Objawy epilepsji alkoholowej, przyczyny, leczenie, konsekwencje ataków

Epilepsja alkoholowa - jest jedną z odmian padaczki objawowej (to jest grup patologii, które występują z objawami drgawkowymi, ale nie są prawdziwą padaczką - specyficzną chorobą psychiczną). Główną przyczyną tej choroby jest długotrwałe nadużywanie alkoholu i wynikające z tego powikłania..

Niektórzy autorzy uważają, że padaczka alkoholowa może rozwinąć się u ludzi bez alkoholizmu na tle ciężkiego zatrucia. Częstość występowania epilepsji alkoholowej wynosi od 4 do 10% u pacjentów z uzależnieniem od alkoholu w stopniu II-III.

Przyczyny epilepsji alkoholowej

Rozwój napadów jest poprzedzony zmianą struktury komórek mózgowych, naruszeniem przepuszczalności ich błon, patologią wymiany gazowej i procesów metabolicznych.. Neurony ulegają zniszczeniu. Podstawą tego zniszczenia jest toksyczny efekt produktów alkoholowych. Tkanka mózgowa jest najbardziej wrażliwa na działanie tych trucizn..

Im dłużej pacjent przyjmuje alkohol, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia epilepsji. Szczególnie niebezpieczeństwo jego pojawienia się zwiększa się w wyniku odbioru alkoholu o niskiej jakości.

Dodatkowymi czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia napadów są:

• urazy głowy;
• zaburzenia krążenia mózgowego;
• ciężkie choroby zakaźne;
• procesy nowotworowe.

Kryteria klasyfikacji

Domestic scientist Zhislin SG w swoich pracach zauważa, że ​​napady charakterystyczne dla padaczki alkoholowej rozwijają się tylko:

• po alkoholizacji lub w okresie wystąpienia zespołu abstynencji lub kaca, w ciągu kilku dni po ostatnim spożyciu alkoholu;
• wraz z rozwojem alkoholowego delirium i encefalopatii Gaje-Wernicke.

Zwróć uwagę: napady padaczkowe na wysokości odurzenia często mają "pseudo" charakter i są charakterystyczne dla osób o histerycznej osobowości.

Obecnie konwulsyjne objawy padaczkowe w alkoholizmie są zdefiniowane następująco:

• reakcja epileptyczna - napad padaczkowy przypominający epilepsję występującą u osób, które nie są uzależnione od alkoholu, przypadkowo piją. Z reguły atak rozpoczyna się następnego dnia, poprzedzając masowy alkoholizm. Po usunięciu trujących organizmów nie powtarza się;
• zespół padaczkowy - bardziej poważna forma konwulsyjnego stanu. Przed atakiem aura może przejawiać się w formie manifestacji psychicznej - iluzorycznej i halucynogennej, zaburzeń autonomicznych - pocenia się, bólu głowy, dreszczy itp. Napady padaczkowe mogą być wielokrotne;
• epilepsja alkoholowa. W rzeczywistości jest to przejaw prawdziwej epilepsji alkoholowej. Pacjent ma długi alkostazh, zaawansowaną fazę alkoholizmu, binges. Często na tle epilepsji alkoholowej rozwija się psychoza..

Rozpoznanie epilepsji alkoholowej

Choroba jest określana na podstawie badania i badania pacjenta. Lekarz sprawdza odruchy ścięgna i okrężnicy. Wymagane jest badanie encefalograficzne, dzięki któremu natychmiast można ustalić charakter epilepsji. W przypadku jego wariantu alkoholowego nie ma typowych anomalii związanych z prawdziwą (prawdziwą chorobą). Pacjenci alkoholowi charakteryzują się zwykłymi rytmami biocurrentów mózgu dla swojej kategorii wiekowej..

Zwróć uwagę: charakterystyczny objaw epilepsji alkoholowej - całkowite zniknięcie z przedłużającą się abstynencją od alkoholu.

U starszych pacjentów z zaniedbaną formą uzależnienia od alkoholu konfiskaty na tle trzeźwości mogą nie zniknąć całkowicie, ale w każdym razie staną się mniej powszechne..

Podczas diagnozy lekarz powinien być świadomy możliwej padaczki objawowej spowodowanej innymi przyczynami lub prawdziwą chorobą. W tym przypadku, przy przedłużonej trzeźwości, napady nie znikają i wymagają leczenia podstawowej patologii..

U wszystkich pacjentów postępująca demencja jest określana w różnym stopniu (demencja).

Na CT (tomografii komputerowej) lub MRI mózgu są określane przez ekspansję bocznych komór mózgu.

Objawy epilepsji alkoholowej

Najczęściej pacjenci mają pojedyncze lub uogólnione napady padaczkowe. Zewnętrznie przypominają duże napady padaczkowe, sięgające krótkich serii.

Przy łagodnych postaciach niedyspozycji spotyka się napady niezwiązane z drgawkami, z krótkotrwałym zaburzeniem świadomości lub po prostu przejawem aury neuropsychiatrycznej. Może istnieć wariant z okresowo powtarzalnymi ruchami całego ciała, kończyn. Atakowi mogą towarzyszyć drastyczne zmiany nastroju. Ważną cechą jest stałość obrazu klinicznego. Ataki zawsze mają miejsce w tej samej wersji, bez nowych przejawów..

Atak klasycznej epilepsji alkoholowej u pacjentów:

• krótkotrwała manifestacja aury, bladość skóry, zwłaszcza twarzy, dłoni, ciała;
• atak rozpoczyna się od upadku pacjenta z wyraźnym opadającym głową. W przeciwieństwie do "histerycznej epilepsji" pacjent upada w każdym miejscu, w tym niebezpiecznym. Histeryczny zawsze będzie zgrabnie, bez szkody dla siebie, chociaż niedoświadczeni ludzie nie zauważą żadnej szczególnej różnicy;
• faza drgawek tonicznych - rozciąganie pacjenta "na sznur" (w porównaniu z prawdziwą epilepsją - obserwuje się dłuższy okres czasu) mija z jękami, zgrzytaniem zębów. W niektórych przypadkach u pacjenta występują zaburzenia zwieracza (mimowolne oddawanie moczu), niewydolność oddechowa;
• faza drgawek klonicznych (rytmiczne, drgawki o dużej amplitudzie ciała, kończyn), krótsza w czasie niż w padaczce prawdziwej.

Rzadko, napady padaczkowe mogą występować w postaci "absansy" - nagłego "wyłączenia" świadomości przez krótki czas. Istnieją nietypowe rodzaje napadów, którym towarzyszą epizody z powtarzaniem fraz, często bez przestrzegania bieżących wydarzeń. Takie objawy padaczki są mało znane większości ludzi i nie są przez nich postrzegane jako bolesne odstępstwa od konwulsyjnego pochodzenia..

Zwróć uwagę: Charakterystyczną cechą epilepsji alkoholowej od prawdziwej jest rozwój bezsenności w pierwszym przypadku, marzenia o fantastycznym składniku. U pacjentów z epilepsją (choroba psychiczna), po ataku pojawia się sen, po którym nie pamiętają niczego w przedziale między atakiem a przebudzeniem.

Coraz częstsze ataki epilepsji alkoholowej mówią o postępie patologii. Coraz częściej po ataku stan delirium napotyka przerażające halucynacje fantastycznego charakteru (demoniczne stworzenia, obce istoty itp.)

Leczenie epilepsji alkoholowej

Najważniejsze, że pomaga wyeliminować problem ataków - zakończenie spożycia alkoholu. Dlatego aktywnym leczeniem alkoholem jest leczenie przyczynowe..

W ciężkich przypadkach epilepsji alkoholowej należy zastosować:

• odwodnienie organizmu (usunięcie nadmiaru płynu i oczyszczanie trucizn);
• terapia absorpcyjna;
• normalizacja równowagi kwasowo-zasadowej, enzymatycznej i hormonalnej, które przyczyniają się do przywrócenia neurodynamiki mózgu i procesów metabolicznych;
• leki przeciwdrgawkowe;
• leki psychotropowe.

Uwaga: udzielając pierwszej pomocy, nie należy w żaden sposób ograniczać ruchów konwulsyjnych, wkładać szpachelki do ust itp. Manipulacje te mogą pogłębić napad i powodować stan padaczkowy (komplikacja, w której jeden napad narasta na drugim).

 Wszystko, czego potrzeba, to zapewnienie bezpieczeństwa pacjenta, aby nie doznał obrażeń. Jeśli po ataku pacjent nie odzyska przytomności, powinien otrzymać bezpieczną postawę..

Konwulsyjne objawy wymagają leczenia w trzech etapach:

• indywidualny wybór najbardziej odpowiedniego, tolerowanego i najskuteczniejszego leku, który przyczynia się do leczenia napadów;
• dobór dawki leku i innych metod, które przyczynią się do powstania długiego okresu remisji, zmniejszają możliwość nawrotu napadów;
• łagodne zmniejszenie dawki lub całkowite wycofanie leku.

Jest ważny: leczenie padaczki alkoholowej jest metodą złożoną, indywidualnie, ciągle. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, charakterystyczne cechy ataków.

Przy wyborze podstawowych programów leczniczych, ogromną rolę odgrywa doświadczenie i intuicja lekarza, który dostosowuje dawkę, w oparciu o osobistą obserwację. To narkolog widzi możliwe objawy uzależnienia od leku. Na tym tle zmniejsza się skuteczność terapii. Specjalista w tych przypadkach płynnie usuwa dawki leków i wprowadza nowe leki..

Najczęściej stosowana przeciwdrgawkowa karbamazepina. Fenobarbital, skuteczny w prawdziwej epilepsji, jest ograniczony w przyjmowaniu cech alkoholizmu i jest powołany w wyjątkowych przypadkach..

Lekami z wyboru w leczeniu dużych napadów są:

• Heksamidyna;
• Difenin;
• Benzonalny;
• Morksuximide.

Dodatkowy, ale ważny jest odbiór środków uspokajających.

W przypadku niewielkich napadów lekarz ogranicza się do wizyty: Trimetina, Difenina, Diamoksa.

Epilepsja alkoholowa w połączeniu z majaczeniem, stany półmroku wymagają wyznaczenia leków przeciwpsychotycznych.

W przypadku ciężkiej depresji psychicznej do kompleksu terapeutycznego dodaje się leki przeciwdepresyjne..

W przypadku wszystkich typów epilepsji alkoholowej pacjenci przechodzą psychoterapię. Instalacja na trzeźwość - najważniejszy obiecujący sposób na odzyskanie. Aby usunąć negatywne zjawiska apatii, odczucia bezsensu życia, wszystkie możliwe typy psychoterapii są przeprowadzane z pacjentami. Najbardziej efektywne formy grupowe racjonalnego przekonania.

Efekt jest ustalany przez leczenie hipnotyczne. Najbardziej optymalny można uznać za wynik, w którym pacjent niezależnie wyraził pragnienie i przekazał kodowanie z alkoholizmu.

Fizjoterapia powinna być stosowana z dużą ostrożnością, ze względu na jej możliwy wpływ na zwiększenie aktywności napadów.. Wszystkie procedury elektryczne, akupunktura przepisana po dokładnym zbadaniu i obserwacji pacjenta przez neurologa..

Prognozy i zapobieganie

Najlepszym środkiem profilaktycznym do powtórzenia ataków epilepsji alkoholowej jest trzeźwość. W leczeniu profilaktycznym będą stosowane metody terapii regeneracyjnej. Bardzo dobry efekt daje tymczasowy pobyt osoby w centrum rehabilitacji. Ciągła uwaga ze strony specjalistów, komunikacja z ludźmi, którzy pozbyli się podobnego problemu, stopniowy powrót siły fizycznej i zdrowia psychicznego jest najlepszym sposobem na odzyskanie normalnego życia. Pozbycie się padaczki alkoholowej znajduje się w szerokim zakresie działań medycznych i rekreacyjnych w leczeniu alkoholizmu..