Zapalenie stawów

Objawy i leczenie periarthritis

Wokół stawu znajdują się następujące połączenia: torebka, worek maziówkowy, ścięgna, mięśnie, więzadła. Kiedy cały obszar okołostawowy osoby staje się zaogniony, zdiagnozowano u niej zapalenie okołostawowe. Tak więc termin ten jest rozumiany jako równoczesne niszczenie wszystkich tkanek okołostawowych z późniejszym rozwojem reaktywnego zapalenia w okolicznych stawach. Zapalenie stawów odnosi się do chorób reumatycznych. Samo słowo jest pochodzenia greckiego i składa się z dwóch pierwiastków: peri (dookoła) i arthron (wspólny).

Zapalenie okołostawowe może wpływać na wszystkie tkanki i stawy międzykostne, które są obecne w układzie mięśniowo-szkieletowym. Zapalenie stawów jest najczęściej diagnozowane u kobiet w wieku 40-45 lat, chociaż mężczyźni są również podatni na tę chorobę. Zapalenie stawów stanowi do 26,1% wszystkich pozastawowych stanów zapalnych tkanek miękkich układu mięśniowo-szkieletowego..

Najczęstszą postacią tego zwyrodnieniowego procesu jest okołostawowe zapalenie stawów. Jest to 80% całkowitej liczby chorób reumatycznych barku. Wynika to z faktu, że ścięgna w punkcie połączenia stawu barkowego są ciągle w funkcjonalnym napięciu. Mięśnie ścięgna przyczepione do stawu łokciowego, nadgarstka i dłoni rzadziej cierpią. Najrzadszym rodzajem periarthritis jest zapalenie ścięgien i mięśni w stawach kończyn dolnych, ponieważ tam obciążenie spada na stawy, a nie na ich ramę mięśniową.

Zapalenie stawów to choroba, która może poważnie pogorszyć jakość życia pacjenta, sprawić, że będzie w połowie niepełnosprawny. Przecież kości, stawy, mięśnie i worki maziowe znajdują się w całym ciele. Dlatego konieczne jest poruszanie się przyczynami i objawami choroby, aby nie opóźniać leczenia i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem..

Treść artykułu:

  • Objawy periarthritis
  • Przyczyny periarthritis
  • Diagnoza okołoguzówkowa
  • Leczenie zapalenia okołostawowego
  • Zapobieganie zapaleniu stawów

Objawy periarthritis

Najczęstsze objawy choroby okołostawowej:

  • Ból mięśniowy pojawiający się tylko wtedy, gdy wykonywane są pewne ruchy.

  • Niewielki obrzęk obszaru objętego stanem zapalnym, bez silnego bólu.

  • Napięcie mięśniowe, które jest obecne na bieżąco.

  • Obecność bolesnych wyczuwalnych punktów.

  • Podczas ostrego stanu zapalnego może wystąpić nieznaczne zwiększenie lokalnej temperatury ciała, obrzęk i przekrwienie uszkodzonego obszaru..

  • Nie jest wykluczone ograniczenie ruchliwości w stawie, ale niepełne, ale częściowe.

  • Podczas badania rentgenowskiego można wykryć zwapnienia i zapalenie okostnej.

Jeśli tylko ścięgna są zaangażowane w periarthritis w procesie patologicznym, objawi się to przez następujące objawy:

  • Obrzęk tkanek;

  • Nagromadzenie infiltracji;

  • Kolec włókien kolagenowych;

  • Tworzenie się sclerowanych miejsc i zwapnień.

W przypadku uszkodzenia worka okołostawowego obserwuje się następujący zespół objawów:

  • Opuchnięcie skóry nad miejscem zapalenia;

  • Przekrwienie skóry;

  • Nagromadzenie surowiczego wysięku;

  • Odkształcenie ścian worka maziowego.

Objawy periarthritis będą się różnić w zależności od tego, gdzie dokładnie zlokalizowane jest zapalenie:

  1. Pasek na ramię - ten typ zapalenia jest diagnozowany częściej niż inne. Kiedy się pojawia, mięsień ścięgna jest uszkodzony w dole okostnowym szkaplerza. Rzadziej cierpi głowa bicepsa.

    Objawy zapalenia okołostawowego:

    • Bolesne odczucia w okolicy barku, które mogą wystąpić zarówno na tle obciążenia (z prostą postacią zapalenia), jak i w spoczynku (z ostrą postacią stanu zapalnego);

    • Silny ból pojawia się, gdy próbuje się wykonywać ruchy obrotowe ręką lub gdy próbuje pokonać opór;

    • Niemożność podniesienia ręki wysoko, aby sprowadzić ją za plecy lub wykonać inne skomplikowane ruchy;

    • "Zamarznięty zespół barkowy", który charakteryzuje się utratą wrażliwości w obszarach wokół ramienia, łopatki, ramienia;

    • Ostra postać choroby charakteryzuje się niską temperaturą ciała, występowaniem bezsenności, pogorszeniem sprawności, obecnością obrzęku i ostrym bólem;

    • W przewlekłej postaci choroby często występuje adhezja ścianek worka z dalszym rozwojem zapalenia torebki i zwapnienia uszkodzonych tkanek, w wyniku czego ruchliwość kończyny górnej będzie poważnie ograniczona..

  2. Zespół algodystroficzny "ramię-ręka", jako rodzaj periartropatii okołostawowej.

    Jego objawy to:

    • Pojawienie się silnego palącego bólu w obszarze dotkniętych elementów;

    • Zmiany troficzne i naczynioruchowe dłoni: niebieska skóra, osteoporoza, atrofia mięśni;

    • W miarę rozwoju choroba prowadzi do powstawania przykurczy palców..

  3. Zapalenie stawów. W tym przypadku ścięgno mięśnia brachioradialis najczęściej cierpi w miejscu jego przywiązania do procesu styloidalnego promienia.

    Objawy choroby:

    • Ból zlokalizowany powyżej stawu promieniowo-nadgarstkowego;

    • Mają tendencję do zwiększania się wraz z rotacją stawu, w otoczeniu zapalnych mięśni;

    • Najczęściej występuje łagodny obrzęk dotkniętego obszaru;

    • Choroba ma uporczywy i długotrwały przebieg..

  4. Łokieć. W tym typie periarthritis, ścięgna ulegają stanom zapalnym w miejscu połączenia dłoni, palców i przedramion. Najczęściej cierpi na to okolica zewnętrznego kłykcia szyjnego kości ramiennej, dlatego też zapalenie okołostawowe łokciowe jest również nazywane "łokieć tenisisty".

    Objawy choroby:

    • Ból w nadkłykcie przy próbie wyprostowania przedramienia;

    • Powiększone węzły chłonne, ich ból;

    • Ból daje zarówno w górę, jak iw dół;

    • Ruchy pasywne stają się częściowo ograniczone z powodu bólu;

    • Najczęściej po kilku miesiącach następuje niezależne wyleczenie, chociaż kolejne nawroty choroby nie są wykluczone..

  5. Kolano.

    Objawy:

    • Zapalenie jest zlokalizowane w wewnętrznej części kolana, poniżej kolana, w tym miejscu pojawia się ból;

    • Ból pogarsza się podczas chodzenia, gdy kolano jest zgięte lub podczas długotrwałej statycznej pozycji;

    • Może powodować obrzęk i zaczerwienienie skóry w obszarze zapalenia..

  6. Hip. W tym przypadku zapalenie jest zlokalizowane w stawie biodrowym..

    Objawy:

    • Ból napadowy w okolicy miednicy, które dają biodra;

    • Atak bólu przebiega jak bolesny kryzys;

    • W badaniu palpacyjnym maksymalny ból obserwuje się w okolicy krętarza większego, a gdy naciska się na jego kąt tylno-górny, ból staje się nie do zniesienia;

    • Gdy bóle osiągną maksymalną wytrzymałość, człowiek staje się prawie unieruchomiony..

  7. Kostka i stopa. Występują zmiany dystroficzne stopy, powstają ostrogi piętowe. Najczęściej sportowcy i osoby z nadwagą cierpią z powodu tego typu periarthritis. Częstym objawem stanu zapalnego jest występowanie bólu podczas dociskania pięty. Ból jest konsekwencją rozwoju zapalenia kaletki piętowej.

Takie stany zapalne jak zapalenie kaletki maziowej (zapalenie błony maziowej), zapalenie torebki stawowej (zapalenie torebki stawowej), zapalenie ścięgien (zapalenie ścięgna), zapalenie powięzi (miejscowe zapalenie mięśnia) są stałymi towarzyszami periarthritis. Ponadto okostna często reaguje na zapalenie okostnej, które jest w kontakcie z uszkodzonymi ścięgnami, co prowadzi do rozwoju zapalenia okostnej.


Przyczyny periarthritis

Zapalenie okołostawowe może być spowodowane procesami dystroficznymi. Należy również odróżnić prawdziwe zapalenie okołostawowe, które jest niezwykle rzadkie i jest wynikiem przewlekłego zapalenia stawów.

Przyczyny prowadzące do rozwoju dystroficznego zapalenia stawów:

  • Powtarzające się mikrotrazmy ścięgien. Mogą one wynikać ze specyfiki działalności zawodowej danej osoby lub być wynikiem zwiększonego wysiłku fizycznego podczas uprawiania sportu. Ludzie są podatni na tworzenie zawodów okołostawowych, takich jak malarz, kowal, tenisista itp..

  • Zaburzenia metaboliczne są kolejną przyczyną, która może prowadzić do rozwoju stanu zapalnego tkanek okołostawowych. Warto zauważyć, że najczęściej zapalenie periartrozy zdiagnozowano u osób z otyłością..

  • Zaburzenia w układzie hormonalnym przyczyniają się do rozwoju periarthritis. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku kobiet, które są na progu menopauzy lub już weszły w to.

  • Zaburzenia naczyniowe wpływają na odżywianie tkanek okołostawowych i mogą powodować rozwój ich stanu zapalnego. Często zapalenie periarthritis barku obserwuje się u osób cierpiących na chorobę wieńcową. W tym przypadku zapalenie ścięgien rozwija się na tle łagodzącego ataku dusznicy bolesnej. 15% pacjentów z zawałem serca również rozwija się zapalenie okołostawowe.

  • Nie zapomnij o niepowodzeniach neurorefleksyjnych w ciele..

Obciążenie i częste obrażenia ścięgien okołostawowych prowadzą do tego, że tworzą ogniska martwicy, które są dalej oblężone i zwapniałe. Bardzo często reaktywne zapalenie rozwija się w tych obszarach, które rozciąga się na sąsiednie torby stawowe..

Dodatkowe czynniki ryzyka, które mogą wpływać na rozwój periarthritis to:

  • Diabetes mellitus;

  • Wiek powyżej 40 lat;

  • Przeniesione infekcje, które miały ciężki przebieg (periarthritis działa jako powikłanie);

  • Długotrwała ekspozycja na zimne i wilgotne warunki;

  • Wrodzone choroby układu mięśniowo-szkieletowego.


Diagnoza okołoguzówkowa

Rozpoznanie rozpoczyna się od zbadania i wysłuchania skarg pacjenta. Lekarz musi być bardzo uważny, ponieważ zapalenie okołostawowe bardzo łatwo można pomylić z artretyzmem i artrozą..

Kryteria oceny, które odróżniają zapalenie stawu biodrowego od prawdziwych chorób stawów:

Kryteria diagnostyczne

Zapalenie stawów

Artretyzm

Artroza

Natura bólu

Występuje tylko wtedy, gdy pacjent wykonuje określone ruchy.

Bóle pojawiają się spontanicznie, stają się bardziej intensywne przy każdym ruchu.

Ból pojawia się, gdy pojawia się jakikolwiek ruch, brak spontanicznego bólu

Obecność obrzęku

Obrzęk jest niewielki, palpacja może reagować słabym bólem.

Rozlany rozproszony i bolesny obrzęk, który nie ma wyraźnych granic

Nie

Wspólne zmiany

Stawy nie są zdeformowane

Występuje deformacja stawów, ale jest ona nieznacznie wyrażona. Deformacja następuje z powodu zmiany w tkance miękkiej..

Wzrosty kości wywołują wyraźne zniekształcenie stawów

Ból podczas palpacji

Punkty bólowe są wyczuwalne

Ból rozlany, dość intensywny

Przy palpacji pojawia się łagodny ból lub są całkowicie nieobecne.

Lokalny wzrost temperatury

Możliwe, ale nieistotne

Temperatura znacznie wzrosła

Nie

Ruchy kończyn (pasywne)

Nie naruszony

Są ograniczone

Nie naruszone lub słabo ograniczone.

Ruch w stawie (aktywny)

Częściowo ograniczone

Silnie ograniczone

Zapisane w całości

Zmiana obrazu krwi

W normalnym zakresie. W fazie ostrej możliwe jest zwiększenie ESR i CRP.

Skok w ESR, fibrynogen, seromucoid, wykrycie białka C-reaktywnego we krwi

W normalnych granicach

RTG

Możliwe wykrycie zwapnień i zapalenie okostnej, ale tylko w zaawansowanym stadium choroby

Rozszczep kręgosłupa jest zwężony, śledzona jest osteoporoza nasady, powierzchnie stawowe pokryte są erozją

Szczęka stawowa zwężona, są osteofity, podchrzęstna osteoskleroza

Możesz skarżyć się na bóle mięśni otaczających staw, pacjenci mogą zobaczyć specjalistów takich jak terapeuta, chirurg, reumatolog, ortopeda, neurolog.

Po zebraniu anamnezy i badania lekarz zleci pacjentowi przeprowadzenie serii dodatkowych badań:

  • Radiografia.

  • Ultradźwięki.

  • MRI.

Zasadniczo prześwietlenie wykazuje zmiany w stawach (złogi kryształów wapnia, rozwój osteoporozy głowy kości) z przedłużonym i postępującym zwyrodnieniem stawów.

Inwazyjne techniki diagnostyczne, takie jak artrografia i artroskopia, mogą być stosowane tylko wtedy, gdy pacjent ma przejść operację..


Leczenie zapalenia okołostawowego

Bez względu na to, gdzie znajduje się proces zapalny, leczenie zapalenia około stawowego powinno być złożone.

Prowadzone są w następujących obszarach:

  • Eliminacja objawów choroby.

  • Odzyskiwanie objętości utraconych ruchów mięśniowych.

  • Zestaw środków mających na celu zapobieganie nawrotom choroby i rozwój powikłań.

  • Eliminacja destrukcyjnych zmian w stawach.

  • Leczenie chorób współistniejących, jeśli występują.

Warto wziąć pod uwagę, że periarthritis ma tendencję do chronitalizacji, więc leczenie powinno być trwałe. Eksperci zalecają jak największe wyeliminowanie obciążenia ścięgna, co jest szczególnie ważne w ostrym stanie zapalnym. Bandaże służą do unieruchamiania kończyn. Jeśli sprawa jest poważna, wówczas możliwe jest zastosowanie gipsu..

Środki przeciwbólowe

Aby wyeliminować ból za pomocą środków przeciwbólowych i leków przeciwzapalnych: Aspiryna, Analgin, Indometacyna, Brufen, Reopirin, Butadion. Przekroczenie zalecanej dawki terapeutycznej nie powinno.

Aby zmniejszyć ból, można stosować maści do miejscowego stosowania na skórę. W tym celu używaj środków anabolicznych, rozgrzewających i przeciwbólowych. Wśród tych leków: maść Diklofenak, Ibuprofen, Indometacyna, kamfora, salicylan metylu.

W ostrej fazie choroby okołostawowej, w obecności znacznego bólu, konieczna jest infiltracja dotkniętego obszaru hydrokortyzonem i nowozainą. Częstotliwość wtrysku: co 5-10 dni. Wciąż wchodzą, dopóki ból się nie zmniejszy.

Ostre bóle wymagają krótkotrwałego leczenia glikokortykosteroidami. Aby to zrobić, pacjent przez 10-15 dni będzie przyjmować doustnie prednizolon (10-20 mg na dzień). Stopniowo dawkę należy zmniejszyć, aż do całkowitego odrzucenia leku. Dodatkowo lekarz może przepisać środki zwiotczające mięśnie, angioprotektory, chondroprotektory.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest również pokazywana od pierwszych dni leczenia pacjenta po pomoc..

W przypadku zapalenia okołooskrzelnego obowiązują następujące zabiegi:

  • Fonoforeza z hydrokortyzonem.

  • Obróbka mikrofalowa.

  • Terapia ultradźwiękowa.

  • Krioterapia, laseroterapia.

  • Terapia falami uderzeniowymi i akupunktura okazały się skuteczne..

  • Elektroforeza z lekami przeciwbólowymi i lekami mająca na celu poprawę krążenia krwi.

  • Kąpiele siarkowodoru i radonu zapewniają doskonały efekt w leczeniu przewlekłego zapalenia okołooskrzelnego.

Fizykoterapia

Odrębnym kierunkiem w leczeniu periarthritis jest gimnastyka lecznicza. Konieczne jest, aby rozpocząć go bardzo ostrożnie, z biernymi ruchami..

Główne cele realizowane przez fizykoterapię:

  • Zmniejszenie intensywności bolesnych ataków;

  • Przywracanie ruchomości kończyn;

  • Rozluźnienie zapalenia mięśni;

  • Normalizacja napięcia mięśniowego i siły mięśni.

Kompleksy gimnastyczne można wykonywać w domu, a także w szpitalu. Nacisk kładziony jest na ćwiczenia, które nie powodują bólu. Konieczne jest ustalenie stawów, wokół których rozwinęło się zapalenie stawów, ale kończyna pacjenta nie powinna być zbyt ciężka.

Masaż wokół stawów jest przeciwwskazany! Możliwe jest przeprowadzenie go w przypadku łagodnej choroby z obligatoryjnym omijaniem obszaru objętego stanem zapalnym..

Interwencja operacyjna i rokowanie

Operację przeprowadza się tylko w przypadku, gdy wszystkie metody leczenia zapalenia są nieskuteczne, a choroba nadal postępuje..

Inne wskazania do operacji:

  • Niezdolność do łagodzenia bólu przy zastrzykach kortykosteroidów;

  • Nawracające bóle, które nie ustępują po 6-8 miesiącach leczenia;

  • Pacjenci w wieku powyżej 40 lat, których praca związana jest z obciążeniem stawu, w obrębie którego występuje proces zapalny;

  • Uszkodzenia ścięgien prowadzące do deformacji stawów;

  • Uszkodzenie włókien nerwowych obwodowych.

Chirurg przeprowadza sekcję zrostów, która pozwala przywrócić ruchomość ścięgna pacjenta. Jednocześnie usuń ostrogi, osady soli i inne patologiczne narośla.

Jeśli chodzi o prognozy dotyczące powrotu do zdrowia, w większości przypadków jest to korzystne. Jeśli leczenie jest przeprowadzane kompleksowo i w systemie, to martwe ogniska i zwapnienia stopniowo ustępują. Jednocześnie ból ustępuje, ruchliwość kończyny jest znormalizowana. Jednakże, aby powrócić do zdrowia, należy skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie. Długi przebieg choroby może prowadzić do tworzenia włóknistych zrostów tkanek otaczających staw. W rezultacie jego mobilność nie zostanie w pełni przywrócona, co oznacza, że ​​dana osoba zostanie trwale niepełnosprawna, utraci umiejętności codziennych i zawodowych czynności.


Zapobieganie zapaleniu stawów

Aby zminimalizować ryzyko periarthritis, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

  • Zaangażuj się w aktywność fizyczną, ale ćwiczenia powinny być umiarkowane.

  • Nie nadużywaj ładunku na określonym stawie. Jeśli tego nie uniknie rodzaj działalności zawodowej, wówczas przeciążone połączenie powinno być wystarczająco odprężone. Doskonałą prewencją choroby jest masaż.

  • Choroby zakaźne powinny być traktowane sprawnie i terminowo..

  • Konieczne jest unikanie sytuacji, które powodują traumę w związku. Co więcej, niebezpieczeństwem jest nie tylko makro, ale także mikrouraz..

  • Równie ważne jest zapobieganie chorobom układu mięśniowo-szkieletowego jako całości..

Aby uprościć terapię periarthritis i zrobić to tak szybko jak to możliwe, nie należy samoleczenia się w przypadku bólu w okolicy stawu, ale natychmiast udać się na spotkanie ze specjalistą..