Listerioza w chorobie ciąży w lodówce i jej ryzyko dla płodu

Praktycznie każdy wie, że zarazki i wirusy są niebezpieczne dla zdrowia kobiet w ciąży i mogą zagrażać płodowi rozwojowi wad rozwojowych lub anomalii w okresie ciąży. Jest to szczególnie niebezpieczne w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży, co ma niezwykle niebezpieczne konsekwencje śmiertelne. Ale niewiele przyszłych matek wie o takich infekcjach, jak listerioza. Tymczasem mikroby te są szeroko rozpowszechnione w środowisku zewnętrznym i bardzo niebezpieczne w czasie ciąży..

Jest ważny

Zewnętrznie, trudno jest rozpoznać tę infekcję, gdy ciąża jest bardzo podobna do banalnych ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego lub do drobnych zaburzeń jelitowych, a jednocześnie grozi przedwczesnym porodem, śmiercią płodów z martwym porodem lub wczesnym poronieniem.

Jeśli infekcja wystąpi prawie przed porodem, dziecko przeżywa, ale ma liczne problemy z narządami i tkankami, które wymagają długotrwałej obserwacji i leczenia od specjalisty, a także środki resuscytacyjne.

Ogólne informacje na temat listeriozy

Listerioza jest jedną z infekcji bakteryjnych, które są niebezpieczne i bardzo istotne w okresie ciąży. Zakażenie może wystąpić w przypadku niektórych pokarmów, które są zaszczepione Listerią, czynnikiem wywołującym zakażenie. Kobieta w interesującej pozycji, jak również rozwijający się płód, noworodek, małe dzieci i dorośli z dramatycznie osłabionym układem odpornościowym są szczególnie podatni na listerię. Mogą prowadzić do sepsy, zapalenia opon mózgowych i różnych powikłań infekcyjnych, w tym do płodu zagrażającego życiu, a następnie noworodka..

Dla samej kobiety ta infekcja nie jest tak groźna jak zarodek, płód lub dziecko podczas porodu, ale ta choroba występuje rzadko, około 2,5 tysiąca przypadków rocznie, a tylko jedna trzecia z nich jest w przyszłych matkach.

Cechy patogenów

Listerioza w medycynie stała się znana nie tak dawno temu, podczas gdy w weterynarii nie jest znana w pierwszym wieku. Początkowo bakteria uderzyła w zwierzęta, zarówno przedstawicieli dzikich, jak i domowych, a ludzie rzadko zachorowali, głównie ci, którzy byli w bliskim kontakcie ze zwierzętami w gospodarstwach, klinikach i rolnictwie. Zwykle cierpieli ludzie zaniedbujący higienę osobistą i posiadający zmniejszoną odporność z różnych powodów. Obecnie listerioza występuje u mieszkańców miast i wsi, którzy spotykają się z czynnikiem wywołującym chorobę - listerią. Mikrob należy do tej samej grupy z patogenem błonicy, ale ma nieco inne właściwości..

Szczególnymi cechami dla Listerii są ich przetrwanie w niesprzyjających warunkach dla innych zarazków. Mogą aktywnie przetrwać, a nawet rozmnażać się w zimnej wodzie i glebie, w skażonej żywności przechowywanej w lodówce..

Zwróć uwagę

Pakowanie próżniowe produktów jest również niebezpieczne w odniesieniu do Listeria, roztwór soli nie zabija ich nawet do 20%, który jest używany do solenia ryb i warzyw. Może zabijać listerię poprzez gotowanie lub obróbkę cieplną, narażenie na promieniowanie ultrafioletowe i specjalne roztwory dezynfekujące..

Jak uzyskać listeriozę??

Głównym źródłem infekcji dla ludzi są zwierzęta dzikie i domowe, które z kolei zarażają się listeriozą, pochłaniają zakażoną wodę ze stawów, jedzą skażoną paszę drobnoustrojami, połykają cząstki ziemi i pyłu z listerią. Zarażone bakterie wydzielają drobnoustroje dowolnym płynem biologicznym - moczem, kałem, śliną, krwią itp. W związku z tym patogeny ponownie wchodzą do środowiska i stają się źródłem infekcji otaczających zwierząt i ludzi. Zwierzęta, które spożywają pożywne jedzenie - mączka mięsno-kostna z ubitych chorych zwierząt może również zostać zarażona..

Jest ważny

U ludzi zakażenie występuje na różne sposoby. Głównym z nich jest żywność, z zakażonymi produktami i wodą, z wodą zanieczyszczoną listeriami. Choroba przenoszona drogą powietrzną jest również możliwa, a płód u kobiet w ciąży zostaje zainfekowany, jeśli drobnoustroje przenikają przez łożysko..

Przyszłe matki mogą zostać zarażone listeriozą poprzez kontakt ze zwierzętami i ptakami (dzikie i domowe), poprzez użycie niepasteryzowanego i niepasteryzowanego mleka jakichkolwiek zwierząt. Zakażenie jest również możliwe podczas jedzenia owoców, warzyw lub jagód, które zostały zebrane na obszarach, na których znajdują się zarażone zwierzęta, i które również nie zostały poddane obróbce cieplnej i dokładnemu umyciu. Jest niebezpieczny pod względem infekcji źle przetworzonym mięsem i rybami, a także innymi produktami, jeśli szczury i myszy żyją w domu, hodują króliki.

Produkty takie jak surowa kapusta są niebezpieczne, jeśli są podlewane wodą lub przechowywane w piwnicy, a także surowe jajka, lody, miękkie sery, które powstają z niepasteryzowanego mleka. Niebezpieczne jest wdychanie drobnoustrojów podczas ścinania drobiu lub zwłok zwierząt, gdy są one w kontakcie z ludźmi zakażonymi listeriozą, a po tym czasie kobieta nie myła rąk, jedząc jedzenie.

Choroby epizodyczne są typowe dla listeriozy, ale ogniska zakażenia mogą wystąpić w oddziałach ginekologicznych i położniczych.. W nich kobiety, które są w trakcie leczenia lub są obserwowane podczas ciąży, mogą stać się źródłem infekcji, nieświadome niebezpieczeństwa, które jest możliwe. Wydzielają patogeny z kałem, śliną i moczem przez bardzo długi czas. Zakażenie innych kobiet może być w ciąży, a kobieta w ciąży, a także zakażone nowonarodzone dziecko, wydzielają mikroby do dwóch tygodni. Głównym czasem choroby jest ciepły sezon, od późnej wiosny do późnego lata.

Objawy listeriozy podczas ciąży

Połączenie infekcji i ciąży jest bardzo niebezpieczną sytuacją, ponieważ kobieta przenosi Listerię na płód, którego organizm po prostu nie radzi sobie z nimi ze względu na słabość układu odpornościowego. Powoduje to poważne uszkodzenie ciała, aż do śmierci wewnątrzmacicznej. Często możliwa jest sytuacja, która w medycynie nazywana jest zasadą "ping-ponga", z infekcją płodu od matki i aktywacją pracy jego układu odpornościowego, która stopniowo uczy się radzić sobie z patogenem. Jednak z powodu organizmu matki ponownie otrzymuje nowe patogeny, które następnie są przekazywane matce..

Zwróć uwagę

U zwykłych ludzi listerioza nie zawsze się rozwija, ponieważ czynna odporność radzi sobie z patogenem. Ale w czasie ciąży obrona immunologiczna naturalnie słabnie, tak że możesz nosić dziecko, a układ odpornościowy nie atakuje jego komórek. Dlatego możliwe są również infekcje, które wpływają na ciało kobiety i płodu..

Okres inkubacji jest bardzo zróżnicowany, od 3-5 dni do półtora miesiąca, objawy mogą się różnić, dlatego też wyróżniono kilka klinicznych postaci zakażenia.. Dla kobiet w ciąży zazwyczaj kilka z nich, które mają swoje własne cechy:

• Angina-septic course listerioza - na początkowym etapie nie różni się od zwykłego przebiegu ropnego zapalenia migdałków. Zazwyczaj wzrost temperatury do 39 ° C, pojawia się ból podczas połykania, występują bóle głowy i osłabienie, nudności i senność oraz niedyspozycja. Widziane z gardła typowe dla obecności szarawych filmów lub czerwonych jasnych dziur w obszarze obrzękłych i zapalnych migdałków. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia tej postaci dławicy, drobnoustroje mogą szybko dostać się do krwiobiegu, prowadząc do powstania posocznicy. Jest to przenikanie drobnoustrojów do krwioobiegu poprzez ich rozprzestrzenianie się we wszystkich narządach wewnętrznych z powstawaniem ognisk zapalnych. Gorączka wzrasta i staje się coraz cięższa, wyraźne wahania temperatury są typowe, z zaczerwienieniem twarzy, kaszlem i katarem, złym samopoczuciem i ostrym wzrostem węzłów chłonnych na całym ciele. Na powierzchni skóry tworzy się jasnoczerwona wysypka, o nieregularnym kształcie i zanikająca podczas rozciągania..
• Neurologiczna forma listeriozy może rozwinąć się u kobiet w ciąży, które miały problemy z odpornością przed zajściem w ciążę. Ponadto jest typowy dla zakażonych noworodków. Drobnoustroje przenikają przez barierę krew-mózg, przeszkodę otaczającą mózg i rdzeń kręgowy, co grozi zapaleniem opon mózgowych - zapaleniem opon mózgowych lub powstawaniem ropni, jam w mózgu, wypełnionych ropą. Typowa gorączka, silne bóle głowy, drżenie kończyn, bóle stawów i kręgosłupa, nudności i wymioty, upośledzenie funkcji ruchowej lub wrażliwość kończyn, drgawki, upośledzenie orientacji w czasie i przestrzeni, dezorientacja, delirium.
• Nietypowe formy listeriozy może być podobny do SARS lub infekcji jelitowych, a zatem trudny do rozpoznania. Typowa gorączka i objawy grypopodobne z bólem stawów, bólami głowy i mięśniami, dyskomfort w plecach i zaburzenia trawienia. Często mylone są z zatruciem lub przeziębieniem..

Jest ważny

Ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że listerioza, jeśli objawy zaburzeń trawiennych utrzymują się przez około dwa dni, a pozostałe objawy mogą pojawić się później, przez kilka tygodni..

Co to jest niebezpieczna listerioza podczas ciąży?

Sama infekcja podczas ciąży bardzo rzadko ma ciężkie objawy, najczęściej objawy trwają przeziębienie przez około 5 dni, ale infekcja jest szczególnie niebezpieczna dla płodu i łożyska. Drobnoustroje wnikają w przestrzeń między kosmkami łożyska, które przyczepia się do macicy, tworzą stan zapalny w obszarze łożyska, co prowadzi do tego, że na dużych obszarach narząd przestaje działać całkowicie, co zagraża niedotlenieniu płodu - naruszeniem dostarczania tlenu do niego. Dostarczanie żywności również cierpi w tym samym czasie, a także pogarsza sytuację.

Infekcja trwająca do 15-16 tygodni ciąży prowadzi do śmierci płodu i poronienia z krwawieniem, czasami konieczne jest wyleczenie zarodka tkwiącego w macicy z resztkami jajeczkowania.

Infekcja w drugiej połowie ciąży, w okresie 20-22 tygodni, ze względną dojrzałością łożyska, może tworzyć kilka wariantów zdarzeń o raczej niekorzystnym rokowaniu:

• śmierć płodu spowodowana infekcją, prowadząca do przedwczesnego porodu i martwego płodu. Zwykle kobieta przestaje odczuwać, że płód porusza się w macicy, odnosząc się do lekarza lub podczas badania USG, wykryto śmierć dziecka, co jest przyczyną skierowania do szpitala i porodu..
• jeśli kobieta nie szuka pomocy u lekarzy przez 2-3 dni, umierające części martwego płodu zaczynają wchodzić w krew, co prowadzi do gorączki, osłabienia i nudności. Poród może się rozpocząć lub kobieta, nie czując żadnego poruszenia, idzie do szpitala, narodziny są stymulowane. Następnie konieczne jest długotrwałe leczenie, aby wyeliminować wszystkie skutki infekcji na ciele matki..

Listeria aktywnie infekuje łożysko, błony płodowe i wodę, a także rozprzestrzenia się na ciało płodu..

Konsekwencje listeriozy dla płodu (dziecka)

Jeśli dzieci przeżyją infekcję z listeriozą, zwykle rozpoczyna się proces przedwczesnego porodu. Dziecko może urodzić się bardzo bolesne lub infekcja rozpoczyna się natychmiast po porodzie, pojawiają się problemy związane z ogólną infekcją krwi - sepsą. Możliwe zaburzenia oddechowe, ostra gorączka i zmiany skórne w postaci wrzodów, różnego rodzaju uszkodzenia wszystkich narządów wewnętrznych i układu nerwowego w postaci zapalenia opon mózgowych.

Niektóre dzieci urodzone przez matki zakażone w ostatnich tygodniach ciąży mogą urodzić się na zewnątrz zdrowe, a pierwsze oznaki infekcji meningokwitną pojawiają się u nich około tygodnia lub kilku tygodni po porodzie. Jest to późny początek infekcji, która powstaje, gdy dziecko jest zarażone podczas porodu, ponieważ Listeria może zamieszkać w chorobie w pochwie i szyjce macicy. Możliwe jest również przeniesienie infekcji nie od matki, ale od osób trzecich. Często dzieci z takimi zmianami umierają lub mają nieodwracalne zmiany w narządach i układach przez resztę swojego życia..

Jest to możliwe uogólniona infekcja przy urodzeniu objawia się zaburzeniami serca i zaburzeniami układu oddechowego, co prowadzi do konieczności umieszczenia okruchów na oddziale intensywnej terapii. Dzieci zwykle mają niską wagę i obfite zaczerwienienie kończyn, pleców i pośladków, błon śluzowych jamy ustnej i spojówek oczu. Często umierają z powodu niewydolności wielonarządowej w pierwszych dniach życia, szczególnie na tle rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowych i obrzęku mózgu..

Jeśli kobieta, która została zainfekowana listeriozą ostro zauważa spadek temperatury poniżej 36 ° C po porodzie, a następnie gorączka już nie występuje, listerioza może zmienić się w postać chroniczna. Bez leczenia taka infekcja będzie okresowo dawać objawy podobne do zmian na zimno i oczu w postaci zapalenia spojówek, a następnie spowoduje poronienie, śmierć płodu w jamie macicy i wady rozwojowe, co ostatecznie doprowadzi do niepłodności.

Analiza listeriozy u kobiet w ciąży: norma i zapis

Aby potwierdzić diagnozę, tylko objawy nie są wystarczające, są podobne do wielu innych infekcji, więc potrzebujesz definicji samej Listeria w moczu, krwi lub ślinie, kale. Ogólnie rzecz biorąc, badania krwi w kierunku listeriozy zazwyczaj zwiększają poziomy monocytów, ale dokładne wyniki uzyskuje się jedynie poprzez badanie krwi w celu wykrycia Listeria - przeciwciał przy użyciu reakcji PHAA lub RAC. Zwykle nie powinno być przeciwciał przeciwko Listerii, a jeśli wykryte zostanie wysokie miano przeciwciał przeciwko Listerii, diagnoza zostaje potwierdzona.. Można również określić patogen poprzez zastosowanie PCR z definicją jego DNA, materiał jest pobierany z błony śluzowej pochwy, nosogardła, plwociny. Zwykle przeprowadzamy cały cykl badań, aby dokładnie określić charakter infekcji, nasilenie i rokowanie..

Leczenie listeriozy podczas ciąży

Jest ważny

W przypadku zakażenia listeriozą konieczna jest pilna hospitalizacja, a przebieg leczenia odbywa się tylko w szpitalu..

Są stosowane antybiotyki biorąc pod uwagę ich wpływ na ciążę i rozwój płodu. Zwykle są to penicyliny lub grupa określona na podstawie wrażliwości na antybiotyki. Terapia może trwać do trzech tygodni..

We wczesnych stadiach ciąży z listeriozą konieczne jest przerwanie ciąży z przyczyn medycznych., w obecności infekcji w drugiej połowie ciąży, przy wczesnym leczeniu istnieje prawdopodobieństwo, że miękisz w macicy nie dostanie infekcji.

Oprócz antybiotyków stosowane są również immunostymulatory - hiperimmunizacyjne globuliny, immunofan i inne, które są bezpieczne dla ciąży. Równolegle z nimi przewiduje się profilaktykę infekcji grzybiczej i dysbakteriozy, stosuje się preparaty flory bakteryjnej i leki przeciwgrzybicze..

Po wykryciu listeriozy u noworodka, zostaje przeniesiony na oddział intensywnej opieki medycznej, w którym stosuje się dożylne antybiotyki i leki przeciwgrzybicze, a także środki do prawidłowego krzepnięcia krwi. Pokazując leki normalizujące krążenie mózgowe i łagodzące obrzęk tkanek, leki utrzymujące funkcjonowanie narządów wewnętrznych, tlen jest dostarczany przez maskę lub dziecko jest podłączone do respiratora..

Metody zapobiegania listeriozy podczas ciąży

Istnieje wiele zaleceń, które mogą znacznie zmniejszyć ryzyko listeriozy podczas ciąży.. Obejmują one dość proste, ale skuteczne metody:

• konieczne jest staranne przygotowanie ryb, drobiu lub mięsa, ważne jest pieczenie lub gotowanie, dopóki nie zostaną całkowicie ugotowane, bez soku i krwi w środku. Ryby należy gotować szczególnie ostrożnie, nie wolno jeść półpieczonych i surowych potraw. Podczas ich przygotowywania nie wolno próbować niedogotowanych potraw, w tym surowego mięsa mielonego.
• Ważne jest, aby dokładnie rozgrzać całą żywność z lodówki. Listeria może infekować gotowe potrawy, starannie przetworzone wcześniej, a także przeżyć i rozmnażać się w lodówce. Ważne jest, aby całkowicie rozgrzać wszystkie potrawy, które były przechowywane wieczorem, ważne jest, aby jedzenie było całkowicie rozgrzane. Kiedy używasz kuchenki mikrofalowej do podgrzewania jedzenia, przykryj ją specjalną pokrywką, po rozgrzaniu, odstaw jedzenie na kilka minut, aby ogrzewanie zostało całkowicie zakończone..
• Powinieneś unikać żywności wygodnej, zakupów spożywczych i gotowania. Konieczne jest ograniczenie wykorzystania kiełbas i różnych przysmaków mięsnych, pasztetów lub gotowanego zimnego mięsa w jak największym stopniu, ważne jest ograniczenie stosowania solonego i wędzonego mięsa, drobiu, ryb lub warzyw, jeśli nie są one przetwarzane termicznie. Żywność w puszkach i produkty o długim okresie trwałości, które nie muszą być przechowywane w lodówce, po otwarciu są spożywane przez dwie godziny.
• unikać sałatek i różnych gotowych dań ze sklepów i restauracji, zwłaszcza jeśli mają one kurczaka, jajka lub owoce morza. Należy go porzucić w czasie ciąży z kebaba.
• Ważne jest, aby unikać spożywania nieprzetworzonego i niepasteryzowanego mleka - mleka krowiego i koziego, a także produktów z niego przygotowywanych. Nie powinieneś jeść miękkich serów, a także tych z pleśnią. Ważne jest, aby badać etykiety tak, aby wskazywały, że produkt jest wytwarzany z mleka pasteryzowanego..
• wszystkie owoce i warzywa należy dokładnie umyć pod gorącą wodą, należy obrać je przed jedzeniem.
• Wszystkie szmaty, gąbki do naczyń i ręczniki kuchenne są traktowane środkami dezynfekcyjnymi lub gotowane, często zastępowane nowymi. Mikroby aktywnie rozmnażają się w mokrych szmatach, więc powinny być regularnie myte i przetwarzane. Możesz także użyć jednorazowych produktów papierowych..
• nie można przechowywać długo gotowanego jedzenia, najlepiej trzeba gotować przy jednym posiłku, aby nie było ryzyka rozwoju drobnoustrojów w produktach i ich infekcji w organizmie. Wszystkie potrawy o krótkim okresie przydatności do spożycia należy spożywać natychmiast, bez przechowywania ich w lodówce.
• potrzebna jest ścisła kontrola temperatury w lodówce i zamrażarce, ważne jest regularne mycie, suszenie i wentylacja lodówki, przetwarzanie jej środkami dezynfekującymi.

Ważne jest, aby pamiętać, że Listeria jest bardzo odporna na negatywne wpływy środowiska zewnętrznego, że przetrwają w niskich temperaturach. Dlatego warto nagrzać wszystkie naczynia, które na to pozwalają, po przechowywaniu w lodówce.

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny