Czynnik powodujący odrę różyczkę należy do rodziny Togaviridae i jest uważany za jedyny z rodzaju Rubivirus. Do 1834 r. Odrę i różyczkę uznawano za rodzaj odry..
Nosologiczna jednostka różyczki różyczki została rozpoznana w 1881 roku w ramach Międzynarodowego Kongresu odbywającego się w Anglii. Jednak do około połowy 20 wieku. ze względu na łagodny przebieg patologii i niewielką liczbę zarejestrowanych powikłań choroby, postępując zgodnie z klasycznym scenariuszem, choroba praktycznie nie przyciągała uwagi specjalistów.
W 1942 r. Okulista z Austrii N. M. Greg zanotował wzrost częstości występowania wrodzonych wad rozwojowych i zaćmy u niemowląt urodzonych po epidemii różyczki. Z biegiem czasu fakt ten został potwierdzony w licznych badaniach, które wykazały działanie teratogenne czynnika wywołującego chorobę na płód, powodując uszkodzenie wielu jego narządów i układów..
Objawy odry różyczki
Różyczka może być dwojakiego rodzaju: wrodzona i nabyta. W pierwszym przypadku patogen dostaje się do organizmu płodu z krwią matki, a częstotliwość infekcji w czasie ciąży zależy od odporności przyszłej matki na tę chorobę zakaźną.
Nabyta odmiana różyczki występuje w wyniku przeniesienia zakażenia drogą powietrzną. Patogen zaczyna wyróżniać się z nosogardzieli zainfekowanej osoby co najmniej na tydzień przed pojawieniem się charakterystycznych objawów klinicznych - wysypki, a ponadto proces ten może trwać kilka dni po zniknięciu wysypki. Maksymalne ryzyko infekcji przypada na pierwszy dzień wysypki..
Subkliniczne formy patologii są uważane za najbardziej niebezpieczne dla środowiska chorego, ważne jest, aby pamiętać, że ta forma choroby jest najczęstsza. Infekcja zachodzi tylko poprzez bezpośredni kontakt z pacjentem, najczęściej z bliską i długotrwałą komunikacją. Choroba charakteryzuje się wysoką zakaźnością (70-90%).
Odporność matki na czynnik powodujący różyczkę zapewnia odporność dziecka na chorobę w pierwszym roku życia. Najczęstsza patologia występuje w wieku od dwóch do dziewięciu lat.
Okres inkubacji różyczki trwa 11-21 dni. Jeśli przebiegowi choroby towarzyszą wyraźne objawy kliniczne, co jest typowe dla 70-80% przypadków, to po zakończeniu okresu inkubacji następuje okres prodromalny, trwający do dwóch dni..
Stałym objawem odry różyczki jest zapalenie poliadenitis, które przebiega z umiarkowanym wzrostem w tylnej i szyjnej węzłów chłonnych. U takich pacjentów stają się gęste i bolesne przy badaniu palpacyjnym. Obrzęk węzłów chłonnych może być tak wyraźny, że ta manifestacja choroby staje się zauważalna.
Ponadto w tym okresie choroby temperatura ciała wzrasta do 37,5-38 ° C, pojawia się niewyrażony katar na błonie śluzowej układu oddechowego, na spojówce, a na powierzchni podniebienia widoczne jest różyczkowe enanchemo..
Wysypka podczas odry różyczki obejmuje całe ciało, a charakter wysypki jest różowaty i plamisty-grudkowy. Oddzielne elementy nie łączą się ze sobą. Maksymalne stężenie wysypki odnotowano na kończynach, plecach, pośladkach i na zewnętrznej powierzchni ud..
Drugiego dnia, a czasem pod koniec pierwszego dnia choroby, liczba zmian zmniejsza się, a same formacje stają się małe, przypominając objawem szkarlatyny. Całkowicie wysypka znika po trzech dniach, nie pozostawiając żadnych śladów i obierania.
W okresie dojrzewania różyczka nabyta jest cięższa niż u dzieci. Pacjenci mają objawy zatrucia, temperatura wzrasta do wartości gorączkowych, dreszcze, ból mięśni, nieżytowe zjawiska w postaci suchego kaszlu, swędzenia w gardle, zapalenia spojówek, zapalenia błony śluzowej nosa. Wysypka w tym przypadku jest bardziej wyraźna, nierówna i poszczególne plamy mogą się ze sobą łączyć..
Dziewczynki z różyczką mogą cierpieć na artretyzm i bóle stawów. Objawy kliniczne różyczki w tym przypadku są wyrażone jako ból, zaczerwienienie, obrzęk stawów. Najczęściej dotyczy to stawów kończyn górnych (palców, stawów łokciowych) i stawów kolanowych. Objawy te występują tydzień po wysypce i znikają w następnym tygodniu..
W rzadkich przypadkach występuje małopłytkowość, w około połowie przypadków staje się przewlekła..
Najpoważniejszą konsekwencją patologii jest autoimmunologiczne zapalenie mózgu, które występuje w jednym przypadku na 5 000 lub na 6000 osób cierpiących na różyczkę, a to powikłanie występuje najczęściej u dzieci w wieku szkolnym i dorosłych. Z udziałem w procesie opon mózgowych występuje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Maksymalne zagrożenie dla pacjentów stanowi centralne zakłócenie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Liczba zgonów w tym przypadku wynosi 20-35%. Po 30% objawów różyczki, u 30% pacjentów obserwuje się efekt resztkowy..
W 1975 r. Odnotowano po raz pierwszy przypadki progresywnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów w wieku od 10 do 20 lat. Powikłaniom towarzyszy zmniejszenie koordynacji ruchów i inteligencji. Choroba przyjmuje przewlekły przebieg i kończy się śmiercią pacjentów po 1-10 latach.
Zapalenie mózgu wywołane różyczką mózgu towarzyszy zmianie w istocie białej, staje się szara i miękka z powodu demielinizacji i utraty komórek glejowych, a także w związku z uszkodzeniem naczyń mózgowych. Charakter procesu podczas immunopatologii.
Leczenie odry różyczki
Do chwili obecnej nie ma konkretnych metod leczenia odry różyczki, zarówno wrodzonych, jak i nabytych. Terapia patogenetyczna pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych powikłań (zapalenie mózgu, obrzęk mózgu, gorączka, drgawki).
Pacjenci, u których choroba przebiega bezobjawowo, są leczeni w domu. Potrzebują odpoczynku w łóżku podczas ostrego wystąpienia objawów i leczenia objawowego..
Wrodzona różyczka jest leczona w specjalistycznym szpitalu, a leczenie zależy od objawów klinicznych..