Wszystko, co musisz wiedzieć o IVF z niepłodnością / Ginekologia

Zapłodnienie in vitro lub zapłodnienie in vitro po jego odkryciu dało realną szansę, aby stać się prawdziwymi rodzicami dla milionów niepłodnych par na całym świecie. Jest skuteczny w różnych formach niepłodności u kobiet, aw przypadku bezdzietności z powodu problemów u mężczyzn, IVF jest czasem jedynym sposobem na poczęcie dziecka..

Termin "pozaustrojowy" oznacza dosłownie "zapłodnienie poza ciałem" lub in vitro, czyli poczęcie pojawia się poza ciałem - jak wielu mówi "in vitro". Opierają się na tej metodzie leczenia niepłodności, jeśli spotkanie męskich i żeńskich komórek płciowych "w środowisku naturalnym" (w żeńskim narządach płciowych) nie jest możliwe. Ważną rzeczą jest zdolność kobiety do rodzenia i rodzenia dziecka..

Zalecamy przeczytanie: - Niepłodność u kobiet: główne typy i przyczyny choroby - Nowoczesne metody leczenia niepłodności u kobiet - Kompletne rozpoznanie niepłodności u kobiet

Metoda IVF polega na organizacji zapłodnienia komórki jajowej przez plemniki, w wyniku czego powstaje zarodek umieszczony w macicy w "naturalnym środowisku". Udowodniono, że dzieci urodzone w wyniku zapłodnienia in vitro nie różnią się od dzieci poczętych naturalnie: poczęcie w probówce w żaden sposób nie wpływa na ich zdrowie ani zdolności intelektualne.

Uwaga: Należy pamiętać, że procedura ta ma listę wskazań i pełną listę przeciwwskazań. IVF nie jest przeprowadzana tylko na prośbę pary; Jest to bardzo złożona procedura, która jest wskazana w przypadku ciężkiej niepłodności, która nie jest poddawana leczeniu zachowawczemu i chirurgicznemu..

Wskazania do IVF z niepłodnością

Obecność pewnych patologii sfery rozrodczej i stanów u kobiety lub mężczyzny może być wskazaniem do programu IVF..

Należą do nich:

Naruszenie drożności jajowodów lub ich brak. W wyniku procesu zapalnego w rurach często powstają zrosty, które zakłócają naturalne spotkanie komórki jajowej z plemnikiem. Jeśli nie można ich usunąć lub w ogóle brakuje rurek, to IVF jest jedynym sposobem na zajście w ciążę..
Niepłodność męska. Zła jakość ejakulatu, brak wystarczającej liczby zdrowych plemników itp. - są to najczęstsze przyczyny niepłodności u mężczyzn, które będą zarządzane przez zapłodnienie in vitro..
Endometrioza. IVF w tym przypadku jest wykonywany w ciężkim stadium choroby, z nieskutecznością leczenia chirurgicznego.
Niepłodność wieku. Po 40 latach zmniejsza się płodność kobiet i mężczyzn. Jeśli zmian związanych z wiekiem nie da się przezwyciężyć innymi sposobami, wówczas oferowana jest para IVF.
Brak owulacji. Jeśli nie ma efektu stymulacji owulacji lekami, wówczas zapłodnienie in vitro może zapewnić duże szanse poczęcia. U kobiet z brakiem owulacji procedura ta jest przeprowadzana tak sprawnie, jak to możliwe..

Niepłodność z niewyjaśnionego powodu. Mniej więcej co 10 bezowocna para nie ustala przyczyny. Z nieskutecznością innych metod leczenia niepłodności, są one również pokazane IVF.

Przeciwwskazania do IVF

Pomimo wysokich technologii i szerokich możliwości nowoczesnej reprodukcji, procedura IVF dotycząca niepłodności ma niestety również przeciwwskazania..

Są one podzielone na:

absolutny
względny

Bezwzględne przeciwwskazania do IVF obejmują:

patologie rozwojowe macicy (nieobecność, dwudzielna macica, "macica dziecka", podwójna macica);
rak szyjki macicy, nieprawidłowości w obrębie macicy, jajniki;
choroby układowe - białaczka, wady serca, chłoniak, nadczynność przytarczyc, stwardnienie rozsiane, niedokrwistość aplastyczna, kardiomiopatia, cukrzyca z powikłaniami, niewydolność nerek, limfogranulomatoza, ciężka schizofrenia, udar mózgu w historii;

W przypadku bezwzględnych przeciwwskazań zastosowanie IVF jest niepraktyczne, ponieważ istnieje bezpośrednie zagrożenie dla życia matki, ponieważ jej choroba może zacząć postępować lub sama procedura będzie nieskuteczna.

Lista względnych przeciwwskazań obejmowała:

guzy o łagodnym charakterze macicy;
zapalenie wątroby, kiła, aktywna gruźlica itp .;
choroby zakaźne w ostrej fazie;
HIV;
zaostrzenie przewlekłych patologii.

W przypadku względnych przeciwwskazań, IVF jest możliwy po zakończeniu leczenia lub gdy choroba przeszła do remisji..

Jest ważny: tylko lekarz ma prawo zadecydować, czy bezdzietna para IVF jest odpowiednia, czy warto rozważyć alternatywy (macierzyństwo zastępcze, adopcja). Wniosek jest podany przez kilku specjalistów, którzy wspólnie podejmują decyzję w przypadku każdej pojedynczej pary..

Przygotowanie do IVF

Etap przygotowania kobiet i mężczyzn do tej procedury rozpoczyna się za 3-6 miesięcy. Kobietę należy przetestować na niepłodność przed IVF, która obejmuje takie procedury.:

przezpochwowe ultradźwięki macicy i jajników;
histerosalpingografia lub laparoskopia do oceny rurki;
histeroskopia, biopsja endometrium (jeśli to konieczne);
ogólne badania krwi i moczu, biochemia krwi, test krzepnięcia;
mikroskopia wymazu z pochwy;
cytologia komórek szyjki macicy;
poziomy estrogenu i progesteronu;
analiza poziomu przeciwciał M, G na wirusa różyczki;
wysiew na bakflorę z pochwy;
fluorografia płucna;
elektrokardiogram;
Genetyka konsultacji i kariotypowanie w przypadku przypadków wrodzonych anomalii lub chorób w rodzinie;
konsultacja lekarza pierwszego kontaktu;
kolposkopia (w celu wykluczenia raka szyjki macicy);
mammografia (dla osób powyżej 35 roku życia) lub USG piersi;
USG gruczołów nadnerczy, tarczycy, przytarczyc.

Mężczyznom przepisuje się następujące procedury diagnostyczne.:

spermogram (bardzo pouczające badanie, które daje pełny obraz statusu nasienia partnera i umożliwia ocenę jego poziomu płodności);
Ultradźwięki moszny, gruczołu krokowego;
mikroskopia wyładowania z cewki moczowej;
kariotypowanie;
Fragmentacja DNA plemników;
konsultacja andrologiczna;
doradztwo genetyczne;
konsultacja urologa.

Ogólne badania niepłodności u mężczyzn i kobiet to badania nad występowaniem infekcji układu moczowo-płciowego.

przeciwciała przeciwko blademu treponemie;
M, G przeciwciała przeciwko HIV, zapalenie wątroby, opryszczka, wirus cytomegalii;
testy na rzęsistki, grzyby z rodzaju Candida, mykoplazmę, gonococcus, chlamydię, ureaplasma.

Zwróć uwagę: Po pełnym programie badań kobiety otrzymują hormonalną stymulację lekami. Ich zadaniem jest zapewnienie wzrostu i dojrzewania mieszków włosowych w jajnikach. W tym samym czasie dojrzewają jednocześnie kilka, a nie 1, jak w cyklu fizjologicznym. Jest to konieczne do zapłodnienia kilku zarodków, ponieważ sukces IVF nie wynosi 100%. Czas trwania takiej stymulacji wynosi do 14 dni i można ją przeprowadzić na podstawie 3 protokołów (długich, krótkich, superlongowych).

Procedura IVF

Samo zapłodnienie in vitro występuje w kilku etapach.:

Odbieranie jaj. Po stymulacji hormonalnej pęcherzyki są pobierane od kobiety pod kontrolą ultrasonograficzną. Jest to wykonywane przez dostęp przezpochwowy lub laparoskopowy w postaci nakłucia jajników. Komórkę jajową wraz z płynem pęcherzykowym usuwa się za pomocą igły do nakłuwania z każdego pęcherzyka..
Odbieranie spermy od mężczyzn i ich dokładne przygotowanie.
Hodowla zarodków. Plemniki są specjalnie leczone i łączone z komórkami jajowymi (do 300 000 męskich komórek na 1 owule). Materiał umieszcza się w warunkach inkubatora na okres do 6 dni, w którym znajduje się pożywka, która zapewnia zapłodnienie i rozwój przyszłych zarodków..
Transfer zarodka do jamy macicy. Gotowy zarodek umieszcza się w macicy za pomocą sterylnego cewnika przez kanał szyjki macicy. Zabieg jest całkowicie bezbolesny i odbywa się pod kontrolą USG..
Wsparcie embrionu. Kobiety otrzymują leki, aby stworzyć optymalne warunki do implantacji i rozwoju zarodka..
Diagnoza ciąży. 12 dni po etapie transferu wskazane jest wykonanie badania krwi na hCG, które jest uważane za najbardziej wiarygodne w zakresie wczesnej diagnostyki ciąży..

Dopuszczalna liczba prób zapłodnienia in vitro

IVF ma tylko około 33% sukcesu, więc pytanie o liczbę prób pojawia się w każdej parze, która zdecydowała się na nią, ponieważ sama procedura nie jest tania. Zagadnienie to leży w gestii samego lekarza, który indywidualnie podejmuje decyzję w każdym przypadku, biorąc pod uwagę rozsądny limit liczby procedur. Zdarzają się przypadki, w których ciąża wystąpiła tylko przy 10. próbie IVF. Co więcej, procedura jest całkowicie bezpieczna dla organizmu i może być powielana wiele razy..

Leki na IVF

Bez nich ciąża w leczeniu niepłodności z zapłodnieniem in vitro jest mało prawdopodobna, ponieważ leki są wykorzystywane do tworzenia niezbędnych poziomów hormonalnych. Ta ostatnia jest podłożem do dojrzewania i uzyskania prawidłowych pęcherzyków, a także gwarancją następnej fizjologicznej implantacji zarodka i jego dalszego rozwoju..

Zadaniem wszystkich stosowanych leków jest optymalne przygotowanie kobiecego ciała do ciąży..

Używa:

Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny. Oznacza to dla przygotowanie jajników do stymulacji (Zoladex, Decapeptil, Lyukrin, Diferelin).
Leki hormony gonadotropowe.Stymulują i regulują wzrost mieszków włosowych (Puregon, PergoVeris, Menopur).
Antagoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny. Oni są hamują wydzielanie hormonu luteinizującego, co zapobiega przedwczesnej owulacji (Cetrorelix, Orgalutran, Cetrotid).
Preparaty estrogenowe.Ich zadaniem jest stymulowanie wzrostu endometrium poprzez poprawę dopływu krwi do macicy (Divigel, Proginova).
Leki progesteronowe.Fundusze te aktywują transformację sekrecyjną endometrium, która optymalnie przygotowuje ją do przyszłego transferu zarodków (Duphaston, Lutein, Utrogestan, Crinon).

Problemowe momenty po IVF

Istnieją pewne problemy, które pojawiają się po zapłodnieniu przez IVF z niepłodnością.

Redukcja niechcianych zarodków

Jeśli kobieta zdecyduje się opuścić 1 lub 2 płody, a to zajmie więcej, to dodatkowe zostaną usunięte pod kontrolą USG. Nie odwołują się bezpośrednio do usunięcia, ale do specjalnej procedury. Podczas jego trzymania do płodu wstrzykiwane są specjalne substancje, które zatrzymują jego wzrost i rozwój, a następnie stopniowo się rozpuszczają..

IVF u kobiet po 45

Udowodniono, że wraz z wiekiem sukces IVF zmniejsza się, a po 45 roku życia jego skuteczność wynosi 1,5%, chociaż do 40 osób liczba ta wciąż wynosi około 25%. W tym przypadku problem w dużej mierze nie leży w kategorii wiekowej kobiety, ale w wieku jej jaja. Dlatego też zaleca się pacjentom po 45. roku życia stosowanie jaj dawcy. Ale kobieta zawsze podejmuje decyzję: używa własnego materiału, ale z niskim prawdopodobieństwem poczęcia lub kogoś innego, ale z wyższym wskaźnikiem powodzenia IVF.

Zwróć uwagę: należy pamiętać, że wraz z wiekiem kobieta zwiększa ryzyko nieprawidłowości chromosomalnych w zarodku.

Ciąża mnoga

Lekarze zwracają uwagę na to, że po zapłodnieniu IVF prawdopodobieństwo poczęcia bliźniąt, trojaczków, a nawet czwórki wzrasta o 50%. Warto pamiętać, że wielokrotne porody są zawsze dużym ryzykiem dla matki, a także dla przyszłych dzieci. Może powodować przedwczesne porody, zamrożenie ciąży itp..

Jak zachować się po IVF

Nie ograniczaj poważnie swojego życia po transferze zarodków. Ale jednocześnie ważne jest, aby unikać niektórych rzeczy, które mogą prowadzić do stresu dla organizmu, szczególnie w ciągu pierwszych 12 dni..

W szczególności kobieta po zapłodnieniu in vitro może przez jakiś czas czuć się lepiej z powodu takich aktywności fizycznych i nawyków jak:

fitness;
bieganie
trening siłowy;
palenie.

Konieczne jest prowadzenie spokojnego i wymiernego życia, chodzenie więcej na świeżym powietrzu, mniej w pokojach, w których jest tłum ludzi. Ważne jest, aby w pełni i regularnie jeść, stosować się do reżimu picia, ale nie trzeba iść na dietę lub jeść bardzo dużo. Na życzenie kobiety życie seksualne może być ograniczone.

Ważne: Nie należy całkowicie przestawiać się na odpoczynek w łóżku po zapłodnieniu, ponieważ unieruchomienie ciała pogarsza krążenie krwi w miednicy, tj. macica i zarodek nie otrzymają wymaganej ilości tlenu. W rezultacie może to niekorzystnie wpłynąć na proces implantacji..

Więcej informacji o metodach zapłodnienia in vitro uzyskasz, przeglądając recenzję wideo:

Julia Viktorova, ginekolog-położnik