Treść artykułu:
- Czym jest migrena?
- Objawy migreny
- Przyczyny migreny
- Rodzaje migreny
- Diagnoza migreny
- Jak leczyć migrenę?
- Zapobieganie migrenie
Czym jest migrena?
Migrena jest dziedziczną chorobą neurologiczną, która objawia się rosnącym pulsującym bólem głowy, niezwiązanym z urazami, guzami lub udarem. Według statystyk WHO, migrena jest główną przyczyną spontanicznie występujących bólów głowy po napięciowym bólu głowy i jednej z 19 chorób, które najbardziej zaburzają adaptację społeczną danej osoby. Utrata sprawności w migrenie może być tak widoczna, że pacjentowi przypisano niepełnosprawność.
Koszty gotówki za leczenie i diagnozowanie migreny są porównywalne z kosztami finansowymi w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych. Zadaniem lekarza w tym przypadku jest precyzyjne ustalenie diagnozy, różnicowanie bólu w atakach migreny z powodu napięciowych bólów głowy, wybór optymalnego schematu podawania leków, w tym niespecyficznych leków przeciwbólowych, tryptanów i beta-blokerów. Stały nadzór lekarza pomaga opracować plan zatrzymania ataku w każdym indywidualnym przypadku. Nasilenie choroby zależy od częstotliwości ataków i ich intensywności. W łagodnych atakach migreny występują kilka razy w roku, w ciężkich przypadkach - codziennie, ale najczęstsza postać choroby, w której napady migreny występują od 2 do 8 razy w miesiącu.
Objawy migreny
Według badań medycznych kobiety częściej cierpią na migrenę, średnio 7 ataków miesięcznie na 6 ataków u mężczyzn, czas trwania ataków wynosi 7,5 godziny dla kobiet, a dla mężczyzn 6,5 godziny. Powodem ataku u kobiet są zmiany ciśnienia atmosferycznego, temperatury powietrza i innych zmian klimatu, a u mężczyzn - intensywny wysiłek fizyczny. Objawy związane z migreną również różnią się: kobiety częściej mają nudności i upośledzenie węchu, a mężczyźni cierpią na światłowstręt i depresję..
Prekursory lub prodrome migreny - osłabienie, poczucie zmęczenia zmotywowanego, niezdolność koncentracji, zaburzenia uwagi. Po atakach pojawia się czasami postdrift - senność, słabość, bladość skóry..
Charakter bólu migrenowego różni się od innych bólów głowy - począwszy od świątyni, ból pulsujący i uciskający stopniowo pokrywa połowę głowy, rozprzestrzeniając się na czoło i oczy.
Jednostronny ból może naprzemian z ataku na atak, obejmując lewą, a następnie prawą stronę głowy lub okolicy potylicznej..
W przypadku migreny zawsze występuje jeden lub więcej objawów towarzyszących - światłowstręt, nudności, wymioty, strach przed strachem, upośledzony zapach, wzrok lub uwaga.
W 10% przypadków migreny u kobiet występuje ona w okresie menstruacji i trwa od pierwszego dnia do dwóch. Jedna trzecia wszystkich kobiet cierpiących na tę chorobę cierpi na migrenę menstruacyjną..
Migrena u dzieci zwykle ma senność jako towarzyszący objaw, ataki bólu znikają po śnie. U mężczyzn, po ciężkim wysiłku fizycznym, pojawia się migreny, ból wzrasta podczas wchodzenia po stopniach drabiny, podczas biegania lub chodzenia, podczas podnoszenia ciężarów..
Doustne środki antykoncepcyjne i inne leki wpływające na równowagę hormonalną, w tym hormonalną terapię zastępczą, mogą znacznie zwiększać ryzyko ataku, w 80% przypadków zwiększają jego intensywność.
Drażliwość, niepokój, zmęczenie, senność, bladość lub zaczerwienienie skóry, lęk i depresja - objawy związane z migrenami, które mogą lub nie mogą wystąpić w każdym przypadku.
Tętnice w okolicy świątyni są napięte i pulsujące, ból i napięcie są pogarszane przez ruch, więc pacjenci cierpią na napad w łóżku w cichym i ciemnym pokoju, aby zminimalizować ilość zewnętrznych bodźców..
Nudności i wymioty podczas migreny
Nudności są ważnym objawem, który pomaga odróżnić ból migrenowy od innych rodzajów bólu. Objawy te zawsze towarzyszą napadom i czasami są tak wyraźne, że dochodzi do odrzutu. W takim przypadku stan pacjenta jest subiektywnie łatwiejszy, przez kilka minut staje się łatwiejszy. Jeśli wymioty nie przynoszą ulgi, a ból nie ustąpi w ciągu kilku dni, może to być oznaką stanu migrenowego i wymaga leczenia szpitalnego..
Objawy migren z aurą
Migrena z aurą ma wyraźną strukturę składającą się z czterech etapów, których długość i intensywność manifestuje się w różnych przypadkach:
-
Prekursory fazowe. Ten etap nazywany jest również fazą prodroma. Pacjenci mogą określić podejście do ataku na zespół objawów, które są różne dla wszystkich. Najczęstsze objawy to senność, zmęczenie, nerwowość i niezdolność do koncentracji. W niektórych przypadkach prodrom, wręcz przeciwnie, przejawia się zwiększoną aktywnością, bezsennością i zwiększonym apetytem. Po tym etapie rozpoczyna się aura, jeśli w migrenie nie ma aury, zwykle nie ma ona prekursorów.
-
Faza Aura. Aura odzwierciedla zmiany zachodzące w mózgu przed atakiem. Przejawia się ona tylko w jednej trzeciej wszystkich przypadków migreny, nawet u jednego pacjenta, aura może powstać z ataku na atak i nie zawsze przebiega w ten sam sposób. Jego objawy nie są bolesne, ale mogą powodować niepokój pacjenta, zwłaszcza jeśli dzieje się to po raz pierwszy. Aura wzrokowa - plamy na oczach, zygzakowate wzory zniekształcające obraz, mgła i zamazane kontury przedmiotów, niezdolność do dokładnego określenia ich wielkości i proporcji - mogą wywoływać lęk u osoby, strach przed wzrokiem. Zniekształcenie odczuć dotykowych, dźwiękowych i węchowych jest również charakterystyczne dla stadium aury. Może występować uczucie drętwienia i mrowienia kończyn, zwykle zaczyna się od palców i stopniowo przesuwa się do głowy, wpływając na twarz, policzki. W tym samym czasie drętwienie dotyczy tylko połowy ciała - przeciwieństwa lokalizacji bólu. Jeśli podczas ataku migreny ból obejmuje lewą stronę głowy, wtedy na poziomie aury prawy bok ciała staje się odrętwiały. Osoba może odczuwać osłabioną uwagę i koncentrację, co uniemożliwia mu wykonywanie codziennych czynności, pracę, a czasem nawet mówienie. Czas trwania etapu wynosi od 10 minut do pół godziny, w niektórych przypadkach aura może trwać nawet kilka godzin..
Bolesna faza migreny jest najtrudniejszą fazą dla pacjenta, trwającą od kilku godzin do dwóch lub trzech dni. Wzrost bólu może być szybki w ciągu dziesięciu minut i może zachodzić stopniowo przez kilka godzin. Aby zmniejszyć natężenie bólu i złagodzić stan pacjenta na tym etapie, musi on pozostać w pozycji poziomej, maksymalnie ograniczyć ruchliwość, owinąć głowę zimnym ręcznikiem, unikać światła i głośnych dźwięków. Aby złagodzić atak migreny, lekarz prowadzący przepisuje leki - leki przeciwbólowe lub tryptany, które należy podjąć na początku bolesnego etapu..
Okres po ataku jest również nazywany okresem rozwiązywania - pacjent doświadcza wrażeń przypominających fazę prodromu - nerwowość i drażliwość, zmęczenie, zmęczenie, osłabienie kończyn. Zwykle wszystkie te objawy znikają w ciągu 24 godzin, najlepiej spędzić ten czas we śnie..
Wraz ze wzrostem intensywności ataków, ich ciągłe podążanie jednym po drugim z krótkimi przerwami, diagnoza stanu migrenowego. Charakteryzuje się takimi objawami jak spowolnienie rytmu serca, podrażnienie opony twardej, stałe wymioty bez najmniejszego zmniejszenia intensywności bólu. W tym stanie osoba całkowicie traci zdolność do pracy i musi być hospitalizowana pod nadzorem lekarza..
Jednostronny ból głowy, który pojawia się od czasu do czasu lub jest trwale obecny i niezwiązany z migreną, wymaga natychmiastowego sprawdzenia przez specjalistę. Takie bóle są charakterystyczne dla organicznego uszkodzenia mózgu, a wczesna diagnoza zapewni skuteczność leczenia..
Przyczyny migreny
Migrena odnosi się do chorób neurologicznych, więc przyczyną jej wystąpienia mogą być takie patologie jak:
Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
Skurcze mięśni głowy i szyi;
Osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa;
Jaskra;
Zaburzenia ciśnienia krwi, choroba nadciśnieniowa.
Jak powstaje migrena i co przyczynia się do jej rozwoju:
Ból migreny pojawia się w wyniku patologii naczyniowej, w której rozszerzają się naczynia mózgowe opony twardej.
Rozszerzając się nierównomiernie, naczynia te wywierają nacisk na komórki nerwowe, obok których się znajdują.
Po wystąpieniu skurczu naczyń dochodzi do zaburzeń krążenia krwi w otaczających tkankach, co może również powodować ból..
Choroby ogólnoustrojowe, zaburzenia metaboliczne lub patologie ośrodkowego układu nerwowego mogą również wywoływać migrenę.
70% pacjentów z migreną ma dziedziczną predyspozycję do tej choroby, rodzice z podobną patologią.
Mechanizm rozwoju bólu migrenowego nie jest w pełni poznany, istnieje kilka teorii na ten temat..
Serotonina jako przyczyna migreny
Serotonina jest neuroprzekaźnikiem, który powoduje skurcz naczyń i jest niezbędny do prawidłowej transmisji impulsów nerwowych. Przy gwałtownym wzroście poziomu serotoniny występuje skurcz naczyń wewnątrzczaszkowych w obszarze, w którym następnie odczuwa się ból związany z migreną. W tych naczyniach nie ma receptorów bólowych, ale kiedy uwalniana jest duża ilość serotoniny, organizm produkuje substancje, które ją rozbijają. W rezultacie ich ton jest znormalizowany, ale powierzchowne tętnice regionu skroniowego, które mają receptory bólu, rozszerzają się. Kiedy przepływ krwi jest spowolniony, a naczynia krwionośne są rozszerzone, generowane są impulsy bólowe, które są przyczyną bólu..
Atak mija, gdy tylko poziom serotoniny zostanie znormalizowany. Zgodnie z teorią bólu serotoninowego ważną rolę w tym procesie odgrywa aktywność układu trójdzielno-naczyniowego, odpowiedzialnego za uwalnianie bolesnych neuropeptydów. To wyjaśnia, dlaczego ataki migreny występują zwykle u osób, których kora mózgowa charakteryzuje się zwiększoną pobudliwością.
Podwzgórze i migrena
Podwzgórze zapewnia regulację układu dokrewnego, w tej części mózgu znajdują się centrum głodu, pragnienia, napięcia naczyniowego. Dlatego napadowy migrenowy ból głowy jest związany z podwzgórzem i pojawia się jako reakcja na zewnętrzne bodźce..
Według współczesnych badań napady migreny występują z podwyższonym poziomem aktywności podwzgórza. Na podstawie tego odkrycia możliwe jest opracowanie w przyszłości skuteczniejszych leków do leczenia migreny..
Migranci prowokatorzy
Czynniki żywieniowe. Aby sprowokować atak migreny można substancji zawartych w żywności lub diety. Alkohol, nawet słaby jak wino, szampan czy piwo, może wywoływać migreny. Ponadto zaleca się unikanie pokarmów zawierających smaki, glutaminian sodu, aspartam i kofeinę. Kofeina lub jej brak jest czynnikiem ryzyka migreny. Tak więc osoba, która jest przyzwyczajona do spożywania dużej ilości kawy lub produktów zawierających kofeinę, z ostrym zmniejszeniem ilości kofeiny wchodzącej do organizmu, może rozwinąć atak migreny. Ser, czekolada, cytrusy, kakao, orzechy w menu mogą powodować podobną reakcję ze względu na zawartość fenyloetaminy i tyraminy.
Inni prowokatorzy, którzy dostają się do organizmu z pożywienia:
Gluten - pszenica, jęczmień, owies, żyto i produkty z nich wykonane (zboża, ciasta, ciastka, piwo);
Salicylany - czarna i zielona herbata, mięta, przyprawy;
Azotany - warzywa i owoce w szklarni, warzywa (sałata, szpinak, pietruszka, seler).
Jednak częściej na mechanizm rozwoju migreny wpływa nie pokarm, ale częstotliwość i ilość jego przyjmowania. Tak więc atak może nastąpić na tle ścisłej diety lub pominięcia posiłków, takich jak śniadanie..
Czynniki hormonalne. Dotyczy to przede wszystkim migreny menstruacyjnej, która jest szeroko rozpowszechniona wśród kobiet. Na rozwój ataku wpływają fluktuacje poziomu estrogenu we krwi. Może wywoływać hormonalne leki zastępcze stosowane w leczeniu chorób układu rozrodczego, doustnych środków antykoncepcyjnych, jak również owulacji lub miesiączki.
Czynniki środowiskowe. Zmiana pory roku, wahania temperatury, ciśnienia, wilgotności, ciepła lub mrozu, suche powietrze w pomieszczeniu mogą działać jako prowokatorzy. To samo dotyczy hałasu, niespodziewanie głośnych dźwięków, jasnych migoczących świateł lub oświetlenia fluorescencyjnego, które drażni wizualne receptory..
Tryb uśpienia Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku migreny sennej - atak może rozwinąć się zarówno na tle braku snu, jak i podczas nalewania. Późne spanie lub późne przebudzenie, jet lag, nieprzespane noce - wszystkie te czynniki mogą przyczynić się do początku migreny.
Czynniki wewnętrzne. Ataki migreny mogą wystąpić z powodu przewlekłego bólu kręgosłupa w wyniku osteochondrozy szyjnej. Ponadto wewnętrzni prowokatorzy mogą być brakiem magnezu i żelaza w ciele, nagłym spadkiem poziomu glukozy we krwi, anemią.
Leki. Oprócz leków hormonalnych, rezerpina, nitrogliceryna, ranitydyna, hydralazyna, histamina w składzie leków mogą powodować migreny..
Czynniki psychofizjologiczne. Przeciążenie emocjonalne, długotrwały stres, nagły relaks po stresującej sytuacji, załamanie nerwowe, ataki lęku i strachu, tłumienie emocji, zarówno negatywne, jak i pozytywne. Prowokatorzy psychofizjologiczni wywołują migreny u ambitnych ludzi, perfekcjonistów z nadmiernymi wymaganiami wobec samych siebie.
Inne czynniki. Urazy i uszkodzenia czaszki, nadmierna aktywność fizyczna, w tym płeć, przepracowanie, nagłe zmiany w sytuacji spowodowane ruchem.
Rodzaje migreny
W praktyce klinicznej te typy migreny są znane:
Panika - objawy charakterystyczne dla tej migreny to: duszenie, dreszcze, kołatanie serca, obrzęk twarzy.
Przewlekła migrena - charakteryzuje się regularnością ataków ze wzrostem intensywności bólu z każdym kolejnym z nich. Możliwe jest zdiagnozowanie przewlekłej migreny, jeśli drgawki powracają przez trzy miesiące, 15 razy w miesiącu..
Migrena menstruacyjna - ataki migreny zależą od poziomu estrogenu we krwi, dlatego pojawiają się w zależności od cyklu.
Sen migrenowy - jego manifestacja zależy od trybu uśpienia danej osoby, zwykle pojawia się po przebudzeniu lub we śnie.
Objawy aury podczas migreny:
Zaburzenia mowy (odwracalne) - niemożliwe jest wymówienie zdania, sformułowanie myśli;
Wizualna aura - plamy, punkty, paski, mgła przed oczami, zamazane kontury przedmiotów;
Drętwienie, mrowienie w kończynach, wrażenia dotykowe.
Ból głowy pojawia się po godzinie lub mniej po aurze lub przy niej, zwiększa się wraz z chodzeniem i innymi aktywnościami fizycznymi, jest jednostronny i towarzyszą mu nudności, fonofobia, światłowstręt. Atak trwa od czterech godzin do trzech dni.
Diagnoza migreny
Leczenie migreny powinno być przeprowadzone dopiero po postawieniu diagnozy, ponieważ bez postawienia prawidłowej diagnozy samoleczenie może być niebezpieczne, powodując komplikacje w postaci bólu wywołanego lekami..
Aby uzyskać diagnozę, specjalista potrzebuje danych na temat częstotliwości i czasu trwania ataku, historii i obrazu klinicznego choroby. W trudnych przypadkach lekarz może wymagać skanowania MRI kręgosłupa szyjnego i mózgu, dane regeencefalograficzne.
Na postawie diagnozy należy odróżnić epizodyczny ból napięcia od ataków pulsującego bólu głowy w czasie i nieostrych ataków.
Jak odróżnić ból napięcia od migrenowego bólu głowy:
Niższa intensywność
Charakter bólu - naciskanie i ściskanie głowy jak obręcz, bez pulsowania
Dwustronny charakter
Nie zwiększa się wraz z wysiłkiem fizycznym.
Ból głowy jest wywoływany przez takie czynniki, jak stały stres emocjonalny, stres, przedłużony pobyt w niewygodnej pozycji, w którym zaburza się krążenie głowy. Ten typ bólu głowy charakteryzuje się także światłem i światłowstrętem, nudnościami, jak w migrenie.
Jak leczyć migrenę?
W leczeniu migreny stosuje się dwa podejścia - pierwszy ma na celu zatrzymanie ataku i złagodzenie stanu pacjenta, drugie podejście ma na celu zapobieganie nawrotom.
Znieczulenie na złagodzenie napadu jest zalecane przez neuropatologa, w zależności od intensywności ich objawów i czasu trwania. W przypadku migreny o umiarkowanym i łagodnym nasileniu z czasem trwania ataku nieprzekraczającym dwóch dni, przepisuje się środki przeciwbólowe:
Ibuprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny, jest przepisywany w celu złagodzenia stanu podczas ataku; paracetamol nie jest zalecany, jeśli pacjent ma chorobę wątroby lub niewydolność nerek; aspiryna jest przeciwwskazana z naruszeniem krzepliwości krwi i chorób przewodu pokarmowego.
Kodeina, fenobarbital, paracetamol, metamizol sodu są częścią leków skojarzonych na migrenę i mają wiele przeciwwskazań. Przy niekontrolowanym stosowaniu może powodować zespół bólu pod wpływem narkotyków..
-
Z czasem ataku od dwóch dni używa się tryptanów, aby go zatrzymać. (Przeczytaj artykuł: Tryptans - skuteczny lek na migrenę)
Pomocnicze leki o działaniu psychotropowym, takie jak domperidon i chloropromazyna.
Najnowocześniejsze leki przeciwmigrenowe zsyntetyzowane 20 lat temu, są pochodnymi serotoniny i mają kompleksowy efekt:
Nerw trójdzielny - zmniejszenie wrażliwości, efekt znieczulający;
Naczynia mózgowe - zmniejszają pulsację naczyń mózgowych, co powoduje ból bez wpływu na inne naczynia;
Receptory i bolesne neuropeptydy - redukują liczbę neuropeptydów, usuwając w ten sposób ból.
Atak migreny z aurą może zostać usunięty przez natychmiastowe zabranie zespołu. Aby złagodzić stan pacjenta, pomaga komorę ciśnieniową, gorącą lub zimną kąpiel, indywidualnie dla każdego przypadku.
Jak szybko usunąć atak migreny?
W ostrych atakach migreny zaleca się:
Połączenie środków przeciwbólowych, przeciwwymiotnych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych pozwala zatrzymać atak w 40% przypadków.
Zolmitryptan - przyjmowany w dawce 2,5 mg, charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem działania przeciwbólowego.
Sumatryptan - działa cztery godziny po podaniu, działa skutecznie w 80% przypadków. Przy silnych atakach, którym towarzyszą wymioty, wstrzykuje się podskórnie. Dla szybkiego pojawienia się efektu zastosowanego jako spray..
Naratryptan w dawce 2,5 mg zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu i ma niewiele skutków ubocznych..
Ergotamina - rzadko używane, często stosowane tryptany.
Dowiedz się więcej: Jak zmniejszyć częstotliwość ataków migreny? Wszystkie niezbędne informacje na temat leczenia migreny
Zapobieganie migrenie
Metoprolol, tymolol i inne beta-blokery są stosowane w zapobieganiu napadom z ograniczeniami u pacjentów z niewydolnością serca lub astmą oskrzelową..
Walproinian sodu i pizotifen mogą powodować senność i przyrost masy ciała, dlatego ich stosowanie jest ograniczone..
Aspiryna jest rzadko stosowana do zapobiegania migrenom, ponieważ nie ma zatwierdzonej dawki..
Amitryptylina pomaga złagodzić ból podczas ataku migreny spowodowanego stresem.
Ogólne zasady dotyczące migreny
Szkodliwe działanie alkoholu i nikotyny na układ naczyniowy może wywołać atak migreny, zwiększyć intensywność bólu. Dlatego ważnym warunkiem zapobiegania migreny jest odrzucenie złych nawyków..
Napoje energetyczne, kawa i inne produkty o wysokiej zawartości kofeiny powinny być wyłączone z diety. Kofeina ma stymulujący wpływ na organizm, który prowokuje osobę do większego obciążenia, niż jest w stanie w normalnym stanie..
Przestrzegaj wzoru snu, aby procesy odpoczynku i regeneracji ciała odbywały się bardziej intensywnie. Najważniejszy jest okres od 20:00 do północy, musi odbywać się we śnie. Jeśli dana osoba jest w stanie czuwania do 3:00 i dłużej, zużycie zasobów energetycznych znacznie wzrasta, a ciało nie tylko nie jest przywracane, ale także wyczerpane.
Wyklucz z diety żywność, która promuje rozwój miażdżycy - fast food, wędzone jedzenie, żywność z konserwantami, smaki i smaki. Ich stosowanie nie tylko wywołuje choroby układu sercowo-naczyniowego, ale może również powodować atak.
Lekkie ćwiczenia, spacery świeżym powietrzem trenują ciało, sprawiają, że jest bardziej odporny na stres i zmniejsza prawdopodobieństwo ataku.
.