Objawy i leczenie depresji alkoholowej / Psychiatria

Depresja alkoholowa jest rodzajem zaburzenia psychicznego, w którym u pacjenta alkoholowego rozwija się gwałtownie obniżony nastrój, powściągliwość, ukryta agresywność..

Depresja może się rozwinąć:

na każdym etapie alkoholizmu;
z objawami odstawienia;
podczas remisji;
w przypadku powikłań tej choroby - stany psychotyczne, halucynoza.

Ciężką alkoholową depresję badano w 1920 r. Jako osobną patologię E. Bleulera. Naukowiec zwrócił uwagę na podobieństwo objawów występujących u osób nadużywających alkoholu z melancholią w psychozach maniakalno-depresyjnych.

W rezultacie następuje depresja alkoholowa.

Prawdopodobieństwo wystąpienia tego stanu jest tym wyższe, im starszy pacjent. Ta zależność wynika z zaburzeń metabolicznych związanych z wiekiem i wzrastającego, długotrwałego zatrucia..

Występowanie depresji opiera się na dysfunkcji neuroprzekaźników, w szczególności serotoniny. Alkohol może powodować niedobór tej substancji w ciele, co prowadzi do zmian w funkcjonowaniu układu nerwowego..

Stała akumulacja alkoholu etylowego w organizmie i powolne wydalanie jej toksycznych produktów przemiany materii (aldehyd octowy), prowadzi do zwiększonego niszczenia komórek nerwowych. Im starsza osoba, tym wolniejsze jest usuwanie trucizn. Kombinacja niszczenia tkanki nerwowej i braku równowagi serotoninowej jest głównym patogenetycznym mechanizmem powstawania depresji alkoholowej.

Zakłócenie metabolizmu magnezu i wapnia przyczynia się do blokowania metabolizmu komórkowego i rozwoju objawów neurologicznych - dreszczy, kołatania serca, pocenia się.

Przyczynia się do rozwoju depresji i genetycznego niedoboru dehydrogenazy alkoholowej - enzymu, który powoduje szybkie "wykorzystanie" produktów pośrednich metabolizmu alkoholu - aldehydu octowego. Zmniejszenie ilości tego enzymu prowadzi do nadmiernego gromadzenia się trucizn i przyczynia się do rozwoju klinik depresyjnych..

Przejaw depresji alkoholowej

Nasilenie objawów depresyjnych zależy od okresu, w którym nastąpił ten stan alkoholizmu..

Jeśli chodzi o pierwsza opcja depresja, która rozwinęła się na tle nadmiernego nadużywania alkoholu, może nie trwać długo, w łagodnej postaci i przejść samodzielnie, bez aktywnej interwencji medycznej. Ta forma charakteryzuje się obniżonym nastrojem. Pacjent czuje się winny z powodu nadużywania alkoholu. Jednocześnie odczuwa wyraźne zmęczenie (z powodu zmniejszenia ilości glukozy we krwi), osłabienie całego ciała. Przejęte są przez udrękę, dezorientację, niepokój, wrażliwość na zewnętrzne bodźce. Czas trwania łagodnej depresji po alkoholu nie przekracza kilku dni..

Drugi rodzaj zaburzenie depresyjne jest charakterystyczne dla objawów odstawienia. Jego przejawy są już cięższe. Rozwój tego typu depresji rozwija się kilka dni po zakończeniu ciężkiego picia, na tle ciężkiego kaca u pacjentów z zaawansowanym stadium alkoholizmu.. To była ta depresja, którą Bleuler opisał w 1920 roku i nazwał ją alkoholową melancholią. Ta patologia może trwać kilka tygodni lub nawet miesięcy. Poważne powikłania często występują bez pomocy leku.. Często pacjenci popełniają akty samobójcze. Istnieje tendencja do zwracania epizodów depresyjnych..

Skargi i przejawy "melancholii alkoholowej":

pacjent zatrzymuje wszelkiego rodzaju czynności, zostaje całkowicie zamknięty w sobie, może siedzieć spokojnie lub leżeć nieruchomo przez wiele godzin;
na tle pełnego ucisku mogą rozwinąć się ostre "skoki" emocjonalne. Chory nagle wychodzi ze stanu depresyjnego i zaczyna odczuwać wyraźną, ale nieproduktywną euforię. Jednak faza ta nie trwa długo, a depresja znowu nabiera rozpędu. Bleuler zwrócił uwagę na to zjawisko podobieństwa depresji alkoholowej i psychozy maniakalno-depresyjnej;
reakcje psychiczne u pacjenta są gwałtownie zahamowane, ruchy są powolne, chociaż można zaobserwować okresową aktywność motoryczną, ale bez określonych celów;
wszystkie rodzaje pamięci i myślenia cierpią;
osoba w stanie depresji przestaje spać normalnie. Jego sen staje się powierzchowny, niespokojny, z częstymi przebudzeniami i "ciężkimi", koszmarnymi snami;
kompleks własnej bezużyteczności i niższości stopniowo się rozwija. Pacjent odczuwa swoją bezwartościowość. Samo-deprecjacja prowadzi go do myśli samobójczych, które może przełożyć na próbę samobójczą;
nieleczone przypadki często charakteryzują się zjawiskami zmiany osobowości - depersonalizacji. W tym stanie pacjent przestaje odpowiednio postrzegać siebie i środowisko;
narastający niepokój, który nie ma powodu. Obawy przyczyniają się do jeszcze większej "opieki" w tobie;
próbując dowiedzieć się, co niepokoi taką osobę, zgłosi myśli o beznadziei jego przyszłego życia, poczucie całkowitej beznadziei, całkowitej utraty wszystkich interesów. Na tym tle wszelkie celowe działanie staje się niemożliwe;
wyraźna izolacja powoduje okresowe agresywne wybuchy, napady gniewnej drażliwości;

W ciele pacjenta rozwijają się zaburzenia fizjologiczne. Apetyt znika, chociaż mogą wystąpić napady zwiększonego pragnienia jedzenia, w którym pacjent może dużo jeść i wszystko. Instynkt seksualny silnie lub całkowicie wymarły. Zmiany w funkcjonowaniu serca, jelit.

Różnica między depresją alkoholową a innymi chorobami, cechy diagnostyczne

Główną różnicą między depresją alkoholową a innymi podobnymi stanami psychicznymi jest brak doświadczeń halucynacyjnych, urojeniowych pomysłów napotykanych w "wielkiej" psychiatrii.. Reakcja emocjonalna pacjentów z alkoholizmem, choć zubożała, pozostaje. Inne depresje całkowicie "gasią" emocje chorych..

Jeśli narkolog określi początek rozwoju stanu depresyjnego u pacjenta, to w tej chwili bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, czy depresja jest przejawem komplikacji alkoholizmu czy innej choroby. Lekarz powinien zrozumieć, czy uzależnienie od alkoholu spowodowało rozwój "ukrytych" postaci depresji w innych chorobach (choroba dwubiegunowa).

Leczenie depresji alkoholowej

Pomoc w "melancholii alkoholowej" musi być zapewniona w szpitalu ze względu na możliwe nadużywanie środków samobójczych. W łagodniejszych przypadkach terapia ambulatoryjna może być ograniczona..

Wszystkie środki terapeutyczne należy traktować jako część kompleksowego leczenia alkoholizmu. W tym celu prowadzone są prace wyjaśniające z pacjentami, ponieważ większość z nich nie uznaje istniejącej zależności od alkoholu za przyczynę ich stanu. Dlatego lekarz powinien przekonać pacjenta, że jest on przede wszystkim uzależniony od alkoholu, co powoduje odpowiednie zaburzenie depresyjne.

W przypadku rozwoju psychozy alkoholowej wszelka pomoc udzielana jest w wyspecjalizowanych oddziałach szpitali psychiatrycznych i narkologicznych..

Leczenie obejmuje:

terapia lekowa;
metody psychoterapeutyczne;
efekt fizjoterapeutyczny.

Aby całkowicie wyeliminować objawy depresji alkoholowej, należy leczyć pacjenta zgodnie z zasadą leczenia antyalkoholowego..

Stopniowo mianowany:

Detoksykacja narkotyków. Usuwanie toksyn alkoholowych za pomocą silnych roztworów detoksykacyjnych i substytutów osocza znacznie ułatwia depresję.
Kojąca terapia. Pomaga usunąć lęk, lęki, negatywne emocje, agresję, pragnienie alkoholu. Do tych celów stosuje się miękkie, ale silne środki uspokajające, które narkolog wybiera indywidualnie.
Środki przeciwdepresyjne. Głównymi mentalnymi przejawami depresji są leki przeciwdepresyjne. Przy wyborze tych leków bardzo ważne jest natychmiastowe znalezienie potrzebnego leku. W takim przypadku doświadczenie lekarza jest nieocenione..
Ogólna farmakoterapia regenerująca. Eliminacja problemów w pracy ośrodkowego układu nerwowego, obwodowych części układu nerwowego, serca, wątroby, przewodu pokarmowego, poprawia kondycję fizyczną pacjenta. Prowadzi to do normalizacji tła mentalnego. Zastosuj - terapia witaminowa, leki nootropowe, leki poprawiające metabolizm w komórkach serca, hepatoprotektory (leki wątrobowe) i inne wskazania.
Psychoterapia. Wpływ na pacjenta metodami sugestii, racjonalnych metod perswazji, psychoterapii indywidualnej i grupowej przeprowadza się natychmiast po usunięciu ciężkiego zatrucia. Hipnoterapia jest koniecznie uwzględniona w procesie psychoterapeutycznym..
Fizjoterapia. Procedury elektryczne, kąpiele morskie, aromaterapia, akupunktura - harmonijnie uzupełniają i przyspieszają proces unikania depresji alkoholowej..

Po usunięciu wyraźnych objawów patologii bardzo dobrze będzie, jeśli pacjent przejdzie kurs rehabilitacji w jednym z wyspecjalizowanych ośrodków zdrowienia.. Najlepsze wyniki obserwuje się u byłych pacjentów, którym udało się zmienić styl życia. Szczególnie mówimy o odejściu od komunikacji z kręgu ludzi związanych ze wspomnieniami alkoholizmu. Nowy krąg znajomych z tymi, którzy cenią sobie życie, zdrowy, atletyczny sposób zachowania, podróżowanie i wędrówki - pozwala całkowicie zmienić swoje życie i pozbyć się kompleksu minionych chorób.

Lotin Alexander, recenzent medyczny