Stopniowe niszczenie tkanki chrzęstnej leży u podstaw mechanizmu rozwoju większości zwyrodnieniowych i dystroficznych patologii stawów. Nasilenie objawów artrozy zależy od stopnia uszkodzenia chrząstki dostawowej. Możliwe jest zatrzymanie procesu ich niszczenia i stymulowanie regeneracji (odbudowa) za pomocą nowoczesnych preparatów - chondroprotektorów (CP).
Leki w tej kategorii są dobrą pomocą, gdy proces degradacji tkanki chrzęstnej właśnie się rozpoczął. W przypadku artrozy są one praktycznie nieskuteczne..
Czym jest chrząstka stawowa?
Wszystkie powierzchnie stawowe kości (w tym kręgów) pokryte są tkanką chrzęstną. Chrząstka kontaktująca się ze sobą jest zwykle doskonale gładka. Tarcie między nimi zmniejsza naturalne smarowanie - płyn dostawowy o wysokiej zawartości kwasu hialuronowego. Dostarcza również składniki odżywcze chrząstce..
Główną funkcją chrząstki dostawowej jest zapewnienie ruchomości stawu w wymaganej objętości..
Tkanka chrzęstna składa się z komórek - chondrocytów i chondroblastów - oraz macierzy. Substancja międzykomórkowa jest tworzona przez włókna kolagenowe i chondromuidoidalne, których jednostkami strukturalnymi są glukozamina i chondroityna.
W przypadku artrozy o dowolnej etiologii zniszczenia chrząstki zaczyna się spadek zawartości chondroityny i glukozaminy.. Bezpośrednią konsekwencją tego procesu jest chrząstka. Chrząstka stawowa staje się cieńsza; na jego powierzchni pojawiają się szorstkie powierzchnie i mikropęknięcia. W wielu stanach patologicznych dochodzi również do obniżenia poziomu biosyntezy mazi stawowej. Ta okoliczność pogarsza proces degradacji tkanki, ponieważ chrząstka troficzna jest mocno ograniczona, a brak smaru prowadzi do tarcia, przyspieszając jego zniszczenie..
Początkowo pacjent rozwija zespół bólowy na tle wysiłku fizycznego. Wraz z postępem procesu wzrasta on i zaczyna przeszkadzać, także w spoczynku. Ból podczas ruchów jest spowodowany faktem, że kości "stają się puste" i ocierają się o siebie.
Jak działają chondroprotektory?
Jeśli w początkowym stadium zdiagnozowana zostaje artroza lub osteochondroza, a terapia chondroprotektorami rozpoczyna się szybko, proces niszczenia tkanek może zostać spowolniony. W niektórych przypadkach możliwe jest prawie całkowite przywrócenie uszkodzonej chrząstki..
Glukozaminy i (lub) chondroityna są zawarte w większości CP jako aktywne składniki aktywne. Wchodząc do ciała w odpowiednim stężeniu, są w stanie zintegrować się z dotkniętą chrząstką, co zapewnia przywrócenie integralności ich struktury.
Wskazania i przeciwwskazania
Sensowne jest przyjmowanie chondroprotektorów, jeśli zostanie zdiagnozowany pierwszy (maksymalny - drugi) stopień zwyrodnienia degeneracyjno-dystroficznego jednego lub kilku stawów. W przypadku artrozy lub osteochondrozy stopnia 3-4, są one nieskuteczne, ponieważ tkanka chrzęstna jest prawie całkowicie zniszczona i nie można jej przywrócić..
Wskazania do mianowania chondroprotektorów:
- osteochondroza (uszkodzenie dysków międzykręgowych);
- deformujące zapalenie kości i stawów;
- zapalenie stawów;
- profilaktyka u pacjentów z wysokim ryzykiem artrozy.
Czynniki ryzyka rozwoju i progresji zwyrodnieniowych patologii tkanki chrzęstnej:
- wiek powyżej 50 lat;
- zaburzenia metaboliczne;
- patologie endokrynologiczne;
- częsty i znaczący wysiłek fizyczny (w tym w sporcie);
- historia obrażeń stawów;
- nadwaga;
- hipodynamia;
- choroby układu mięśniowo-szkieletowego.
CP jest często przepisywany w okresie rehabilitacji po wspólnej operacji..
Chondroprotektorów nie można stosować u kobiet podczas porodu, a także u matek karmiących. Leki te są przeciwwskazane u pacjentów, u których występuje indywidualna nadwrażliwość (alergia) na substancję czynną lub składniki pomocnicze..
Jest ważny! Osoby cierpiące na choroby układu trawiennego, CP są przepisywane z ostrożnością po konsultacji z gastroenterologiem.
Rodzaje chondroprotektorów
Leki należące do tej grupy klinicznej i farmakologicznej różnią się substancją czynną, drogą podawania w ciele i w pokoleniu, tj. W momencie rozpoczęcia powszechnego stosowania..
Do HP pierwszej generacji obejmują fundusze utworzone na podstawie materiału biologicznego. Są to wyciągi z chrząstki niektórych zwierząt (w szczególności - ryby morskie). Główną wadą takich leków jest wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji nadwrażliwości w odpowiedzi na wprowadzenie obcych antygenów. Obecnie w praktyce klinicznej stosuje się tylko jeden chondroprotektor należący do 1. generacji - Alflutop.
2. generacji - preparaty oczyszczone kwasem hialuronowym, siarczanem chondroityny lub glukozaminą.
Zwróć uwagę : w Stanach Zjednoczonych w latach 2002 - 2006 przeprowadzono randomizowane badanie na dużą skalę, w którym nie wykryto statystycznie istotnej skuteczności glukozaminy i kombinacji glukozaminy / chondroityny w porównaniu z placebo. Jednak podczas badania stężenia glukozaminy po przyjęciu glukozaminy w postaci kryształów siarczanu glukozaminy wykryto ponad sześciokrotność różnicy stężenia glukozaminy w płynie dostawowym wśród ochotników, dlatego istnieje przypuszczenie, że siarczan glukozaminy jest bardziej skuteczny niż bardziej powszechny chlorowodorek glukozaminy..
Chondroprotectors trzeciej generacji - są to połączone leki, które zawierają zarówno glukozaminę jak i siarczan chondroityny, czasami w połączeniu z innymi związkami (witaminy lub wielonienasycone kwasy tłuszczowe).
CP z glukozaminą:
- Flexamine Glucosamine;
- Don;
- Arthron flex.
Pojedyncze urządzenia siarczanu chondroityny:
- Arthron Hondrex;
- Chondroityna fitofarma;
- Chondrolon;
- Chondroksyd;
- Mukosat;
- Structum.
Produkty złożone (chondroprotektory nowej generacji):
- Teraflex;
- Kompleks Arthron;
- Kompleks chondroityny.
Kompleksowe fundusze z NLPZ:
- Triactiv;
- Advance;
- Movex;
- Artrodar;
- Arthron.
Rośnie również przemysł farmakologiczny leki na bazie kwasu hialuronowego - Suplazin, Synokrom, Viskosil, itp. Są one stosowane w instytucjach medycznych do wstrzykiwania do jamy stawowej.
Wadę CP do podawania doustnego można uznać za ich niską wydajność. Znaczna ilość aktywnych składników znika w procesie biotransformacji, dlatego trudno jest uzyskać niezbędne stężenie w organizmie..
Do wstrzykiwań (w mięśniu lub stawie) Chondroprotektory Don, Alflutop i produkty na bazie kwasu hialuronowego są przeznaczone. Ich wadą jest wysokie ryzyko powikłań związanych z iniekcją. Ich niewątpliwą zaletą jest wysoka wydajność. Kurs należy powtarzać co sześć miesięcy..
Preparaty z kwasem hialuronowym przeznaczone do wstawienia do jamy stawowej. Zastępują one płyn maziowy. Zazwyczaj przebieg leczenia obejmuje 3-5 wstrzyknięć, ale w niektórych przypadkach wyraźny pozytywny efekt pojawia się po jednym wstrzyknięciu..
Połączona terapia zwyrodnienia stawów i osteochondrozy często wiąże się z dodatkowym celem CP do miejscowego stosowania - żele, maści i kremy z kwasem hialuronowym.
Wybór optymalnego leku
Chondroprotektory są stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Wybiera optymalnie odpowiedni w każdym przypadku lek, na podstawie danych z badań klinicznych i laboratoryjnych..
Obecnie na rynku dostępna jest szeroka gama produktów zaprojektowanych w celu poprawy stanu tkanki chrzęstnej. Są przeznaczone do leczenia, które w wielu przypadkach powinno trwać rok lub dłużej. Koszt takich leków jest dość wysoki, zwłaszcza biorąc pod uwagę wymagany czas trwania terapii..
Ważne: Efekt terapeutyczny przyjmowania chondroprotektorów nie rozwija się natychmiast. Z reguły pozytywne zmiany obserwuje się dopiero po kilku miesiącach regularnego przyjmowania, ponieważ proces regeneracji chrząstki jest raczej powolny..
Według wielu specjalistów, monopreparaty są bardziej skuteczne. Ale istnieje diametralnie przeciwny punkt widzenia. Publikacje na temat korzyści z danego CP są często opłacane przez firmy farmaceutyczne zainteresowane promocją swoich produktów na rynku. W związku z tym należy zakwestionować ich obiektywność.. Wybierając lek, zaleca się polegać na doświadczeniach arthrologów przy użyciu pewnego narzędzia na przestrzeni lat. Tylko wykwalifikowany lekarz może sformułować obiektywną opinię na temat rzeczywistej skuteczności danego chondroprotektora.. Wskazane jest również przeczytanie recenzji pacjentów przyjmujących lek..
Uwaga: niewątpliwą zaletą połączonych leków z NLPZ jest możliwość zmniejszenia nasilenia jednego z głównych objawów artrozy i osteochondrozy, a mianowicie zespołu bólowego.
Zaleca się zakup nie generycznych, ale "markowych" chondroprotektorów od głównych producentów o dobrej reputacji.. W tym przypadku możesz mieć pewność, że lek przeszedł wszystkie badania kliniczne przy użyciu nowoczesnego sprzętu i nie jest "obojętny".
Najskuteczniejsi (według lekarzy) chondroprotektorzy:
- Artra;
- Struktum;
- Don;
- Teraflex.
Teraflex jest skuteczny w leczeniu zapalenia stawów. Potrafi przyspieszyć proces syntezy macierzy. W celu uzyskania złożonych efektów na stawie, chondroksyd jest często podawany równolegle, stymulując metabolizm w chrząstce. W osteochondrozy, narkotykami z wyboru są Dona, Struktum i Artra..
Kupując niecertyfikowane preparaty medyczne, ale bioadditives do leczenia stawów, należy pamiętać, że próby kliniczne nie są przeprowadzane na rynku przed ich wydaniem.. Substancja czynna na ogół nie jest czysta chemicznie. Ponadto nie wiadomo, ile jest on obecny w następnym reklamowanym suplemencie diety.
Uwaga: Jeden z niewielu suplementów diety, które otrzymały wiele pozytywnych informacji zwrotnych od pacjentów cierpiących na artrozę, stał się ziołowym lekarstwem opartym na wyciągu z uzdrawiającej rośliny "kamień z kumaka" lub "kocimiętka". Występuje w postaci maści i kapsułek doustnych..
Porady dla pacjentów poddawanych leczeniu za pomocą chondroprotektorów
Pacjentom, którym przypisano chondroprotektory, należy regularnie wykonywać zestaw ćwiczeń fizycznych. Ładunek nie powinien spaść na dotknięte stawy, ale na otaczające mięśnie. Gimnastyka zwiększa skuteczność CP. Ćwiczenia powinny być wykonywane w pozycji poziomej lub siedzącej..
Okresy aktywności fizycznej należy zmieniać z właściwym odpoczynkiem (czas relaksacji - co najmniej 10 minut).
Niemożliwe jest zapobieganie ogólnej hipotermii ciała i okolicy stawu pacjenta..
Zalecane jest wykonywanie ćwiczeń, na przykład chodzenie po płaskiej drodze przez 30 minut. codziennie.
Jeśli masz nadwagę, musisz podjąć działania w celu jej zredukowania (pokazując restrykcyjne diety i ćwiczenia).
Ważne jest, aby unikać gwałtownych ruchów i podnoszenia ciężarów..
Vladimir Plisov, recenzent medyczny