Odra należy do powszechnie występujących zakaźnych chorób zakaźnych, jej przyczyną jest wirus RNA o specyficznej formie. Mikroorganizm szybko umiera poza organizmem człowieka pod działaniem środków dezynfekujących i czynników fizycznych. W tym samym czasie czynnik wywołujący odrę może rozprzestrzeniać się w chłodne dni na dużych odległościach. Choroba przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki. Odłożona choroba przyczynia się do powstawania opornej odporności, dlatego przypadki ponownej infekcji są bardzo rzadkie.
Bramkami wejściowymi infekcji są błony śluzowe dróg oddechowych, po których wirus rozprzestrzenia się przez krew w organizmie. Będąc przyczepionym do narządów wewnętrznych, wirus przyczynia się do powstawania nacieków w tym miejscu z dalszym tworzeniem się gigantycznych komórek wielordzeniowych..
Pomimo faktu, że odra jest chorobą wieku dziecięcego, czasami cierpią na to dorośli. Osoby zagrożone to osoby, które nie były szczepione w dzieciństwie i nie zachorowały na odrę. Coraz częściej w Rosji dochodzi do masowych epidemii choroby. Dlatego konieczne jest poznanie objawów odry..
Aż do wynalezienia szczepionki przeciw odrze i jej wprowadzeniu do mas, dzieci poniżej 16 roku życia w 95% przypadków miały tę infekcję. Po wprowadzeniu szczepień do krajowego kalendarza szczepień, częstotliwość występowania spadła dramatycznie. Jednak w ostatnich latach epidemie odry zaczęto coraz częściej rejestrować w niektórych regionach Federacji Rosyjskiej..
W 70% przypadków zaszczepione osoby chorują. Zagrożeni są nastolatkowie z przewlekłymi chorobami, uczniowie służący w szeregach armii rosyjskiej i dzieci w wieku szkolnym. Naukowcy przypisują to faktowi, że wielu rodziców odmawia zaszczepienia swoich dzieci przeciwko odrze, a także na spadek odporności, który po 10-15 latach od podania szczepionki staje się słaby. Ponadto ogólna odporność u ludzi jest zmniejszona..
Treść artykułu:
- Objawy odry u dorosłych
- Ciężkość choroby
- Odra u dorosłych i dzieci - na czym polega różnica?
- Powikłania odry
- Diagnostyka
- Leczenie odry u dorosłych
Objawy odry u dorosłych
Okres inkubacji W przypadku zarażenia się odrą, trwa on przez jeden lub dwa tygodnie u dorosłych. W typowym przebiegu choroby można wyróżnić trzy kolejne etapy: nieżyt, wysypka i rekonwalescencja..
Okres katarowy zaczyna się od ostrych objawów choroby. Pacjent skarży się na ogólne złe samopoczucie, ból w głowie, utratę apetytu, utratę snu. W ciężkim przebiegu choroby temperatura ciała wzrasta do 40 stopni Celsjusza, pacjent jest dręczony przez suchy kaszel, cieknący nos z obfitą wydzieliną śluzową lub ropną podczas badania lekarskiego, słychać świszczący oddech w płucach, oddychanie jest trudne. Charakterystyczne objawy odry u dorosłych obejmują obrzęk węzłów chłonnych..
Po 3-5 dniach gorączka staje się mniej wyraźna, a samopoczucie pacjenta poprawia się. Jednak dzień później odurzenie znowu wzrasta, a temperatura ciała pacjenta znowu staje się wysoka. Podczas ponownego pogorszenia stanu zdrowia na błonie śluzowej policzków pojawiają się białe plamy z czerwonawą obwódką.
Okres wysypki. Charakteryzuje się pojawieniem się plamki grudkowo-plamkowej, pojedyncze plamy z czasem zlewają się ze sobą. Przede wszystkim wysypka pojawia się za uszami, a następnie przykrywa skórę głowy, z czasem można ją zobaczyć również na twarzy, szyi i klatce piersiowej. Następnie wysypka stopniowo pokrywa całe ciało pacjenta, a także kończyny górne i dolne. Okres ten charakteryzuje się również nasileniem nieżytu nosa, kaszlu i ciężkiego łzawienia..
Okres zwrotu. W końcowym okresie przebiegu choroby pacjent czuje się lepiej: temperatura ciała pacjenta wraca do normy, wysypki mijają.
Ciężkość choroby
W zależności od nasilenia objawów choroby może mieć przebieg łagodny, umiarkowany lub ciężki. Choroba może również dawać typowy i nietypowy obraz kliniczny..
Nietypowa postać choroby objawia się następującymi zaburzeniami:
Znieczulona lub wymazana infekcja. Dlatego też odra występuje u osób, którym podano szczepionkę lub gamma-globulinę. Objawy wyczerpane, bardzo niewiele.
Odra krwotoczna. Pod skórą powstają liczne siniaki, krew znajduje się w kale i w moczu. Być może rozwój krwawienia narządów wewnętrznych, które mogą prowadzić do śmierci. Ważne jest, aby zdiagnozować odrę w czasie i umieścić pacjenta w szpitalu.
Hiperoksyczny infekcja. Stan pacjenta staje się poważny, cierpi na ciężkie zatrucie organizmu. Może rozwinąć się niewydolność serca, zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu. Tacy pacjenci powinni być pilnie umieszczeni w szpitalu..
Odra u dorosłych i dzieci - na czym polega różnica?
U dorosłych wszystkie tak zwane "dzieciństwa" mają ciężki przebieg. Odra należy do takich chorób..
U dorosłych temperatura ciała zawsze wzrasta do ekstremalnych wartości 40-40,5 stopnia. Pacjent czuje się bardzo źle, musi pozostać w łóżku przez cały czas. Wysypka będzie bardzo intensywna, obejmuje całe ciało..
Niemal zawsze u dorosłych pacjentów zdiagnozowano zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani. Występują częste zapalenia mózgu i tkanki płucnej. Dorośli powracają po infekcji dłużej niż dzieci. Najczęściej pacjenci ci są hospitalizowani, ponieważ nie można poradzić sobie z powikłaniami choroby w domu..
Powikłania odry
Powikłania odry rozwijają się w związku z faktem, że flora bakteryjna łączy się z infekcją wirusową. Im niższa odporność osoby, tym większe prawdopodobieństwo poważnej patologii.
Powikłania odry obejmują:
Klęska górnych dróg oddechowych i słuchu: zapalenie ucha, zapalenie zatok, ból gardła, zapalenie krtani.
Infekcja dolnych dróg oddechowych: zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli.
Uszkodzenie układu trawiennego: biegunka, zapalenie jelit.
Uszkodzenie OUN: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie poliradikuloneurozy, stwardnienie rozsiane.
Uszkodzenie nerek z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Uszkodzenie wątroby z rozwojem zapalenia wątroby.
Najczęstszym powikłaniem odry jest zapalenie płuc. Często rozwija się u osób starszych, których układ odpornościowy jest osłabiony. Nie mniej niebezpieczne jest odry dla kobiet w ciąży. Może to prowadzić do aborcji lub wczesnej porodu..
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę, lekarz często ma wystarczającą zewnętrzną kontrolę pacjenta. Jednak aby to potwierdzić, konieczne będą badania laboratoryjne..
Pełna morfologia krwi wskazuje na wzrost poziomu neutrofilów wraz ze spadkiem liczby leukocytów. Jeśli u pacjenta wystąpi powikłanie bakteryjne, poziom leukocytów zaczyna rosnąć. ESR również wzrasta..
Potwierdzenie odry za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA). Jego użycie pozwala zidentyfikować infekcję na najwcześniejszym etapie jej rozwoju. Specyficzne przeciwciała przeciwko chorobie zaczynają krążyć w ludzkiej krwi. Immunoglobuliny klasy M rosną od 1-2 dni po wystąpieniu choroby, podczas gdy immunoglobuliny klasy G wzrastają od dnia 10 na odrze.
Immunoglobuliny to białka, które produkują komórki krwi. Łączą się z czynnikami zakaźnymi, a następnie neutralizują je..
Rzadziej stosuje się mikroskopię wirusową, REEF i inne techniki wirusologiczne do wykrywania odry..
Szczególną trudnością jest rozpoznanie odry w pierwszej fazie, gdy u pacjenta pojawiają się wyłącznie objawy nieżytu. W takim przypadku konieczne jest odróżnienie odry od krztuśca, grypy, różyczki, infekcji adenowirusem, reakcji alergicznej organizmu..
Ważnym objawem odry jest zapalenie spojówek, a także nasilenie objawów nieżytowych, począwszy od 4. dnia ich pojawienia się. Należy zwrócić uwagę na miejsca Belski-Filatov-Koplik.
Leczenie odry u dorosłych
Leczenie odry u dorosłych jest najczęściej ukierunkowane na łagodzenie objawów choroby. Jeśli pojawią się powikłania bakteryjne, można przepisać antybiotyki. Łagodne formy patologii nie wymagają hospitalizacji. Leczenie szpitalne jest zalecane w przypadku ciężkich chorób lub wskazań epidemiologicznych. W każdym przypadku pacjent powinien obserwować odpoczynek w łóżku podczas manifestacji zatrucia..
Pacjent nie musi przestrzegać określonej diety, ważne jest dla niego zwiększenie ilości spożywanego płynu..
Jama ustna i oczy wymagają szczególnej ostrożności podczas odry. Pacjenci powinni być chronieni przed jaskrawym światłem słonecznym i sztucznym światłem, ponieważ w trakcie choroby często rozwija się światłowstręt..
Aby obniżyć temperaturę ciała, złagodzić bóle głowy i złagodzić ogólne odurzenie z organizmu, należy zażywać leki z grupy NLPZ: Nimesil, Aspiryna, Paracetamol, Ibuprofen itp. Lekarze przepisują leki przeciwhistaminowe również dorosłym pacjentom. Aby plwocina lepiej uciekała z dróg oddechowych, należy zażywać leki o działaniu mukolitycznym, np. ACC.
Jeśli skóra zacznie swędzić, zaleca się przemywanie jej roztworem Dalaskinu. Równie ważne jest utrzymanie czystości ust. Aby to zrobić, spłucz go roztworem chlorheksydyny, wywar z rumianku lub kory dębu..
Aby usunąć objawy stanu zapalnego z narządów wzroku, należy stosować krople do oczu: lewomycynę, sól sodową sulfasylu itp. Można myć oczy roztworem furacyliny lub sody oczyszczonej.
Można również zalecić leki przeciwhistaminowe, leki objawowe, interferon. W leczeniu zapalenia mózgu wywołanego odrą wymagane są prednizon i antybiotyki. Należy pamiętać o wysokim ryzyku wystąpienia u dorosłych powikłań, których można uniknąć poprzez stały nadzór specjalisty..
Witamina A może być zalecana jako środek profilaktyczny w dużych dawkach..
Pacjenci są umieszczani w szpitalu. Tam są przepisywane leki detoksykacyjne, przeciwdrgawkowe i przeciwzapalne..