Różyczka jest chorobą zakaźną o genezie wirusowej, która charakteryzuje się bardzo wysokim poziomem zakaźności, czyli infekcyjności. Jej głównymi objawami są pojawienie się na skórze charakterystycznych dla różyczki elementów, objawy umiarkowanego zatrucia organizmu, zmiana obrazu krwi i wzrost regionalnych węzłów chłonnych..
Sposoby transmisji różyczki
Istnieją takie formy różyczki:
- nabyte - gdy zdrowe dziecko zostaje zarażone od pacjenta;
- wrodzony - z nią, chore dziecko otrzymuje wirusa w macicy od matki i uwalnia go w ciągu 12-24 miesięcy po urodzeniu.
Polecam lekturę: Różyczka podczas ciąży
Różyczka u dzieci może występować zarówno w postaci łagodnej, jak i z powikłaniami, często o charakterze neurologicznym (zapalenie mózgu różyczki, zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc itp.). Choroba jest dość powszechna, jej ogniska rejestrowane są co 4-5 lat w grupach dzieci i dorosłych. Charakteryzuje się także sezonowością, a szczyt aktywności przypada na zimę. Ciała dzieci są bardzo podatne na wirusa różyczki, szczególnie w wieku od 1 do 7-10 lat. Niemowlęta do 12 miesięcy mają wrodzoną odporność. Ci, którzy już chorowali na tę chorobę, mają silną odporność na resztę swojego życia..
Infekcja różyczkowa występuje u osoby chorej, która jest źródłem infekcji wirusowej.
Choroba jest przenoszona w następujący sposób:
- w powietrzu (pocałunek, rozmowa);
- pionowa droga infekcji (transplacental) - od chorej matki do płodu;
- kontakt - podczas korzystania z popularnych zabawek, przedmiotów higieny osobistej.
W sumie pacjent jest zakaźny dla innych przez 21-28 dni.
Zwróć uwagę: Należy pamiętać, że osoba z różyczką jest zakaźna zarówno w okresie inkubacji - 7-10 dni przed wysypką, jak i po wystąpieniu objawów - około 3 tygodnie dłużej.
Nosiciele chorób mogą również być nosicielami choroby, które nie wykazują oznak choroby i są zdrowe..
Jest ważny: Ta choroba jest szczególnie niebezpieczna w czasie pierwszego trymestru ciąży. Różyczka u płodu w tym okresie powoduje ciężkie wrodzone wady rozwojowe, aż do śmierci.
Patogeneza
Różyczka wchodzi do zdrowego organizmu poprzez penetrację przez drogi oddechowe i błony śluzowe. Hematogennie wirus rozprzestrzenia się i przenika do układu limfatycznego, gdzie mnoży się w węzłach chłonnych przez około 7 dni. Klinicznie objawia się to przez powiększenie węzłów chłonnych - wyraźny wzrost wielkości samych węzłów. Obserwuje się również zjawiska nieżytu - nieżyt nosa, ból gardła, suchy nieproduktywny kaszel, łzawienie. Na tle podgorączka pojawia się wysypka, która ma wygląd małych plamek o owalnym lub okrągłym różowo-czerwonym kolorze. W dzieciństwie choroba ta jest znacznie łatwiejsza niż w wieku dorosłym..
Zwróć uwagę: w badaniach laboratoryjnych wymazu z krwi i nosogardzieli wirus można wykryć nawet 8 dni przed pojawieniem się wysypki. Po wysypce wirus jest diagnostycznie potwierdzony przez jego izolację z kału lub analizy moczu..
Przyczyny choroby
Różyczka jest wirusem RNA z rodzaju Rubivirus, który należy do rodziny Togaviridae. Cząstki wirusa zawierające patogenne RNA mająbardzo małe rozmiary - 60-70 nm. Patogen różyczki ginie w temperaturze przekraczającej 56 ° C przez 60 minut, ale może żyć w stanie zamrożenia przez wiele lat. Biorąc na błonę śluzową lub uszkodzoną skórę, wirus zaczyna się szybko mnożyć w sprzyjających warunkach. Gromadzi się w węzłach chłonnych, rozprzestrzenia się przez krew do wszystkich narządów i układów, ostatecznie osiedlając się w skórze..
Różyczka: objawy
Różyczka u dzieci jest znacznie łatwiejsza niż u dorosłych. Choroba przebiega w 4 etapach:
- okres inkubacji - trwa średnio od 7 do 21 dni;
- okres nieciągłych zjawisk - często nie obserwuje się wyraźnych objawów różyczki, ale może występować katar, górskie zaczerwienienie, powiększone węzły chłonne (ten okres trwa 1-3 dni, a nie dłużej);
- wysokość choroby - w tej chwili pojawia się wysypka i wysypka (mała, różowa lub czerwona, z wyraźnymi i równymi krawędziami), w niektórych przypadkach mogą się one łączyć, co często zdarza się u dzieci.
- okres regeneracji (odzyskiwanie).
Należy osobno wyjaśnić lokalizację i rodzaj wysypki na różyczkę, ponieważ są to jej charakterystyczne objawy.
Przy różnicowaniu choroby należy zwrócić uwagę na następujące punkty:
- w przypadku różyczki, wysypka na skórze znajduje się w obszarze grzbietu, twarzy, pośladków, szyi, na skórze głowy, wewnętrznej powierzchni zginanej kolan i łokci, za uszami;
- z różyczką nie ma wysypki na stopach i dłoniach;
- wysypka ma postać okrągłych elementów o średnicy do 5 mm;
- ciało zostaje pokryte wysypką w ciągu 24 godzin;
- elementy na błonie śluzowej jamy ustnej nie są wykluczone;
- 3-5 dni po ataku wysypka znika i nie pozostawia śladów na skórze;
- nie ma peelingu ani pigmentacji po różyczce.
Podczas badania lekarz zauważa powiększone węzły chłonne takich grup: szyjki macicy, szyjki macicy i tylnej części szyjki macicy. Mają wielkość dużego grochu i pozostają tak nawet wtedy, gdy wysypka znika.
Ogólny stan dziecka jest lekko zaburzony, rodzice mogą odczuwać letarg i złe samopoczucie. Temperatura ciała zwykle nie przekracza 38 ° C i utrzymuje się w temperaturze 37-37,5 ° C. Starsze dzieci z różyczką skarżą się na ból stawów, mięśni, ból głowy. Równolegle z wysypką może rozwinąć się łagodne zapalenie spojówek, zapalenie błony śluzowej nosa i kaszel. Najczęściej podczas badania jamy ustnej występuje kruchość migdałków i wysypka na błonie śluzowej podniebienia miękkiego (plamy bladoróżowe).
Zwróć uwagę: w W niektórych przypadkach ścieranie się objawów różyczki występuje, gdy objawy choroby są bardzo słabe. W takim przypadku diagnoza laboratoryjna pomoże w postawieniu prawidłowej diagnozy..
Diagnostyka
Czasami trudno jest potwierdzić rozpoznanie różyczki. W niektórych przypadkach jest pomieszany z szkarlatyną lub odrą. Dlatego ważne jest, aby odwiedzić lekarza, który przeprowadzi obiektywne badanie. Jeśli pediatra lub choroba zakaźna wątpi w prawidłowość diagnozy, zaleca się wykonanie dodatkowych badań..
Badanie różyczki składa się z następujących elementów:
- Inspekcja. Lekarz zauważy charakterystyczną wysypkę różyczki na skórze dziecka, która niemal jednocześnie rozprzestrzenia się po całym ciele, powiększonych węzłach chłonnych i zjawiskach nieżytowych..
- Testy laboratoryjne:
- Analiza moczu Ma dużą liczbę leukocytów..
- Badanie krwi W przypadku różyczki obserwuje się podwyższony poziom ESR, monocytów i leukocytów, czasem mogą pojawić się komórki plazmatyczne.
- Immunoassay. Jego zadaniem jest ustalenie stadium różyczki i obecność w niej przeciwciał we krwi.
Ważne: Lekarze przepisują dodatkowe testy w celu odróżnienia różyczki od enterowirusów, odry i alergii na leki..
Powikłania różyczki
W rzeczywistości powikłania różyczki występują dość rzadko i zwykle występują u dzieci z obniżoną odpornością..
Wśród możliwych objawów wyróżnia się takie patologie:
- Zapalenie ucha;
- zapalenie płuc;
- ból gardła;
- zapalenie mózgu;
- Eustachitis;
- niepłodność męska;
- zapalenie stawów;
- plamica małopłytkowa;
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
- zapalenie zatok;
- zapalenie jąder.
Powodem wystąpienia powikłań jest ciężka różyczka, brak leczenia, nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich, dodanie wtórnej infekcji o charakterze bakteryjnym na tle obniżonej odporności.
Oddzielnie rozróżnić powikłania różyczki w czasie ciąży. Choroba dotyka głównie płodu, powodując różne wady, czasem nie do pogodzenia z życiem. Ciało matki nie cierpi, ale wirus pokonuje barierę łożyskową i prowokuje spontaniczne poronienie, deformacje płodu.
Leczenie różyczki u dzieci
Leczenie różyczki jest objawowe, ponieważ nie istnieje. Jeśli nie obserwuje się krytycznego wzrostu temperatury ciała, hospitalizacja nie jest wymagana, a pacjent jest leczony w domu za zgodą lekarza, ale pod warunkiem leżenia w łóżku.
Leczenie różyczką obejmuje:
- antybiotyki przy dołączaniu wtórnej infekcji bakteryjnej;
- kompleksy witaminowe i mineralne utrzymujące organizm w czasie choroby;
- leki przeciwhistaminowe są zalecane, jeśli wysypka, swędzenie i zespół bólowy są silnie zaznaczone;
- przy zapaleniu spojówek stosować albuminę;
- fizjoterapia w postaci UHF i suchego gorąca jest zalecana w przypadku bolesnych i powiększonych węzłów chłonnych;
- Ważne jest, aby zminimalizować obciążenie wizji dziecka, to znaczy zminimalizować obecność przed monitorem, oglądać telewizję, gry komputerowe, czytać;
- Odczynnik przeciwgorączkowy jest wymagany tylko wtedy, gdy temperatura wzrasta do 38 ° C, co jest niezwykle rzadkie w przypadku różyczki;
- na ból w gardle, miejscowe stosowanie aerozoli;
- zatkany nos jest leczony przez płukanie roztworami soli fizjologicznej i stosowanie kropli do nosa;
- Ziołolecznictwo jest zalecane tylko za zgodą lekarza (malina w temperaturze, dzikiej róży i nagietka dla ogólnego efektu wzmocnienia itp.).
Leczenie różyczki wrodzonej u dzieci polega na stosowaniu środków eti-tropowych w postaci rekombinowanego interferonu. Kiedy jest przepisywany zwykle Re-aferon, Viferon. Jeśli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się równolegle, wskazane są również hormony kortykosteroidów. Interferon ma silne działanie przeciwwirusowe i aktywuje zmniejszoną odporność. Na poziomie komórkowym zwiększa fagocytozę makrofagów, które skutecznie zwalcza wirus. Różyczka jest ogólnoustrojową patologią wirusową, dlatego wymaga powołania interferonu zarówno pozajelitowo jak i doustnie do 3 razy dziennie. Wynika to z faktu, że leki te dostają się do organizmu na poziomie tkankowym, a następnie szybko ulegają dezaktywacji..
Zapobieganie różyczce
Głównym zapobieganiem tej chorobie jest szczepienie. Zdecydowanie warto przejść nie tylko przez dzieci, ale także przez kobiety, które osiągnęły wiek rozrodczy, ale wcześniej nie miały różyczki. Zwłaszcza jeśli planują ciążę w najbliższej przyszłości. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa, dziecko chore na różyczkę powinno zostać odizolowane przez okres do 7 dni od pojawienia się wysypki. Kwarantanna w zespole dla dzieci, która odwiedziła chore dziecko, nie podejmuje się. Jednocześnie należy chronić kontakt pacjenta z kobietami w ciąży..
W przypadku różyczki szczepienie jest przeprowadzane dla wszystkich dzieci zgodnie z harmonogramem szczepień. Jest wytwarzany jako wstrzyknięcie domięśniowe lub podskórne. Szczepienie w 15-20 dni tworzy silną odporność u dziecka, która pozostaje aktywna przez ponad 20 lat.
Uzyskaj więcej informacji na temat objawów, metod diagnozowania i leczenia różyczki, możesz obejrzeć tę recenzję wideo:
Julia Viktorova, ginekolog-położnik