Niedokrwistość z niedoboru B12 jest chorobą, która charakteryzuje się upośledzeniem tworzenia krwi i jest spowodowana niedoborem witaminy B12 w organizmie człowieka. Ta patologia jest dość rzadka, ale cierpi na brak witaminy B12 częściej niż kobiety, a może to być spowodowane ciążą..
Przyczyny niedokrwistości z niedoboru witaminy B12
Współczesna medycyna zna wiele powodów, które prowokują rozwój danego stanu patologicznego, ale wszystkie sprowadzają się do braku witaminy B12 w ludzkim ciele. Dlatego przyczyny niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 należy rozważać w połączeniu z przyczynami braku wyżej wymienionej witaminy.
Głównymi przyczynami rozwoju choroby są:
- Niewystarczające spożycie witaminy B12 z pożywienia. Ciało ludzkie nie jest w stanie samodzielnie syntetyzować tej witaminy, pochodzi wyłącznie z pożywienia. Rośliny nie zawierają witaminy B12, jej źródłem jest tylko mięso, ryby, produkty mleczne. Z reguły produkty te są zawarte w diecie każdego normalnego człowieka, ale w przypadku rozwoju przewlekłego alkoholizmu lub głodu niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 jest prawie nieunikniona.
- Upośledzona absorpcja witaminy B12 w jelicie. Czynnikami prowadzącymi do upośledzenia funkcji jelit są:
- zapalenie żołądka, autoimmunologiczne lub zanikowe;
- rak żołądka;
- wrodzony niedobór czynnika wewnętrznego Castle;
- choroby zapalne jelita cienkiego (zapalenie jelit);
- guzy jelit;
- infekcje pasożytnicze.
Naturalnie, naruszenie jelita wchłanianie witaminy B12 nastąpi po usunięciu części żołądka i jelita cienkiego z przyczyn medycznych.
- Zwiększone wykorzystanie witaminy B12 przez organizm. Dorosły, dla normalnej aktywności organizmu, wymaga 3-5 μg dziennie danej witaminy. Ale pod pewnymi warunkami zapotrzebowanie organizmu na witaminę B12 znacznie wzrasta, a to może nastąpić, gdy:
- ciąża - procesy wzrostu i podziału komórek szybko zachodzą w płodzie, co wymaga większej ilości witaminy B12;
- nadczynność tarczycy - duża ilość hormonów tarczycy wchodzi do krwiobiegu, procesy metaboliczne zwiększają się, a organizm wymaga większej ilości rozważanej witaminy;
- nowotwory złośliwe - witamina B12 jest aktywnie konsumowana przez takie nowotwory, a reszta ciała nic nie dostaje.
- Choroby dziedziczne, którym towarzyszy naruszenie metabolizmu witaminy B12. Dużą grupę patologii można przypisać temu czynnikowi, ale wyróżnimy tylko kilka z nich:
- Zespół Imerslund-Gresbeck;
- niedobór transkobalaminy II;
- naruszenie stosowania witaminy B12 w komórkach.
Warto zauważyć, że najczęściej przyczyną niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 jest niedostateczna dawka witaminy..
Uwaga: Często u wegan, którzy nie spożywają pokarmów dla zwierząt, rozwija się niedokrwistość z niedoborem B12. Faktem jest, że ta witamina nie jest zawarta w żywności pochodzenia roślinnego, dlatego weganie powinni jeść pokarmy sztucznie wzbogacone witaminą B12, a także specjalne kompleksy witaminowe. Przeczytaj więcej o znaczeniu witaminy B12 w diecie wegańskiej i źródłach tej witaminy w artykule "Witamina B12 w diecie wegańskiej: dlaczego jest to ważne?".
Objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12
Zasoby tej witaminy w ludzkim ciele są wystarczająco duże, więc kliniczne objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 mogą nie występować przez długi czas.. Choroba rozwija się bardzo powoli iw początkowych stadiach charakteryzuje się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem i sennością - objawy całkowicie niespecyficzne..
Do głównych objawów klinicznych niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 należą:
- Naruszenie tworzenia się komórek krwi. Przejawia się to zawrotami głowy i częstymi omdleniami, bladością i żółtością błon śluzowych / skóry, nietolerancją wysiłku fizycznego, bólem w okolicy serca, szybkim biciem serca, pojawieniem się przednich celowników i powiększeniem śledziony. Zasadniczo, gdy pojawia się tylko jedno z powyższych objawów, dana osoba powinna szukać wykwalifikowanej pomocy, ponieważ nie jest konieczne jednoczesne występowanie zespołu objawów powstawania krwinek..
- Porażka układu trawiennego. Ten objaw jest najwcześniejszym objawem niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 i objawi się:
- niestrawność;
- zmniejszony apetyt;
- ból i pieczenie w jamie ustnej;
- zaburzenia smaku;
- ból w nadbrzuszu po jedzeniu;
- Częste infekcje w jamie ustnej.
- Uszkodzenie układu nerwowego. Zwykle pojawiają się one tylko w przypadku biegnącej od niedokrwistości niedoboru postaci B12 i są:
- zaburzenia wrażliwości w palcach i nadgarstkach;
- parestezje - drętwienie, "mrowienie" w pewnych częściach ciała;
- zmniejszona siła mięśni;
- problemy z oddawaniem moczu i stolcem.
Najniebezpieczniejszym przejawem niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 są zaburzenia psychiczne, o czym świadczą: psychoza, depresja, omamy, drgawki, bezsenność.
Uwaga: wszystkie objawy przedmiotowej choroby są niespecyficzne, to znaczy mogą wskazywać na rozwój innych chorób. Dlatego lekarze zawsze rozważają je tylko w połączeniu z innymi danymi diagnostycznymi..
Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12
Jedynie skargi pacjenta dotyczące objawów opisanych powyżej nie są powodem do zdiagnozowania danej choroby.. Proces diagnozowania niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 jest dość skomplikowany, ponieważ konieczne będzie przeprowadzenie następujących działań:
- zbadać krew, przeprowadzając ogólną analizę kliniczną i biochemiczną w laboratorium;
- dokonać punkcji szpiku kostnego.
Nadal należy dokładnie zbadać pacjenta z podejrzeniem lub już występującą niedokrwistością z niedoborem witaminy B12, ponieważ konieczne będzie ustalenie przyczyny patologii..
Leczenie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12
Leczenie rozważanej choroby odbywa się tylko w sposób kompleksowy, ponieważ lekarze mają za zadanie szybko przywrócić normalne funkcjonowanie układu krwiotwórczego, trawiennego i nerwowego..
Leczenie farmakologiczne
Istotą tego typu terapii jest zarządzanie witaminą B 12 z zewnątrz. Wskazania do przepisania takiego leczenia to potwierdzona diagnoza niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 i wyraźny obraz kliniczny przedmiotowej choroby..
Najczęściej preparat witaminy B12 podaje się domięśniowo, ale jego spożycie w postaci tabletek jest również dozwolone w przypadku dokładnego określenia, że witamina B12 jest niedostatecznie spożyta wraz z pożywieniem..
Leczenie choroby rozpoczyna się domięśniowym wstrzyknięciem 500-1000 μg witaminy B12 raz dziennie.. Czas leczenia lekiem wynosi co najmniej 6 tygodni, następnie lekarze przenoszą pacjenta na leczenie podtrzymujące - dawka w tym przypadku będzie wynosić 200-400 μg leku 2-4 razy w miesiącu. W niektórych przypadkach taka terapia wspomagająca jest prowadzona przez całe życie pacjenta..
Uwaga: w okresie leczenia niedokrwistością z niedoborem witaminy B12 pacjent musi być monitorowany pod względem skuteczności terapii - krew pobierana jest do badań laboratoryjnych 2-3 razy w tygodniu. Z reguły po 1 miesiącu następuje pełna normalizacja parametrów krwi obwodowej, przywraca się osłabienie objawów neurologicznych i praca układu trawiennego. Jak tylko pacjent zostanie przeniesiony do leczenia podtrzymującego, krew pobierana jest do analizy raz w miesiącu..
Transfuzja krwi
Ta metoda leczenia polega na transfuzji krwi do pacjenta, ale częściej wykorzystuje masę erytrocytów. Ponieważ ta metoda jest uważana za dość trudną, a nawet niebezpieczną w pewnym sensie, jest używana tylko wtedy, gdy życie pacjenta jest bezpośrednim zagrożeniem z powodu rozwoju niedokrwistości niedoboru witaminy B12.. Bezwarunkowe wskazania do transfuzji krwi:
- ciężka niedokrwistość, gdy poziom hemoglobiny u pacjenta jest niższy niż 70 g / l;
- śpiączka anemiczna przejawia się utratą przytomności.
Ponieważ transfuzję krwi przepisuje się tylko po potwierdzonej diagnozie, zaleca się podawanie domięśniowe preparatu witaminy B12 jednocześnie z tą procedurą. Jednak transfuzje krwi lub czerwone krwinki ustają natychmiast, gdy tylko stan zagrażający życiu pacjenta zostanie wyeliminowany..
Korekcja mocy
Bardzo często niedokrwistość z niedoborem B12 jest leczona dietą, ale jest to możliwe tylko w przypadku szybkiego rozpoznania choroby.. Menu pacjenta powinno zawierać pokarmy bogate w witaminę B12 i ważne w leczeniu niedokrwistości:
sok śliwkowy;- zielone warzywa, zioła, sałatki i płatki śniadaniowe;
- mięso, śmietana i masło;
- buraki, marchew, kukurydza, pomidory;
- podroby - wołowina i wątroba z kurczaka, serce;
- dorsz, karp, makrela;
- mięso królicze.
sok śliwkowy;Ważne jest, aby jeść w pełni i zróżnicowane.. Oto przykładowe menu na dzień dla pacjentów z rozpoznaną niedokrwistością niedoboru witaminy B12:
- 1 śniadanie - sałatka ze świeżej kapusty z dodatkiem jabłek i kwaśnej śmietany, omlet, owsianka z mleka owsianego z mlekiem;
- 2 śniadania - herbata i 100 g sera (maksymalna ilość);
- obiad - zupa w bulionie mięsnym z kwaśną śmietaną, smażonym kurczakiem z gotowanym ryżem i kompotem;
- podwieczorek - bulion z dogrose;
- obiad - mięso zrazy z cebulą i jajkiem, puree z marchwi, zapiekanki z kaszy gryczanej i wiejskiej, słaba herbata;
- na noc - kefir.
Uwaga: Menu dietetyczne powinno być przygotowane przez specjalistę z rozpoznaną niedokrwistością z niedoborem B12, ponieważ należy wziąć pod uwagę ogólny stan zdrowia, obecność wspólnych patologii i indywidualną wrażliwość organizmu różnych produktów..
Rokowanie dla niedokrwistości z niedoboru witaminy B12
Jeśli rozpoznana choroba została zdiagnozowana na wczesnym etapie jej rozwoju, natychmiast zalecono leczenie, a leczenie i normalizacja parametrów krwi obwodowej nastąpiło w ciągu miesiąca lub połowy, rokowanie byłoby wyjątkowo korzystne. Jak tylko główna terapia zostanie przeprowadzona, stan zdrowia zostaje przywrócony, a pacjent wraca do zwykłego rytmu życia.. Ale jeśli jest:
- późne rozpoczęcie leczenia;
- objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego;
- brak efektu leczenia;
- dziedziczna postać niedokrwistości z niedoboru witaminy B12,
wtedy prognozy będą niekorzystne. Najprawdopodobniej pacjent będzie zmuszony poddać się leczeniu przez resztę swojego życia, często ciężka postać niedoboru witaminy B12 anemia kończy się w śpiączce i śmierci..
Niedokrwistość z niedoboru B12 - stan, który nie zagraża życiu, jest bardzo podstępny. Jeśli osoba zwraca uwagę na najwcześniejsze objawy przedmiotowego stanu, lekarz będzie w stanie szybko określić przyczynę rozwoju choroby i przeprowadzić skuteczne leczenie..
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji