Spis treści:
- Metoda konserwatywna
- Minimalnie inwazyjna metoda terapii
- Chirurgiczne leczenie hemoroidów
- Ćwiczenia na hemoroidy
Zachowawcze leczenie hemoroidów
Najważniejsze! Hemoroidy - choroba z przewlekłym przebiegiem i leczenie zachowawcze w wielu przypadkach nie pomaga całkowicie usunąć tę chorobę..
Głównym celem leczenia zachowawczego jest zmniejszenie częstości rocznego zaostrzenia choroby, jej nasilenia, czasu trwania. Przy radykalnym leczeniu hemoroidów nacisk kładziony jest na interwencję chirurgiczną, wszystko zależy od stadium choroby.
Wskazania do leczenia zachowawczego są początkowym stadium przewlekłego przebiegu hemoroidów i stadium ostrego..
W przypadku leczenia zachowawczego należy pamiętać o środkach zapobiegawczych. Najważniejsze jest to, że warunkiem sukcesu w leczeniu hemoroidów jest normalizacja aktywności części przewodu pokarmowego, regulacja konsystencji treści jelitowej, a także jej przechodzenie przez jelito grube..
Zachowawcza terapia jest następująca:
Terapia ogólna
Najważniejszą rzeczą w ogólnej terapii, oprócz środków zapobiegawczych, jest stosowanie leków flebotropowych (detralex), które wpływają na napięcie żył, poprawiają mikrokrążenie w krwinkach i normalizują ich przepływ krwi w nich.
Terapia lokalna
Miejscowa terapia ma na celu usunięcie zespołu bólowego, zakrzepicy lub zapalnych hemoroidów, którym towarzyszy uczucie pieczenia i swędzenia, a w niektórych przypadkach krwawienie.
Lista konserwatywnych leków
Zespoły bólowe w hemoroidach są zwykle związane z uszczypnięciem hemoroidów lub wynikającym z tego ostrym złamaniem odbytu (nie mikrokruchem). Aby wyeliminować zespoły bólowe, nienarotyczne środki przeciwbólowe i lokalne połączone leki znieczulające są stosowane ściśle według zaleceń lekarza. Miejscowa terapia hemoroidów polega na stosowaniu leków takich jak:
"Posterizan"
"Procto-glevenol"
"Aurobin"
Nefluan
i inni.
Zakrzepica tętnic hemoroidalnych niesie bezpośrednie wskazanie do stosowania leków przeciwzakrzepowych działających lokalnie. Leki te obejmują "Gepatrombinę G", heparynę lub maść opartą na troksevasinie..
Lek "Gepatrombin G" został ostatnio bardzo szeroko stosowany i daje dobre wyniki w leczeniu hemoroidów. Lek zawiera trzy aktywne składniki, składa się z heparyny (antykoagulantu), hormonem glukokortykoidowym jest prednizolon, a środkiem znieczulającym jest polidokanol. Każdy ze składników tego leku ma wpływ na zakrzepicę hemoroidów. Na przykład heparyna zapobiega powstawaniu zakrzepów w naczyniach, ma również działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe..
Prednizolon ma silne działanie przeciwzapalne w swoim lokalnym zastosowaniu, zmniejsza obrzęk, swędzenie i pieczenie.
Polidokanol daje dobre miejscowe działanie znieczulające, takie jak lidokaina, ale różni się tym, że rzadko wywołuje efekt alergiczny..
Leki przeciwzapalne
W 80% wszystkich przypadków zakrzepicy hemoroidów jest skomplikowana przez procesy zapalne obejmujące tkankę podskórną i okolicy okołoporodowej. Leki te są stosowane w promocji rozpuszczalnej w wodzie mazidła, które mają silne działanie przeciwzapalne. Takie jak:
"Levasin"
"Mafinid"
Leki na krwawienie
Krwawienie jest głównym i najstraszniejszym objawem hemoroidów. Krwawienie przez godzinę wskazuje na złożoność procesu i jest oznaką jego ostrości. Możesz go wyeliminować, stosując świece, zawartość substancji "Adrenalina". Wykorzystywane są również inne lokalne leki hemostatyczne, takie jak:
"Adrokson"
"Beriplast"
"Spongostan"
Skład tych leków obejmuje fibrynogen i trombinę.
Czytaj więcej: Krwawienie z odbytu - przyczyny, świece, leczenie
Minimalnie inwazyjna metoda terapii
Konserwatywna metoda terapii nie przynosi pozytywnych rezultatów, konieczne jest zastosowanie bardziej złożonej agresywnej metody eliminacji choroby hemoroidalnej. Wcześniej oznaczało to bardzo skomplikowaną operację z hospitalizacją w szpitalu i przygotowaniem przedoperacyjnym. Obecnie istnieje nowy, wygodny, ambulatoryjny sposób na zwalczanie hemoroidów..
W krajach rozwiniętych na świecie hemoroidektomia (operacja usunięcia węzłów) jest obecnie stosowana tylko u 17-21% pacjentów, podczas gdy reszta leczona jest minimalnie inwazyjną terapią. W Rosji najczęściej stosowaną metodą leczenia jest technika operacyjna - hemoroidektomia wykonywana w 75% przypadków, a terapia minimalnie inwazyjna wynosi tylko 3%..
Przeciwwskazania do stosowania minimalnie inwazyjnej terapii to zakrzepica hemoroidalna, ostre i przewlekłe zapalenie paraprocytów i inne możliwe choroby zapalne odbytu, a także krocza.
Charakterystyczną cechą stosowania minimalnie inwazyjnej metody w leczeniu hemoroidów jest to, że wykonuje się je w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga znieczulenia..
Doping za pomocą specjalnych pierścieni lateksowych
Ta metoda leczenia opiera się na nałożeniu pierścienia lateksowego (zatarcie węzła) na nogę hemoroidy za pomocą tej metody, aby zatrzymać dopływ krwi. Martwica (śmierć) i odrzucenie węzła podczas ruchów jelit.
Wskazaniami do tej metody są chroniczne hemoroidy w stadium 1 i 2.
Z hemoroidami 3 stopni tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania do innych metod. Jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, nie wymaga znieczulenia. Czas trwania techniki wynosi 1-2 minuty. Konieczne jest przeprowadzenie kilku procedur, od trzech do sześciu z przerwą 7 dni. W Unii Europejskiej metoda ta jest stosowana od ponad 15 lat. Skuteczność metody do 85%.
Skleroterapia
Wstrzyknięcia specjalnej substancji powodującej obliterację (toksyklerol) są wstrzykiwane bezpośrednio do przepastnej tkanki węzła wraz z jego dalszym obliteracją..
Wskazania do stosowania - przewlekły przebieg choroby i hemoroidy 1, 2 stopnie. Odbył ambulatoryjnie.
Obecnie jest on wykorzystywany głównie jako dodatkowa technika w połączeniu z inną minimalnie inwazyjną techniką. Jako samodzielna osobna metoda leczenia hemoroidów jest rzadko używana..
Kriodestrukcja
Ta metoda leczenia hemoroidów polega na zniszczeniu (zniszczeniu) tkanki jamistej w hemoroidach przy użyciu bardzo niskich temperatur..
Technika ta została zastosowana w przypadku hemoroidów przewlekłych 1,2,3 stopnia. Możesz wykonywać zabiegi ambulatoryjne. Od końca lat 80. i na początku lat 90. ugruntowała swoją pozycję w proktologii. Postępujące technologie zmieniły tę metodę..
Fotokoagulacja w podczerwieni
Technika wykorzystująca promieniowanie podczerwone z celem krzepnięcia naczyń krwionośnych oraz tkanką krwi węzła. Metoda jest stosowana w warunkach ambulatoryjnych. Jako dodatkową technikę krwawienia i hemoroidy 1, 2 etapy do koagulacji naczynia.
Chirurgiczne leczenie hemoroidów
Gdy technika minimalnie inwazyjna nie jest skuteczna lub nie może być zastosowana, wymagana jest interwencja chirurgiczna..
Leczenie chirurgiczne lub zabieg chirurgiczny w celu usunięcia hemoroidów, odbytniczych (głębokich) szczelin, różnych polipów, przetok jelita grubego (odbytnicy) wykonuje się w trybie ogólnym (znieczulenie). Może być również stosowany znieczulenie zewnątrzoponowe..
Aby usunąć hemoroidy, oprócz operacji klasycznych, wykonywane są zabiegi Longo i metoda THD..
Operacja Longo
Operacja Longo to metoda, w której sam węzeł hemoroidalny jest usuwany za pomocą okrągłego endosteplera. zszywacz wycina całą dotkniętą tkankę jamistą odbytu pojedynczym miganiem warstwy śluzowej wokół obwodu koła za pomocą specjalnych wsporników tytanowych.
Wskazania są - przewlekły przebieg choroby, hemoroidy 1, 2 stopnie. Możliwość zastosowania z hemoroidami klasy 3 oprócz anoplastii.
Czas trwania samej operacji wynosi 1 godzinę..
Wymaga znieczulenia ogólnego, możliwe jest również zastosowanie w znieczuleniu rdzeniowym.
Pobyt w szpitalu trwa około 2 dni.
Okres pooperacyjny wynosi 2 tygodnie.
Transanal hemoroidalna
Znaczenie operacji w migotaniu tętnic hemoroidalnych pod oczami endorektalnego przetwornika ultradźwiękowego. Celem jest -narządowa tkanka w hemoroidach. Stosowany w przewlekłym przebiegu choroby, hemoroidy 1, 2 stopnie i hemoroidy 3 stopni z anoplastyce.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym. Czas działania 1 godzina.
Pobyt w szpitalu na 2 dni.
Niepełnosprawność po zabiegu 2 tygodnie.
Klasyczna hemoroidektomia i jej różne modyfikacje
Usunięcie hemoroidów następuje przy równoczesnym szyciu wiązek naczyniowych z pełnym przywróceniem błony śluzowej odbytu. Jest uważany za radykalną i skuteczną metodę usuwania hemoroidów. Może być stosowany na każdym etapie rozwoju choroby. Ale najczęściej jest to alternatywa dla przewlekłego przebiegu choroby i hemoroidy 3, 4 etapy.
Wymaga znieczulenia ogólnego lub znieczulenia podpajęczynówkowego.
40 minut operacji.
Pacjent przebywa w szpitalu przez 4 dni..
Okres pooperacyjny wynosi 4 tygodnie..
Wydajność po zabiegu 96-98%.
Ćwiczenia na hemoroidy
Z hemoroidami gimnastyka terapeutyczna bardzo pomaga. Gimnastyka ma na celu wzmocnienie mięśni przedniej ściany brzucha (lub prasy), pośladków, a także krocza, co z kolei pomaga normalizować przepływ krwi przez naczynia w odbycie..
Kilka rodzajów ćwiczeń:
Aby przywrócić prawidłowe krążenie krwi, musisz chodzić na miejscu, podnosząc wysoko kolana..
To ćwiczenie wykonuje się siedząc na twardym krześle. Trzymamy plecy prosto, przechylamy nieco ciało do przodu, odcedzamy zwieracza odbytu. Ćwiczenia tego rodzaju należy powtarzać około 10 razy..
Położył się na plecach i wyciągnął ręce. Liczymy bardzo powoli do 5, jednocześnie ściskając pośladki, jednocześnie odciągając odbyt, powtarzamy to ćwiczenie około 15 razy. Następnie powinieneś wziąć kilka głębokich oddechów i te same oddechy..
Wykonuje się ściśle na wznak. Wyprostowujemy nogi i podnosimy je o 45 °, a następnie rozstawiamy je w różnych kierunkach i znowu sprowadzamy je, krzyżujemy (imitujemy ruchy nożyczek). Powtórz około 10 razy.
Bieganie twarzą do dołu. Stań na kolanach, łokciach i dłoniach, połóż je na podłodze i wykonuj ruchy obrotowe miednicą tak, aby dotykała podłogi, lewa i prawa strona na zmianę.
Krzyżuj nogi w kolanach i napinaj mięśnie odbytu i pośladków, więc musisz powtórzyć dziesięć razy.
Połóż się na plecach. Podnieś nogi i wykonuj okrężne ruchy, jakby pedałując rower, musisz powtórzyć dziesięć razy.
Z którym lekarzem się skontaktować?
Lekarz hemoroidów - proktolog