Co to jest podwiązanie jajowodów??
Podwiązanie pęcherzyka jest zabiegiem chirurgicznym, podczas którego jajowody są blokowane, wiązane lub odcinane. Według wielu ekspertów jest to niezawodna metoda antykoncepcji, ale wciąż nie ma 100% gwarancji, aw ciągu roku po takiej operacji 5 na 1000 kobiet może zajść w ciążę, a 10 lat później - 18 na 1000 kobiet..
Nieefektywne podwiązanie występuje w przypadku fuzji rur, gdy istnieje przejście, przez które przenikają plemniki, a także gdy niewłaściwa jest sterylizacja..
Aby zrozumieć istotę operacji, należy przypomnieć, że układ rozrodczy u kobiet obejmuje dwa jajniki, dwie jajowody, macicę i pochwę. Normalnie oba jajniki są w stanie wyciągnąć komórkę jajową gotową do zapłodnienia (proces ten nazywa się owulacją). Zjawisko to występuje w 12-17 dniu cyklu miesiączkowego co miesiąc. Jajo opuszcza jajnik do jajowodu i przemieszcza się przez macicę poprzez skurcze mięśni i ruchy małych włoskowatych rzęsek..
Rodzaje operacji
Laparoskopia
Zamknięcie jajowodów lub sterylizacja jajowodów może być przeprowadzona przez laparoskopię z wprowadzeniem mikroskopowej komory i narzędzia chirurgicznego przez małe nacięcie wykonane na brzuchu. Operacja odbywa się w znieczuleniu na dwa sposoby..
Laparoskopowe podwiązanie rozpoczyna się od wstrzyknięcia gazu do żołądka, dzięki czemu wygodniej jest przeprowadzić zabieg. Następnie jajowody są uszczelnione pierścieniem, klipsem lub prądem elektrycznym..
Górna część, jak widać na rysunku, jest przeznaczona dla określonego urządzenia, a dolna - do mocowania. Kropkowana linia oznacza cięcia..
Mini laparotomia
Mini-laparotomia ("mini-łapki") polega na usunięciu części rury i uszczelnieniu pozostałej części szwami, taśmami, zaciskami lub prądem elektrycznym. Każda kobieta po 35 roku życia, która nie chce rodzić więcej, może skorzystać z tej metody ochrony przed niechcianą ciążą. Ta metoda antykoncepcji jest nieodwracalna, nie pozwala na poczęcie dziecka w naturalny sposób, dlatego taka decyzja powinna być dobrze przemyślana. Obie jajowody przechodzą do kobiety.
Mini-laparotomię wykonuje się przez nacięcie o długości mniejszej niż 5 cm, w ramach operacji chirurg wykonuje dwa drobne nacięcia. Jeden z nich pada na obszar łonowy. Ten rodzaj interwencji pomaga zapobiegać ciąży na zawsze..
Otwarty typ laparotomii wykonuje się poprzez znaczące nacięcie w jamie brzusznej..
Jest zalecany w sytuacji, gdy:
Operacja brzuszna jest wymagana w przypadku cięcia cesarskiego;
W okolicy miednicy konieczne jest zapalenie narządów miednicy, endometriozy lub zabiegu chirurgicznego z innego powodu..
W niektórych przypadkach uciekano się do podwiązania jajowodów poporodowych. Ponieważ w tym przypadku jajowody znajdują się wyżej w okolicy brzucha, rozcięcie przeprowadza się poniżej pępka. Bardziej prawidłowa jest operacja w pierwszym i pół dniu od chwili narodzin dziecka. Ponieważ po 48 godzinach macica zostaje zredukowana, a podwiązanie jajowodów po porodzie będzie znacznie bardziej bolesne i problematyczne.
Należy zauważyć, że laparoskopię wykonuje się zwykle w znieczuleniu ogólnym. Ale wszystkie formy tej operacji mogą być przeprowadzane nie tylko w ogólnym, ale także w znieczuleniu miejscowym (zewnątrzoponowym)..
Metoda implantacji rur
Implanty wprowadza się do jajowodu bez operacji i bez znieczulenia. Zajmuje nie więcej niż pół godziny, przed operacją kobieta powinna usiąść na krześle, jak zwykle na spotkaniu ginekologa. Przede wszystkim szyjka macicy powinna się otworzyć - pomoże to uniknąć jej uszkodzenia..
Następnie specjalista wprowadza cewnik przez pochwę do szyjki macicy, następnie do jamy organu, a następnie do jajowodu: najpierw do pierwszego, a następnie do drugiego. Cewnik służy do umieszczania implantów w probówkach. W niektórych przypadkach podczas zabiegu występują skurcze przypominające miesiączkę.
Z biegiem czasu powstaje blizna, która rośnie obok implantów i nakłada się na jajowody. Przedstawiony typ operacji pozwala zapobiec usunięciu jajeczka z jajników do jajowodów. Wiadomo, że w nich nawożenie staje się możliwe..
Aby upewnić się, że rury są bezpiecznie zamknięte, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. W pierwszych trzech miesiącach po wprowadzeniu implantów zaleca się zmianę metody antykoncepcji. Pod koniec tego okresu wprowadza się barwnik do obszaru macicy i ponownie wykonuje się promieniowanie rentgenowskie lub hysterosalpingografię. Umożliwi to upewnienie się, że implanty się nie poruszyły, a probówki są w 100% zablokowane przez blizny..
Chirurgia z nacięciem nadłonowym
Konwencjonalna operacja chirurgiczna z nacięciem strefy nadłonowej brzucha wymaga długiego pobytu w klinice. Po operacji powstaje blizna. W chirurgii culdoskopowej, która jest nakłuciem tylnej ściany pochwy, nie ma blizn, żadnych komplikacji, szybkiego gojenia się tkanek. Wiadomo, że taka sterylizacja nie powoduje naruszeń poziomu hormonalnego, utrzymuje się libido i normalny cykl menstruacyjny.
Dojrzałe jaja rozpuszczają się w jamie brzusznej, a kobiety nie obawiają się ewentualnej niechcianej ciąży. Z reguły większość pacjentów preferuje sterylizację poporodową, wykonuje się ją natychmiast po porodzie. Operacja zwykle zajmuje mniej niż 30 minut i nie wymaga długiego pobytu w szpitalu. Po takiej procedurze kobiety mogą odczuwać lekkie bóle i skurcze żołądka, wzdęcia, zmniejszoną aktywność fizyczną, zawroty głowy, nudności..
Czy powinienem używać tej metody antykoncepcji??
Podwiązanie pęcherzyków jest radykalnym rodzajem antykoncepcji, którego unieważnienie jest prawie niemożliwe..
Dobrowolna sterylizacja jest dozwolona dla kobiet w wieku rozrodczym, które mają już co najmniej jedno dziecko i nie chcą mieć dzieci w przyszłości. Podwiązanie pęcherzyków jest wskazane w przypadku wielu chorób, które w czasie ciąży mogą stanowić zagrożenie dla życia i zdrowia..
Wiele kobiet ma przeciwwskazania do hormonalnych środków antykoncepcyjnych i stosowanie urządzeń wewnątrzmacicznych, a sterylizacja staje się jedynym niezawodnym środkiem ochrony. Podwiązanie rur jest bardzo skuteczne i jest to najpopularniejsza metoda antykoncepcji wśród dojrzałych par, które już nabyły dzieci. Poważnym powikłaniem sterylizacji jest jednak zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej..
Chociaż lekarze ostrzegają, że podwiązanie probówek jest nieodwracalne i proszą o pomyślne przemyślenie wszystkiego, zanim je wykonasz, w razie potrzeby możesz spróbować przywrócić funkcję rurki, po czym 60-80% kobiet zajdzie w ciążę. Są to operacje mikrochirurgiczne wykonywane w znieczuleniu ogólnym, trudności pojawiają się po ponownym rozcięciu wypreparowanych końców jajowodów..
Zanim podejmiesz decyzję, powinieneś znać statystyki, które sugerują, że wiele kobiet, które przeszły operację podwiązania jajowodów, żałuje tego. Nauka nie stoi w miejscu, a dziś opracowano nową, prostszą i bezpieczniejszą metodę, która nie wymaga interwencji w jamie brzusznej. Jego istotą jest wprowadzenie do macicy różnych leków lub urządzeń, które powodują lokalne uszkodzenia i reakcję zapalną, w wyniku której tkanka łączna rośnie, a jajowody stają się nieprzejezdne..
Skuteczność tej metody wynosi ponad 99%, ale nie jest jeszcze stosowana w klinikach krajów WNP.
Najbardziej niezawodną metodą jest proste rozcięcie rury skalpelem lub elektrokoagulacją, po czym igła z nylonową ligaturą powoduje przebicie w dwóch miejscach rury w jej środkowej części. Końce nici są wiązane i cięte. Również nie mniej wiarygodna jest sterylizacja przez rodzaj resekcji części rury z zanurzeniem jej końców pod otrzewną.
Czego można się spodziewać po operacji?
Po podwiązaniu jajowodów
Po udanym podwiązaniu jajowodów pacjent powraca do normy w ciągu jednego dnia. Może jednak wystąpić niewielkie krwawienie z pochwy. Po zakończeniu laparoskopii rozdęcie brzucha następuje z powodu gazu, który jest stosowany do podnoszenia skóry i mięśni ponad narządami otrzewnowymi, co jest niezbędne do operacji. Ten efekt zwykle ustępuje w ciągu kilku dni..
Prawdopodobnie pojawienie się bólu w plecach lub barkach z powodu gazu w jamie brzusznej, który również mija po pełnym wchłonięciu gazu. Można wziąć prysznic dzień po operacji, ale bez tarcia i innych efektów w ciągu tygodnia.
Pełny powrót do zdrowia po podwiązaniu jajowodów następuje po około 7 dniach.
Ponadto:
Możesz uprawiać seks, jeśli nie ma bólu;
Zaleca się odpoczynek od sprzątania, mycia i prac domowych;
Nie ma potrzeby stosowania dodatkowej metody kontroli urodzeń..
Po wszczepieniu implantu
Po wprowadzeniu implantów kobiety powracają do codziennych zajęć w ciągu dnia. Środki ostrożności polegają na stosowaniu innej metody antykoncepcji przez trzy miesiące i do czasu całkowitego zablokowania jajowodów przez badanie rentgenowskie.
Jak skuteczna jest ta operacja??
Podwiązanie jajowodów u wejścia do macicy, a także wprowadzenie implantów, nie może być uznane za w 100% skuteczne metody zapobiegania niechcianej ciąży..
Istnieje stosunkowo niewielka szansa na zajście w ciążę po tym, jak probówki zostały związane w podobny sposób. Pięć na 1000 kobiet spotyka się w ciągu 12 miesięcy po operacji. 10 lat po interwencji na stanowisku może znajdować się co najmniej 18 na 1000 osób.
Może się to zdarzyć, jeśli:
Rury urosły razem lub powstał nowy kanał, przez który komórka jajowa zostanie zapłodniona przez plemnik;
Opatrunek został wykonany nieprawidłowo;
Kobieta była już w ciąży podczas operacji..
A jeśli zastosowano implanty rurkowe? Ta metoda nie ma wieloletnich statystyk, ponieważ jest stosunkowo nowa. Badania pokazują, że za dwa lata mniej niż jedna na 100 kobiet z implantami jest w ciąży..
Powody wizyty u specjalisty
W przypadku zauważenia objawów ciążowych należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Może to być niepowodzenie w cyklu miesiączkowym, zwiększona wrażliwość piersi i nudności. Przyczyny niepokoju powinny być uważane za ból z obu stron dolnej części brzucha, utratę przytomności i zawroty głowy..
Zagrożenia i powikłania po podwiązaniu
Podwiązanie jajowodów charakteryzuje się tym, że nie powoduje poważnych powikłań. Mniej poważne konsekwencje obejmują infekcję i rozbieżność krawędzi. Występuje u 11% kobiet po mini-laparotomii, a u 6% po zakończeniu laparoskopii. Poważniejsze komplikacje oznaczają namacalną i niebezpieczną utratę krwi, problemy wywołane znieczuleniem ogólnym, a także uszkodzenie narządów podczas wykonywania operacji i potrzebę jeszcze bardziej znaczącego rozwarstwienia..
Chociaż z laparoskopią wiąże się mniej powikłań niż w przypadku innych rodzajów operacji podwiązania rur, takie komplikacje mogą być bardziej niebezpieczne. Na przykład przy wprowadzaniu laparoskopu prawdopodobne jest uszkodzenie pęcherza lub jelit. Ryzyko operacji zwiększa się, jeśli kobieta ma cukrzycę, nadwagę, uzależnienie od nikotyny lub choroby sercowo-naczyniowe..
Zagrożenia i powikłania po wszczepieniu implantów rurowych
Po wszczepieniu ból w okolicy miednicy może nie przemijać. W takich sytuacjach implanty są usuwane sześć tygodni po umieszczeniu w jajowodach. Zwiększa to ryzyko rozwoju chorób narządów miednicy. Przed wdrożeniem zalecana jest analiza. Pozwoli to upewnić się, że pacjent nie ma chorób zakaźnych układu rozrodczego..
Ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej
Jeżeli proces resekcji jajowodów lub implantacji zakończył się niepowodzeniem, a kobieta nadal zachodziła w ciążę, to prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej wzrasta wielokrotnie. Może to nastąpić kilka lat po operacji, a najprawdopodobniej za trzy lata lub dłużej..
Co powinienem myśleć?
Konieczne jest rozważenie następujących punktów, które są związane z podwiązaniem rur i implantów:
Cykl miesiączkowy i menopauza pozostaną niezmienione, ponieważ jajko będzie tworzone co miesiąc;
Atrakcyjność seksualna nie ulegnie zmianie, a nawet bardziej zrelaksowana będzie prawdopodobnie, ponieważ kobieta przestaje martwić się niechcianą ciążą..
Korzyści
Główną zaletą jest możliwość uprawiania seksu i nie bój się zajścia w ciążę. Pomimo tego, że jest to dość kosztowna procedura, jest to jednorazowy koszt. Ponadto sterylizacja nie wymaga kosztów rehabilitacji..
Wady
Podwiązanie jajowodów, podobnie jak wprowadzenie implantów rurowych, nie zapewnia ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Włącznie z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Dla pełnej ochrony konieczne jest używanie prezerwatyw od samego początku stosunku seksualnego..
Inne uwagi
Przywrócenie jajowodów do stanu pierwotnego pociąga za sobą powrót ich dawnego związku. Prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku takiego powrotu do zdrowia jest wyjątkowo niskie. Należy pamiętać, że podczas podwiązywania jajowodów kobieta powinna być w 100% pewna, że w przyszłości nigdy nie będzie chciała mieć dziecka.
Te kobiety, które najprawdopodobniej nie są zalecane do resekcji jajowodów, to te, które:
Nie osiągnął wieku 30 lat. Dotyczy to szczególnie tych, którzy nigdy nie rodzili. Według statystyk, kobiety, które poddano resekcji rur w wieku od 20 do 30 lat, istnieje chęć przywrócenia płodności w przyszłości;
W obliczu problemów w czasie ciąży. Kobiety, które zdecydowały się na usunięcie jajowodów z powodu stresu związanego ze skomplikowaną ciążą, prawie zawsze żałują swojej decyzji w przyszłości;
Nie utrzymuj stabilnego i poważnego związku, który wciąż może się pojawić;
Oczekują, że będą w stanie przywrócić funkcję narządów płciowych w przyszłości, jeśli zmienią własną decyzję;
Robi to, ponieważ są zmuszani przez małżonków, członków rodziny itp .;
Oddałem się w poszukiwaniu alternatywnej metody antykoncepcji i nie ufam żadnemu z nich..
Tak więc podwiązanie jajowodów jest poważną procedurą chirurgiczną, która wymaga mocnych argumentów. Ta operacja jest całkowicie bezpieczna, ale jest nieodwracalna, dlatego też zaleca się, aby przedstawicielki kobiet dokładnie się zastanowiły, zanim się z nią uciekną..