Lordoza u dorosłych powoduje i leczy

Ludzki kręgosłup nie jest prosty, jak kij, ale ma zakręty w różnych działach. Jeśli są skierowane do przodu, nazywane są lordozami. Takie zgięcia są normalne - mianowicie w odcinku lędźwiowym i szyjnym, ale nadmierne zginanie jest uważane za patologię..

Przyczyny patologicznej lordozy są różne, na ogół wiążą się ze słabością więzadeł kręgosłupa i deformacjami kręgów. Lordosis nie jest śmiercionośnym zjawiskiem, ale nieprzyjemnym, ponieważ jakość życia pacjenta pogarsza się z powodu bólu i dysfunkcji kręgosłupa..

Diagnoza jest potwierdzona radiologicznie. Leczenie lordozy zachowawczo, w zaawansowanych przypadkach wymagana jest operacja.

Dane ogólne

Pojawiły się problemy z kręgosłupem w XXI wieku. Patologiczna lordoza (dalej - po prostu lordoza) jest wyraźnym przykładem konsekwencji niewłaściwego "leczenia" osoby z kręgosłupem. Jeśli 10-15-20 lat temu wykryto je głównie w wieku produkcyjnym, teraz przedstawiciele dowolnej grupy wiekowej mogą cierpieć na taką patologię. Często lordoza u dorosłych jest plagą dużych miast, konsekwencją biurowej hipodynamii i przeniesienia pracy fizycznej na mechanizmy i aparaturę, co jest skutkiem zmniejszenia aktywności ruchowej. To naturalne, że częściej diagnozuje się patologię w krajach rozwiniętych. Ortopedzi mówią: częstość chorób kręgosłupa (biorąc pod uwagę lordozę) pośrednio można ocenić na poziomie rozwoju gospodarczego kraju.

Zwróć uwagę

Dorosła lordoza nie zalicza się do kategorii krytycznych lub śmiertelnych patologii. Ale w zaawansowanych przypadkach jest to obarczone pogwałceniem narządów wewnętrznych i pogorszeniem ich czynności funkcjonalnej..

Powody

Bezpośrednią przyczyną rozwoju tej patologii jest naruszenie:

• kręgów;
• stawy biodrowe;
• masa mięśniowa grzbietu;
• obszar pośladkowy;
• biodra.

Takie zaburzenia z kolei mogą rozwijać się jako wrodzone anomalie i wystąpić po ekspozycji na wymienione struktury czynników patologicznych w okresie poporodowym (po urodzeniu).

Wrodzone wady, które prowadzą do powstania patologicznej lordozy, powstają pod wpływem czynników negatywnych na ciele kobiety w ciąży, a więc na ciele płodu. Jeśli nie zostały skorygowane w okresie poporodowym, to pacjenci z tym stanem żyją do wieku dorosłego, gdy korekcja zaburzenia jest bardziej problematyczna.. Czynnikami prowadzącymi do rozwoju lordozy w okresie prenatalnym są:

• fizyczne - narażenie na promieniowanie, zbyt wysokie lub niskie temperatury, uraz brzucha kobiety w ciąży;
• chemiczne - agresywne związki przemysłowe, rolnicze, domowe;
• zakaźny;
• somatyczne - różne przewlekłe patologie (w szczególności układy witalne - układ sercowo-naczyniowy, oddechowy, trawienny);
• złe nawyki przyszłej matki;
• życie w niezadowalających warunkach;
• intensywne środowisko psychologiczne, w którym ciąża ma miejsce.

Przyczyny opisanego stanu zależą od tego, czy:

• pierwotny - wynikający z dobrego samopoczucia kręgosłupa;
• wtórne - powstające w wyniku innych chorób i stanów patologicznych.

Pierwotna nabyta lordoza u dorosłych pojawia się z powodów takich jak:

• łagodne i złośliwe nowotwory kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego;
• naruszenie integralności kręgosłupa - urazy o różnym nasileniu;
• przemieszczenie kręgów;
• zapalenie tkanki kręgowej.

Przyczyny wtórnej lordozy u dorosłych są bardziej - z reguły są to:

• pogorszenie czynności motorycznej stawu biodrowego;
• jego zesztywnienie jest całkowitym bezruchu;
• zwichnięcie stawu biodrowego - przemieszczenie głowy kości udowej z panewki;
• myasthenia gravis jest patologią o charakterze autoimmunologicznym, w której nerwowo-mięśniowa transmisja impulsów zostaje zakłócona, co powoduje osłabienie mięśni;
• niedowład kończyn dolnych - naruszenie aktywności ruchowej spowodowane uszkodzeniem struktur nerwowych;
• polio - uszkodzenie wirusowe istoty szarej rdzenia kręgowego, na którą napotykają zaburzenia neurologiczne;
• słaba postawa z powodu siedzącej pracy;
• Otyłość - odłożenie nadmiaru tłuszczu w różnych miejscach ciała.

Zwróć uwagę

Wtórna lordoza u dorosłych może rozwijać się na tle nie tylko patologii. Jedną z jej przyczyn jest ciąża - zmienia ona zwykłe obciążenie różnych części kręgosłupa (w tym szyjnego i lędźwiowego, zakrzywionego do przodu).

Rozwój patologii

W ludzkim kręgosłupie są zwykle dwie lordozy - szyjkowe i lędźwiowe. Ich obecność jest uwarunkowana genetycznie - w tych obszarach (jak również w innych) kręgosłup nie jest idealnie prosty. Takie łuki są ważne dla dostosowania kręgosłupa do jego różnych pozycji i ruchów. Po urodzeniu są one ledwo wyrażone, a ostatecznie uformowane pod obciążeniem - w pozycji stojącej, chodząc i biegnąc, gdy kręgosłup, umieszczony powyżej, naciska na jego dolny segment..

Jeśli osoba nie zamknęła stref wzrostu kości do pewnego wieku (tj. W wieku 16-18 lat), kręgosłup uzyskałby kształt litery S lub "węża" przez całe życie. Strefy zamykania oznaczają zatrzymanie powstawania krzywizny fizjologicznej, ale pod wpływem czynników patologicznych kręgosłup dorosłego nadal się zagina.. 

Jakie są naruszenia przestrzegane w lordosis u dorosłych? Najważniejsze z nich są następujące:

• kręgi stopniowo przesuwają się w kierunku przednim;
• szczeliny między krawędziami trzonów kręgów zwiększają się w postaci klinów;
• Z powodu redystrybucji nacisku w przednich (przednich) częściach trzonów kręgowych powstaje i wzrasta zubożenie tkanki kostnej typu dystrofii;
• kręte procesy kręgów stają się bardziej gęste i zbiegają się.

Lordoza u dorosłych jest mniej obciążająca niż u dzieci: ze względu na związany z wiekiem spadek elastyczności struktury kręgosłupa, nie są one już tak plastyczne i ulegają mniejszym zaburzeniom. Patologiczna lordoza jest mniej wyraźna, rozwija się wolniej..

Lędźwiowa patologia szyjna ma charakter lokalny, ponieważ szyja "utrzymuje" tylko nacisk głowy. Kręgosłupa lędźwiowego dźwiga ciężar prawie całego ciała (z wyjątkiem kończyn dolnych), więc w przypadku lordozy lędźwiowej środek ciężkości ciała przesuwa się, nie jest możliwe zachowanie równowagi w normalnej pozycji, osoba zgina się w pierwszym kierunku.

Najczęstsze pogorszenie zakrętu - stan zwany hyperlordosis. Ale w niektórych przypadkach zakręt jest częściowo wyprostowany, tzw hipolordoza.

Nasilenie tej patologii jest różne. Kiedy najmniejszy lub umiarkowany stopień skrzywienia jest obserwowany w stanie rozluźnionym, ale osoba może wyprostować się i "naprawić" to. Wraz z postępem skrzywienia takie świadome zgięcie kręgosłupa jest możliwe tylko częściowo. Dzięki naprawiona lordoza powrót kręgosłupa do normalnego stanu nie jest możliwy.

Jest ważny

Jeśli lordoza rozwinęła się w dzieciństwie, to przy dalszym wpływie patologicznych czynników pogarszających krzywiznę, jej szanse na wyniesienie się u dorosłego.

Objawy lordozy kręgosłupa lędźwiowego i szyjnego kręgosłupa u dorosłych

Fizjologiczna lordoza ujawnia się to tylko przy kontroli celowej człowieka - w normalnym stanie jego ciało wydaje się harmonijne, a zakręty są naturalne, nie psując ogólnego wrażenia na temat proporcjonalnego dodawania.

Objawami patologicznej lordozy są:

• naruszenie postawy - zwykła postawa;
• ból;
• zmęczenie;
• naruszenie czynnościowej czynności odcinka szyjnego lub lędźwiowego kręgosłupa (w zależności od miejsca powstania patologicznej lordozy).

Łamanie postawy przejawia się w lordozie lędźwiowym. Z powodu zmiany krzywizny kręgosłupa w tym miejscu, jego ogólna proporcjonalność zostaje zakłócona i pojawiają się zakrzywienia w innych częściach. W łagodnych przypadkach można je wykryć tylko za pomocą specjalnych pomiarów, w tych zaniedbanych są widoczne gołym okiem..

Charakterystyka bólów jest następująca:

• lokalizacja - w odcinku szyjnym lub lędźwiowym;
• według dystrybucji - napromieniowanie nie jest typowe;
• z natury - bolesny, przytłaczający, "skręcający się";
• intensywność - nasilenie bólu zależy od stopnia naruszenia. Z reguły są one średniej intensywności, w zaawansowanych warunkach zwiększają się;
• według stopnia ciężkości - występują wraz z postępem patologii, wraz z upływem czasu.

Uczucie szybkiego zmęczenia pojawia się z powodu redystrybucji obciążenia fizycznego kręgosłupa. W tym przypadku osoba potrzebuje częstszych i dłuższych przerw na tle normalnego wysiłku fizycznego. Podobne odczucie pojawia się, gdy nawet krótki pobyt w niewygodnej pozycji..

Zwróć uwagę

W lordozie u dorosłych dysfunkcja upośledzonego kręgosłupa przejawia się głównie w ograniczaniu zgięć i wyprostowań, a także przez obracanie boków..

Ponieważ powstawanie patologicznej lordozy pociąga za sobą krzywiznę innych części kręgosłupa, różne typy zaburzeń kręgosłupa mogą występować jako całość.. To jest:

• round back (postawa kifolordoticheskoy);
• zaokrąglony grzbiet (postawa kifotyczna);
• płaskie plecy;
• mieszkanie z powrotem.

Dzięki okrągłe wklęsłe plecy wszystkie skrzywienia kręgosłupa są wzmocnione. Nogi pacjenta są lekko rozpostarte, łopatki wystają mocno, żołądek wystaje do przodu.

Dzięki zaokrąglone z powrotem lordoza lędźwiowa zmniejsza się, a kifoza piersiowa (tylny występ kręgosłupa) wzrasta. Podczas stania i chodzenia pacjent jest zmuszony lekko ugiąć nogi, aby zachować równowagę. Z najbardziej charakterystycznych cech - pochyl głowę do przodu, wystające ostrza, opadające dłonie. Obszary klatki piersiowej i brzucha wyglądają tak, jakby należały do ​​różnych osób: klatka piersiowa tonie, żołądek, a wręcz przeciwnie, wystaje w przód..

Dzięki mieszkanie z powrotem lordoza szyjna staje się bardziej płaska, odcinek lędźwiowy się nie zmienia, ale kifoza piersiowa się zmniejsza. Obszar miednicy "przesuwa się" do przodu, nogi w stawach kolanowych są wygięte lub lekko zgięte. Z powodu pochylonej głowy pacjent wygląda nudno. Klatka piersiowa wydaje się być "przesunięta" w kierunku tylnym: jest pusta z przodu, wybrzuszone od tyłu, wystające łopatki.

Dzięki mieszkanie z powrotem nasilenie zarówno lordozy naturalnej, jak i kifozy zmniejsza się, a przede wszystkim takie spłaszczenie można zaobserwować na lędźwiowym wycieleniu kręgosłupa. Zmniejsza się pochylenie miednicy, wystają łopatki, wybrzuszenia klatki piersiowej ("koło"), górna część brzucha jest normalna, dolna część brzucha.

Wśród hyperlordoz wyróżnia się następujące typy:

• stała i nieutrwalona lordoza wzmocniona lędźwiowo;
• prostoliniowość sztywność lędźwiowo-biodrowa;
• naprawiona lordoza lędźwiowa.

Pierwszy wariant patologii pojawia się przy wymuszonym przemieszczeniu środka ciężkości ciała w kierunku przednim. Rozwija się częściej niż inne, ponieważ jego bezpośrednie przyczyny są odnotowywane częściej - najczęstsze są:

• skrzywienie klatki piersiowej;
• zwichnięcie stawu biodrowego;
• ciężka deformacja kręgosłupa - może wystąpić na tle osteoporozy ("wypłukiwanie" substancji mineralnych z tkanki kostnej), osteomalacji (zmiękczenie jej), zapalenia kości i szpiku (ropne zespolenie).

Sztywno-lędźwiowa sztywność prostownika jest wykrywana w wieku od 20 do 30 lat, ponadto u osób, które wcześniej nie cierpiały na żadną patologię kręgosłupa. Najczęściej przyczyną są zmiany w rdzeniach kręgowych lub błonach rdzenia kręgowego. W tym przypadku pacjent przyjmuje postawę, aby zmniejszyć wpływ na korzenie nerwowe lub błony..

Naprawiono lordozę lędźwiową zwykle powstającą na tle patologii, takich jak:

• przepuklina rdzeniowa;
• łagodna i złośliwa przepuklina.

Ze wszystkich opisanych naruszeń, w tym stanie ujawnia się najbardziej intensywny ból. Ale zaburzenia neurologiczne nie są odnotowywane - kręgosłup jest unieruchomiony w tej sekcji, rdzeń kręgowy nie wnika w proces patologiczny. Stan ten charakteryzuje się wcześniejszymi lub późniejszymi zaburzeniami zwyrodnieniowo-dystroficznymi kości i miękkich tkanek kręgosłupa..

Lordosis jest lokalną zmianą kręgosłupa. Ale ze względu na naruszenie jej zakrętów, wpływa to również na inne struktury, ponieważ obciążenie innych struktur kręgosłupa jest redystrybuowane.. Wraz z postępem patologii pojawiają się częste objawy:

• niepełnosprawność;
• słabość;
• letarg;
• złamanie;
• szybsze męczenie z koniecznością dłuższych przerw podczas wykonywania pracy fizycznej lub nawet podczas długiego pobytu w pozycji siedzącej.

Diagnostyka

Rozpoznanie lordozy u osób dorosłych dokonuje się na podstawie skarg pacjenta, historii (historii) choroby, wyników dodatkowych metod badawczych (fizycznych, instrumentalnych, laboratoryjnych)..

W celu wyjaśnienia szczegółów anamnezy określono:

• czy pacjent cierpiał na chorobę lub uszkodzenie kręgosłupa;
• jaka jest natura jego pracy - siedzący tryb życia, stojąca, aktywna;
• w jakim wieku były pierwsze oznaki naruszenia.

Badanie fizyczne ujawnia następujące:

• po badaniu - różne typy nieprawidłowości postawy z różnym stopniem ugięcia klatki piersiowej i wysunięciem brzucha;
• badanie palpacyjne (badanie palpacyjne) - czułość palpacyjna może zostać wykryta, jeśli pojawienie się patologicznej lordozy u dorosłych zostało ostatnio poprzedzone urazami.

Zwróć uwagę

Decydującym czynnikiem podczas badania fizykalnego jest badanie dynamiczne pacjenta, podczas którego określa się stopień stabilizacji zajętego kręgosłupa..

W diagnozie opisanej choroby stosowane są następujące metody instrumentalne:

• Badanie rentgenowskie kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego w bocznych, prostych i skośnych projekcjach - dzięki niemu określany jest stopień wygięcia. Boczne radiogramy wykonywane są z maksymalnym rozciągnięciem i zgięciem;
• tomografia komputerowa (CT) - służy do badania stanu tkanki kostnej kręgów, określenia przyczyny, z powodu której może rozwinąć się lordoza kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego;
• scyntygrafia - podczas wykonywania tej metody pacjentowi wstrzykuje się dożylnie preparat farmaceutyczny zawierający radioaktywne izotopy. Są one rozmieszczone w tkankach - w tym przypadku w strukturach kostnych kręgów. Następnie wykonaj badanie tomograficzne. Izotopy tworzą kolorowy obraz, który służy do oceny uszkodzeń kości w kręgach. Metoda służy do ustalenia przyczyny lordozy..

Metody badań laboratoryjnych nie mają charakteru informacyjnego w bezpośrednim badaniu dotkniętego kręgu szyjnego lub lędźwiowego. Ale pozwalają odtworzyć holistyczny obraz patologii, która może spowodować rozwój opisywanej choroby.. Zastosuj do:

• pełna liczba krwinek - pomaga zidentyfikować uszkodzenia zapalne tkanek kręgosłupa, przeciw którym może rozwinąć się lordoza. Jednocześnie obserwuje się wzrost liczby leukocytów (leukocytozy) i ESR;
• analiza biochemiczna krwi - w procesach degeneracyjno-dystroficznych, ilość białka całkowitego zmniejsza się, stosunek jego frakcji jest zaburzony;
• badanie płynu mózgowo-rdzeniowego - może określić mikroflorę, która może powodować zaburzenia w budowie kręgów z późniejszym rozwojem patologicznej lordozy.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa (charakterystyczna) jest wykonywana pomiędzy różnymi patologiami, które mogą stanowić tło dla pojawienia się lordozy u dorosłych..

Komplikacje

Patologii tej towarzyszą komplikacje z reguły z przewlekłym przebiegiem. Mogą to być:

• zmniejszenie aktywności ruchowej zajętego kręgosłupa;
• nadmierna ruchliwość (ruchliwość) kręgów;
• Przepuklina międzykręgowa - zerwanie włóknistego pierścienia krążka międzykręgowego z następującym po nim przemieszczeniem rdzenia miazgi;
• psoitis - zapalenie mięśnia biodrowo-lędźwiowego, które rozwija się z lędźwiowo-patologiczną lordozą;
• artretyzm stawów międzykręgowych - ich zmiany zapalne
• artroza stawów międzykręgowych - proces zwyrodnieniowy-dystroficzny ze strony ich stawowych powierzchni;
• ściskanie (ściskanie) narządów wewnętrznych z późniejszym naruszeniem ich czynności funkcjonalnej.

Leczenie lordoza kręgosłupa lędźwiowego i szyjnego kręgosłupa u dorosłych

Cel leczenia patologii lochowej u dorosłych jest taki sam w przypadku zaburzeń kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego:

• eliminacja przyczyn, które do tego doprowadziły;
• eliminacja samej patologicznej lordozy.

Stosuje się metody konserwatywne i operacyjne. Celowość jednego i drugiego zależy od lekarza prowadzącego.. Określając taktykę leczenia, bierze się pod uwagę nie tylko stopień załamania, ale także takie czynniki, jak:

• czas trwania patologii;
• wiek pacjenta;
• współistniejące choroby;
• nasilenie aktywności ruchowej.

Podstawą leczenia zachowawczego są następujące cele:

• leczenie patologii, które doprowadziły do ​​rozwoju opisywanej choroby;
• masaż kręgosłupa;
• Terapia ruchowa pod nadzorem lekarza;
• noszenie bandaży lub gorsetów;
• środki przeciwbólowe na silny zespół bólowy.

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są:

• brak skuteczności terapii zachowawczej lub jej brak;
• postęp patologii, pogorszenie stanu pacjenta;
• występowanie powikłań.

Podczas zabiegu kręgosłup kręgosłupa zostaje wyprostowany. Po operacji wykonywane są działania rehabilitacyjne, które obejmują masaż, terapię ruchową, fizjoterapeutyczne metody leczenia..

Zapobieganie

Nie opracowano szczególnych środków w zakresie zapobiegania lordozie wrodzonej. Możliwe jest zmniejszenie ryzyka ich wystąpienia, jeśli kobieta w ciąży dostanie normalne warunki ciąży i chroni ją przed działaniem agresywnych czynników, które mogą wywoływać zaburzenia płodu u płodu - w tym przypadku lordozy.

Środki zapobiegające nabytej lordozie u dorosłych to:

• unikanie urazowego uszkodzenia kręgosłupa, a jeśli wystąpiło - szybka diagnoza i właściwa taktyka leczenia;
• zapobieganie, diagnozowanie, leczenie patologii, przeciwko którym może się pojawić ta choroba;
• wzmocnienie kręgosłupa - w szczególności za pomocą wychowania fizycznego.

Prognoza

Rokowanie dla lordozy u dorosłych jest inne, ale ogólnie korzystne. Patologia rozwija się z reguły powoli, co umożliwia jej identyfikację i wyeliminowanie przed pojawieniem się krytycznych konsekwencji. W tym samym czasie pacjenci nie zakłócają normalnego trybu życia..

Prognozy pogarszają się w takich okolicznościach, jak:

• wcześniejsze choroby lub urazy kręgosłupa dotkniętego chorobą;
• zaburzenia impotencji pojawiające się w starszym wieku;
• zaniedbane warunki ze względu na późną wizytę pacjenta w klinice.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant