Niewydolność serca, choroba nerek, ciężka niedokrwistość i inne choroby mogą być powikłane przez wysięk opłucnowy. U ludzi ten patologiczny stan nazywany jest obrzękiem piersiowym..
Co to jest płuco-płuco?
Hydrothorax płuc jest chorobą, w której płyn gromadzi się w jamie opłucnej. Najczęściej wysięk ma charakter niezapalny. Patologia nie jest niezależna, głównie pogarsza przebieg choroby podstawowej. Hydrothorax może stać się towarzyszem chorób, w których obserwuje się zastój krwi, obserwowany w krążeniu płucnym, wysokie ciśnienie krwi.
Choroba może przybrać trzy formy:
Lewostronny (najrzadziej);
prawostronna (rzadko);
dwustronny (najpopularniejsze).
Osoba może najpierw mieć prawostronną (lewostronną) hydrothorax, a następnie przekształcić się w widok dwustronny..
Hydrotorax jest tradycyjnie podzielony na następujące grupy:
prosta hydrothorax;
chylothorax (limfę koncentruje się w jamie opłucnej);
hemothorax (krew gromadzi się w jamie opłucnej).
Ilość płynu, który gromadzi się w jamie opłucnej w czasie utrzymywania opłucnej może wynosić od 100 ml do kilku litrów. Z reguły objawy choroby pacjenta nie są zakłócane, jeśli objętość wysięku nie przekracza 200 ml.
Hydrothorax powoduje kompresję tkanki płucnej, zmniejszając jej rozmiar, dzieje się tak, gdy płyn gromadzi się w dużych ilościach. Prawdopodobne jest również przemieszczenie narządów śródpiersia. Rezultatem tego procesu może być niewydolność oddechowa, upośledzenie krążenia krwi, a zatem niezwykle niebezpieczne jest pozostawienie choroby bez leczenia..
Hydrothorax może wywołać atak serca u pacjenta, stać się źródłem problemów z nerkami i wątrobą, powodować obrzęk płuc i inne niebezpieczne komplikacje..
Przyczyny wysięku opłucnowego
Wiele chorób, które wywołują wysokie ciśnienie krwi może spowodować u człowieka rozwój wysięku..
Wśród nich najczęstsze są następujące choroby i patologie:
guzy śródpiersia;
marskość wątroby;
choroby serca, choroby (genetyczne, nabyte);
anemia;
zespół zaburzeń wchłaniania;
choroba nerek;
urazy klatki piersiowej;
obrzęk ślinowy.
Choroba nerek prowadzi do zmniejszenia ciśnienia w osoczu krwi, co prowadzi do wysięku opłucnej. Podobnie rozwija się choroba z obrzękiem śluzowym, dystrofią pokarmową. W marskości wątroby patologia może być również związana z ruchem płynu puchlinowego do jamy opłucnej od jamy brzusznej. Niemal to samo dzieje się podczas dializy otrzewnowej, wodobrzusza. Guzy śródpiersia stają się prowokatorami z powodu upośledzonej limfy i odpływu krwi.
Czynnikiem wywołującym rozwój choroby może być również zaburzenie metaboliczne (sól, woda, białko)..
Objawy wysięku opłucnowego
Jeśli nienormalna nagromadzenie płynu przybiera poważne formy, duszność zaczyna zakłócać pacjenta, uczucie ciężkości jest stale obecne w dotkniętej części klatki piersiowej (w prawej, lewej, w zależności od postaci wysięku)..
Ponadto choroba mówi o sobie następujące objawy:
przymusowa postawa (podniesiony tułów, pochylony w kierunku koncentracji płynów);
ból klatki piersiowej;
suchy kaszel;
zaczerwienienie skóry;
obrzęk;
obrzęk palców;
niewielki wzrost temperatury;
tachykardia;
trudności z zasypianiem.
Ponadto, gdy pacjent ma wysięk opłucnowy, może wystąpić zwiększenie wielkości węzłów chłonnych, ból może pojawić się w mięśniach i sztywność ruchu. I na koniec, jeśli zbierze się dużą ilość płynu, zdeformowana połowa klatki piersiowej występuje. Przestrzenie międzyżebrowe są wygładzone, piersi wybrzuszone. Łatwiej jest pacjentowi leżeć po uszkodzonej stronie, ponieważ w tej pozycji można uniknąć nacisku z góry..
Leczenie wysięku opłucnowego
Jeśli pacjent ma wysięk opłucnowy, umiarkowaną objętość, walka z chorobą, z którą się rozwinęła, wysuwa się na pierwszy plan. W zależności od wskazań można przepisać białko, leki moczopędne, leki stosowane w leczeniu niewydolności serca..
Nakłucie do aspiracji
Jeśli w jamie opłucnej gromadzi się dużą objętość płynu, niewydolność oddechowa pacjenta postępuje, płuca są ściśnięte, a nakłucie jest przepisywane. Głównym celem manipulacji jest powolna eliminacja z jamy przesięku. Odsysanie odbywa się za pomocą specjalnej grubej i długiej igły. Procedura może być przeprowadzona w celu wyjaśnienia diagnozy. Ciecz jest analizowana, co umożliwia weryfikację poprawności werdyktu "hydrothorax" bez mylenia go z hemothorax lub wysiękowym zapaleniem opłucnej.
W tej procedurze pacjent przyjmuje pozycję siedzącą. Do znieczulenia stosuje się miejscowe znieczulenie, wstrzyknięcie wykonuje się w najniższym punkcie opłucnej. Podczas jednej procedury "wysysane jest maksymalnie 1,5 litra płynu". Jeśli ta liczba zostanie przekroczona, istnieje ryzyko przemieszczenia narządów śródpiersia. Ciśnienie krwi również może się zmniejszyć. Po przebiciu miejsce nakłucia zamyka się sterylnym opatrunkiem..
Oczyszczenie jamy opłucnej z płynu patologicznego pozwala przywrócić krążenie krwi, "rozpocząć" procesy oddechowe. Jest to prosta procedura, bez potrzeby przygotowania się do niej. Jeśli problemem jest nawracająca wysięk opłucnowy, nakłucie jamy opłucnowej powtarza się, w trudnych przypadkach - kilka razy..
Leczenie poważnych chorób
Pomimo prostoty nakłucia, lekarze starają się ograniczyć do konserwatywnego leczenia tej choroby. Częste powtarzanie ssania płynów powoduje poważną utratę białka, prawdopodobnie pogorszenie gynoproteinemii.
Jeśli u pacjenta występuje wysięk opłucnowy na tle marskości wątroby, przepisuje mu się dietę, która zmniejsza spożycie soli i płynów, zawierających wystarczającą ilość białka. Również leki moczopędne są połączone, jeśli istnieją wskazania..
Jeśli choroba jest związana z chorobą nerek, pojawieniem się zespołu nerczycowego, pacjentowi udaje się spać w łóżku w celu poprawy produkcji moczu. Zaleca się również dietę, która zmniejsza dopuszczalną ilość soli (lub całkowicie wyklucza ten produkt, jeśli pacjent ma opuchliznę), a płyn do picia jest monitorowany. Terapia lekowa jest również połączona (w zależności od konkretnej choroby).
W przypadku niewydolności serca pacjentowi przepisuje się dietę frakcyjną, specjalny program dietetyczny, dobry sen i unikanie sytuacji stresowych. Stosuje się również terapię lekową. Glukozydy nasercowe, inhibitory fosfodiesterazy są przepisywane w celu wzmocnienia kurczliwości mięśnia sercowego. Przy pomocy diuretyków organizm pozbywa się nadmiaru płynu. Biorą również leki, które zmniejszają obciążenie lewej komory serca..
Najlepszym sposobem zapobiegania wysiękowi opłucnej jest terminowe i odpowiednie leczenie chorób, które mogą stworzyć warunki dla jego rozwoju. Zaleca się również unikanie uszkodzeń klatki piersiowej..