Leptospiroza

Leptospiroza u ludzi

Co to jest leptospiroza?

Leptospiroza to ostra choroba odzwierzęca o zakaźnym pochodzeniu, spowodowana przez specyficzne patogeny leptospirae, występujące z toksycznym uszkodzeniem narządów wewnętrznych, wysoką gorączką i żółtaczką.

Winowajca leptospirozy uważa się za leptospirę. Są spiralnymi gram-ujemnymi pałeczkami z grupy krętków. Są bardzo małe i ze względu na swoją strukturę praktycznie nie pozostają w ludzkim układzie limfatycznym, szybko rozprzestrzeniając się w krążeniu systemowym. Patogeny krążą w naturalnych skupiskach małych gryzoni. Osoba nie znajduje się w kręgu ich naturalnego cyklu, a infekcja następuje przypadkowo. Jest to możliwe tylko poprzez bezpośredni kontakt ognisk infekcji ze skórą lub błonami śluzowymi osoby..

W praktyce odnotowano dwa sposoby rozprzestrzeniania leptospira z gryzoni na ludzi:

  1. Przez zainfekowaną wodę stojących zbiorników wodnych. Na obszarach przybrzeżnych występuje koncentracja patogenów, które mogą przedostać się do wody wraz z odchodami gryzoni;

  2. Przez zainfekowane jedzenie. Takie przypadki leptospirozy powtarzały się wielokrotnie, gdy kał zarażonych gryzoni padł na pokarm. Osoba została zainfekowana przez ich użycie i bezpośredni kontakt z błoną śluzową i leptospirą.

Droga transmisji jest wyłącznie kontaktowa. Chociaż sama choroba jest zaliczana do grupy niebezpiecznych zakażeń, osoba zarażona nie jest niebezpieczna dla innych ludzi, ponieważ nie uwalnia leptospiry do środowiska..

W ciele pacjenta z leptospirozą patogeny z drobnych zmian skórnych i mikrouszkodzeń wchodzą do kapilary, skąd są rozdzielane na wszystkie tkanki ciała. Leptospira rozmnaża się w narządach miąższowych z bogatymi mikrokrążeniami (wątroba, nerki, mięsień, serce). Głównymi celami patogenów w leptospirozie są komórki śródbłonka naczyń włosowatych tych narządów. Kiedy to się dzieje ciężkie zaburzenia mikrokrążenia, które są podstawą ich porażki i klinicznego obrazu leptospirozy. Układ odpornościowy reaguje gwałtownie na wprowadzenie leptospira iw krótkim czasie uruchamia mechanizmy ochronne odpowiedzialne za niszczenie patogenów. Ten proces jest podstawą ciężkiego zatrucia i gorączki z leptospirozą..


Objawy leptospirozy

Obraz kliniczny leptospirozy czasami nie jest swoisty i pozostawia chorobę pod postacią innych chorób. Bardzo ważne jest uwzględnienie anamnestycznych danych. W większości przypadków leptospirozy pacjenci mieli kontakt z wodą ze stojących ciał wodnych lub pozostawali w warunkach naturalnych..

Objawy leptospirozy są następujące:

  1. Okres inkubacji. Trwa od jednego do dwóch tygodni po pierwszym kontakcie z patogenem. Objawy nie są obserwowane w tym czasie;

  2. Gorączka. Występuje z pierwszym uwolnieniem młodej leptospira z zajętych narządów. Każdemu kolejnemu cyklowi hodowlanemu towarzyszy wzrost temperatury. Dlatego gorączka leptospiroza jest przerywana w postaci skoków temperatury do 39-40 ° C;

  3. Bóle mięśni. Intensywne, wyraźniejsze w tych grupach mięśni, które są narażone na duże obciążenia (łydka, uda);

  4. Żółta skóra i twardówka. Występuje w prawie wszystkich przypadkach leptospirozy we wczesnych stadiach choroby. Ta cecha prowadzi do częstych błędów diagnostycznych, gdy leptospiroza jest postrzegana jako zapalenie wątroby. Nie zapominaj o istnieniu anicterycznych postaci choroby;

  5. Ciężkie objawy zatrucia (ogólne osłabienie, zmęczenie, letarg, bóle głowy, tachykardia, częste oddychanie);

  6. Wysypki na skórze. Przedstawiono elementy krwotoczne i krwotoki na całej powierzchni skóry, twardówki i spojówki, błonę śluzową jamy ustno-gardłowej;

  7. Uszkodzenie nerek. Manifestowane w postaci oligo-anurii (zmniejszenie ilości dziennego moczu w warunkach dostatecznego zużycia wody).

Występowanie oligoanurii w leptospirozie jest krytycznym objawem choroby. Jego istnienie przez ponad 5 dni w prawie wszystkich przypadkach jest śmiertelne..


Leczenie leptospirozy u ludzi

Właściwe rozpoznanie leptospirozy we wczesnych stadiach choroby jest jednym z głównych kryteriów sukcesu leczenia. Obejmuje:

  1. Wprowadzenie specyficznej surowicy anty-leptospira (hiperimmunizacyjna gama-globulina). Pożądane jest, aby były to preparaty ludzkie dawcy, a nie pochodzenia zwierzęcego;

  2. Terapia antybakteryjna. Jest on prowadzony za pomocą leków, na które leptospira jest najbardziej wrażliwa (augmentyna, ceftriakson, tetracyklina, amikacyna);

  3. Terapia detoksykacyjna. Zmniejszenie objawów zatrucia można uzyskać poprzez wlew koloidów i krystaloidów, witamin (kwas askorbinowy, kokaroksylaza, witaminy B2 i B12, vikasol);

  4. Walka z niewydolnością nerek. Wymaga masywnej terapii infuzyjnej: soli fizjologicznej, trisolu, roztworu Ringera, wodorowęglanu sodu, reosorbilaktu, refortanu. Środki moczopędne są koniecznie wprowadzane w dużych dawkach (lasix, furosemid, triphas), chlorek wapnia lub glukonian, aminofilina;

  5. Walka z zespołem krwotocznym i zaburzeniami mikrokrążenia - wprowadzenie kontralalnych, niskich dawek hormonów glukokortykoidowych (prednizon, deksametazon), etamzilat i vikasol.


Zapobieganie leptospirozie

Leptospiroza jest niebezpieczną chorobą o wysokiej śmiertelności, ale nie opracowano jeszcze konkretnych środków zapobiegawczych. Wynika to z faktu, że różne szczepy leptospira różnią się składnikami antygenowymi. Dlatego niemożliwe jest stworzenie szczepionki, która niezawodnie chroniłaby przed infekcją..

Aby zapobiec chorobie w ten sposób:

  1. Walka z małymi gryzoniami. Musi być przechowywany w domach, a zwłaszcza w obiektach gastronomicznych, sklepach spożywczych i sklepach. Każdy członek tej serii zwierząt może być nosicielem infekcji leptospirozy;

  2. Wyeliminować lub ograniczyć kąpanie się warunków naturalnych w stałych zbiornikach wodnych do maksimum;

  3. Stosowanie ochronnych gumowanych garniturów, jeśli to konieczne, kontaktuje się z zainfekowaną wodą;

  4. Awaryjna profilaktyka antybiotykowa z doksycykliną po możliwej infekcji lub pojawieniu się jakichkolwiek objawów okresu prodromalnego.