Wszelkie choroby, które pojawiły się u danej osoby z powodu jego pobytu w placówce medycznej, są klasyfikowane jako zakażenia szpitalne w medycynie. Ale taka diagnoza zostanie postawiona tylko wtedy, gdy wyraźny obraz kliniczny zostanie odnotowany nie wcześniej niż 48 godzin po przyjęciu pacjenta do szpitala.
Generalnie, zakażeń szpitalnych uważa się za dość powszechne, ale najczęściej ten problem występuje w szpitalach położniczych i chirurgicznych.. Zakażenia szpitalne są ogromnym problemem, ponieważ pogarszają stan pacjenta, przyczyniają się do cięższego przebiegu choroby podstawowej, automatycznie wydłużają okres leczenia, a nawet zwiększają liczbę zgonów na oddziałach..
Główne infekcje szpitalne: patogeny
Uważana patologia jest bardzo dobrze zbadana przez lekarzy i naukowców, dokładnie zidentyfikowała te oportunistyczne mikroorganizmy należące do grupy głównych patogenów:
pneumokok;- Enterococcus;
- protei;
- gronkowiec - może być złoty i naskórkowy;
- Klebsiella;
- pseudomonady;
- paciorkowiec (beta hemolityczny);
- Escherichia;
- Enterobacter.
pneumokok;Sporą rolę w powstawaniu i rozprzestrzenianiu się zakażeń szpitalnych odgrywają patogeny wirusowe:
- rinowirusy;
- infekcja adenowirusem;
- paragrypy i grypa;
- enterowirusy;
- opryszczka pospolita;
- wirusowe zapalenie wątroby;
- rotawirusy;
- infekcja syncytialna dróg oddechowych;
- cytomegalia.
W niektórych przypadkach patogenne grzyby są zaangażowane w występowanie i rozprzestrzenianie się zakażeń w danej kategorii..
Uwaga: Wyróżniającą cechą wszystkich warunkowo patogennych mikroorganizmów, które są zaangażowane w występowanie i rozprzestrzenianie się tej kategorii zakażeń, jest odporność na różne wpływy (na przykład promienie ultrafioletowe, leki, silne roztwory dezynfekujące).
Źródłami przedmiotowych zakażeń są najczęściej personel medyczny lub sami pacjenci, którzy nie zdiagnozowali patologii - jest to możliwe, jeśli objawy ich choroby są ukryte. Rozprzestrzenianie zakażeń szpitalnych następuje drogą kontaktową, powietrzną, pasażowaną lub kałowo-ustną.. W niektórych przypadkach patogenne mikroorganizmy rozprzestrzeniają się za pomocą środków pozajelitowych, to jest podczas różnych procedur medycznych - wprowadzania szczepionek do pacjentów, zastrzyków, pobierania krwi, sztucznego oddychania powietrzem, interwencji chirurgicznych. Tak więc, drogą pozajelitową, możliwe jest zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV, choroby zapalne z obecnością ropnej ogniska, kiła.
Istnieje szereg czynników, które aktywnie uczestniczą w rozprzestrzenianiu się zakażeń szpitalnych - narzędzi medycznych, ubrań roboczych personelu medycznego, pościeli, sprzętu medycznego, instrumentów wielokrotnego użytku, opatrunków i wszystkiego, co znajduje się w danym szpitalu..
Zakażenia szpitalne nie występują jednocześnie w jednej jednostce.. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje pewne zróżnicowanie rozpatrywanego problemu - w przypadku określonej jednostki szpitalnej w placówce medycznej ma ona własną infekcję. Na przykład:
- wydziały urologiczne - pseudomonas lub Escherichia coli;
- palić oddziały - Pseudomonas aeruginosa;
- ogólne działy - zakażenie staph;
- oddziały pediatryczne - różyczka, świnka, odra, ospa wietrzna i inne infekcje dziecięce.
Rodzaje infekcji szpitalnych
Istnieje dość skomplikowana klasyfikacja zakażeń szpitalnych. Po pierwsze, mogą być ostre, podostre i przewlekłe - klasyfikacja ta jest wykonywana tylko przez czas trwania przepływu. Po drugie, zwyczajowo rozróżnia się uogólnione i zlokalizowane formy rozważanych patologii, a zatem można je klasyfikować wyłącznie biorąc pod uwagę stopień rozpowszechnienia..
Uogólnione zakażenia szpitalne to szok bakteryjny, bakteriemia i posocznica.. Ale zlokalizowane formy patologii będą następujące:
- Pioderma, zapalenie głowy, infekcje skóry pochodzenia grzybiczego, zapalenie sutka, zapalenie paraprocytów i inne. Infekcje te najczęściej występują w ranach pooperacyjnych, pourazowych i oparzeniowych..
- Zapalenie jamy ustnej, zapalenie krtani, zapalenie wyrostka sutkowego, ból gardła, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła i inne choroby zakaźne narządów ENT.
- Zgorzel płuc, zapalenie śródpiersia, zapalenie płuc, ropniak opłucnowy, ropień płuca i inne choroby zakaźne, które wpływają na układ oskrzelowo-płucny.
- Wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie jelit, zapalenie żołądka i inne choroby o etiologii infekcyjnej, które występują w narządach układu pokarmowego.
Ponadto, zlokalizowane formy patologii są uwzględnione:
- zapalenie rogówki / zapalenie spojówek / zapalenie powiek;
- zapalenie kości i szpiku / zapalenie kaletki / zapalenie stawów;
- zapalenie rdzenia / ropień mózgu / zapalenie opon;
- zapalenie pęcherza / zapalenie przydatków / zapalenie cewki moczowej / odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zakrzepowe zapalenie żył / zapalenie osierdzia / zapalenie wsierdzia.
Środki diagnostyczne
Fakt, że istnieje zakażenie szpitalne, personel medyczny może myśleć tylko wtedy, gdy spełnione zostaną następujące kryteria:
- Obraz kliniczny choroby u pacjenta wystąpił nie wcześniej niż 48 godzin po przyjęciu do szpitala typu stacjonarnego.
- Istnieje wyraźny związek między objawami zakażenia a interwencją typu inwazyjnego - na przykład u pacjenta z objawami zapalenia oskrzeli po przyjęciu zastosowano procedurę inhalacji, a po 2-3 dniach u pacjenta wystąpiły wyraźne objawy dławicy piersiowej. W takim przypadku personel szpitala porozmawia o zakażeniu szpitalnym..
- Źródło zakażenia i jego współczynnik dystrybucji są wyraźnie ustalone..
Należy dokładnie zdiagnozować i zidentyfikować konkretny szczep drobnoustroju, który jest czynnikiem wywołującym zakażenie, prowadzone są laboratoryjne / bakteriologiczne badania biomateriałów (krew, odchody, wymaz z gardła, mocz, plwocina, wydzielina z ran itp.).
Podstawowe zasady leczenia zakażeń szpitalnych
Leczenie zakażenia szpitalnego jest zawsze trudne i długotrwałe, ponieważ rozwija się w już osłabionym ciele pacjenta.. W końcu pacjent szpitala ma już chorobę podstawową, a na nią nakłada się infekcję - odporność w ogóle nie działa, a biorąc pod uwagę wysoką odporność na zakażenia szpitalne, proces gojenia może zająć dużo czasu.
Uwaga: gdy tylko zostanie zidentyfikowany pacjent z zakażeniem szpitalnym, jest on natychmiast izolowany, w departamencie zapowiedziana jest ścisła kwarantanna (zabronione jest wychodzenie / wchodzenie pacjentów i ich krewnych, personelu medycznego z innych działów) i są oni całkowicie zdezynfekowani.
Przy rozpoznawaniu rozważanych patologii najpierw trzeba wyizolować konkretny czynnik zakaźny, ponieważ tylko to pomoże prawidłowo dobrać skuteczny lek przeciwdrobnoustrojowy.. Na przykład, jeśli zakażenie szpitalne jest wywołane przez Gram-dodatnie szczepy bakterii (gronkowce, pneumokoki, paciorkowce i inne), wtedy wankomycyna będzie odpowiednia w leczeniu. Jeśli jednak mikroorganizmy Gram-ujemne są winowajcami rozważanych patologii (Escherichia, Pesvdomonad i inne), wówczas cefalosporyny, karbapenemy i aminoglikozydy będą dominowały w zaleceniach lekarza.. Jako dodatkową terapię stosuje się:
- środki immunostymulujące;
- specyficzne bakteriofagi;
- interferon;
- kompleksy witaminowe i mineralne;
- masa leukocytów.
Obowiązkowe jest prowadzenie terapii objawowej i zapewnienie pacjentom pełnego, ale dietetycznego odżywiania.. Jeśli chodzi o leczenie objawowe, nie można powiedzieć czegoś konkretnego, ponieważ wszystkie recepty na leki są w tym przypadku przeprowadzane indywidualnie. Jedyną rzeczą przepisywaną prawie wszystkim pacjentom są leki przeciwgorączkowe, ponieważ wszelkim chorobom zakaźnym towarzyszy wzrost temperatury ciała..
Zapobieganie zakażeniom szpitalnym
Patologii tych nie można przewidzieć, a rozprzestrzenianie się zakażeń szpitalnych w oddziale nie może być zatrzymane. Ale podjęcie pewnych działań, aby zapobiec nawet ich wystąpieniu, jest dość realistyczne..
Po pierwsze, personel medyczny musi bezwzględnie przestrzegać wymagań przeciw epidemii i higieny.. Dotyczy to następujących obszarów:
- stosowanie wysokiej jakości i skutecznych środków antyseptycznych;
- regularne czynności dezynfekcji w pokoju;
- ścisłe przestrzeganie zasad antyseptyki i aseptyki;
- zapewnienie wysokiej jakości sterylizacji i obróbki presterylacyjnej wszystkich instrumentów.
Po drugie, personel medyczny jest zobowiązany do przestrzegania zasad dotyczących inwazyjnych procedur / manipulacji.. Zakłada się, że pracownicy służby zdrowia wykonują wszelkie manipulacje z pacjentami tylko w gumowych rękawicach, okularach i masce.. Należy bardzo ostrożnie obchodzić się z instrumentami medycznymi..
Po trzecie, pracownicy służby zdrowia muszą zostać zaszczepieni, to znaczy być uczestnikami programu szczepień dla populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, błonicy, grypy i innych infekcji.. Wszyscy pracownicy placówki medycznej powinni poddawać się regularnym badaniom lekarskim, które umożliwią szybką diagnozę infekcji i zapobiegną jej rozprzestrzenianiu się w całym szpitalu.
Uważa się, że personel medyczny powinien skrócić czas hospitalizacji pacjentów, ale nie szkodzić ich zdrowiu.. Bardzo ważne jest, aby wybrać tylko racjonalne leczenie w każdym konkretnym przypadku - na przykład, jeśli terapia jest przeprowadzana za pomocą środków przeciwbakteryjnych, wtedy powinny one być podjęte przez pacjenta w ścisłej zgodności z zaleceniami lekarza prowadzącego. Wszystkie procedury diagnostyczne lub inwazyjne powinny być przeprowadzane w rozsądny sposób, niedopuszczalne jest przepisywanie na przykład endoskopii "na wszelki wypadek" - lekarz musi być pewny konieczności manipulacji.
Zakażenia szpitalne są problemem zarówno dla szpitala, jak i dla pacjentów. Środki zapobiegawcze, jeśli są ściśle przestrzegane, w większości przypadków pomagają zapobiegać ich występowaniu i rozprzestrzenianiu się. Jednak pomimo stosowania nowoczesnych, wysokiej jakości i skutecznych środków dezynfekujących, antyseptycznych i aseptycznych, problem infekcji w tej kategorii pozostaje istotny..