Matka i dziecko

Planowane wskazania i przygotowanie cięcia cesarskiego

Jeśli lekarz prowadzący ciążę stwierdził poważne odstępstwa u kobiety lub nienarodzonego dziecka, może zdecydować o planowym cięciu cesarskim. Gdy operacja jest zaplanowana z wyprzedzeniem, pacjent ma możliwość odpowiedniego przygotowania się do niej, w tym psychologicznie.

Do kogo i o której godzinie planowane jest cesarskie cięcie?

Czas trwania cięcia cesarskiego ustala się ściśle indywidualnie, ale lekarze starają się przybliżyć je jak najbliżej czasu pracy fizjologicznej, tj. Do tygodnia 39-40. Zapobiega to rozwojowi zespołu zaburzeń oddechowych u noworodków z powodu niedorozwoju (niedorozwoju) jego płuc. Przy ustalaniu terminu interwencji bierze się pod uwagę kilka czynników, z których główne to stan zdrowia kobiety w ciąży i rozwój płodu.. Ciąża jest uważana za pełną, gdy wiek ciążowy osiąga 37 tygodni.

Jest ważny

Uważa się, że idealnym czasem na rozpoczęcie cesarskiego cięcia jest okres pierwszych skurczów, ale jeśli łożysko jest nieprawidłowo założone, nie czekają..

W przypadku ciąży mnogiej lub wykrycia zakażenia HIV u pacjenta, operacja jest wykonywana po 38 tygodniach. Z monoamniotyczną podwójną cesarską sekcją przeprowadza się znacznie wcześniej - w 32 tygodniu.

W przypadku interwencji chirurgicznej istnieją pewne wskazania.

Zwróć uwagę

W obecności co najmniej jednego bezwzględnego wskazania lub kombinacji dwóch lub więcej względnych dostaw jest on oczywiście wykluczony.!

Bezwzględne wskazania obejmują:

  • cielesne cesarskie cięcie w historii;
  • poprzednie operacje na macicy;
  • duże owoce (≥ 4500 g);
  • jednoimniotyczne bliźnięta;
  • pełne łożysko previa;
  • anatomicznie wąska miednica;
  • pourazowe zniekształcenie kości miednicy;
  • krzyżowa prezentacja dziecka;
  • prezentacja miednicy po 36 tygodniach ciąży i wadze> 3600 g;
  • ciąże mnogie z niewłaściwą prezentacją jednego płodu;
  • opóźnienie wzrostu jednego z bliźniąt.

Wskazania względne to:

  • ciężka krótkowzroczność matki (krótkowzroczność) lub retinopatia;
  • cukrzyca;
  • włókniaki macicy;
  • chirurgia plastyczna na kroczu (w historii);
  • opryszczka narządów płciowych (z manifestacją poniżej 6 tygodni przed porodem);
  • ciężki stan przedrzucawkowy (późne zatrucie);
  • obecność nowotworów (zarówno złośliwych, jak i łagodnych);
  • nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
  • słaba aktywność zawodowa (z nieskutecznością stymulacji leków);
  • uraz narządów miednicy;
  • przetoki (moczowe i jelitowo-genitalne);
  • choroby neurologiczne matki;
  • patologia układu oddechowego u kobiety w ciąży.

Planowane cięcie cesarskie wykonuje się zawsze, gdy przepuklina przeponowa, nacięcie ściany przedniej brzucha lub potworniak są wykrywane u nienarodzonego dziecka, jak również w przypadku fuzji bliźniaczej.

Zwróć uwagę

W niektórych sytuacjach operacja może być przeprowadzona bez specjalnego dowodu na żądanie kobiety. Niektóre matki oczekujące preferują cięcie cesarskie w znieczuleniu, ponieważ obawiają się bólu podczas naturalnego porodu.

Proces przygotowania do planowanego cięcia cesarskiego

Jeśli lekarz poinformował cię o potrzebie zaplanowanego cięcia cesarskiego, nie wahaj się zadać mu wszystkich pytań. Sprawdź datę hospitalizacji i sprawdź, czy wszystko jest w porządku z twoimi analizami. Szereg środków w celu poprawy stanu organizmu musi być podjęta wcześniej, tzn. W czasie ciąży.

Zwróć uwagę

Podczas badania przyszłej matki należy skonsultować się z neuropatologiem, okulistą (lub okulistą), terapeutą i endokrynologiem. W razie potrzeby wykonuje się korektę medyczną diagnozowanych zaburzeń..

Wskazane jest uczęszczanie na specjalne kursy dla matek przygotowanych do COP.

Staraj się dobrze jeść i bądź bardziej na świeżym powietrzu. Pamiętaj, aby robić codzienne spacery - hipodynamia może zranić zarówno Ciebie, jak i Twoje dziecko.

Regularnie przechodzą badania w przychodni przedporodowej. Wszystkie zmiany w stanie należy zgłaszać lekarzowi..

Co zabrać do szpitala?

Lista dokumentów i niezbędnych rzeczy:

  • paszport;
  • świadectwo ubezpieczenia zdrowotnego;
  • karta wymiany;
  • pieniądze;
  • szlafrok;
  • koszula nocna (dla wygody powinna znajdować się na przyciskach);
  • kapcie;
  • ręcznik;
  • jednorazowa pielucha;
  • mokre chusteczki;
  • podpaski higieniczne;
  • papier toaletowy;
  • Jednorazowe zastawy stołowe;
  • mydło i żel pod prysznic;
  • telefon komórkowy i ładowarka;
  • czysta butelka wody.
Jest ważny

Nie zapomnij zabrać pieluszek, pieluszek i proszku dla niemowląt dla noworodka..

Zalecamy przeczytanie: Co kupić noworodka po raz pierwszy: listę dla szpitala, zestaw do domu i pierwszej pomocy

Przygotowanie przedoperacyjne na kilka dni przed COP

Pamiętaj, aby sprawdzić, czy musisz sam ogolić obszar łonowy. Lepiej powierzyć tę manipulację pracownikom służby zdrowia (w celu uniknięcia cięć, infekcji i stanów zapalnych), ale w niektórych instytucjach zaleca się wcześniejsze przygotowanie tej strefy..

Po umieszczeniu w oddziale przedporodowym (zwykle na 2 tygodnie przed interwencją), wymagane będą serie testów, aby lekarze mogli obiektywnie ocenić stan swojego pacjenta w chwili obecnej..

Lista wymaganych testów:

  • ogólne i biochemiczne badania krwi;
  • krew na grupę i czynnik Rh;
  • analiza moczu;
  • wymaz z pochwy.

Dodatkowo wykonywane jest badanie sprzętowe - USG i CTG - kardiotokografia.

Przez 48 godzin musisz porzucić stałe jedzenie. W przeddzień CU nie można jeść po 18.00, aw dniu operacji bardzo niepożądane jest nawet spożywanie płynów. Rano przed interwencją trzeba oczyścić jelita., używając lewatywy, jeśli to konieczne.

W celu zapobiegania zakrzepicy żył głębokich zalecane jest noszenie specjalnych pończoch uciskowych lub bandażowanie nóg bandażem elastycznym.

Przebieg operacji

Metoda znieczulenia jest omawiana z wyprzedzeniem.. Znieczulenie miejscowe (znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe) jest zalecane dla osób, które chcą zobaczyć swoje dziecko w pierwszych chwilach jego życia. Poza tym, należy wziąć pod uwagę, że znieczulenie może negatywnie wpłynąć na stan dziecka. W każdym razie procedura nie będzie wiązała się z bólem..

Zwróć uwagę

W większości wyspecjalizowanych domów macierzyńskich matki mogą krótkotrwale trzymać noworodka w ramionach zaraz po CS..

Od oddziału do sali operacyjnej pacjent jest zabierany na wózku.

Już na stole wprowadza się cewnik do pęcherza. Pamiętaj, aby umieścić zakraplacz w roztworze antybiotyku lub iniekcji leków..

Pole operacyjne (dolna część brzucha) jest ostrożnie traktowane roztworem antyseptycznym. Jeśli zakłada się, że pacjent pozostanie świadomy, to na poziomie klatki piersiowej przed nią ustawi ekran obejmujący przegląd (aby uniknąć urazu psychicznego).

Po znieczuleniu wykonuje się dwa cięcia (najczęściej poprzeczne) w dolnej części brzucha.. W pierwszym przypadku skóra, warstwa włókien i ściana brzucha są wycięte, a w drugiej macicy. Dziecko zostaje usunięte i po przecięciu pępowiny zostaje przeniesione do neonatologa. Usta i nosowe noworodki są oczyszczane. Ocena jego stanu odbywa się na standardowej skali APGAR.

Zwróć uwagę

Jeśli cesarskie cięcie nie jest wykonywane po raz pierwszy, nacięcie zwykle wykonuje się wzdłuż linii starego szwu..

Najdłuższy etap to szycie. Wymaga to dokładności biżuterii od ginekologa, ponieważ nie tylko nasilenie defektu kosmetycznego, ale także proces gojenia się tkanek miękkich będzie zależeć od jakości szycia. Zgrabne szwy krzyżowe w przyszłości są prawie niezauważalne, ponieważ są ukryte pod linią włosów.

Jest ważny

Zaletą poziomego nacięcia nad łonem jest to, że prawie zmniejsza on do zera prawdopodobieństwo przypadkowego uszkodzenia pęcherza lub ściany jelita. Ponadto ryzyko powstania przepukliny jest zminimalizowane, a gojenie jest szybsze. Nacięcie w kierunku pionowym od pępka do kości łonowej najczęściej wykonuje się podczas cesarskiego cięcia cesarskiego, gdy na pierwszy plan wysuwa się potrzeba ratowania matki i dziecka, a nie względy estetyczne.

Na ostatnim etapie planowanego cięcia cesarskiego, które przy braku powikłań trwa tylko 20-40 minut, szew jest leczony antyseptycznie i zamykany sterylnym opatrunkiem.

Okres pooperacyjny

Dziecko może być przymocowane do klatki piersiowej natychmiast po zakończeniu operacji..

Po zabiegu kobieta jest zwykle przenoszona na oddział intensywnej terapii, gdzie przebywa przez 24-48 godzin (pod warunkiem, że nie ma komplikacji). Jednak Teraz, w wielu szpitalach położniczych, już 2 godziny po operacji, kobieta i dziecko są przenoszone z sali operacyjnej bezpośrednio na oddział.

Leki dożylne podaje się matce w celu ustabilizowania i poprawy stanu..

Kobieta może wstać z łóżka 12 godzin po operacji. (przy braku komplikacji).

Znieczulenie ogólne i rdzeniowe (rdzeniowe) negatywnie wpływa na ruchliwość jelit, dlatego pierwszego dnia można pić tylko płyn (czystą wodę); Zalecana objętość wynosi co najmniej 1,5 litra. Drugiego dnia można pić niskotłuszczowy kefir lub jogurt bez chemicznych barwników i aromatów, a także spożywać bulion z kurczaka z krakersami.

Zalecamy przeczytanie: Odżywianie po cięciu cesarskim: co można zjeść po operacji

Przez co najmniej 1 tydzień powinieneś powstrzymać się od tłustych i smażonych potraw, a także przypraw i przypraw..

Konieczne jest podjęcie działań zapobiegających zaparciom, ponieważ nadmierne naprężenie zwiększa ryzyko rozejścia się szwu.. Wskazane jest, aby konsumować produkty o właściwościach przeczyszczających, a jeśli nie dają oczekiwanego efektu, będziesz musiał uciekać się do środków przeczyszczających..

Leczenie szwów i zmiana sterylnego opatrunku odbywa się codziennie..

Jeśli pacjent skarży się na ból, otrzymuje leki przeciwbólowe w razie potrzeby..

Przed uzdrowieniem i usunięciem szwów aktywność fizyczna jest wykluczona. Waga powyżej 3 kg jest surowo wzbroniona do podniesienia w ciągu najbliższych 2-3 miesięcy..

Okres powrotu do zdrowia po COP trwa nieco dłużej niż po naturalnym porodzie. Macica powraca do stanu fizjologicznego średnio po pół lub dwóch miesiącach.

Zwróć uwagę

Wznowienie aktywności seksualnej jest dopuszczalne po upływie dwóch miesięcy od daty operacji.

Prawdopodobne powikłania po cięciu cesarskim

Dotychczasowa technika COP, dopracowana do perfekcji. Prawdopodobieństwo powikłań podczas wykonywania porodu przez kobietę jest ograniczone do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

W rzadkich przypadkach możliwe:

  • utrata krwi i niedokrwistość, która rozwija się na jej powierzchni;
  • problemy z laktacją (aż do braku mleka matki);
  • niezdolność do rodzenia w przyszłości naturalnie;
  • rozwój zrostów w jamie brzusznej;
  • bolesne miesiączkowanie (zaburzenia miesiączkowania);
  • endometritis (zapalenie wewnętrznej wyściółki macicy);
  • zakrzepowe zapalenie żył miednicy;
  • niemożność poczęcia (sterylność);
  • powikłania infekcyjne.
Zwróć uwagę

W ciężkich przypadkach (w szczególności - z masywnym krwawieniem) lekarze muszą uciekać się do wyniszczenia macicy, aby uratować życie matki.

Wcześniej sądzono, że dziecko, które urodziło się przy pomocy COP, nie wytwarza pewnych hormonów i związków białkowych, które są naturalnymi adaptogenami. W związku z tym nie wyklucza się naruszeń procesu adaptacji dziecka do środowiska i pewnych zaburzeń psychicznych. Teraz to stwierdzenie jest uważane za błędne..

W celu zapobiegania powstawaniu zrostów zalecane są specjalne ćwiczenia gimnastyczne i fizjoterapia..

Po wypisaniu ze szpitala położniczego dezynfekcja szwów może i powinna być przeprowadzana niezależnie przy użyciu nadtlenku wodoru i jaskrawych roztworów zielonych.. Jeśli pojawi się drastyczny lub ropny wyładowanie i (lub) ból "strzelania" lub "drgania", pilnie należy szukać pomocy u lekarza.y - mogą to być objawy początkowego zapalenia zakaźnego.

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny