Wszyscy wiedzą, że infekcje w czasie ciąży są niebezpieczne. Ale są też niektóre z nich, których infekcja zagraża płodowi z wadami rozwojowymi i poważnymi problemami przy porodzie. Odra jest jedną z tych infekcji, których nie zaleca się kobietom w ciąży, na podstawie przynajmniej tego, że u dorosłych jej przebieg jest często ciężki i skomplikowany, a wirus może mieć bardzo negatywny wpływ na tkanki płodu, ponieważ przenika przez łożysko. Ale w życiu są różne sytuacje, a jeśli kobieta nie ma odporności na tę infekcję, a starsze dzieci mają odrę lub były w kontakcie z osobą zarażoną, choroba jest prawdopodobna. Ważne jest, aby wiedzieć, czego się obawiać i jakich objawów oczekiwać, jakie środki zapobiegawcze są potrzebne, co i jak leczyć odrę?
Zakażenie Definicja: cechy
Odry, ze względu na swój charakter, należą do grupy zakażeń "dziecięcych", przed wprowadzeniem masowej immunizacji zostały przeniesione przez większość dzieci od wczesnej do dorastającej. Chorują na nią raz w życiu, przez całe następne życie tworzy silną odporność, zapobiegając ponownemu zakażeniu. W wieku dorosłym występuje również odra, a jej przebieg jest zwykle o wiele cięższy, powodując poważne komplikacje, które mogą być śmiertelne bez szybkiego leczenia. Dzisiaj opracowano skuteczną szczepionkę przeciw odrze, która po zastosowaniu chroni organizm w ciągu 10 lat, a także regularnie powtarzając szczepienia - dożywotnio.
Dzisiaj odra stała się rzadkością, ale nie zniknęła całkowicie, ale ze względu na falę agitacji przeciw szczepieniu i odmowę szczepienia dzieci i dorosłych, stała się istotna, także w czasie ciąży. Bycie tolerowanym we wczesnej ciąży grozi ciężkim, niekompatybilnym z wadami życiowymi płodu. W późniejszym czasie - martwy poród lub wrodzona infekcja. Ważne jest, aby zadbać o własne bezpieczeństwo i zdrowie płodu z wyprzedzeniem, jeśli nie ma dowodów na to, że kobieta ma odrę..
Jak możesz się zarazić?
Ta infekcja należy do grupy oddechowej, czyli wirus jest przenoszony drogą powietrzną od chorych do zdrowych ludzi lub poprzez bliski kontakt i używanie jednej potrawy.. W przypadku wirusa niestabilność w środowisku zewnętrznym jest typowa, więc głównymi warunkami produkcji wirusów są niewentylowane ciepłe pomieszczenia i bliskie kontakty. Okres inkubacji, ukryte i nietypowe postaci choroby są typowe dla infekcji, a następnie osoba zarażona staje się źródłem wirusa dla innych, nieświadoma tego..
Zwróć uwagęZarażenie odrą trwa około tygodnia, w tym czasie do tuzina osób może być zarażonych bez odpowiedniej izolacji. Przez zaraźliwość (to znaczy zarażenie), odra ustępuje tylko ospie wietrznej.
Wirus dostaje się do organizmu z cząsteczkami śliny i śluzu nosogardzieli, aktywnymi w środowisku na cząstkach śluzu, pozostaje do dwóch godzin, ma wysoką lotność, rozprzestrzenia się na dziesiątki metrów przez wiatr.
Przyszłe matki mogą zarazić się odwiedzając pokój z chorymi, podróżując komunikacją miejską, odwiedzając sklep lub market.. Zakażona osoba rozprzestrzenia wirusy na pięć dni przed wystąpieniem wysypki i innych objawów, więc nie wyklucza się możliwości zakażenia kobiety w ciąży.. Jeśli istnieją starsze dzieci, które nie są zaszczepione przeciwko odrze, mogą zarazić kobietę w pozycji i zachorować. Po pojawieniu się pierwszych objawów, dzieci są niebezpieczne przez kolejne pięć dni, uwalniając wirusy ze śluzem i śliną do środowiska zewnętrznego. Odra jest typowa tylko dla ludzi, zwierząt i ptaków nie ma na nią ochoty, jeśli nie ma odporności na odrę, ryzyko zakażenia sięga 98-100%. Dla kobiet w ciąży odra nie jest mniej niebezpieczna niż różyczka..
Co jest niebezpieczne dla odry podczas ciąży
Zakażenie przyszłą matczyną odrą grozi całym szeregiem niebezpiecznych komplikacji, a konsekwencje infekcji w dużym stopniu zależą od ram czasowych, w których kobieta przyjmuje odrę. Charakterystyka wirusa pozwala mu swobodnie przenikać przez łożysko, co prowadzi do pokonania płodu w różnych momentach, od najwcześniejszego do ostatniego dnia przed urodzeniem. Wirus jest szczególnie niebezpieczny dla układu nerwowego, serca i płuc, a problemy często są śmiertelne..
Nie ma takiego okresu ciąży, gdy infekcja odrą nie byłaby niebezpieczna, ale wpływ wirusa na samicę i sama ciąża jest inna. Zatem rozwój infekcji może zagrozić spontaniczną przerwą, zanikaniem ciąży i defektami większości narządów i układów embrionalnych we wczesnych stadiach..
Jest ważnyTak więc, szczególnie niebezpieczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, defekty płucne i serce. Trudność polega na tym, że zgodnie z badaniami laboratoryjnymi i ultrasonografią płodu nie można wykryć uszkodzenia mózgu.
Odra jest tylko nieznacznie mniej niebezpieczna niż różyczka, choćby dlatego, że występuje rzadziej. Aborcja z powodu zakażenia odrą jest zwykle mniej powszechna niż w przypadku różyczki, ale jeśli jest wcześnie, a kobieta nie ma odry, może zalecić przerwanie ciąży..
Jeśli infekcja rozwinęła się w ostatnich tygodniach przed porodem, dziecko rodzi się z objawami wrodzonej odry, którą można skutecznie leczyć. Ale jeśli noworodek nie otrzyma leczenia w odpowiednim czasie, może rozwinąć się śmiertelna komplikacja..
Niebezpieczne skutki dla kobiet i ciąży
Wśród skutków ciąży i zdrowia matek warto podkreślić:
- poronienia w okresie do 12-14 tygodni
- narodziny martwego płodu
- zamrożenie ciąży w różnym czasie, zwykle w pierwszym i drugim trymestrze ciąży
- początek porodu przedwczesnego.
We wczesnych stadiach ciąży, jeśli odra jest ciężka i skomplikowana, może wymagać masywnych leków, w tym do leczenia zapalenia płuc lub zapalenia mózgu, aby przerwać ciążę z przyczyn medycznych.
Jeśli jest to termin drugiego trymestru, nie jest wymagana żadna przerwa., ale potrzebujesz pełnego badania kobiety, oceny maciczno-łożyskowego przepływu krwi i stanu płodu. W przyszłości, aż do porodu, potrzebujesz ciągłego monitorowania rozwoju ciąży..
Konsekwencje odry w czasie ciąży dla dziecka
W zależności od czasu wpływu na płód, problemy zdrowotne różnią się znacznie. Tak więc, najprawdopodobniej negatywny wpływ na układ nerwowy z powstawaniem oligofrenii (demencji). Możliwe jest również poważne uszkodzenie układu oskrzelowo-płucnego z rozwojem zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli, które może być śmiertelne po urodzeniu bez odpowiedniego leczenia..
W późniejszych stadiach ciąży możliwe jest poród z wcześniactwem i funkcjonalną niedojrzałością tkanek i narządów, w okresie narodzin płód najprawdopodobniej zostanie zakażony podczas przechodzenia przez kanał rodny matki. Prowadzi to do powstania typowej odry na skórze i błonach śluzowych..
Ewentualna prowokacja przeciwko odrze lub zapaleniu płuc, na tle takich powikłań, jest niezwykle istotnym spożywaniem mleka matki, w którym znajdują się gotowe przeciwciała przeciwko odrze, które pomagają zwalczać infekcje. W późniejszych stadiach ciąży infekcja odrą nie jest tak niebezpieczna dla dziecka. Ale matka może być trudna do przeniesienia infekcji, szczególnie jeśli istnieje zagrożenie uszkodzenia płuc lub mózgu..
Powikłania wrodzonej odry u niemowląt w okresie noworodkowym mogą również występować w postaci zapalenia opon mózgowych, zapalenia ucha lub zapalenia pęcherza, zapalenia jelit i wtórnych zmian skórnych wraz z rozwojem ropnego zapalenia skóry lub zapaleniem tkanki łącznej..
Główne objawy odry podczas ciąży
Okres inkubacji, od momentu wniknięcia wirusa do ciała kobiety w ciąży do pierwszych objawów, może trwać od 10 do 14 dni. Następnie pojawiają się nagle objawy - pojawia się gorączka, pojawia się katar z kaszlem, pojawiają się oznaki światłowstrętu i łzawienie. W jamie ustnej pojawia się typowe zaczerwienienie, które po dniu nabiera charakterystycznego wyglądu. Po wewnętrznej stronie policzków błona śluzowa pokryta jest białawymi wysypkami o wielkości ziarna prosa umieszczonymi na zaczerwienionej podstawie. Na skórze pojawia się wysypka, począwszy od twarzy i szyi, obszar za uszami, stopniowo schodząc w dół do ciała. Wysypka odra różni się od wszystkich innych infekcji poprzez połączenie obszarów hotelowych wysypek w twarde pola..
Czasami w okresie ciąży czas inkubacji może zostać skrócony do tygodnia, początek infekcji jest ostry, ale może przypominać przeziębienie lub grypę. Możesz odróżnić odrę przez obecność plamek Filatova-Koplika na policzkach i zaczerwienienie nieba (jasne różowe plamki), z wysypką na tle.
U kobiet w ciąży taka wysypka na odrę trwa do 5-7 dni, znikając w taki sam sposób, jak się objawia. W obszarze wysypki może pojawić się pigmentacja w postaci brązowawych plam..
Komplikacje są możliwe na tle ciąży w postaci zapalenia mięśnia sercowego (uszkodzenie mięśnia sercowego), wysokiego ryzyka zapalenia płuc lub zapalenia ucha. Na tle odry i po nim może pozostać długa słabość.
Jak diagnozuje się??
Odra może być podejrzewana, jeśli kobieta w ciąży wskazuje na kontakt z pacjentem i ma typowe wysypki w jamie ustnej i na skórze.. Zmiany w błonach śluzowych jamy ustnej występują nawet pod koniec okresu inkubacji, a następnie są zastępowane przez wysypkę na podniebieniu i gardle. Jeśli szczepienie było dawno temu, pozostały ślady przeciwciał przeciwko odrze, może być łagodne na tle przeziębienia i rzadkiej wysypki..
Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest wykrycie wirusa i jego przeciwciał we krwi lub plwocinie, śluzie z nosogardła lub wydzieliny. Przeprowadzono szereg testów laboratoryjnych, które wykrywają zarówno sam wirus, jak i miano przeciwciał. Wzrost miana jest ponad 4 razy przypisywany potwierdzeniu rozpoznania czynników.
Jest ważnyPodczas planowania ciąży ważne jest przeprowadzenie badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko różyczce i odrze. Jeśli istnieją, oznacza to, że kobieta miała te infekcje, nie są one dla niej niebezpieczne. Jeśli nie ma przeciwciał, warto zaszczepić się i odłożyć planowanie na trzy miesiące..
Niemożliwe jest określenie wrodzonej odry lub problemów spowodowanych przez odrę u płodu w macicy, dziecko jest badane dopiero po porodzie.
W jaki sposób odra jest leczona w czasie ciąży
Dzisiaj nie ma konkretnego leku, który selektywnie wpływałby na wirus odry i całkowicie go eliminował. Biorąc pod uwagę wirusowy charakter infekcji, kobiety w ciąży są leczone objawowo, ułatwiając nieprzyjemne objawy choroby. Wszystkie terapie odbywają się wyłącznie w szpitalu, na oddziale chorym na oddziale chorób zakaźnych lub w wyspecjalizowanym szpitalu położniczym, ściśle pod nadzorem położników i specjalisty chorób zakaźnych.. Ścisły odpoczynek w łóżku podczas gorączki i złego samopoczucia jest pokazany, w okresie leczenia należy pić dużo i jeść prawidłowo, stół z mlekiem i warzywami jest pokazany. Na tle wysokiej gorączki stosuje się leki przeciwgorączkowe oparte na paracetamolu lub ibuprofenie (przed 32. tygodniem ciąży). Jeśli zagrożone lub zidentyfikowane zostaną poważne komplikacje, antybiotyki mogą być stosowane w celu zapobiegania lub leczenia wtórnego zakażenia bakteryjnego. Powstałe komplikacje są leczone zgodnie z zasadą ogólnego podejścia dla dorosłych, biorąc pod uwagę leki i ich wpływ na płód przez czas ciąży.
Zapobieganie odra podczas ciąży
Jeśli kobieta miała odrę w dzieciństwie lub w okresie dorastania, ma dożywotnią odporność, co wskazują przeciwciała znalezione we krwi. W tym przypadku nie bała się już kontaktu z pacjentami z odrą podczas ciąży.. Jeśli podczas planowania ciąży przeprowadzono badanie, które nie wykryło przeciwciał przeciwko odrze, ryzyko zakażenia jest wysokie, szczególnie jeśli w rodzinie są nieszczepione dzieci..
Jest ważnyPrzy niskim mianu przeciwciał (jeśli szczepionka była długa) lub ich braku, lekarz zaleca szczepienie przeciwko odrze podczas okresu planowania, przynajmniej na trzy miesiące przed poczęciem. Jeśli kobieta miała odrę, koncepcja powinna zostać odroczona na co najmniej 2 miesiące..
Podczas ciąży nie wykonuje się rutynowych szczepień przeciwko odrze., ponieważ jest to uzasadnione faktem, że szczepionka jest żywym atenuowanym wirusem. Być może ich potencjalnie negatywny wpływ na płód. Podczas ustalania szczepień ciążę należy ściśle wykluczyć..
Jeśli kobieta skontaktuje się z pacjentem z odrą podczas ciąży, można przeprowadzić bierną immunizację w celu ochrony przed infekcją. Jest on wstrzykiwany w ciągu pierwszych trzech dni kontaktu z ludzką immunoglobuliną przeciwko odrze. Jeśli kobieta zachoruje tuż przed porodem, dziecko musi również otrzymać immunoglobulinę natychmiast po porodzie..
Aby zapobiec zakażeniu kobiety w ciąży, ważne jest, aby w pełni zaszczepić starsze dzieci w rodzinie.. Szczepić w wieku 1 roku i 6 lat. Jeśli dziecko jest zaszczepione zgodnie ze wszystkimi zasadami, ale ma minimalne objawy odry (jako reakcję na szczepienie), nie ma niebezpieczeństwa infekcji..
Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny