W ostatnich latach anemię spowodowaną niedoborem witaminy B12 nazywano niedokrwistością złośliwą lub niedokrwistością złośliwą. Po raz pierwszy angielski lekarz, Thomas Addison, oficjalnie ogłosił chorobę. Stało się to w 1855 roku. Siedemnaście lat później niemiecki naukowiec A. Birmer opisał anemię z niedoborem witaminy B12 znacznie bardziej szczegółowo. Jednak odkrycie tego naruszenia należy do lekarza angielskiego, więc niedokrwistość z niedoborem witaminy B12 słusznie nazywa się chorobą Addisona. W niektórych źródłach można również znaleźć określenie "choroba Addisona-Birmera"..
W latach dwudziestych nastąpił prawdziwy przełom w leczeniu tego zaburzenia. Wcześniej choroba była uznawana za nieuleczalną. Fakt, że można pozbyć się niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, poinformowali świat lekarze z Ameryki: George Will, William Murphy i George Minot. Ponadto do wyleczenia konieczne będzie spożywanie surowej wątroby. Do odkrycia w 1934 r. Naukowcy otrzymali Nagrodę Nobla. Udowodnili, że niedokrwistość z niedoborem witaminy B rozwija się u ludzi, których żołądek nie jest w stanie uwolnić substancji, które mogłyby pomóc w absorpcji witaminy B12 z pożywienia. We współczesnej medycynie niedokrwistość megaloblastyczna, charakteryzująca się niedoborem cyjanokobalaminy (nazwa witaminy B12), nazywana jest przez lekarzy niedokrwistością z niedoboru witaminy B12. Ponadto występuje niedokrwistość niedoboru witaminy B12, której towarzyszy niedobór kwasu foliowego (witamina B9).
Manifestacja niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 objawia się upośledzoną hematopoezą, na tle niedoboru witaminy B12, który wpływa na układ nerwowy i narządy trawienne..
Według statystyk, niedokrwistość z niedoborem cyjanokobalaminy obserwuje się u 0,1% osób na całym świecie. Jeżeli osobno traktujemy seniorów, to wśród nich około 1% ogólnej liczby emerytów jest chorych. Czasami niedobór witaminy B12 rozwija się w czasie ciąży, a po porodzie sam odchodzi..
Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 pod względem liczby i faktów:
Ludzie w wieku powyżej 70 lat w 10% przypadków występuje niedobór witaminy B12. Jednak objawy anemii nie rozwijają się u każdej osoby..
Sama witamina B12 nie może produkować żadnego zwierzęcia ani jednej rośliny na Ziemi..
Witamina B12 jest produkowana tylko przez bakterie, które znajdują się w jelicie cienkim zwierząt i ludzi. Witamina z tej części jelita nie może dostać się do krwi, ponieważ wchłanianie wszystkich substancji do krwi odbywa się w jelicie cienkim.
Poniższy rysunek pokazuje krew z niedokrwistością z niedoboru witaminy B12:
Treść artykułu:
- Niedobór witaminy B12 i kwas foliowy: jakie jest niebezpieczeństwo
- Jaki jest mechanizm rozwoju niedokrwistości z niedoborem witaminy B12?
- Przyczyny niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego
- Objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 i braku kwasu foliowego w organizmie
- Jak wykryć naruszenie?
- Jak leczyć?
- Prognoza
Niedobór witaminy B12 i kwas foliowy: jakie jest niebezpieczeństwo
Niedokrwistość z niedoborem B12 i jej typ, któremu towarzyszy brak kwasu foliowego w organizmie, to niedokrwistość megaloblastyczna, która prowadzi do zakłócenia produkcji DNA odpowiedzialnego za proliferację komórek. Niedokrwistość, szpik kostny, skóra i błony śluzowe przewodu pokarmowego cierpią.
Komórki krwiotwórcze są określane jako "uszkodzone" komórki. Są one również nazywane komórkami hematopoetycznymi. Jeśli ten proces zostanie osłabiony, u pacjenta wystąpi anemia. Często oprócz niedokrwistości, której towarzyszy spadek poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi, u ludzi występuje niedobór innych komórek krwi: płytek krwi, neutrofili, monocytów, retikulocytów.
Wszystkie naruszenia systemu hematopoetycznego mają ze sobą ścisły związek. Wyjaśnienie tego jest następujące:
Witamina B12 jest potrzebna do tworzenia aktywnego kwasu foliowego w organizmie..
Z kolei kwas foliowy jest niezbędny do produkcji tymidyny - jest to ważny składnik DNA. Jeśli w organizmie nie ma wystarczającej ilości witaminy B12, synteza tymidyn zatrzymuje się, co prowadzi do powstania wadliwego DNA. Jest szybko niszczony, a komórki tkanek i narządów umierają..
Jeśli przynajmniej jedno z ogniw w tym łańcuchu zostanie zerwane, wówczas komórki krwi i komórki przewodu pokarmowego nie będą mogły normalnie się tworzyć..
Witamina B12 jest odpowiedzialna za rozkład i produkcję niektórych kwasów tłuszczowych. Jeśli występuje niedobór w ciele, prowadzi to do akumulacji kwasu metylomalonowego, który jest szkodliwy dla neutronów. Jego nadmiar zmniejsza wytwarzanie mieliny, która jest częścią osłonki mielinowej, która pokrywa włókna nerwowe i jest odpowiedzialna za przeniesienie impulsu do komórek nerwowych.
Kwas foliowy nie wpływa na rozkład kwasów tłuszczowych, nie jest wymagane zapewnienie normalnego funkcjonowania układu nerwowego. Jeśli osoba cierpiąca na niedobór witaminy B12 przepisuje kwas foliowy, to przez pewien czas będzie stymulować proces wytwarzania czerwonych krwinek, ale gdy będzie się on nadmiernie gromadził w organizmie, efekt ten się skończy. Nadmiar kwasu foliowego pobudzi witaminę B12 do rozpoczęcia procesu erytropoezy. Co więcej, nawet witamina B12, która jest przeznaczona do rozszczepiania kwasów tłuszczowych, będzie zmuszona do pracy. Naturalnie wpłynie to negatywnie na włókna nerwowe, rdzeń kręgowy (rozpocznie się proces jego zwyrodnienia), zaburzona będzie funkcjonalna wrażliwość i motoryczna funkcja rdzenia kręgowego, możliwe jest rozwinięcie stwardnienia rozsianego.
Tak więc niski poziom witaminy B12 w organizmie pociąga za sobą naruszenie procesu wzrostu komórek krwi i prowokuje występowanie niedokrwistości. Również niedobór witaminy B12 negatywnie wpływa na pracę układu nerwowego. Kwas foliowy niekorzystnie wpływa na proces podziału hemocytoblastów, ale ludzki układ nerwowy nie cierpi..
Jaki jest mechanizm rozwoju niedokrwistości z niedoborem witaminy B12?
Aby witamina B12 mogła zostać wchłonięta z pokarmu przez układ trawienny, konieczne jest, aby pomógł mu wewnętrzny czynnik Castle, który jest specjalnym enzymem. Enzym ten wytwarzany jest przez błonę śluzową żołądka..
Proces wchłaniania witaminy B12 w organizmie wygląda następująco:
Gdy znajduje się w żołądku, witamina B12 znajduje białko R, łączy się z nim iw takim pakiecie wchodzi do dwunastnicy. Tam na witaminy będą miały wpływ enzymy, które je rozbijają..
W dwunastnicy witamina B12 oddziela białko R od siebie i, w stanie wolnym, spełnia wewnętrzny czynnik Castle, tworząc nowy kompleks.
Ten nowy kompleks jest wysyłany do jelita cienkiego, szukając receptorów, które reagują na czynnik wewnętrzny, łączą się z nim i są wchłaniane do krwi..
Gdy we krwi, witamina B12 jest przyłączona do białka transportowego (transkobalamina I i II) i wysyłana do narządów, które jej potrzebują lub do magazynu. Rezerwatem jest wątroba i szpik kostny..
Jeśli w dwunastnicy witamina B12 nie połączy się z czynnikiem wewnętrznym, po prostu zostanie wyprowadzona. Brak wewnętrznego czynnika doprowadzi do tego, że 1% witaminy B12 dostanie się do krwiobiegu, a reszta po prostu zanika, nie przynosząc korzyści osobie..
Zwykle zdrowa osoba powinna otrzymać 3-5 μg witaminy B12. W rezerwach ciała powinna wynosić co najmniej 4 g. Dlatego pod warunkiem, że witamina B12 nie dostanie się do organizmu lub przestanie je trawić, jego ostry niedobór rozwinie się dopiero po 4-6 latach.
Rezerwy kwasu foliowego są zaprojektowane na krótszy okres, ta witamina jest całkowicie usunięta z organizmu po 3-4 miesiącach. Dlatego, jeśli kobieta nie cierpiała wcześniej na niedobór witaminy B12, to w czasie ciąży, nawet z jej niedoborem, nie występuje u niej niedokrwistość. Podczas gdy poziom kwasu foliowego można znacznie zmniejszyć, zwłaszcza jeśli jego rezerwy w organizmie nie było, a kobieta jest trochę surowych warzyw i owoców. W tym przypadku prawdopodobne jest wystąpienie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego..
Źródłem witaminy B12 są produkty pochodzenia zwierzęcego, a organizm może "otrzymać" kwas foliowy z praktycznie każdej żywności. Jednak witamina B12 dobrze toleruje obróbkę cieplną, a kwas foliowy szybko ulega zniszczeniu. 15 zagotuj produkt na tyle, aby całkowicie odparować witaminę B9..
Przyczyny niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego
Niedobór witaminy B12 w organizmie może być spowodowany następującymi przyczynami:
Niewystarczające spożycie witaminy B12 z pożywieniem. Z powodu różnych okoliczności, osoba nie może jeść mięsa, wątroby, jaj, produktów mlecznych. Często niedobór witaminy B12 występuje u osób spożywających wyłącznie pokarmy roślinne. Z reguły przy zrównoważonej diecie u osoby zdrowej niedokrwistość z brakiem witaminy B12 nie rozwija się.
Przewlekły alkoholizm może powodować niedokrwistość z niedoboru witaminy B12. Odbieranie znacznych dawek alkoholu nie pozwala na powiązanie witaminy B12 z czynnikiem wewnętrznym Zamku. Ponadto alkoholicy często chorują na układ trawienny, co zapobiega wchłanianiu witaminy B12 do krwi. Marskość i zapalenie wątroby, rozwijające się na tle uzależnienia od alkoholu, prowadzą do zmniejszenia rezerw kobalaminy w wątrobie.
Niepowodzenia w rozwoju wewnętrznego czynnika Kala. Jego niewystarczające wydzielanie może być spowodowane zanikami zmian w błonie śluzowej jelit, nieprawidłowościami genetycznymi, narażeniem na toksyczne substancje na ciele, chorobami autoimmunologicznymi. Wszystkie te przyczyny w taki czy inny sposób wpływają na integralność błony śluzowej jelit, powodując jej atrofię.
Ludzie, którzy przeszli operację, aby całkowicie usunąć żołądek, grozi rozwojem niedokrwistości z niedoboru witaminy B12. Jeśli jednak resekcja była częściowa, to takie naruszenie nie rozwija się..
Brak receptorów, które są potrzebne do wiązania czynników wewnętrznych. Podobna sytuacja może wystąpić w chorobie Leśniowskiego-Crohna, która dotyczy całego jelita, z nowotworem nowotworów jelit i z powstawaniem uchyłków. W związku z tym gruźlica jelita, celiakia, zapalenie jelit przewlekłego przebiegu, resekcja jelita krętego.
Czasami witamina B12 może wydać na swoje potrzeby pasożyty żyjące w ludzkim jelicie. W rezultacie sam gospodarz robaków dostanie tylko niewielką część tego..
Zaburzenia w trzustce. Prowadzi to do tego, że białko-R nie ulegnie całkowitemu rozkładowi, co oznacza, że witamina B12 nie będzie w stanie komunikować się z czynnikiem wewnętrznym..
Wrodzona choroba prowadząca do obniżenia poziomu transkobalaminy uniemożliwia prawidłowy transport witaminy B12 do szpiku kostnego. Na szczęście ta patologia jest niezwykle rzadka. Również choroby, które mogą prowadzić do rozwoju niedokrwistości, obejmują zespół Imerslunda-Gresbka (zaburzenia wchłaniania witaminy B12 w jelitach) i zaburzenia w stosowaniu witaminy B12 w komórkach.
Kwas foliowy, jak wspomniano powyżej, jest obecny w prawie wszystkich produktach spożywczych. Jest szybko wchłaniany w jelitach (pod warunkiem, że dana osoba jest zdrowa), dla której nie potrzebuje czynnika wewnętrznego.
Niedobór kwasu foliowego może wystąpić w następujących przypadkach:
Menu mężczyzny jest bardzo ograniczone.
Osoba cierpi na anoreksję i nie chce jeść.
Człowiek wszedł w starość.
Osoba cierpi na alkoholizm z zespołem odstawienia.
Osoba cierpi na choroby układu pokarmowego: chorobę Leśniowskiego-Crohna, nowotwór, celiakię itp..
Człowiek jest w tym okresie swego życia, gdy jego potrzeby na kwas foliowy wzrastają. Dotyczy to na przykład kobiet w ciąży..
Pacjenci z alkoholizmem, łuszczycą, zapaleniem skóry wymagają zwiększonego spożycia kwasu foliowego.
Niektóre leki, takie jak leki przeciwdrgawkowe, mogą prowadzić do braku kwasu foliowego. Należy to wziąć pod uwagę przy wyborze terapii..
Objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 i braku kwasu foliowego w organizmie
Poniższe objawy wskazują na niedokrwistość niedoboru witaminy B12:
Zwiększone zmęczenie.
Utrata wydajności.
Szybko pojawiająca się słabość, która rozwija się nawet na tle minimalnej aktywności fizycznej. Jeśli aktywność fizyczna była znacząca, mogła spowodować utratę przytomności..
Niskie ciśnienie krwi.
Bóle głowy i zawroty głowy, które występują z pewną częstotliwością.
Zaburzenia rytmu serca z jego wzmocnieniem. Kiedy ciało cierpi na niedotlenienie, aktywuje reakcje ochronne. Jednym z nich jest zwiększenie obciążenia serca. Im częściej bije, tym więcej tlenu dostaje narząd..
Bóle serca rozwijają się z tego powodu, że ciało pracuje w przyspieszonym tempie..
Pallor skóry, który daje trochę zażółcenia. Aby nadać skórze różowy kolor, odpowiedzialna jest hemoglobina, która jest częścią czerwonych krwinek. W przypadku niedokrwistości skóra w jednym momencie nie staje się blada. Zmniejsza się stopniowo, przez kilka miesięcy. W tym czasie niszczenie krwinek czerwonych trwa w śledzionie i szpiku kostnym, co pociąga za sobą uwalnianie dużych ilości bilirubiny do krwi. Dlatego skóra staje się żółtawa..
Objawy zapalenia języka, atrofia jego sutków. Powierzchnia języka staje się jak lakierowana, lekko błyszcząca. Osoba doświadcza bólu i bólu w języku..
Wątroba i śledziona mogą być powiększone, co jest widoczne przy ich palpacji.
Nogi często puchną.
Przed oczami można flitować "muchy".
Okresowo, osoba będzie dążyć do zaparcia, które są zastąpione przez biegunkę. Pacjent często martwi się o wzdęcia i zgagę..
Oznaką niedokrwistości jest często zaburzenie smaku. Człowiek traci smak, podczas gdy może mieć ochotę na jedzenie, którego wcześniej nie lubił.
W jamie ustnej powstają wrzody, co tłumaczy się zmniejszeniem odporności i rozmnażaniem patogennej flory..
Apetyt jest zaburzony, waga zaczyna spadać..
Po jedzeniu ból może pojawić się w jamie brzusznej. Najczęściej występuje to na tle wyraźnego zapalenia żołądka, ostrego wrzodu trawiennego. Ból jest gorszy, tym trudniejsze było jedzenie..
Niedobór witaminy B12 zawsze towarzyszy uszkodzeniom narządów układu pokarmowego, krwi i układu nerwowego. Przy braku kwasu foliowego objawy układu nerwowego będą nieobecne..
Dlatego też wyłącznie niedokrwistość z niedoborem B12 wskazuje:
Szpiczakowa mieloza, której towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego.
Polineuropatia obwodowa, która jest wyrażana przez osłabienie mięśni, upośledzoną wrażliwość i pogorszenie odruchów ścięgnistych. Czułość pogarsza się we wszystkich częściach ciała. Przede wszystkim osoba zauważa, że jego palce stają się mniej wrażliwe. Jeśli nie ma leczenia, symptom ten będzie stale postępował. W dłoniach i stopach może czasami wystąpić lekkie mrowienie, drętwienie. Na skórze często "pełzanie".
Depresja, problemy z pamięcią, zaburzenia psychiczne. W ciężkich przypadkach pacjenci doświadczają halucynacji, drgawek, psychozy..
Ruchy pacjenta stają się niespójne, niezdarne..
Zmniejsza się siła mięśni.
Jeśli niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego B12 już się zaczęła rozwijać, wówczas będzie postępować powoli. Objawy patologii są łagodne. Do niedawna zaburzenia te były uważane łącznie za choroby osób starszych. Jednak analiza statystyczna wskazuje, że niedokrwistość jest znacznie młodsza. Niedobory witaminy B12 i B9 są coraz częściej diagnozowane u młodych ludzi.
Jak wykryć naruszenie?
Podczas badania lekarz powinien zwracać uwagę na zażółcenie twardówki oczu, na lekko żółtawy odcień skóry. Jeśli takie objawy zostaną wykryte, pacjent powinien natychmiast zostać wysłany do badań laboratoryjnych..
Aby rozpocząć, pacjent musi przejść następujące testy:
Ogólny test krwi. W tym samym czasie zmniejszy się poziom erytrocytów, hemoglobiny, płytek krwi, neutrofili. Kolor wskaźnika krwi przekracza jeden. Ponadto występuje makrocytoza, anizocytoza, poikilocytoza. W czerwonych krwinkach można znaleźć cielę Jolly'ego i pierścienie Kebota.
Poziom bilirubiny wzrasta. Aby to ujawnić, konieczne jest oddanie krwi do analizy biochemicznej..
Jeżeli wyniki laboratoryjne odpowiadają opisanym parametrom, pacjent musi zostać skierowany na pobranie punkcji rdzenia kręgowego. Faktem jest, że podobny obraz można zaobserwować nie tylko z niedokrwistością z niedoborem witaminy B12, ale także na tle białaczki, niedokrwistości hemolitycznej, niedorozwoju i aplastycznej. Jeśli w szpiku kostnym znajdują się ogromne mega komórki i granulocyty, jest to znak potwierdzający niedokrwistość z niedoborem witaminy B12..
Konieczne jest ustalenie, czy u danej osoby występuje tylko niedokrwistość z niedoborem witaminy B12 lub towarzyszy mu niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego. Dlatego lekarz musi uważnie podejść do badania historii medycznej pacjenta, dowiedzieć się, czy bliscy krewni cierpią z powodu podobnych zaburzeń. Bez prowadzenia badań laboratoryjnych nie można zrobić. Należy zauważyć, że lekarz napotyka pewne trudności. Bardzo trudno jest obliczyć ilość pewnych witamin we krwi z dużą dokładnością. Badania mikrobiologiczne dostarczają jedynie wartości orientacyjnych. Metody radioimmunologiczne mogą dostarczać informacji, ale nie są dostępne dla wszystkich kategorii obywateli. Tak więc w małych miastach taka diagnostyka jest bardzo trudna..
Dlatego do diagnozy pacjentowi zaleca się oddanie moczu do analizy w celu określenia poziomu kwasu metylomalonowego w nim. Na tle niedokrwistości z niedoborem witaminy B12 poziom tego kwasu w moczu zostanie zwiększony, a przy niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego jej wartości pozostaną w prawidłowym zakresie..
Równie ważne jest ustalenie przyczyn rozwoju niedokrwistości z niedoborem witaminy B12. W tym celu można zastosować następujące metody: USG wątroby i innych narządów wewnętrznych, oznaczanie poziomu hormonów tarczycy, analizę kału na obecność helmishiasis i oznaczanie przeciwciał na czynnik wewnętrzny Castle. Taka procedura, jak FGD, ma na celu sprawdzenie błony śluzowej żołądka i jelit. Pozwala wykryć zmiany zanikowe na wewnętrznej powierzchni tych narządów..
Jak leczyć?
Jeśli u pacjenta zdiagnozowany jest brak kwasu foliowego, wówczas lek ten jest przepisywany w postaci tabletek. Średnia dzienna dawka waha się od 5-15 mg. Jeśli lekarz nie jest pewien, że pacjent ma niedobór kwasu foliowego, wówczas należy rozpocząć leczenie od pobrania witaminy B12. Podaje się domięśniowo. Nie można zrobić czegoś odwrotnego, pod warunkiem, że pacjentowi brakuje witaminy B12, użycie kwasu foliowego tylko zaszkodzi zdrowiu..
Zasady leczenia niedokrwistości z niedoborem witaminy B12:
Eliminacja niedoboru i uzupełnianie cyjanokobalaminy.
Pobranie witaminy B12 w celach profilaktycznych.
Monitorowanie stanu pacjenta podczas leczenia i po jego zakończeniu.
Terapia niedokrwistości z niedoborem B12 ma następującą strukturę:
Podanie domięśniowe cyjanokobalaminy w dawce 500 μg dziennie. Podawanie domięśniowe oksykobalaminy w dawce 1000 μg co drugi dzień.
Wraz z rozwojem miażdżycy kolejnej, dawka jest zwiększona do 1000 μg dla witaminy B12. Wymagane jest również uzupełnienie leczenia 500 mcg adenozylokobalaminy. Lek jest przepisywany w postaci tabletek..
Preparaty żelaza są przepisywane, jeśli występuje niedobór tego pierwiastka śladowego..
Ciężka niedokrwistość wymaga transfuzji czerwonych krwinek. Wskazane jest w przypadku takich zaburzeń jak: ciężka niedotlenienie mózgu, encefalopatia niedokrwienna, niewydolność serca, śpiączka anemiczna.
Koniecznie skup się na wyeliminowaniu przyczyn, które spowodowały rozwój anemii. Jest możliwe, że pacjent będzie potrzebował leczenia przeciwpasożytniczego, leczenia chorób narządów układu trawiennego. Operacja jest wykonywana po wykryciu raka..
Oddzielnie, pacjent opracowuje dietę, która uzupełni niedobór witaminy B12 w organizmie..
Po 3-4 dniach od rozpoczęcia leczenia wymagane jest ponowne zliczenie liczby retikulocytów. Jeśli obserwuje się kryzys retikulocytów, wówczas schemat leczenia można uznać za skuteczny..
Kiedy możliwe jest normalizowanie liczby krwinek, pacjent przechodzi na leczenie podtrzymujące. Po pierwsze, co tydzień otrzymuje 500 μg witaminy B12, a następnie taką samą dawkę witaminy podaje się co 30 dni. Raz na 6 miesięcy pacjentowi zaleca się przyjmowanie witaminy B12 w zamian za 14-21 dni..
Żywność dietetyczna
Dorosły powinien otrzymywać 3-5 mcg witaminy B12 dziennie. Dlatego dobrze zorganizowana dieta ma ogromne znaczenie w leczeniu i zapobieganiu anemii. Produkty, które muszą być zawarte w diecie: wołowina, wieprzowina i wątroba z kurczaka, makrela, królik, mięso (wieprzowina i wołowina), dorsz, karp, jajka z kurczaka, kwaśna śmietana.
Prognoza
Jeśli zignorujesz leczenie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, wówczas grozi to poważnymi problemami zdrowotnymi. Wszystkie narządy i układy będą cierpieć (mózg, serce, układ trawienny, układ krwiotwórczy itp.). Im wcześniej rozpocznie się terapia, tym korzystniejsze jest rokowanie. Najczęściej niedobór witaminy B12 można łatwo wyeliminować za pomocą korekty leku..
Wprowadzenie do praktyki wstrzyknięć domięśniowych cyjanokobalaminy poprawiło rokowanie w celu wyzdrowienia. Jeśli przestrzegasz zaleceń dietetycznych i medycznych dotyczących przyjmowania leku w celach profilaktycznych, objawy niedokrwistości z niedoborem witaminy B12 nigdy nie będą znane.
Niepożądane rokowanie będzie wtedy, gdy leczenie rozpocznie się za późno, z ciężką niedokrwistością, z rozwojem objawów układu nerwowego. Nie zawsze można też poradzić sobie z powikłaniami niedokrwistości spowodowanej zaburzeniami genetycznymi..
Wideo: o niedoborze witaminy B12, program "Żyj zdrowo":