Zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną, która atakuje drzewo oskrzelowe układu oddechowego na różnych poziomach. Kiedy tchawica i duże oskrzela są w stanie zapalnym, na pierwszy plan wysuwa się wyczerpujący suchy kaszel, który z czasem staje się bardziej wilgotny. Jeśli proces patologiczny wpływa na małe oskrzela, dominują zjawiska skurczu oskrzeli - kaszel staje się napadowy, a uduszenie nie jest wykluczone.
Zapalenie oskrzeli jest częstym powikłaniem przeziębień, a także ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych (w tym grypy). Patogenna mikroflora o charakterze bakteryjnym i wirusowym wywołuje patologię układu oddechowego.
Przepisując określone leki, bierze się pod uwagę charakter i cechy choroby. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę nasilenie objawów klinicznych i dynamikę tego procesu. Każdy lek ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania..
Grupy leków farmakologicznych, które można przepisać na zapalenie oskrzeli:
- antywirusowy;
- antybiotyki;
- przeciwzapalne;
- mukolityki;
- mukoregulatory;
- połączone środki;
- lek rozszerzający oskrzela.
Leki przeciwwirusowe na zapalenie oskrzeli
Leki w tej kategorii, z reguły, ma sens, aby wziąć tylko w ciągu pierwszych 2-3 dni od wystąpienia pierwszych objawów, i tylko wtedy, gdy istnieje powód do przyjęcia wirusowego charakteru choroby. Przeciwko bakteriom czynniki te są całkowicie nieskuteczne. Działanie większości leków przeciwwirusowych ma na celu stymulowanie własnej odporności poprzez stymulowanie wytwarzania interferonów. Leki te są bardziej skłonne do zapobiegania rozwojowi zapalenia oskrzeli niż do leczenia już rozwiniętego zapalenia oskrzeli..
Jeden z najskuteczniejszych środków przeciwwirusowych słusznie uważany jest za Tamiflu. Jego aktywnym składnikiem jest oseltamiwir. Przekształcając się w organizmie, ma bezpośredni wpływ na wirusy, blokując ich reprodukcję. Tamiflu podaje się w 1 kapsułce, a częstotliwość podawania wynosi 2 razy dziennie. Zaleca się kontynuację leczenia przez 5 do 7 dni. To narzędzie może przyjmować nawet dziecko, jak również kobiety w ciąży i karmiące, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego i z pewną ostrożnością. Tamiflu jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i (lub) nerek..
Do skutków ubocznych tego leku należą osłabienie, zawroty głowy, niestrawność (nudności i wymioty), przekrwienie błony śluzowej nosa i zaburzenia snu..
Antybiotyki na zapalenie oskrzeli
Przy przedłużonym przebiegu zapalenia oskrzeli często pojawia się kwestia rozpoczęcia antybiotykoterapii.. Antybiotyki nie powinny być przyjmowane z pierwszymi objawami. Samoleczenie jest niedopuszczalne; wszystkie leki należy przyjmować tylko zgodnie z zaleceniami terapeuty. Nie można również przerwać kuracji, nawet jeśli stan znacznie się poprawił; Prowadzi to do pojawienia się lekoopornych szczepów bakterii..
Grupy antybiotykowe skuteczne w zapaleniu oskrzeli:
- makrolidy;
- cefalosporyny;
- penicyliny (chronione inhibitorami);
- niektóre fluorochinolony.
Najczęstszym w ostrym i przewlekłym zapaleniem oskrzeli jest przepisywany Amoksyklaw, należący do serii penicylin. Składa się z amoksycyliny i kwasu klawulanowego. Lek ten może wpływać na szeroki zakres patogennej mikroflory, w tym bakterii wytwarzających penicylinazę, to znaczy należy do chronionego inhibitora.
Uwaga: ta sama grupa leków należy do Flemoklava Solyutaba, Panklava, IBL, Augmentina i Trimafoksa.
Amoksyklaw produkowany jest w postaci kapsułkowanej i rozpuszczalnej. Wśród niepożądanych skutków związanych z jego odbiorem są nieprawidłowe stolce (biegunka), nudności, zawroty głowy i wysypka na skórze typu pokrzywki. Kobiety w ciąży i osoby cierpiące na niewydolność nerek i wątroby, ten antybiotyk jest przepisywany z ostrożnością. Kategorycznymi przeciwwskazaniami do rozpoczęcia przyjęcia są nadwrażliwość na preparaty penicyliny, białaczkę limfatyczną i mononukleozę zakaźną. W postaci proszków lek Amoxiclav jest przepisywany zgodnie ze wskazaniami z pierwszych miesięcy życia, a w kapsułkach - tylko w wieku 12 lat..
Azytromycyna należy do grupy makrolidów. Jest przepisywany na zapalenie oskrzeli w przypadku przeciwwskazań dla penicylin.. Niewątpliwą zaletą tego narzędzia jest możliwość przyjmowania go raz dziennie i krótki czas trwania leczenia (z reguły nie więcej niż 3 dni). Azytromycyna praktycznie nie wykazuje skutków ubocznych; Jest dobrze tolerowany przez zdecydowaną większość pacjentów. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić mdłości i biegunka. Jedynym ostatecznym przeciwwskazaniem do wyznaczenia tego makrolidu jest indywidualna nietolerancja. Podczas ciąży i karmienia piersią lek jest przepisywany z ostrożnością. Azytromycyna może być podawana w postaci proszku do rozpuszczania nawet małym dzieciom..
Uwaga: Inne nazwy handlowe dla azytromycyny to Hemomitsin, Azitral, Sumamed i Azitrus. Makrolidy skuteczne w chorobach zapalnych narządów oddechowych obejmują: Rulid, Erytromycynę, Klacid i Macropen. Wybór optymalnej medycyny jest prerogatywą lekarza prowadzącego..
Pancef (substancja czynna - cefiksym) należy do antybiotyków cefalosporynowych 3. generacji. Jest lekiem z wyboru w leczeniu zapalenia oskrzeli.. Kobiety w ciąży i laktacji, a także osoby starsze i dzieci przepisują lek ostrożnie. Jest to bezwzględnie przeciwwskazane u osób z objawową nadwrażliwością na cefalosporyny i antybiotyki penicylinowe. Możliwe działania niepożądane leku Pantsef obejmują zaburzenia dyspeptyczne, ból brzucha, zahamowanie czynności układu krwiotwórczego i rozwój niewydolności nerek. Podczas otrzymywania tej cefalosporyny może dochodzić do dysbakteriozy z aktywną reprodukcją mikroflory grzybowej, tj. Kandydoza nie jest wykluczona.
Uwaga: Panzeph jest produkowany w postaci rozpuszczalnych granulek, a jego analog, Ixim Lupin, ma postać proszku, co umożliwia dokładniejsze obliczanie dawki dla dzieci.
Lewofloksacyna należy do serii fluorochinolinowych. Wskazaniami do tego celu jest ciężki przebieg ostrej postaci zapalenia oskrzeli i zaostrzenia przewlekłego. Środek zaradczy jest również przepisany na rozwój tak ciężkiego powikłania, jak zapalenie płuc. Czas trwania terapii zależy od nasilenia objawów i dynamiki tego procesu..
Większość pacjentów toleruje dobrze fluorochinolon. W niektórych przypadkach lewofloksacyna może wywoływać bóle głowy, osłabienie, reakcje skórne (swędzenie i zaczerwienienie), nudności i biegunkę. Ten antybiotyk nie jest przepisywany pacjentom w wieku poniżej 18 lat, ponieważ lek może negatywnie wpływać na tkankę chrzęstną.. Przeciwwskazania obejmują idiosynkrazę, niewydolność nerek, epilepsję, choroby ścięgien oraz okresy ciąży i laktacji..
Uwaga: handlowe nazwy lewofloksacyny - Hylefloks, Levofloks i Tavanic.
Fluorochinolony wspomagające zapalenie oskrzeli to Tsiprolet (200 i 500), Tsiprobay, Tarivid, Aveloks i Abactal.
Leki przeciwzapalne stosowane w zapaleniu oskrzeli
Do objawowego leczenia zapalenia oskrzeli można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne o właściwościach przeciwbólowych i przeciwgorączkowych. W szczególności, Paracetamol, Ibuprofen i Acetylsalicylic Acid (Aspirin) pomagają obniżyć temperaturę..
Opracowano leki, które mogą selektywnie tłumić odpowiedź zapalną, szczególnie w układzie oddechowym, zmniejszając stopień skurczu oskrzeli. Takie substancje obejmują Fenspirid, jest on częścią takich skutecznych środków na zapalenie oskrzeli, jak Epistat, Erispirus, Siresp, Erespal i Eladon.. Leki te są produkowane w postaci tabletek i mają postać syropów (syropy są zalecane dla dzieci poniżej 2 lat).
Wskazania do ich powołania to nie tylko zapalenie oskrzeli, ale także zapalenie ucha środkowego i zatok przynosowych oraz astma oskrzelowa. Fenspirid można przyjmować równolegle z każdym antybiotykiem..
U zdecydowanej większości pacjentów nie powoduje to rozwoju działań niepożądanych. W rzadkich przypadkach możliwe są zaburzenia jelit (biegunka) i ból brzucha. Nie zaleca się stosowania tego leku przeciwzapalnego podczas ciąży, ponieważ nie otrzymano jeszcze informacji o pełnym bezpieczeństwie płodu..
Środki zaradcze na kaszel
Pacjenci rozwijają ciężki suchy kaszel na początku choroby.. Jeśli plwocina w ogóle nie zniknie, zaleca się przyjmowanie leków kodeinowych w celu powstrzymania ataków. Są sprzedawane w aptekach tylko na receptę, ponieważ są sklasyfikowane jako silne. Terpinkod jest uważany za jeden z najskuteczniejszych środków na kaszel..
Pacjenci bez recepty mogą zakupić na przykład lek Libexin (jego substancją czynną jest prenoxdiazine). Narzędzie ma miejscowy efekt znieczulający, tj. Zmniejsza wrażliwość oskrzeli. Nie ma przeciwwskazań związanych z wiekiem w przypadku przyjmowania leku Libexin; z ostrożnością można ją przepisać w czasie ciąży i laktacji. Lek nie powinien być przepisywany, jeśli kaszel jest produktywny, ponieważ w tym przypadku rozlanie plwociny będzie trudne. Możliwe działania niepożądane to krótkotrwałe drętwienie języka i wysypka skórna (w rzadkich przypadkach).
Ważne: równolegle z lekiem wykrztuśnym i mukolitycznym nie stosuje się przedtoksyfazyny, ale karbocysteina, która ma działanie mukolityczne (rozrzedzenie plwociny), jest zawarta w Libeksin Muko.
Mukolityki na zapalenie oskrzeli
Leki mukolityczne przyczyniają się do zmiany konsystencji plwociny (rozcieńczenia) i zwiększają wydzielanie, dzięki czemu łatwiej usuwać oskrzela podczas kaszlu.
Acetylocysteina jest przepisywana na wszystkie formy zapalenia oskrzeli. Niepożądane jest podawanie go dzieciom w wieku poniżej 3 lat, ponieważ trudno jest im normalnie odkaszlnąć.. Narzędzie jest korzystnie brane 2 godziny po antybiotykach. W aptekach można nabyć specjalne formy dawkowania do inhalacji. Wśród rzadkich efektów ubocznych acetylocysteiny są wysypki skórne i krwawienia z nosa. Podczas wdychania przez nebulizator nie wyklucza przemijającego odruchowego zwiększenia skurczu oskrzeli. Przeciwwskazania do stosowania to krwotok płucny (w tym krwioplucie) i wrzody żołądka w ostrej fazie.
Uwaga: Acetylocysteina jest zawarta w leku Fluimucil, ACC i Viks Active.
Carbocysteina ma również wyraźne właściwości mukolityczne. Narzędzie nie jest przepisywane na przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych w ostrej fazie i we wczesnej ciąży (w pierwszym trymestrze).
Uwaga: Carbocysteina jest aktywnym składnikiem Fluditec, Bronhobos i Fluifort..
Mukoregulatory stosowane w zapaleniu oskrzeli
Środki należące do grupy klinicznej i farmakologicznej mukoregulacji są konieczne do upłynnienia lepkiej plwociny i poprawy wydzielania wydzieliny oskrzelowej. Wykazano je głównie w przewlekłych postaciach zapalenia oskrzeli i niedrożności oskrzeli u dzieci.
Najbardziej skutecznym mu-gogulatorem jest bromoheksyna. Można go podawać małym dzieciom.. Jedynym przeciwwskazaniem jest indywidualna nietolerancja. Do możliwych niepożądanych działań należą zwiększony kaszel, wysypki na skórze i bóle głowy o umiarkowanym nasileniu..
Uwaga: Najczęstsze nazwy handlowe leku to Bromhexin Berlin Hemi, Solvin i Bronkhostop. Substancja czynna występuje również w złożonych preparatach Ascoril, Cofasma i Bronchosan.
Ambroksol nie tylko osłabia sekret drzewa oskrzelowego, ale także stymuluje nabłonkowe rzęski dróg oddechowych, które są odpowiedzialne za usuwanie plwociny z oskrzeli do tchawicy. Nie ma limitu wieku na wyznaczenie tego mu-gogatora.
Nie zaleca się przyjmowania go w pierwszym trymestrze ciąży, jak również podczas zespołu konwulsyjnego i zaostrzenia choroby wrzodowej. Działania niepożądane rozwijają się niezwykle rzadko (nie wyklucza się osłabienia, nudności i biegunki). W przypadku dziecka tylko pediatra powiatowy może przyjąć optymalną dawkę (biorąc pod uwagę masę ciała i wiek małego pacjenta).
Uwaga: Ambroksol znajduje się w lekach takich jak Lasolvan, Ambrobene, Flavomed, Ambrogexal, Coldact Broncho i Ambrosan.
Złożone leki na bronchit zawierające ambroksol obejmują Codelac Broncho i Bronchosan..
Leki rozszerzające oskrzela stosowane w zapaleniu oskrzeli
Leki rozszerzające oskrzela są potrzebne głównie w celu zwalczania skurczu oskrzeli. Przyczyniają się do rozwoju małych gałęzi drzewa oskrzelowego..
Salbutamol jest przepisywany zarówno w ostrym jak i przewlekłym zapaleniu oskrzeli.. Nie jest mianowany, jeśli występuje patologia ciąży. Narzędzie jest częścią aerozoli i roztworów do inhalacji i jest produkowane w postaci tabletek.
Uwaga: Salbutamol znajduje się w lekach takich jak Salgim, Ventolin, Astalin i Berodual. W Berodualu obecny jest inny lek rozszerzający oskrzela, bromek ipratropium..
Vladimir Plisov, recenzent medyczny