Guz nerki może rozwinąć się z powodu ogromnej ostrości ropnej w wyniku inwazji bakteryjnej. Patologia może stać się pierwotną chorobą, której towarzyszy tworzenie się skrzepliny bakteryjnej w świetle naczynia krwionośnego zlokalizowanego w korze nerki lub w wielu małych naczyniach położonych blisko siebie. Jeśli światło jednego dużego naczynia zostanie zamknięte, wkrótce powstanie masywne centrum septycznego zawału, jeśli kilka małych naczyń krwionośnych zostanie zablokowanych, powstaje pewna liczba małych ognisk, szybko łączących się z czasem. Ropne topienie się karbunkułu może prowadzić do rozprzestrzeniania się zakaźnego procesu na warstwie mózgu narządu lub do otwarcia ogniska w miedniczce nerkowej, włóknie okołonerkowym. Konsekwencją ostatniego powikłania może być rozwój ropnego zapalenia paranalitis..
Jeśli patologia rozwija się na tle ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, pojawienie się guzka staje się zarówno konsekwencją hematogennej zakrzepicy septycznej jednego dużego naczynia krwionośnego, jak i konsekwencją zwężenia światła w wyniku procesu zapalnego (infiltracja).
Najczęstszymi patogenami choroby są Staphylococcus aureus i Staphylococcus aureus, a także E. coli lub Proteus. W 40% przypadków jeden pacjent ma jednocześnie dwie diagnozy: apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek i guz nerki.
Treść artykułu:
- Objawy nerki z karbem
- Leczenie guzów nerkowych
Objawy nerki z karbem
Zewnętrznie, guz nerki wygląda jak wolumetryczna formacja o zaokrąglonym kształcie. Po jej otwarciu widać zmasakrowaną tkankę z licznymi małymi ropniami, które łączą się i klinują w głąb miąższu narządu. Podstawa ogniska zapalnego przylega do błony nerkowej biorącej udział w procesie zakaźnym (zapalenie okrężnicy).
W pierwszym stadium choroby dno tego guzka jest grubsze, infiltrowane i przylutowane do błony nerkowej, z czasem następuje ropna fuzja. W większości przypadków włókno okołonerwowe uczestniczy w procesie zapalnym. Na początkowym etapie pęcznieje i infiltruje, następnie następuje rozwój ropnego zapalenia paranalnego..
Jeśli guz rozwija się w górnym odcinku nerki, wówczas powstały naciek może przejść do nadnercza, powodując zmniejszenie jego funkcji i powodując reaktywne zapalenie opłucnej.
Jeśli wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powikłane ropnym zapaleniem tkanek z tworzeniem się karbunkułu, kliniczny obraz choroby przypomina w jej manifestacjach apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek wywołane naruszeniem odpływu moczu.
W nielicznych przypadkach, w których patologia rozwija się bez zmiany urodynamiki, a guz jest ograniczonym skupiskiem krwi w narządzie, objawy choroby mają wiele wspólnego z obrazem klinicznym powszechnej choroby zakaźnej. Pacjent cierpi na wysoką gorączkę (39-40 stopni Celsjusza), silne dreszcze, nadmierną potliwość, ogólne osłabienie, wysokie tętno i oddychanie, nudności, wymioty, wzdęcia brzucha, zaparcia.
Objawom nerki z rodzaju Carbuccle w początkowej fazie choroby nie towarzyszy miejscowy ból w obszarze nerki, ponadto podczas badania nie wykryto żadnych leukocytów i bakterii w moczu, nie obserwuje się zaburzeń oddawania moczu, co utrudnia lekarzom postawienie diagnozy. Z tego powodu pacjenci z guzem nerkowym są hospitalizowani z nieprawidłowymi diagnozami, takimi jak grypa, zapalenie płuc, dur brzuszny, itp..
Leczenie guzów nerkowych
Leczenie guzka nerkowego najsilniejszymi antybiotykami o szerokim spektrum działania nie jest skuteczne bez interwencji chirurgicznej. Węzeł musi koniecznie otworzyć się i spuścić jego wnękę.
Stworzenie takiej diagnozy implikuje pilną operację, która obejmuje lumbotomię, dekapsulację nerek, ukrzyżowanie kręgosłupa lub jego wycięcie, drenaż obwodnicy. Tampony z tamponu z tamponem nerkowym, bez zszywania jednego z rogów rany. Stagnacja moczu to jego drenaż..
Drugiego dnia po operacji tampony należy zastąpić gumowymi absolwentami. Rana jest odwadniana przez długi czas, dopóki nie zostanie całkowicie oczyszczona z martwych komórek skóry, dopóki nie pojawią się soczyste granule..
Biorąc pod uwagę wyniki hodowli moczu, są leczeni antybiotykami, pacjentom przepisuje się terapię detoksykacyjną, gimnastykę leczniczą..
Po silnym zatruciu ropnym lub septycznym po zabiegu leczenie uzupełnia się metodami pozaustrojowej detoksykacji, pacjentom przepisuje się hemosorpcję, sorpcję osocza, wymianę plazmy. Pacjenci operowani przez ponad rok obserwowali lekarzy specjalistów.
Z licznymi karbuncles nerek, nienaruszoną drugą nerką i jej normalnym funkcjonowaniem, sensowne jest wykonanie nefrektomii, zwłaszcza jeśli pacjent jest w starszym wieku.