążka międzykręgowego, niestabilność kręgosłupa, przyrosty krańcowe.
Dyskografia jest badaniem rentgenowskim krążka międzykręgowego poprzez wprowadzenie środka kontrastowego do jądra miazgi. Wstrzykiwany płyn wypełnia wszystkie istniejące wady krążka międzykręgowego i umożliwia wizualizację, na przykład, pęknięć, przez które jądro miazgi wydobywa się, tworząc przepuklinę.
Leczenie rwy kulszowej
Wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów rwy kulszowej może przylgnąć do konkretnego reżimu. Tak więc, po pojawieniu się bólu korzeniowego przez kilka dni, należy podążać za leżanką, a pacjentowi zaleca się leżeć wyłącznie na twardej powierzchni w najbardziej wygodnej pozycji. Należy unikać nadmiernej aktywności fizycznej, ponieważ nawet normalne skręty lub tors mogą zwiększać ból..
Leczenie narkotyków z zapaleniem korzeni
W celu zwalczania objawów rwy kulszowej należy stosować następujące grupy leków:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diklofenak, Ibuprofen, Piroxicam, Nimeksil) - eliminują ból.
- Środki zwiotczające mięśnie (Mydocalm, Sirdalud) - eliminują skurcz mięśni.
- Czynniki cyrkulujące (Pentoxifylline, Actovegin) - pomagają poprawić odżywianie korzeni nerwów.
- Chondroprotectors (Teraflex, Struktum) - do odbudowy chrząstki stawów międzykręgowych.
- Preparaty witaminowe i mineralne (witamina D, grupa B, wapń) - do odbudowy tkanki kostnej i nerwowej.
Leczenie nielekowe
Głównym celem przewlekłego przewlekłego bólu pleców jest nie tylko jego złagodzenie, ale także systematyczne zwiększanie zdolności motorycznych człowieka. Można to osiągnąć za pomocą terapeutycznej gimnastyki, masażu, terapii manualnej. Wszystkie te metody leczenia mają na celu wzmocnienie układu mięśniowego, a także rozciąganie mięśni spastycznych..
W przypadku ciężkiego zespołu korzeniowego, który nie jest podatny na leczenie zachowawcze, wskazana jest interwencja chirurgiczna..
Valery Grigorov, recenzent medyczny