Proces leczenia niepłodności męskiej powinien rozpocząć się od wyjaśnienia diagnozy. Spermogram, który jest przepisywany podczas badania, daje lekarzowi wiele informacji o komórkach zarodkowych pacjenta. W większości przypadków patologia powodująca niepłodność znajduje odzwierciedlenie w wynikach testu..
Spis treści: Interpretacja spermogramów i typów zaburzeń nasienia Klasyczne metody leczenia niepłodności u mężczyzn - Leczenie zachowawcze niepłodności u mężczyzn - Fizjoterapia - Leczenie zaburzeń seksualnych - Pomocnicze metody reprodukcyjne w leczeniu niepłodności męskiej 3. Nowoczesne technologie reprodukcyjne
Interpretacja spermogramów i typów patologii nasienia
Odczytuje się normalne odczyty nasienia:
- kwasowość od 7 do 8;
- objętość - co najmniej 2,5 ml;
- czas upłynnienia - do 1 godziny;
- lepkość nasienia - 2 cm;
- całkowita liczba plemników - 60 000 000 i więcej;
- poziom ruchliwości jest wyrażany przez oznaczenie literowe (A - ruchliwe i szybkie plemniki, ruch B jest obecny, ale powolny (nieliniowy, liniowy), komórki C poruszają się tylko w miejscu, D - nieruchome plemniki).
- obecność co najmniej 25% komórek typu A i ponad 50% A + B.
- od 30 do 70% plemników bez patologii;
- liczba leukocytów w spermie - 106w 1 ml;
- brak procesu aglutynacji, krwinki czerwone;
- komórki nabłonka - w jednej liczbie i komórki spermatogenezy - nie więcej niż 4% całości.
W badaniu można zidentyfikować takie formy patologii nasienia:
- Azoospermia - zdiagnozowane pod nieobecność nasienia w pobranym materiale. Może mieć charakter czopujący (w jądrze są plemniki, ale nie wybuchają one z powodu niedrożności przewodu moczowo-płciowego) i wydzielina (nie ma plemników w jądrach).
- Astenospermia - sedentary męskich komórek płciowych. Rozpoznanie ustala się, gdy niezdrowe plemniki analizują ponad 60%.
- Pyspermia - jest to obecność dużej liczby leukocytów i ropy w spermie, co wskazuje na proces zapalny w układzie moczowo-płciowym.
- Teratospermia - wykrycie w analizie dużej liczby patologicznych plemników z morfologicznego punktu widzenia.
- Anejaculation - jest to całkowity brak wytrysku u mężczyzn.
- Nekrosferie - nieożywione nasienie w nasieniu.
- Oligospermia - niewystarczające plemniki podczas wytrysku.
- Cryptospermia - wykrywanie w analizie ruchliwych plemników w jednym numerze.
- Oligozoospermia - liczba plemników w ejakulacie jest mniejsza niż 15 000 000 w 1 ml.
Klasyczne metody leczenia niepłodności męskiej
Rodzaj leczenia zależy od przyczyny niepłodności, która jest odpowiednio podzielona na tego typu:
- chirurgiczne;
- techniki pomocnicze;
- hormonalne;
- leczenie zaburzeń seksualnych;
- leki;
- fizjoterapia.
Chirurgiczne leczenie niepłodności męskiej
Wykorzystuje się ją, jeśli przyczyną niepłodności jest żylaki zmiennokształtne - guzopodobne rozszerzenie żył, które zapewnia odpływ krwi z jądra. Żylaki powrózka nasiennego są usuwane za pomocą interwencji chirurgicznej, dzięki której dochodzi do normalizacji przepływu krwi w tym obszarze..
Ważne: operacja tętnic żylnych okaże się skuteczna tylko wtedy, gdy zostanie wykonana na czas. Kiedy atrofia jądra zanika z powodu braku prawidłowego miejscowego krążenia krwi, prawie niemożliwe jest przywrócenie zdolności człowieka do poczęcia..
Leczenie chirurgiczne jest wskazane również w przypadku niepłodności obturacyjnej, gdy występuje niedrożność nasady powrózka nasiennego z powodu urazu, zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia naskórka (w dzieciństwie). Podczas tej interwencji chirurg przywraca przepuszczalność nasieniowodu, usuwając odcinek z niedrożnością lub tworząc nowy. Powodzenie operacji zależy całkowicie od długości patologicznej części sznurka, którą należy usunąć lub wymienić..
Zachowawcze leczenie niepłodności u mężczyzn
Ta metoda jest stosowana w przypadku niepłodności immunologicznej, hormonalnej lub sekrecyjnej. Tylko lekarz jest kompetentny do przepisywania pewnych leków i ich dawkowania po potwierdzonej bezpłodności u mężczyzny..
W szczególności po zidentyfikowaniu przyczyn choroby można zastosować następujące środki:
hormony;- leki immunokorektorskie;
- stymulanty spermatogenezy;
- antyestrogeny;
- leki przeciwbakteryjne;
- niesteroidowe środki przeciwzapalne;
- pentoksyfilina;
- alfa-blokery;
- kompleksy witaminowe z mikroelementami.
hormony;Uwaga: z niepłodnością męską leczenie środkami ludowymi nie zastąpi głównego. W szczególności pod tym względem metoda hirudoterapii jest dość popularna wśród pacjentów. Dozwolone jest używanie go tylko w połączeniu z innymi technikami, biorąc pod uwagę fakt, że lekarze mają dość sprzeczne opinie na temat jego skuteczności. Pijawki służą do poprawy miejscowego krążenia krwi i procesu spermatogenezy, ale w przypadku niepłodności męskiej leczenie środkami ludowymi powinno być skoordynowane z lekarzem prowadzącym..
Fizjoterapia
Kiedy niepłodność zaleciła takie lokalne procedury:
- elektroforeza;
- laser;
- przezcewkowe mikrofale;
- fonoforeza.
Fizjoterapia ma pozytywny wpływ na tropizm prostaty, dopływ krwi do genitaliów, produktywność i jakość plemników, eliminuje ukryte procesy zapalne.
Leczenie zaburzeń seksualnych
Zaburzenia erekcji są leczone medycznie przez zajęcie grupy inhibitorów PDE-5, takich jak:
- Levitra;
- Viagra;
- cialis.
Stosuje się także alprostadil i wstrzyknięcia do ciał jamistych..
Jeśli leki nie przynoszą efektu lub pacjent ma przeciwwskazania do ich stosowania, wówczas stosuje chirurgiczne rozwiązanie problemu:
- lokalna embolizacja zastawek tętniczo-żylnych;
- wszczepienie protezy prącia;
- endogenne stentowanie tętnic prącia;
- skurcz próżniowy.
Przedwczesny wytrysk jest leczony metodą "techniki kompresji" i "stop-startu" (opóźniony wytrysk). Wśród stosowanych leków są działania ośrodkowe (tramadol, klomipramina, fluwoksamina, fluoksetyna, paraksantyna, sertrolina). Lokalnie stosowany krem Vasoprostane Emla itp. Jako zabieg operacyjny stosuje się neuroektomię nerwu grzbietowego prącia, selektywną resekcję nerwów rdzeniowych..
Pomocnicze metody reprodukcyjne leczenia niepłodności męskiej
Są używane, gdy niedrożność nasieniowodu nie jest podatna na korektę, w obecności wytrysku wstecznego i innych podobnych problemów, których nie można wyleczyć. Wśród najpopularniejszych metod najczęściej stosowanych w sterylności do zapłodnienia in vitro. Jajo jest usuwane z jajnika od kobiety, aw laboratorium jest zapładniane męskim nasieniem z jądra lub pęcherza..
Nowoczesna technologia reprodukcyjna
Należy rozumieć, że te metody są stosowane w przypadku niepłodności męskiej, ciężkiego stadium lub nieuleczalnej postaci. Ale nawet w tym przypadku współczesna medycyna może dać człowiekowi szansę na zostanie ojcem rodzimego zdrowego dziecka..
Leczenie niepłodności męskiej przez TESA
Ta technologia jest stosowana w przypadku braku plemników w nasieniu pacjenta. Jest wykonywany w postaci biopsji igłowej pod kontrolą wzroku w obszarach aktywnej spermatogenezy. Sutek jądra wykonuje się bardzo ostrożnie, aby pobrać wymaganą ilość materiału..
ICSI
Jest to procedura dla embriologa, aby wybrać właściwą, biorąc pod uwagę parametry morfologiczne nasienia. Jego unieruchomiony, umieszczony w cienkiej igle, która jest wstrzykiwana do jaja. Zatem występuje nawożenie..
Technologia PICSI w leczeniu niepłodności męskiej
Jest uważany za zaawansowaną technikę, ponieważ zakłada jasny i kompetentny dobór nasienia do zapłodnienia. Wstępna selekcja PICSI opiera się na selekcji męskich komórek płciowych, biorąc pod uwagę ich cechy behawioralne w środowisku, które jest jak najbardziej zbliżone do komórki jajowej. Wskazane jest stosowanie metody w przypadku niepłodności męskiej, nieudanych prób zapłodnienia in vitro (2-3 razy), niskiej jakości zarodków..
IMSI
Jest to innowacyjny sposób zapłodnienia jajeczka w leczeniu niepłodności męskiej. Plemniki z nim są bardzo starannie dobrane pod kątem selekcji przy wielokrotnym powiększeniu (x 6300). Embriolog wybiera najlepszy plemnik za pomocą cyfrowego obrazu wyświetlanego na monitorze. Po wstrzyknięciu bezpośrednio do samego jaja, co znacznie zwiększa sukces zapłodnienia, a szansa na ciążę wzrasta do 70%..
Bardziej szczegółowe informacje na temat patologii nasienia i nowoczesnych metod leczenia niepłodności męskiej przedstawiono w recenzji wideo:
Julia Viktorova, ginekolog-położnik