Rehabilitacja i powrót do zdrowia po udarze w domu

Leczenie pacjentów z udarem mózgu jest bardzo długim i stopniowym procesem, który musi przejść szereg kolejnych etapów. Po pierwsze, tacy pacjenci są leczeni na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie odbywa się walka o ich życie, następnie w szpitalu neurologicznym, gdzie biorą udział w przywróceniu uszkodzonych komórek.

Ale nie mniej ważna jest faza zdrowienia po wypisaniu ze szpitala. W końcu deficyt neurologiczny pacjenta nie może już zostać przywrócony na skutek leczenia, ponieważ komórki mózgu ulegają zniszczeniu..

Ale możliwe jest maksymalne przystosowanie człowieka do życia kosztem innych neuronów, które pozostały nietknięte. Aby to osiągnąć, musi upłynąć dużo czasu. Naturalnie jest to możliwe tylko dzięki samoodzdrowieniu po udarze w domu, gdy zarówno pacjent, jak i jego rodzina są aktywnie zainteresowani tym procesem..

Treść artykułu:

• Ile czasu zostanie przywrócone po udarze?
• Ćwiczenia do odzyskania po udarze
• Odzyskiwanie mowy po udarze
• Odzyskiwanie pamięci po udarze
• Preparaty do wyzdrowienia po udarze

Ile czasu zostanie przywrócone po udarze?

Podejmując kwestię okresów powrotu do zdrowia po okresie udaru, nie ma jednego wskaźnika. Wszystko zależy od wielkości i lokalizacji zmiany w mózgu, rodzaju udaru, czasu od początku choroby do bezpośredniego świadczenia specjalistycznej opieki medycznej. Im większa wartość tych wskaźników, tym gorsze prognozy na pełne odzyskanie pacjenta. Musimy pracować z takimi ludźmi przez bardzo długi czas, prawie na całe życie, przynajmniej po to, aby nie pogłębić istniejącego deficytu neurologicznego. Wstępne daty i prognozy mogą być przedstawione w postaci takiej tabeli..

Rodzaj udaru i jego konsekwencje	Czas trwania okresu naprawczego
Udar niedokrwienny z minimalnym deficytem neurologicznym (lekkie porażenie kończyn i twarzy, zaburzenia koordynacji, widzenie, zawroty głowy)	Częściowy powrót do zdrowia 1-2 miesiące Pełny powrót do zdrowia 2-3 miesiące
Każdy rodzaj udaru z ciężkim deficytem neurologicznym (całkowite porażenie kończyn i twarzy, uporczywe zaburzenia koordynacji)	Częściowa renowacja z możliwością samoobsługi 6 miesięcy. Całkowite wyleczenie zdarza się rzadko i wymaga lat.
Ciężkie, masywne udary niedokrwienne i krwotoczne z utrzymującym się deficytem neurologicznym (niepełnosprawność spowodowana paraliżem jednej strony i innymi wadami)	Częściowy powrót do zdrowia z możliwością samodzielnego siedzenia - 1-2 lata; Całkowite odzyskiwanie nie jest możliwe.

Z powyższej tabeli wynika, że ​​im większy był udar, tym dłużej powinno być leczenie odtwórcze. Pacjenci z udarem niedokrwiennym dochodzą do siebie nieco szybciej niż po krwotoku.

W obecności dużego deficytu neurologicznego na tle jakiegokolwiek udaru, nie zawsze jest możliwe, aby osoba w pełni wyzdrowiała, co jest determinowane przez osłabienie tych ważnych skupisk neuronów mózgu, których funkcji nie są w stanie zająć sąsiadujące zdrowe komórki. Dlatego okres powrotu do zdrowia po jakimkolwiek udarze nigdy się nie kończy. Konieczne jest angażowanie się w trwające całe życie procedury rehabilitacyjne, takie jak kursy krótkoterminowe lub codzienne. Pomoże to nie tylko w przywróceniu utraconych umiejętności, ale także w zapobieganiu nowym atakom udaru..

Nigdy nie należy tracić serca, bez względu na to, jaki rodzaj udaru został przełożony i pomimo oczywistych przewidywań. W końcu zasoby życia każdej osoby są różne, szczególnie w odniesieniu do mózgu. Tylko stałe samokształcenie może pomóc pełniej i odzyskać jak najszybciej po udarze..

Ćwiczenia do odzyskania po udarze

Jednym z podstawowych zadań okresu rekonwalescencji po udarze jest odnowienie funkcji motorycznej kończyn. To na nich deficyt neurologiczny w tej chorobie jest bardziej zamknięty. Konieczne jest rozpoczęcie przywracania ruchów praktycznie od pierwszego dnia po wystąpieniu udaru..

Ogólne cechy ćwiczeń charakteryzują takie momenty:

1. Zmniejszyło napięcie mięśni i napięcie mięśniowe. Każde udar powoduje paraliż, charakteryzujący się hipertonicznością mięśni i zwiększoną pobudliwością;

2. Poprawione mikrokrążenie. Udar narusza unerwienie wszystkich tkanek. W rezultacie - naruszenie ich dopływu krwi;

3. Zapobieganie przykurczowi. Na tle przedłużonego deficytu neurologicznego i paraliżu spastycznego dochodzi do dodatkowego zamrożenia mięśni w stanie ciągłego napięcia;

4. Ochrona skóry kończyn przed odleżynami. Dotyczy to szczególnie nóg. W miejscach największego nacisku i kontaktu, które są obszarem pięty, najczęściej występują odleżyny;

5. Wznowienie subtelnych ruchów. Należą one do najważniejszych funkcji kończyn, które w rzeczywistości charakteryzują pełne przywrócenie układu nerwowego. Jest to najbardziej istotne dla rąk i ogólnie dla kończyn górnych..

Przed rozpoczęciem ćwiczeń po udarze wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, a jeszcze lepiej ze specjalistą - rehabilitologiem. Pomoże nie tylko wybrać odpowiedni zestaw ćwiczeń, ale także opowie o wszystkich subtelnościach i etapach ich realizacji. Ogólnie rzecz biorąc, warto podkreślić tę cechę: wszystkie ćwiczenia powinny rozpoczynać się od prostszych z stopniowym zwiększaniem ich objętości w zależności od możliwości funkcjonalnych pacjenta..

Na tle fizykoterapii nawet pacjenci z identycznym problemem i ciężkości udaru mogą odzyskać na różne sposoby. Dlatego nie warto wiele przeciążać osoby. Jest to równie szkodliwe jak brak fizjoterapii. Przed wykonaniem jakiegokolwiek zestawu ćwiczeń lepiej jest ogrzać tkanki, do których zostaną skierowane ich działania. Jeśli to możliwe, odpowiednie będą procedury dotyczące ciepłej wody. W przypadku przeciwwskazań lub innych przyczyn, dla których takie działanie nie jest możliwe, wystarczy lekki masaż przez 15 minut tuż przed ćwiczeniami. W skrajnych przypadkach można ogrzać chore kończyny za pomocą podkładki grzewczej..

Dla wszystkich pacjentów po ciężkich udarach z dużym deficytem neurologicznym, ktoś bliski im musi pomóc, ponieważ nie są w stanie samodzielnie poradzić sobie z tym zadaniem. Lepiej, jeśli kompleks ćwiczeń będzie wykonywany 2-3 razy dziennie w formie krótkich kursów, które trwają około godziny. Nie powinny powodować u pacjenta zmęczenia i przepracowania. W takim przypadku oznacza to niezgodność obciążeń i faktycznych zdolności pacjenta na określonym etapie okresu rehabilitacji i powrotu do zdrowia..

Ścisłe indywidualne podejście z ścisłym przestrzeganiem ogólnych zasad ćwiczeń fizjoterapeutycznych można nazwać jedynym właściwym krokiem w kierunku szybkiego powrotu do zdrowia po udarze..

Ćwiczenia w leżeniu w łóżku

Oczywiście w tym przypadku niezwykle trudno jest zrobić coś w dużej objętości, ponieważ możliwości funkcjonalne pacjentów są bardzo ograniczone. Dlatego potrzeba pomocy innym wokół tych pacjentów, ludzi. Ten zestaw ćwiczeń powinien być wykonywany przez wszystkie osoby w ostrym okresie po każdym udarze, a także u tych, którzy mają ciężki porażenie spastyczne kończyn z wyraźnym wzrostem napięcia mięśniowego. Tacy pacjenci nie są w stanie wyprostować kończyn, ponieważ są one mocno osadzone w zgiętej pozycji. Ćwiczenia powinny mieć na celu zmniejszenie tonu i stopniowy wzrost amplitudy ruchów..

Typowa gimnastyka wygląda następująco:

1. Proste rozciąganie i zginanie palców i dłoni, przedramion i łokci, stóp i kolan, ruch kończyn w stawie barkowym i biodrowym;

2. Ruch obrotowy określonych segmentów. Wykonywane z pomocą osób, które opiekują się chorymi. Muszą naśladować ruchy, które osoba zdrowa jest w stanie wykonać;

3. Ćwicz, aby przywrócić rękę. Rozciąganie spastycznych kończyn za pomocą longuetu i innych urządzeń. Jest wskazany do przetrwałego paraliżu. Aby to zrobić, wygięta kończyna stopniowo rozpina się od palców i przymocowuje bandażem do twardej płaskiej płytki lub innego urządzenia. Stopniowo te same czynności wykonywane są z leżącymi na nich częściami ramienia (ręka i przedramię). W tej pozycji kończyna jest unieruchomiona na pół godziny, ale może być dłuższa, jeśli pacjent nie powoduje dyskomfortu;

4. Ręcznik zawieszony jest nad łóżkiem. Poniższe ćwiczenie może wykonać osoba z przywróconą funkcją ręki. W tym celu chwytany jest przez niego ręcznik i wykonywane są wszystkie możliwe ruchy (porwanie i przywodzenie, podnoszenie-opuszczanie w ramieniu, zgięcie-przedłużenie w łokciu). Stopniowo ręcznik podnosi się wyżej, a ruch jest utrudniony przez ciężar własny pacjenta;

5. Z paska gumy o średniej grubości i szerokości należy wykonać pierścień o średnicy 40 cm, przy pomocy tego urządzenia można wykonać wiele ćwiczeń. Umieszczony jest pomiędzy dłońmi, przedramionami, ramieniem i nogą, ręką i dowolnym przedmiotem. Jednocześnie rozciągnij gumę poprzez rozcieńczenie jej końców od siebie;

6. Aby wyeliminować skurcz mięśni kończyn dolnych w okolicy podkolanowej, kładzie się twardy wałek, którego grubość stopniowo rośnie. W ten sposób osiąga się rozciąganie mięśni i zwiększenie objętości ruchów;

7. Kłanianie się nogami nad stawem skokowym z dalszym zgięciem wyprostu nóg stawów kolanowych poprzez przesuwanie stóp wzdłuż łóżka;

8. Leżąc w łóżku, musisz delikatnie podnieść ręce ponad głowę i spróbować złapać ją za plecy. Następnie wykonuje się niekompletne podciągnięcia z równoczesnym pociąganiem stóp i palców (jakby ciągnąc);

9. Ćwiczenia dla oczu. Przywróć funkcję ruchomości gałek ocznych i adaptacji wzroku. W tym celu kilka razy wykonuj ruchy kilkoma oczami w różnych kierunkach. Ruch kołowy. Powtórz procedurę z zamkniętymi powiekami;

10. Mocowanie spojrzenia w jednym punkcie, a następnie rotacyjne, kiwające i okrężne ruchy głowy bez odrywania od tego punktu utrwalenia;

Ćwicz w pozycji siedzącej

Mają na celu przywrócenie ukierunkowanych ruchów rękami, wzmocnienie pleców i przygotowanie nóg do chodzenia. Ich technika to:

1. Pacjent zostaje umieszczony w pozycji siedzącej, ręce chwytają brzegi łóżka. Podczas inhalacji wykonuje się backbend z równoczesnym rozciąganiem ciała w stanie napięcia. Na wydechu powinieneś się zrelaksować. Cykl składa się z 8-10 powtórzeń;

2. Pozycja wyjściowa siedzi na łóżku, nogi na poziomie ciała (nie spadają). Naprzemiennie podnieś i opuść lewą i prawą nogę kilka razy;

3. Pozycja wyjściowa siedzi w łóżku. Ręce schowane. Przy natchnieniu wytwarzają maksymalne przybliżenie ostrzy do siebie z jednoczesnym opadanie głowy z tyłu. Przy wydechu następuje relaksacja;

Stały ćwiczenia

Pokazano po rozszerzeniu trybu silnika i częściowym odzyskaniu pacjenta. Ich głównym celem jest przywrócenie subtelnych ruchów w celu maksymalnego wyeliminowania zaburzeń neurologicznych. Typowe przykłady są następujące:

1. Podnoszenie pudełka zapałek z podłogi lub stołu. Realizuje celowe subtelne ruchy;

2. Pozycja wyjściowa stojąca z opuszczonymi ramionami. Podczas wdechu unieś ramiona ponad głowę, jednocześnie zatapiając się i stojąc na palcach. Na wydechu zrelaksuj się, zginając tułów w dół iw dół. Powtórz kilka razy;

3. Napinanie przedłużenia dłoni w pięść za pomocą ekspandera z jednoczesnym odsunięciem ramion od ciała;

4. W pozycji stojącej, nogi na szerokość barków, ramiona złożone na pasku. Tułów torsowy jest wytwarzany w lewo-prawo, w tył iw przód;

5. Z poprzedniej pozycji wyjściowej wykonaj nożyce treningowe (ruch naprzemienny, ramiona wyciągnięte przed sobą, na przeciwną stronę;

6. Kucanie z pozycji wyjściowej podczas stania ze złączonymi stopami. Podczas ćwiczenia należy zachować równowagę pleców i nie zdejmować pięty z podłogi;

Podczas wykonywania ćwiczeń związanych z fazą regeneracji subtelnych ruchów, gimnastyka może być kontynuowana z poprzednich etapów, zwłaszcza jeśli wzmacnia mięśnie i ogólnie rozszerza zakres ruchów. Fizyczne terapie są dozwolone przy użyciu lekkich hantli i ćwiczeń siłowych..

Aby fizykoterapia była prawdziwie regenerująca, musi stać się częścią stylu życia pacjenta..

Odzyskiwanie mowy po udarze

Procesy regeneracyjne w mózgu w odniesieniu do funkcji mowy są znacznie wolniejsze niż w przypadku zaburzeń ruchowych. Mogą trwać przez kilka lat. Dlatego konieczne jest ciągłe leczenie pacjentów, począwszy od pierwszego dnia okresu rekonwalescencji po ustabilizowaniu się stanu ogólnego. Głównym zadaniem w tym trudnym procesie są sami pacjenci i ich krewni. Tylko silne pragnienie powinno ich prowadzić. Nie przerywaj zajęć, pomimo długiej nieobecności wyraźnego efektu. Wcześniej czy później wszystkie wysiłki zostaną nagrodzone stopniową poprawą mowy..

Zalecenia dotyczące ćwiczeń przywracania mowy są dość jasne. Ich głównym celem jest wprowadzenie komórek nerwowych zlokalizowanych w obszarze dotkniętego ośrodka mowy, do wykonywania ich utraconej funkcji. Można to osiągnąć poprzez ciągłe szkolenie funkcji mowy i słyszenia. Aby pacjent odzyskał umiejętność samodzielnego mówienia, musi usłyszeć mowę. Każdy powinien z nim stale rozmawiać. W ten sposób może odtwarzać dźwięki..

W odniesieniu do bezpośredniej wymowy słów, w przypadku całkowitej utraty zdolności mowy, konieczne jest rozpoczęcie wymowy poszczególnych dźwięków i sylab. W tym celu pacjentowi zostaje przekazana część słowa lub frazy, bez ukończenia końcówek. Sam pacjent musi je wymówić. Stopniowo ilość powielanych słów powinna wzrastać. Ostatnim etapem jest powtarzanie rymów i wzorów..

Śpiewanie jest korzystne dla rozwoju zdolności mowy. Jeśli pacjent słyszy śpiew, a później wraz ze swoimi bliskimi będzie próbował śpiewać, wtedy odniesie sukces znacznie szybciej niż zwykła mowa. Dlatego konieczne jest uwzględnienie tej metody rehabilitacji pacjentów po udarze w celu przywrócenia zdolności mowy..

Niezwykle ważne jest przywrócenie mowy - wznowienie umiejętności wymawiania dźwięków. W końcu dana osoba może potencjalnie mówić, ale z powodu długotrwałego naruszenia unerwienia mięśni mimicznych i żucia, następuje ich swoiste krzepnięcie..

W takich przypadkach podlegają one aktywnemu rozwojowi poprzez:

1. Składanie ust w tubę;

2. Szlifowanie zębów;

3. Maksymalny postęp języka;

4. Lekkie gryzienie szczęk na przemian między górną i dolną wargą;

5. Lizanie warg językiem w obu kierunkach (od lewej do prawej i na odwrót);

Odzyskiwanie pamięci po udarze

Jedną z funkcji mózgu, która jest zaburzona w wyniku udaru, jest pamięć. Bardzo ważne jest podejście do procesów odzyskiwania w tym zakresie. Podobnie jak wszystkie inne zdolności wyższego poziomu aktywności nerwowej, musisz zacząć nad nią pracować tak szybko, jak to możliwe. Zwykle odpowiada to okresowi po wyeliminowaniu bezpośredniego zagrożenia życia ludzkiego i obrzęku mózgu na tle urazu udaru mózgu..

Pierwszą rzeczą, nad którą pracują lekarze, jest medyczne wsparcie dotkniętych neuronów. Pacjentom podaje się dożylnie infuzje nootropowe (leki poprawiające procesy metaboliczne w mózgu i pamięci). Ich przyjmowanie musi być kontynuowane na etapie leczenia ambulatoryjnego, ale w formie tabletek. Najczęstsze i najbardziej skuteczne nootropy to piracetam, lucetam, nootropil, fezam, tiocetam. Wszystkie są dość powolne, dlatego ważne jest, aby obserwować czas trwania odbioru, który powinien wynosić co najmniej 3 miesiące. Po krótkiej przerwie leczenie należy powtórzyć..

Oprócz korekty leków należy również przeprowadzić rehabilitację czynnościową. Obejmuje on ciągłe szkolenie w zakresie zdolności mózgu do zapamiętywania. Proces ten jest jednym z najdłuższych rodzajów leczenia rehabilitacyjnego po udarze i trwa wiele miesięcy, a nawet lat. Obejmuje zapamiętywanie i ciągłe powtarzanie liczb, pewnych słów, rymów, najpierw krótkie, a potem dłuższe. Gry planszowe i inne czynności z elementami gry, kiedy pacjent jest jednocześnie odwracany od świata zewnętrznego i skoncentrowany na konkretnym działaniu, ma również korzystny wpływ na pamięć..

Jak stworzyć menu po uderzeniu?

Preparaty do wyzdrowienia po udarze

Niezwykle ważne miejsce w rehabilitacji pacjentów po udarze należy do leczenia dysfunkcji mózgu. Pamiętaj, aby przestrzegać ich przebiegu, stosując naprzemienne okresy aktywnego leczenia i przerwy między nimi. Zaleca się wstrzykiwać dożylnie środki do leczenia mózgowego dwa razy w roku (leki poprawiające ukrwienie i aktywność mózgu).

Należy pamiętać, że nie należy stosować środków rozrzedzających krew po udarach krwotocznych. Jest to nie tylko niewykonalne, ale możliwe jest sprowokowanie wznowy udaru. Wszystkie inne leki nie są zróżnicowane, niezależnie od rodzaju udaru..

Przybliżoną klasyfikację leków do rehabilitacji w okresie po udarowym podaje się w postaci tabeli:

Grupa leków	Określeni przedstawiciele
Poprawa dopływu krwi do mózgu	Pentoksyfilina; Cavinton; Cerebrolizyna; Leki na bazie aspiryny;
Poprawa procesów metabolicznych w komórkach mózgowych	Cerakson; Actovegin; Solcoseryl; Cynaryzyna; Fort Ginkgo; Cortexin;
Nootropics	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Połączone fundusze (składają się z kilku narkotyków)	Fezam; Neuro-normy; Tiocetam;
Inne preparaty	Glicyna - zmniejsza pobudliwość układu nerwowego; Sirdalud - eliminuje napięcie mięśni, skurcze mięśni i hipertonus; Rośliny lecznicze i herbaty ziołowe; Leki przeciwdepresyjne (gidazepam, adaptol)

Kiedy lekarskie odzyskiwanie mózgu i jego funkcje są stosowane wyraźnie spójne taktyki krok terapii. Obejmuje przyjmowanie leków krok po kroku, począwszy od podawania dożylnego, a kończąc na przyjmowaniu tabletek zawierających identyczne substancje czynne. Pod tym względem, nowoczesne firmy farmaceutyczne, które wytwarzają środki chroniące mózg, wytworzyły różne postacie dawkowania najczęstszych składników aktywnych. Umożliwia to pacjentom przyjmowanie tego samego leku, co jest szczególnie ważne, gdy jest idealnie dopasowane do pacjenta..

Aby przepisywać lub wymieniać leki z innymi, powinien jeć tylko lekarz prowadzący lub specjalista, który monitoruje pacjenta. Pacjent i jego krewni powinni ściśle przestrzegać zaleceń i nie przegapić przyjmowania leku w wyznaczonym czasie..