Dodatkowy gruczoł mleczny, co to jest, opcje korekty / Mammologia

Dodatkowy gruczoł mleczny jest uważany za układ ektopowy (poza naturalnym położeniem) tkanek sutka w postaci oddzielnego płata, płata lub pełnoprawnego dodatkowego gruczołu sutkowego. Czy to dobrze, czy źle? Z punktu widzenia estetyki - przynajmniej nie odpowiada zwykłym ideałom kobiecego piękna. Z medycznego punktu widzenia nietypowy wzrost wszelkich tkanek ludzkiego ciała powinien powodować czujność lekarską. - w szczególności w świetle faktu, że w XXI wieku choroby onkologiczne należą do najważniejszych problemów medycznych.

Dane ogólne

Rozwój płata pomocniczego, płata lub pełnego raka piersi jest stosunkowo rzadką wrodzoną wadą rozwojową płodu.. Patologia należy do kategorii formacji rudymentarnych - czyli tych, które były obecne jako odmiana normy, ale zniknęły w procesie ewolucji.. Podobne podstawowe formacje można zlokalizować:

wzdłuż linii mleka. Są to miejsca, w których znajdują się naturalne zakładki z embrionalnej tkanki gruczołu sutkowego - normalnie, gdy embrion rozwija się, ulega inwolucji (odwrotny rozwój);
w innych częściach ciała - pod pachą, z tyłu, a nawet w zewnętrznych narządach płciowych i udach.

Tę diagnozę otrzymują kobiety. Według anatomicznych kanonów, mężczyźni nie mają gruczołów sutkowych, ale gruczoły piersiowe, tkankę mamy jako taką, a zatem nie ma szans, aby przedstawiciele silnej połowy ludzkości wyhodowali dodatkowe żelazo w nietypowych miejscach. Ale w wyniku pewnych czynników genetycznych i teratogennych (powodujących upośledzenie rozwoju płodu) u mężczyzn może pojawić się dodatkowy sutek, który znajduje się również w miejscu nietypowym dla męskich sutków.

Zwróć uwagę

W przeciwieństwie do popularnych stereotypów na temat prawie wiodącej roli gruczołów piersiowych w stosunkach seksualnych, dodatkowy gruczoł mleczny nie jest błogosławieństwem - jego wartość seksualna jest raczej wątpliwa. W praktyce mężczyźni postrzegają dodatkowy gruczoł mleczny swoich partnerów nie jako integralny element kobiecego piękna i seksualności, ale jako guz, który może zmniejszyć poziom ich libido seksualnego (pociąg do płci przeciwnej), ale w szczególnie wrażliwych - i siłę (zdolność do seksu).

Powody

Najbardziej prawdopodobna jest następująca teoria pojawienia się pomocniczego gruczołu piersiowego: patologia rozwija się podczas embriogenezy, której normalny przebieg został zakłócony z powodu naruszenia ludzkiego zestawu genów.

Zidentyfikowano kluczowe czynniki, których rola w wyglądzie dodatkowej piersi została udowodniona. To jest:

predyspozycje genetyczne;
wpływ czynników uszkadzających w okresie przed porodem;
prowokacje po urodzeniu.

Jest ważny

Dodatkowe płaty, płaty i gruczoły sutkowe są bardziej prawdopodobne u pacjentów, których bliscy krewni cierpią z powodu tego samego odchylenia. Jednak geny odpowiedzialne za rozwój gruczołów pomocniczych jeszcze nie zostały odkryte..

Wpływ czynników uszkadzających na płód, który prowokuje tworzenie dodatkowych tkanek sutka, prowadzi do:

patologiczne opóźnienie normalnych procesów inwolucyjnych (polegających na odwróceniu rozwoju), które występują w okresie prenatalnym rozwoju i uniemożliwiają dalsze formowanie się gruczołów sutkowych z ich nietypowym położeniem;
pobudzenie dalszego wzrostu pąków gruczołów mlecznych z ich nietypowym umiejscowieniem.

Czynnikami, które powodują niepowodzenie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu z tworzeniem dodatkowych gruczołów sutkowych, są te, które niekorzystnie wpływają na organizm matki, aw rezultacie na płód.. Często to:

czynniki fizyczne;
czynniki chemiczne - w tym szereg leków;
choroby zakaźne;
złe nawyki przyszłej matki;
jej choroby somatyczne;
czynniki mentalne.

Czynniki fizyczne, które mogą wywołać rozwój tej patologii to:

narażenie na niskie lub wysokie temperatury;
uderzenie mechaniczne;
wpływ promieniowania jonizującego.

Zmiana temperatury wpływa negatywnie na rozwój płodu, głównie gdy:

długie przebywanie w warunkach odchyleń temperatury;
zbyt krytyczne odchylenie temperatury od normalnej, pod jaką ludzie żyją.

Innymi słowy, podstawy gruczołów mlecznych rozwiną się u płodu w nietypowym miejscu, jeśli przeciętna ciężarna Kaukaska zacznie żyć w upalnej pustyni lub wyraźnych temperaturach ujemnych. Długotrwałe, niekrytyczne narażenie na nieprawidłowe temperatury jest mniej niebezpieczne pod względem rozwoju dodatkowej gruczołu sutkowego niż inne zidentyfikowane czynniki teratogenne..

Uderzenie mechaniczne, które może być teratogenne, jest urazem brzucha, który matka ciężarna może otrzymać we wczesnej ciąży, gdy wszystkie narządy i układy płodu są ułożone. Urazy brzucha kobiety ciężarnej, które mogą wywołać niepowodzenie embriogenezy, a następnie rozwój dodatkowych gruczołów sutkowych u nienarodzonych kobiet płci żeńskiej:

zamierzone;
niezamierzony.

Umyślne obrażenia brzucha, które kobieta często otrzymuje na podstawie konfliktów domowych.

Najczęściej niezamierzone urazy brzucha kobiety ciężarnej występują w takich okolicznościach, jak:

spaść z wysokości na brzuch. Nie musi być duża - efekt teratogenny może wystąpić, gdy kobieta upada, na przykład z krzesła, wspinając się na nie stopami, a następnie tracąc równowagę;
Wypadek (wypadek drogowy). Uraz brzucha w tym przypadku jest obserwowany, jeśli kobieta nie nosi pasa bezpieczeństwa lub jedzie;
zbyt duża aktywność dziecka, które może uderzyć ciężarną matkę w żołądek podczas zabawy lub ucieczki

i tak dalej.

Negatywny wpływ promieniowania jonizującego na płód przy dalszym rozwoju opisywanej patologii obserwuje się przy:

radioterapia. To się rzadko zdarza, ponieważ przed jej wizytą okazuje się, że kobieta nie jest w ciąży;
dostęp do substancji jonizujących związanych z zawodowym zatrudnieniem, często z naruszeniem zasad ochrony pracy;
nieautoryzowany dostęp do środków jonizujących.

Czynnikami chemicznymi, które powodują rozwój dodatkowych tkanek sutka u płodu żeńskiego, są związki, które podczas ciąży wpływają na organizm kobiety i płodu. Można je podzielić na dwie duże grupy:

leki o działaniu teratogennym - te, które powodują niepowodzenie wewnątrzmacicznego rozwoju nienarodzonego dziecka;
agresywne związki stosowane w życiu codziennym i w pracy.

Następujące leki mają najbardziej wyraźny efekt teratogenny:

leki przeciwdrgawkowe - leki przeciwdrgawkowe;
antykoagulanty - te, które zapobiegają patologicznemu krzepnięciu krwi;
leki przeciwtarczycowe - stosowane w nadmiernej produkcji hormonów tarczycy;
leki chemioterapeutyczne - stosowane w celu tłumienia komórek złośliwego guza;
substancje zawierające jod;
leki antykoncepcyjne.

Istnieje wiele agresywnych substancji domowych i przemysłowych, które mogą zakłócać normalny przebieg embriogenezy i prowokować rozwój dodatkowych tkanek sutka. To jest:

lakiery;
farby;
benzen;
styren;
chlorek winylu;
tetrachloroetan;
akryl;
nitryl;
toluen

i wiele innych.

Zwróć uwagę

W rzeczywistości wszelkie choroby zakaźne matki przyszła w pierwszym trymestrze ciąży (okres 3 miesięcy) są czynnikami ryzyka, które mogą prowadzić do niepowodzenia embriogenezy i nieprawidłowego rozwoju tkanek sutka..

Wszystkie znane złe nawyki, które kobieta nie poddała się, przynajmniej w czasie ciąży, mogą stać się bodźcem do tworzenia dodatkowych tkanek sutka u płodu:

palenie;
spożywanie alkoholu nawet w małych ilościach;
używanie narkotyków.

Choroby somatyczne przyszłej matki wyczerpują jej ciało, naruszają mechanizmy kompensacyjne, a zatem są pośrednimi przyczynami upośledzonej embriogenezy z tworzeniem dodatkowych tkanek sutka u przyszłej płci żeńskiej. Tak więc, dodatkowy gruczoł mleczny był częściej diagnozowany u dzieci, których matki miały patologię serca, wątroby, nerek, żołądka itd..

Czynniki psychiczne wpływające na ciężarną również odgrywają pośrednią rolę w naruszaniu embriogenezy w ogóle oraz w tworzeniu dodatkowych tkanek sutka u płodu, z których powstaje dodatkowy gruczoł mleczny, w szczególności.

Rozwój patologii

Należy rozumieć następującą: dodatkowa tkanka piersiowa nie rozwija się jako nowa - jej zalążki już istnieją, a patologia rozwija się, ponieważ proces odwrotnego rozwoju tych pąków jest zaburzony.

Gruczoły mleczne położono w szóstym tygodniu rozwoju płodowego. Normalne tkanki gruczołu mlekowego tworzą się wzdłuż tak zwanych linii mlecznych, które biegną od regionu pachowego do pachwinowego. Pod wpływem mutagenów (czynników wywołujących rozwój mutacji) takie tkanki można układać w nietypowych miejscach..

Jeżeli układanie się narządów i tkanek płodu i ich dalszy rozwój mijają normalnie, wówczas nietypowo umiejscowione zarodkowe elementy gruczołów piersiowych ulegają odwrotnemu rozwojowi i zanikają. Do dziesiątego tygodnia ciąży kobiety, tylko para gruczołów mlecznych pozostaje na przedniej powierzchni klatki piersiowej.. Jeśli zaburzenia rozwoju wstecznego zostaną zaburzone, dodatkowa tkanka gruczołowa może pozostać:

pod pachą;
w regionie podobojczykowym;
między normalnymi gruczołami mlecznymi;
między łopatkami;
w okolicy narządów płciowych;
w okolicy bioder.

Zwróć uwagę

Znacznie rzadziej opisywana patologia rozwojowa objawia się jako dodatkowy sutek, który tworzy się wzdłuż linii mlecznej lub poza nią..

Dla wygody dodatkowe gruczoły sutkowe są klasyfikowane. Uwzględnia to czynniki takie jak:

ilość tkanki gruczołowej i tłuszczowej;
ich stosunek;
obecność lub brak sutka, otoczki i przewodu mlecznego.

Istnieją takie typy patologii opisane jako:

dodatkowy klin. Oznacza to, że pod skórą znajduje się tylko gruczołowa tkanka gruczołu mlekowego, a brodawki brakuje;
polymastia. W nietypowym miejscu ujawnia się pełnoprawny gruczoł mleczny z wszystkimi typowymi elementami - sutkiem, otoczką i przewodem mlecznym;
polythelia. W tym samym czasie powstaje dodatkowy sutek lub otoczka, ale nie ma tkanki gruczołowej;
fałszywy gruczoł mleczny. W tym przypadku występuje nietypowo zlokalizowany brodawka, pod tkanką tłuszczową, a tkanka gruczołowa jest nieobecna.

Objawy

Przebieg patologii może być bezobjawowy (to znaczy bez subiektywnych odczuć) lub przebiegać z niewyjaśnionymi objawami klinicznymi..

Dodatkowy gruczoł mleczny objawia się głównie na tle zmian hormonalnych w organizmie, zarówno normalnych, jak i patologicznych. Często podczas karmienia piersią pojawiają się pierwsze objawy patologii. Rzadziej patologia objawia się w dojrzewających dziewczętach w okresie dojrzewania. Jeśli powstanie dodatkowy sutek, chorobę wykrywa się nawet u nowonarodzonych dziewcząt..

Jeśli dodatkowa tkanka gruczołu sutkowego jest obecna w niewielkiej ilości i nie występują wtórne zmiany patologiczne z jej strony (na przykład proces zapalny), wówczas dodatkowe płaty wyglądają jak małe, bezbolesne grudki skóry.

Duże dodatkowe płaty i pełnowartościowe dodatkowe dławnice mają następujące cechy:

z wyglądu - masowe wypukłe formacje;
konsystencja - elastyczna;
wrażliwość - bezbolesna.

Przed miesiączką i podczas karmienia niemowlęcia dodatkowe płaty i gruczoły powiększają się, puchną iw rzadkich przypadkach mogą stać się bolesne.. Jeśli dodatkowy gruczoł mleczny ma brodawkę sutkową, wówczas w okresie laktacji można wydalić z niej mleko matki..

Diagnostyka

Rozpoznanie często nie jest trudne - wykryto dodatkowy gruczoł mleczny podczas badania i badania palpacyjnego. Pewne trudności diagnostyczne obserwuje się w przypadkach, w których dławik dodatkowy ma niewielki rozmiar i jednocześnie nie ma słabo rozwiniętego brodawki. W tym ostatnim przypadku ma on podobny wygląd do wystającego kretka, a pacjenci nie mają podejrzeń co do patologii, a ponieważ nie jest często obserwowany w klinice, lekarze z niewielkim doświadczeniem mogą nie nadawać znaczenia tej anatomicznej formacji. pacjenci.

Zwykle dodatkowy gruczoł mleczny w którymkolwiek z jego objawów jest diagnozowany, jeśli występują w nim jakiekolwiek procesy patologiczne, które objawiają się nieprzyjemnymi subiektywnymi odczuciami, dlatego kobieta idzie do lekarza. Patologię wykrywa się za pomocą fizycznych, instrumentalnych i laboratoryjnych metod diagnostycznych..

Dane z badań fizycznych:

po zbadaniu, pomiędzy normalnymi gruczołami sutkowymi, pod pachą, między łopatkami, w okolicy gruczołów płciowych lub uda, wykryto niewielki obrzęk tkanek lub wykształcenie w postaci pełnowymiarowej piersi, z lub bez brodawki sutkowej,
badanie palpacyjne (badanie dotykowe) - tworzenie się tkanki jest jednorodne, ciągliwe, ból nie jest często obserwowany.

Instrumentalne metody diagnostyczne, za pomocą których można potwierdzić diagnozę dodatkowego gruczołu sutkowego, a także zidentyfikować wtórne zmiany patologiczne w nim, to:

ultradźwięki (ultradźwięki) - w trakcie jego prowadzenia ocenia się wielkość i lokalizację nowotworu, cechy jego struktury tkankowej, obecność lub brak wtórnych procesów patologicznych. Ponadto, aby wykluczyć złośliwy proces, przebadano regionalne węzły chłonne;
tomografia komputerowa (CT) - wykorzystanie przekrojów komputerowych, ocena cech gruczołowej tkanki gruczołu dodatkowego, a także przeprowadzenie diagnostyki różnicowej za pomocą guzów (w tym badanie stanu regionalnych węzłów chłonnych);
rezonans magnetyczny (MRI) - te same możliwości co CT;
biopsja - pobiera się dodatkową tkankę piersi, a następnie bada pod mikroskopem.

Z badań laboratoryjnych w diagnozie tej patologii sprawa:

badanie histologiczne - pod mikroskopem badanie struktury tkanki biopsji;
badanie cytologiczne - pod mikroskopem badają cechy komórek bioptatów.

Dwie ostatnie metody są zalecane dla pacjentów w wieku powyżej 35 lat..

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa piersi pomocniczych jest przeprowadzana z patologiami takimi jak:

torbiel - pusta formacja z zawartością płynu wewnątrz;
łagodne nowotwory. W szczególności jest to lipoma - nowotwór z tkanki tłuszczowej;
nowotwory złośliwe - często w przypadku, gdy gruczoł mleczny znajduje się obok normalnych gruczołów sutkowych;
pachowe zapalenie węzłów chłonnych - zmiany zapalne pachowych węzłów chłonnych.

Komplikacje

Ze strony akcesoryjnego gruczołu sutkowego mogą wystąpić powikłania takie jak:

laktostaza - stagnacja mleka podczas laktacji (okres produkcji mleka i karmienia piersią dziecka);
zapalenie sutka jest zmianą zapalną;
mastopatia w różnych odmianach - pieczęcie w gruczołowej tkance dodatkowego gruczołu mlekowego, które rozwija się na tle nierównowagi hormonalnej. Najczęściej jest to torbielowata (w postaci torbieli), torbielowłóknista (w postaci torbieli i węzłów tkanki łącznej), rozproszona (w postaci proliferacji tkanki łącznej przez dodatkowy gruczoł mleczny) mastopatii;
łagodne nowotwory. Ryzyko ich wystąpienia wzrasta, gdy dławik jest stale narażony na naprężenia mechaniczne - w szczególności z boku odzieży;
złośliwe odrodzenie. Jego pojedyncze przypadki zostały zdiagnozowane, ale czujność onkologiczna powinna być zawsze widoczna..

Jeśli dodatkowy gruczoł mleczny jest dość duży i pojawiają się bolesne odczucia, kobieta może doświadczać zaburzeń emocjonalnych i psychicznych:

płaczliwość;
lęk;
hipochondria - bolesna podejrzliwość, depresja i niezadowolenie;
depresja - depresyjny stan psychiczny.

Leczenie

Leczenie patologii jest wyłącznie chirurgiczne: możesz pozbyć się dodatkowego gruczołu sutkowego tylko przez jego szybkie usunięcie. Powszechna opinia na temat "skuteczności" tak zwanych "rozwiązań" jest głęboko błędna - nie tylko nie pomagają one pozbyć się patologii, ale mogą również prowadzić do negatywnych konsekwencji:

przyspieszony wzrost i rozwój tkanek gruczołowych tej formacji;
ich odrodzenie.

Zwróć uwagę

Konserwatywna metoda leczenia jest bardzo warunkowa - polega na monitorowaniu stanu dodatkowej piersi. Jeśli zmiany w jej części nie są obserwowane przez długi czas (nie zwiększa się, nie gęstnieje, nic nie jest uwalniane z brodawki itd.), Obserwacja ta jest ograniczona do.

Chirurgiczne usunięcie opisanej formacji zalecane jest w takich przypadkach jak:

wyraźny defekt kosmetyczny określonej części ciała - często ze względu na duży rozmiar dodatkowej piersi lub jej deformację;
wyraźny zespół bólu lub ciągły wzrost bólu, nawet jeśli nie wydają się zbyt wyraźne;
obecność w rodzinie chorób onkologicznych.

Objętość interwencji chirurgicznej może być inna. Zależy od czynników takich jak:

dodatkowy rozmiar biustu;
jego struktura tkankowa.

Przeprowadzane są następujące rodzaje operacji:

wycięcie nadmiaru tkanki gruczołowej i zamknięcie skóry nad wadą. Ta operacyjna metoda leczenia opisanej patologii jest najczęściej stosowana. Podczas zabiegu usuwa się sutek i otoczkę (jeśli są dostępne), tkankę gruczołową i nadmiar skóry, które pokrywały dodatkowy gruczoł sutkowy. Wycięte tkanki są przesyłane do testów laboratoryjnych;
liposukcja - usuwanie złogów tłuszczu przez odessanie. Używane do tworzenia fałszywych piersi..

Zapobieganie

Patologia jest uważana za wrodzoną, dlatego jej zapobieganie polega na zapewnieniu normalnych warunków rozwoju płodu. To jest cała gama ćwiczeń - ciężarna kobieta powinna dobrze jeść, mieć wystarczającą ilość snu, robić tylko to, co może, unikać urazów i tak dalej..

Jeśli dodatkowy gruczoł mleczny już jest obecny, kobiety takie powinny poddawać się badaniu ultrasonograficznemu szczątków raz w roku, a po 35 latach - jego mammografii. Dodatkowe tkanki piersi muszą być chronione przed różnymi patologicznymi skutkami - w szczególności przed urazami mechanicznymi..

Prognoza

Rokowanie dla dodatkowego gruczołu sutkowego jest korzystne, ponieważ dość rzadko zdiagnozowano (ulega złośliwemu zwyrodnieniu). W niektórych przypadkach wraz z rozwojem menopauzy następuje inwolucja małych skupisk tkanek gruczołowych, które znikają..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant