Objawy dumpingu i leczenie / Chirurgia

Dumping syndrome - zaburzenia trawienia związane z szybkim opróżnianiem żołądka. Większość osób po usunięciu (resekcji) fragmentu tego narządu. Chociaż często występują kliniczne przypadki choroby z całkowicie zachowanym żołądkiem. Nawet jeśli żywność wchodząca do organizmu jest wysokiej jakości, zrównoważona i "dostarczana" w wystarczającej ilości - nie zatrzymuje się w jamie żołądka, przechodzi "w drodze", nie mając czasu na dostarczenie organizmowi przydatnych składników odżywczych. Z punktu widzenia żywienia jest to warunek, który można w przenośni scharakteryzować za pomocą słów "przełożyć jedzenie na próżno". W rezultacie jakość życia zmniejsza się, aw ciężkich przypadkach następuje spadek lub nawet całkowita utrata sprawności i witalności..

Etiologia

Istnieją dwie główne przyczyny syndromu dumpingu:

resekcja żołądka, którą można wykonać dla różnych wskazań (wrzody, guzy, masywne blizny itp.);
vagotomy - chirurgiczne rozwarstwienie nerwu błędnego lub jego gałęzi.

Ale czasami choroba występuje u pacjentów, którzy nie przeszli wcześniej leczenia chirurgicznego..

Patogeneza zespołu dumpingu

Główne funkcje żołądka są następujące:

sekrecja - wydzielanie substancji zaangażowanych w trawienie;
holowanie silnika - popychanie bolusa pokarmowego przez przewód pokarmowy;
zbiornik - retencja bolusa pokarmowego we wnęce żołądka przez pewien czas.

Są one ustalone przez naturę w taki sposób, że nie są przeprowadzane w izolacji, ale są ze sobą powiązane. Szybkie opróżnianie jamy żołądka z pożywienia spowodowane jest niepowodzeniem tych trzech powiązanych funkcji..

Żołądek nie ma czasu na prawidłowe przetworzenie bryły pokarmowej, przenosi się do jelita, gdzie ulega przyspieszonej obróbce - hydrolizie, która z chemicznego punktu widzenia oznacza pękanie pod wpływem wody.. Po przetworzeniu, takie zawartości nabywają właściwości hipertonicznego roztworu o wyższym stężeniu substancji rozpuszczonych, dzięki czemu jest on w stanie czerpać wodę z komórek..

Ta hipertoniczna substancja przechodzi bez konkretnych konsekwencji pierwszy fragment jelita cienkiego - dwunastnicy dwunastnicy, ale już w jelicie czczym, prowokuje płyn pozakomórkowy, "wydłużony" z tkanek ścian jelita (w tym osocza) do światła. Nadmiar płynu prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia jelita czczego (klinicznie powoduje to biegunkę).

Rozciąganie jelita czczego wywołuje podrażnienie korzeni nerwowych. Na nią reagują mechanizmy regulacyjne, które wyzwalają uwalnianie serotoniny do krwioobiegu - jednego z głównych neurotransmiterów wpływających na funkcje motoryczne. Równolegle, z powodu pocenia się płynów w jelicie, objętość krążącego osocza zmniejsza się. Te dwa czynniki wywołują objawy naczynioruchowe obserwowane w syndromie dumpingu - duszność, uczucie gorąca i tak dalej..

Przyspieszona ewakuacja zawartości z żołądka prowadzi do zwiększenia ilości węglowodanów gotowych do wchłonięcia w jelicie czczym - a to z kolei prowadzi do szybkiego wzrostu stężenia glukozy we krwi. Organizm nie może szybko przetworzyć gwałtownie zwiększonej ilości cukru w glikogen, w wyniku czego występuje krótkotrwała hiperglikemia. Ciało reaguje na to poprzez aktywację przywspółczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego, a to z kolei stymuluje stymulację wyspiarskiego aparatu trzustki. Zwiększona ilość insuliny jest uwalniana do krwioobiegu, co prowadzi do obniżenia poziomu cukru we krwi i rozwoju hipoglikemii.

Mechanizm patogenetyczny rozwoju syndromu dumpingu nie został jeszcze w pełni zbadany. Fizjologowie zauważają, że jest to również oparte na naruszeniu licznych sprzężeń zwrotnych pomiędzy ogniwami fizjologicznymi (wprowadzanie hipertonicznych treści do jelita czczego, jego rozciąganie, hiper-produkcja serotoniny, itp.). Choroba ta jest związana z zaburzeniami w przewodzie żołądkowo-jelitowym - ale jest również związana z zaburzeniami neuropsychicznymi, które w syndromie dumpingu występują jako towarzyszące..

Pojawienie się syndromu dumpingu po poddaniu się operacji

Choroba rozwija się u pacjentów, którzy:

resekcja żołądka;
vagotomy.

Resekcję brzucha przeprowadza się dla wielu schorzeń lub stanów:

nowotwory (w szczególności złośliwe);
choroba wrzodowa, objawiająca się długim przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami, których intensywność wzrasta;
niezagojone lub duże owrzodzenia;
przenikające wrzody (przenikające przez wszystkie warstwy ściany żołądka aż do rozprzestrzenienia się na sąsiednie narządy);
perforujące (przełomowe) wrzody;
Kaleznye (z chrząstkami ściany i dna) wrzody, które również należą do kategorii nie gojenia;
mała kwasowość soku żołądkowego;
zwężenie odźwiernika (zwężenie miejsca przejścia żołądka do dwunastnicy) ze względu na strukturę patologiczną lub zmiany bliznowate;
krwawienie w przypadku choroby wrzodowej żołądka, której nie można powstrzymać metodami zachowawczymi lub wpływając na miejsce krwawienia podczas zabiegu chirurgicznego (w szczególności, jeśli jest więcej ognisk, na całej wewnętrznej powierzchni żołądka).

Wszyscy pacjenci z takimi patologiami w przyszłości są pretendentami do rozwoju syndromu dumpingu.

Główne przyczyny syndromu po usunięciu żołądka:

naruszenie funkcji zbiornika;
naruszenie funkcji ewakuacji motorycznej.

Po tej operacji:

objętość żołądka zmniejsza się;
odległy odźwiernik (zwieracz odźwiernika), który normalnie reguluje wejście grudki do dwunastnicy, "wypada" z pracy.

Nasilenie syndromu dumpingu może zależeć od metody zastosowanej do resekcji żołądka:

jeśli sekcja odźwiernikowa (fragment żołądka z odźwiernikiem) zostaje usunięta, a kikut żołądka połączony jest z kikutem dwunastnicy tak fizjologicznie, jak to możliwe - od końca do końca (operacja Billrotha), to choroba jest mniej powszechna, ponieważ trawienie odbywa się w dwunastnicy;
jeżeli po usunięciu żołądka utworzyło się gastrojejunostum (ścieg żołądka z jelita czczego był "z boku na bok"; to jest resekcja według Billroth II); ryzyko wystąpienia zespołu dumpingu w tym przypadku jest najwyższe, ponieważ trawienie przenosi się do jelita czczego i nie jest przystosowane do niektórych jego odejść.

Po wykonaniu resekcji fragmentu odźwiernika w żołądku wraz z odźwiernikiem, u 20-80% pacjentów zespół dumpingowy rozwija się w pierwszym roku po operacji.

Rodzaj temperamentu pacjenta odgrywa istotną rolę w wystąpieniu syndromu dumpingu po gastrektomii.. Choroba:

często rozwija się w cholerycznym i melancholijnym;
mniej powszechne w sangwinicznych i flegmatycznych.

Najczęściej pooperacyjny zespół wysypowy występuje w ciągu pierwszych 6 miesięcy po leczeniu chirurgicznym. Rok po operacji objawy ustępują..

Spośród wszystkich powikłań i zaburzeń narządów i układów, które występują po resekcji żołądka, to zespół dumpingu najczęściej i najczęściej powoduje cierpienie pacjentów..

Pojawienie się syndromu dumpingu po wotomii

Nerw błędny jest odpowiedzialny za wiele funkcji, w tym wydzielanie żołądkowe. Jest wzmocniony nawracającymi (powtarzającymi się) owrzodzeniami żołądka i dwunastnicy.. Wagotomię przeprowadza się w celu zmniejszenia wydzielania. Można go wykonać łącznie z operacją drenażową, w której powstaje sztuczna komunikacja między żołądkiem a dwunastym jelitem lub jelita czczego. Po takiej operacji 3,5-10% operowanych.

Jeśli przeprowadzana jest tzw. Selektywna wabotomia proksymalna (gdy jest przecinana przez gałęzie nerwu błędnego przechodzącego do górnych odcinków żołądka), wówczas taka operacja nie wymaga operacji drenowania, dlatego bardzo rzadko jest ona komplikowana przez zespół wyrzucania..

Podobnie jak po resekcji żołądka, syndrom dumpingu po vagotomii objawia się w pierwszych sześciu miesiącach, a rok później objawy ustąpiły..

Wagotomię uważa się za bardziej łagodną, alternatywną interwencję chirurgiczną w przypadku choroby wrzodowej żołądka, ale nie gwarantuje ona niższego ryzyka wystąpienia zespołu dumpingowego niż po resekcji..

Pojawienie się syndromu dumpingu u pacjentów nieoperowanych

Jest to tak zwany funkcjonalny syndrom dumpingu..

U pacjentów z zachowanym żołądkiem funkcje sekrecyjne, motoryczno-ewakuacyjne i zbiorowe w żołądku zawodzą, a zespół dumpingowy jest spowodowany różnymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego.. Przede wszystkim jest:

przewlekłe, czasami pogarszające się zapalenie żołądka;
wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy;
przewlekłe niespecyficzne choroby zapalne jelita cienkiego (zapalenie jelit).

W takich przypadkach zespół dumpingu:

rozwija się rzadziej;
nie tak wyraźny jak u operowanych pacjentów.

Dumping syndrome: symptoms

W zespole wysypki żołądkowo-jelitowej obserwuje się następujące objawy:

biegunka;
uczucie ucisku w górnej części brzucha;
nudności, którym czasami towarzyszą wymioty;
odbijanie, czasem dźwięczne i toczne.

Objawy układu sercowo-naczyniowego:

duszność;
zmiana częstości tętna - można zaobserwować zarówno tachykardię (zwiększona częstotliwość), jak i bradykardię (rzadki puls);
skoki ciśnienia krwi - nadciśnienie lub niedociśnienie.

Zespół pompujący należy do kategorii chorób o bogatym obrazie wyraźnych wspólnych objawów - przede wszystkim jest:

bezproblemowe zmęczenie;
nagła niedyspozycja;
nadmierne pocenie się (szczególnie paradoksalne w niskich temperaturach otoczenia);
osłabienie i drżenie mięśni kończyn i kończyn;
uczucie ciepła w całym ciele;
utrata masy ciała.

W tej chorobie obserwuje się również objawy neurologiczne:

okazjonalne bóle głowy;
zawroty głowy;
senność lub pobudzenie.

Osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy i senność w zespole dumpingu są wywoływane przez niski poziom cukru we krwi.

Ataki manifestują się jako tzw. Ataki dumpingowe.. Ich rodzaje to:

sympatho-adrenal;
wagagoniczny;
mieszane.

Rodzaj ataku dumpingowego zależy od tego, które hormony i neuroprzekaźniki są uwalniane głównie do krwiobiegu (adrenalina, norepinefryna, acetylocholina i inne).

Atak dumpingu typu sympatia-nadnercza

Przy takim rodzaju ataku dumpingu ze strony układu pokarmowego obserwuje się:

suchość w ustach;
wzdęcia;
atonia (osłabienie tonu) w jelitach, aw rezultacie - zaparcie.

Objawy układu sercowo-naczyniowego:

tachykardia;
nadciśnienie.

Skóra:

blady;
cool w dotyku.

Zmiany w układzie nerwowym:

nieuzasadnione podniecenie;
lęk do niepokoju;
drżenie;
drgawki;
drętwienie kończyn;
bóle głowy.

Wagoniczny typ ataku dumpingowego

Wraz z nim objawy przewodu pokarmowego są następujące:

ślinienie w zwiększonej ilości;
ból na wyższych piętrach brzucha;
nudności;
biegunka.

Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym:

bradykardia;
niedociśnienie;
uczucie dławienia.

Objawy kliniczne skóry:

zaczerwienienie;
nadmierne pocenie się.

Zaburzenia układu nerwowego:

zawroty głowy, czasem z "muchami" przed oczami;
ciężka senność.

Manifestacje układu oddechowego:

uczucie zatkania nosa.

Rodzaje syndromu dumpingu, w zależności od czasu manifestacji

U pacjentów po gastrektomii mogą wystąpić:

podczas jedzenia;
natychmiast po posiłku;
kilka godzin po jedzeniu.

Zespół pompowania, który pojawia się podczas lub zaraz po zjedzeniu, jest również nazywany wczesnym. Objawy zależą od rodzaju ataku dumpingu. Główną cechą - niezależnie od rodzaju wczesnego ataku towarzyszy niezwykle wyraźna słabość. Ogólny stan takiego pacjenta kontrastuje bardzo przed i podczas (po) posiłku: pacjent, jak zwykle, chodził, rozmawiał, zajmował się obowiązkami domowymi, a kiedy usiadł do jedzenia - ogarnęło go nagłe osłabienie, zmuszając go do rezygnacji z wszelkich działań i natychmiast położył się spać.

W większości przypadków atak wywołuje:

duże porcje jedzenia (nawet jeśli pacjent zjadł je bez trudności przed chorobą);
płynne jedzenie - barszcz, zupy, herbata, soki, napoje owocowe;
mleko i jego produkty w postaci płynnej (kefir, jogurt, serwatka);
żywność węglowodanowa.

Zrzucanie pokarmu z wysoką zawartością prostych węglowodanów wywołuje najbardziej syndrom dumpingu:

miód;
cukier;
dżemy;
dżem;
napoje gazowane;
pieczywo, bochenki i ciasta (bułeczki, ciasta, wypieki, pączki, pączki, ciasteczka);
słodkie owoce (gruszka, śliwka, niektóre odmiany jabłek);
słodkie jagody (truskawki);
słodkie warzywa (pomidory).

Atak dumpingowy, który rozwija się 2-3 godziny po posiłku, nazywa się późnym zespołem dumpingu.. W rzeczywistości jest to atak hipoglikemiczny. Jego manifestacje:

poważne osłabienie;
zawroty głowy, w połączeniu z przyciemnieniem oczu;
bladość skóry;
ból w projekcji serca;
ciężkie pocenie;
drżenie (drżenie) tułowia, kończyn górnych i dolnych;
lęk do lęku przed śmiercią;
u szczytu hipoglikemii - omdlenia z utratą pamięci (pacjent może nie pamiętać, co stało się z nim bezpośrednio przed omdleniem).
Choroba ustępuje po ponownym jedzeniu.

Objawy zależą od ciężkości

Występuje trzy nasilenie syndromu dumpingu:

łatwe;
średni;
ciężki.

Łagodny:

atak - łagodny, rozwijający się w odpowiedzi na spożycie produktów mlecznych lub żywności zawierającej węglowodany;
czas trwania ataku - maksymalnie do 30 minut;
częstotliwość ataków - 2-3-4 razy w miesiącu;
niedobór masy ciała - nie więcej niż 5 kg;
zdolność robocza jest zapisana w całości;
Jest dobrze leczona dietą z ograniczeniem jedzenia, które prowokuje atak i przestrzeganiem właściwej diety.

Średni stopień:

atak może spowodować jakąkolwiek żywność;
wyraźny atak, w celu złagodzenia stanu pacjenta powinien zająć pozycję poziomą (w tym przypadku zwolnienie czynności życiowych z żołądka do jelita czczego jest spowolnione);
czas trwania ataku - od 30 do 60 minut;
częstość napadów - 2-3 razy w tygodniu;
niedowaga - do 10 kg;
zdolność pracy częściowo zaoszczędzona;
Terapia zachowawcza (w szczególności dieta i dieta) ma efekt przewracający.

Ciężkie:

silny atak po zażyciu jakiegokolwiek jedzenia;
pacjent jest zmuszany do jedzenia w pozycji poziomej, a następnie pozostaje w nim przez 2-3 godziny;
czas trwania ataku - 2-3 godziny;
częstotliwość ataków - codziennie od jednego do kilku;
niedobór masy ciała - więcej niż 10 kg;
utracona zdolność do pracy;
leczenie zachowawcze nie daje żadnego efektu.

Diagnostyka

Łatwo jest zdiagnozować zespół dumpingu, biorąc pod uwagę charakterystyczne skargi pacjenta związane z przyjmowaniem pokarmu, aw większości przypadków fakt, że pacjent był wcześniej operowany z powodu choroby żołądka.

W wątpliwych przypadkach wartość diagnostyczna to:

testy laboratoryjne;
radiografia przewodu pokarmowego za pomocą środka kontrastowego.

W przypadku wyraźnych zaburzeń układu nerwowego (zwłaszcza sfery mentalnej), konsultacja z neuropatologiem i psychologiem jest pokazana w celu diagnozy różnicowej..

Aby prawidłowo określić nasilenie syndromu dumpingu, przeprowadzają prowokacyjny test z glukozą. Przed rozpoczęciem badania pacjent mierzy ciśnienie krwi, tętno, określa poziom cukru we krwi, oblicza objętość plazmy krążącej w organizmie.. Następnie, w celu wywołania objawów dumpingu, pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 150 ml 50% roztworu glukozy.. Dzięki temu:

jeśli pojawią się objawy zatapiania, ponownie zmierz ciśnienie krwi, tętno, poziom cukru we krwi, objętość krążącego osocza;
jeśli prowokacja lekiem nie doprowadziła do początku ataku, to po 10-15 minutach próbkę powtarza się z celem kontrolnym.

Kilka godzin później wydaje się pulę po próbkach kontrolnych, aby zdiagnozować stan hipoglikemii.

Badanie rentgenowskie z roztworem kontrastowym wprowadzonym do przewodu pokarmowego przez usta pomoże wyciągnąć wnioski na temat anatomicznych i funkcjonalnych zmian w żołądku i jelicie cienkim, które wystąpiły we wczesnym i późnym okresie po resekcji żołądka..

Po stwierdzeniu radiologicznie syndromu dumpingu:

przyspieszenie opróżniania żołądka - w tym samym czasie około jedna trzecia zawartości żołądka w ciągu pierwszych kilku minut wchodzi do jelita czczego, następuje przyspieszone opróżnianie kikuta żołądka (co najmniej jedna trzecia zawartości natychmiast przechodzi do jelita czczego);
zwiększone ruchy perystaltyczne jelita cienkiego, które występują naprzemiennie z zaburzeniami motorycznymi;
zwiększona aktywność motoryczna (ruchowa) części jelita grubego (objawia się to biegunką).

Jeśli żołądek nie zostanie wycięty, radiografia z kontrastem pomoże określić motorykę przewodu pokarmowego w dynamice..

Diagnostyka laboratoryjna w diagnozie zespołu dumpingu nie ma charakteru informacyjnego. Jej metody są wykorzystywane do określenia zakresu odchyleń wynikających z tej choroby. Można wykryć następujące odchylenia:

zmniejszenie ilości hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi;
polyhypovitaminosis (obniżenie poziomu witamin we wszystkich grupach);
zaburzenia metabolizmu soli elektrolitowej (brak równowagi soli i minerałów we krwi);
hipoproteinemia (zmniejszenie poziomu frakcji białkowych we krwi);
steatorrhea (obecność frakcji tłuszczowych w kale z powodu ich zmniejszonej absorpcji tłuszczów w jelitach i ich nadmiernego wydalania z kałem).

Ważne jest zdiagnozowanie zaburzeń neuropsychiatrycznych, które dość często towarzyszą zespołowi dumpingowemu.. Często u tych pacjentów rozwijają się następujące zespoły psychopatyczne:

asteniczny (pacjent nie radzi sobie z najmniejszym stresem psychologicznym, nie wspominając o stresie na poziomie stresu);
neurasteniczny (występuje zwiększone zmęczenie, drażliwość, bóle głowy, aż do intensywności migreny);
hysteroform (reakcja wyrażana jest przez napady drażliwości, wyraźnej zmiany nastroju - od niekontrolowanego śmiechu do niekontrolowanego płaczu);
przygnębiony (jakiekolwiek zewnętrzne bodźce nie powodują żadnej reakcji u pacjenta, jest powolny i zahamowany, obojętny na rzeczy, które wcześniej wywoływały pozytywne emocje);
hipochondryk (pacjent postrzega wszystko, co dzieje się wokół niego przez pryzmat podejrzeń).

Zespół zrzutowy: leczenie

Podczas wysypywania zespołu może być:

konserwatywny;
operacyjny.

Podstawą leczenia zachowawczego są następujące punkty:

optymalizacja mocy;
terapia zastępcza;
środki wzmacniające;
pomoce;
anaboliki;
fizjoterapia;
psychoterapia;
środki uspokajające.

W przypadku zespołu wylewającego, spotkania z korektą zaburzeń neuropsychiatrycznych mają nie mniejsze znaczenie niż korekcja zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowego.. Pacjenci tacy są bardzo wrażliwi - te obciążenia emocjonalne, z którymi zdrowy człowiek może sobie łatwo poradzić, są dla nich "bardzo ciężkie"..

Jednym z najważniejszych punktów terapii zachowawczej jest właściwe podejście do żywienia.:

skorygowana dieta, wycofanie produktów prowokatorów zespołu dumpingu;
odpowiednio sformułowana dieta.

Zasady diety w syndromie dumpingu są następujące:

wszystkie pokarmy, które składają się na dzienną dawkę, powinny być podzielone na 5-7-8 przyjęć;
kulinarne przetwarzanie produktów - gotowanie w wodzie, gotowanie na parze, duszenie z niewielką ilością tłuszczu, pieczenie (upewnij się, że nie powstają formy). Jedzenie smażone jest ściśle przeciwwskazane;
jedzenie powinno być ciepłe lub gorące (temperatura może być sprawdzona przez tył pędzla - jeśli nie pali się, możesz jeść takie jedzenie);
jeśli to możliwe, żywność powinna zostać zamieniona w jednorodną zacieru w ciągu pierwszych kilku miesięcy po gastrektomii, a następnie może być drobno zmielona;
jednorazowo zażyj nie więcej niż 1 średni kieliszek cieczy (200 ml);
lepiej jest osobno brać płynne i stałe pokarmy (np. pierwszy rosół z bulionu, a resztę zjeść).

Musisz również wykluczyć z diety żywność, która może wywołać atak dumpingowy - to jest:

proste węglowodany: miód, cukier, dżem i inne (dokładniejsza lista znajduje się w rozdziale "Rodzaje syndromu dumpingu w zależności od czasu manifestacji");
tak zwane rafinowane węglowodany (te, które nie istnieją w przyrodzie, ale zostały stworzone sztucznie): chleb, makaron instant, przekąski (chipsy, krakersy);
mleko, śmietana i majonez;
wędzone mięso: ryby, wędliny, szynka.

Przybliżone dzienne stawki dietetyczne dla konsumpcji pacjentów są następujące (dla średniej wagi pacjenta 75-80 kg):

białka - 140-160 g (zwiększona ilość w porównaniu do normy);
węglowodany - 300-350 g (zmniejszona ilość);
Tłuszcze - 100-110 g (niezmieniona ilość);
sól - 15 g (normalna ilość);
kaloryczność - 2800-3200 kcal.

Przy łagodnym schorzeniu prawidłowe odżywianie pozwala nawet uniknąć recept lekarskich, a nie tylko zmniejsza nasilenie ataków, ale także zapobiega ich przez długi czas..

Terapia zastępcza służy do wyrównania zmniejszonego wydzielania żołądka i trzustki.. W tym samym czasie wyznaczyć:

kwas chlorowodorowy;
leki będące odpowiednikami normalnie wydzielanych enzymów spożywczych;
insulina;
glukoza.

Środki naprawcze są przepisywane w celu ustabilizowania ogólnego stanu w przypadku zaburzeń rozwijających się w wyniku syndromu dumpingu:

anemia;
naruszenie równowagi wody i soli;
hypowitaminoza.

W takim przypadku wyznaczyć:

kompleksy witaminowe (dojelitowe i pozajelitowe);
dożylna kroplówka roztworów soli;
w ciężkich przypadkach - transfuzja krwi, a także jej składniki (osocze, masa erytrocytów).

Terapia adiuwantowa jest stosowana w celu normalizacji ruchliwości żołądka i usunięcia z niego grudki jedzenia. W tym celu wyznaczyć:

miejscowe środki znieczulające;
Preparaty insulinowe;
atropina;
środki odczulające (przeciwhistaminowe);
leki hormonalne;
przeciwskurczowe (usuwanie skurczów, zmniejszają uczucie bólu, a zatem odgrywają rolę i działają znieczulająco).

Leki anaboliczne są przepisywane pacjentom z poważnym syndromem dumpingu, który spowodował poważne wyczerpanie. To jest:

hormony kortykosteroidów;
ganglioblockery;
kompleksy białek, tłuszczów i węglowodanów, które są stosowane jako żywienie pozajelitowe (zastrzyki do organizmu poza przewód pokarmowy).

Z metod fizjoterapeutycznych należy:

elektrostymulacja spowalnia opróżnianie żołądka;
electrosleep do ogólnego wzmocnienia zubożonego organizmu.

Kiedy pojawiają się reakcje neuropsychiatryczne, zaczynają się od psychoterapii. Jeśli jego działanie nie jest przestrzegane lub jest mniejsze niż oczekiwano - należy zastosować środki uspokajające. Działanie takich leków ma na celu wyeliminowanie nie tylko zaburzeń neuropsychiatrycznych, ale również zaburzeń neurokomórkowych (wegetatywno-naczyniowych).. Stosowany jako lekkie leki uspokajające (w tym pochodzenia roślinnego) oraz leki o bardziej wyraźnym działaniu.. Te ostatnie obejmują:

środki uspokajające;
antydepresanty;
neuroleptyki;
pigułki nasenne.

Ze względu na to, że funkcje wydzielnicze i motoryczne ewakuacji żołądka są naruszone, atak dumpingowy może sprowokować każdy produkt, który dostanie się do żołądka. Dotyczy to również nalewek ziołowych, herbat i opłat, które w domu są stosowane jako środek ludowy. Dlatego stosowanie ziół w leczeniu zespołu dumpingu nie powinno być przeprowadzane bez konsultacji z lekarzem - poza tym, do czego może prowadzić terapia ziołowa:

reakcja alergiczna organizmu;
indywidualna nietolerancja;
konflikt farmakologiczny leków ziołowych za pomocą zsyntetyzowanych leków.

Metody chirurgiczne dla zespołu dumpingu są stosowane przy braku efektu leczenia zachowawczego.. Są to operacje poprawiające przejście śpiączki pokarmowej przez przewód żołądkowo-jelitowy..

Zapobieganie

Zapobieganie syndromowi dumpingu u operowanych pacjentów - są to działania mające na celu dostosowanie organizmu (w szczególności żołądka) do nowych warunków anatomicznych i fizjologicznych:

odchudzanie;
spełnienie zaleceń lekarza (nie tylko we wczesnym okresie pooperacyjnym, ale także w późniejszym okresie);
unikanie stresujących sytuacji;
identyfikacja i łagodzenie zaburzeń neuropsychiatrycznych;
ćwiczenia z fizykoterapii - niech będą proste, ale powinny być wykonywane codziennie.

Jeśli zespół dumpingu jest już zdiagnozowany, to aby zapobiec lub przynajmniej osłabić jego ataki, muszą być spełnione następujące wymagania:

zakładanie bandaża elastycznego przed każdym posiłkiem;
po każdym posiłku - odpoczywamy w pozycji poziomej.

Takie środki zapobiegawcze są ważne nie tylko w celu wyeliminowania nieprzyjemnych subiektywnych odczuć - pomagają unikać rozwoju zmian organicznych..

Wśród środków prewencyjnych jest także zapobieganie chorobom prowadzącym do resekcji żołądka - są to:

wrzody żołądka - szczególnie skomplikowane;
zwężenie odźwiernika (zwężenie miejsca przejścia żołądka do dwunastnicy);
zaburzenia czynnościowe (zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego);
nowotwory (są nieprzewidywalne, ale zdrowy tryb życia zmniejsza ryzyko ich wystąpienia).

Prognoza

Rokowanie dla życia jest trudne w przypadku zaniedbanego zespołu dumpingu, kiedy organizm krytycznie cierpi z powodu zaburzeń metabolizmu witaminy, wody, soli, białka, tłuszczu i węglowodanów. W innych przypadkach syndrom dumpingu kończy się pomyślnie..

U pacjentów, którzy przeszli leczenie chirurgiczne chorób żołądka, obawy zespołu dumpingowego w pierwszym roku po zabiegu operacyjnym, a następnie jego objawy ustępują, rokuje się poprawa.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant