Niska hemoglobina u dziecka powoduje, diagnozowanie, co robić / Hematologia

Jednym ze wskaźników całkowicie normalnego funkcjonowania organizmu dziecka jest poziom hemoglobiny (specjalne białko w połączeniu z żelazem, które wypełnia czerwone krwinki). Zmniejszona hemoglobina w ciele dziecka prowadzi do rozwoju sideropenii i niedokrwistości z niedoboru żelaza, są to różne etapy niedoboru tlenu i energii komórek z powodu problemów z przeniesieniem do nich tlenu. To hemoglobina ma właściwości wiązania cząsteczek tlenu, wprowadzania ich do tkanek i kwasów węglowych, usuwania ich z komórek do płuc i wydalania z organizmu. Istnieje wiele powodów do zmniejszenia stężenia hemoglobiny i błędem jest sądzić, że jest to spowodowane jedynie odżywianiem i brakiem żelaza. Jakie są role tego minerału i hemoglobiny, jak niebezpieczny jest jej spadek i co należy zrobić?

Żelazne dziecko: dlaczego i ile jest potrzebne?

Jeśli mówimy o istotnych minerałach, które są stale potrzebne do pełnego rozwoju dziecka, wówczas żelazo będzie jednym z wiodących pierwiastków śladowych. Całkowita zawartość tego jonu nie przekracza 3 gramów, ale jego rola jest tak duża, że niedobór ten natychmiast wpływa na procesy metaboliczne całego organizmu. Żelazo jest częścią enzymów i białek pełniących ważne funkcje organizmu, takich jak transfer tlenu i ochrona przed infekcjami w błonach śluzowych iw tkankach organizmu (niespecyficzna odporność). Ponadto, ze względu na jego obecność i funkcje motoryczne są przeprowadzane. W ciele syntetyzuje się specjalne białko. - globin, składa się z 4 kłębuszków połączonych mostami i jonami żelaza (heme). Tylko w tej formie przyjmuje postać hemoglobiny i może transportować cząsteczki tlenu z układu płucnego do tkanek oraz dwutlenek węgla z tkanek do płuc..

Ale tylko funkcje hemoglobiny jonu żelaza nie są wyczerpane, jest to część białka mięśniowego mioglobina, co tylko w połączeniu z hemem może utrzymać napięcie mięśni, pobudliwość i kurczliwość. Dlatego przy niedokrwistości i niedoborze żelaza często występują osłabienia mięśni i ich szybkie zmęczenie.. Ale to nie wszystko: żelazo tworzy podstawę ferrytyny, laktoglobuliny, laktoferyny i wielu enzymów, białek magazynujących (hemosiderynę). Podsumowując powyższe, rolę jonów żelaza w ciele można określić jako:

Wykonywanie funkcji oddychania tkankowego i utleniania z wytworzeniem energii
Wykonywanie funkcji immunostymulacyjnych dzięki syntezie białek z funkcjami ochronnymi
Regulator metabolizmu
Członek procesu budowy i odnowy tkanek ciała.

W związku z tym, odbiór i zużycie żelaza w ciele powinny być wyraźnie kontrolowane, żelazko spożywcze powinno wystarczyć do pokrycia wszystkich potrzeb, a jego zwiększone straty powinny być natychmiastowo zrekompensowane.

Źródła żelaza

Ciało dziecka, w zależności od wieku, powinno otrzymywać co najmniej 8-15 mg żelaza dziennie, które pochodzi z jelita (z jedzeniem, wodą, suplementami lub lekami).

Zwróć uwagę

Żelazne rezerwy powstają od matki początkowo od matki w macicy, w ostatnich miesiącach ciąży, ale potem są aktywnie wydawane na potrzeby własnego ciała, dlatego jest niewiele jego rezerw. Jeśli matka była źle karmiona podczas ciąży lub cierpiała na niedokrwistość lub niedobór żelaza, początkowo rezerwy zostaną zmniejszone..

Po urodzeniu miękisz gromadzi żelazo, które jest aktywnie absorbowane z jelit, i buduje zarówno hemoglobinę, jak i inne białka. Jeśli mówimy o gruczku z pokarmem, jest on wchłaniany w postaci jonów do plazmy, łącząc się ze specjalnymi nośnikami białek i jest wysyłany do obszaru szpiku kostnego w celu budowania nowych czerwonych krwinek. Część z nich trafia do wątroby, gdzie reszta białek ciała budowana jest przy jego udziale..

Żelazo jest pospolitym minerałem w przyrodzie, jest dość dużo w różnych produktach spożywczych, ale ilość jonów w różnych rodzajach żywności jest różna, a także stopień jej asymilacji z powodu faktu, że żelazo może mieć różną wartościowość. Tak więc, jeśli mówimy o rodzajach minerałów, wyróżnia się:

Żelazo, który jest wbudowany w hemoglobinę tkanek zwierzęcych lub białek mięśniowych, obfituje w produkty mięsne i kategorie produktów ubocznych.
Żelazo w postaci zjonizowanej, o dwuwartościowym lub trójwartościowym typie jonów. Takie żelazo zwykle zawiera pokarmy roślinne, jest z trudem wchłaniane, a jon trójwartościowy może być wchłaniany tylko wtedy, gdy istnieje również witamina C, która przenosi wartościowość z trzech do dwóch. Kultury zbożowe są najbogatsze w żelazo, ale dla dobrego trawienia minerału trzeba je spożywać ze świeżymi owocami..

Jest ważny

Karma dla zwierząt może pochłaniać do 25% żelaza, podczas gdy z warzyw wynosi maksymalnie 6-8%, co jest ważne, jeśli chcesz przejść na wegetarianizm z dzieckiem.

Absorpcja żelaza i jego wchłanianie zależy od różnych warunków. Jeśli fityna jest obecna w pożywieniu (białku zbożowym), wchłanianie żelaza jest hamowane, wiąże się w jelicie i nie może zostać zaabsorbowane. Absorpcja produktów mlecznych jest trudna ze względu na wapń, który konkuruje z żelazem pod względem absorpcji. Asymilacja jest gorsza w przypadku kwasu foliowego, witaminy C i niedoborów grupy B..

Niedobór żelaza i jego wpływ na hemoglobinę

Kiedy niedobór żelaza cierpi, przede wszystkim, powstaje krew, a dokładniej synteza hemoglobiny w nowych czerwonych ciałkach krwi. Część żelaza pochodzi ze śledziony, w której przestarzałe stare komórki ulegają zniszczeniu, ale nie wystarcza na pokrycie wszystkich potrzeb z powodu strat żelaza występujących codziennie. Dzieci najczęściej cierpią z powodu niedoboru żelaza, co prowadzi do zmniejszenia syntezy hemoglobiny i niedokrwistości. Przyczynia się do rozwoju problemów żywieniowych o niskiej zawartości hemoglobiny, zwłaszcza jeśli zamiast mleka matki lub pełnowartościowej mieszaniny dla IV, dziecko otrzymuje mleko krowie, kefir lub kaszę mannę.

Prowadzić do problemów z hemoglobiną, takich jak:

Zaburzenia trawienia w postaci defektów enzymatycznych i procesów zapalnych w okolicy ściany jelita, naruszenie równowagi mikrobiologicznej jelit.
Zaburzenia alergiczne z procesem zapalnym ściany jelit i zaburzone wchłanianie żelaza.

Zmniejszona hemoglobina poniżej pewnych standardów prowadzi do powstania niedokrwistości, która wpływa na procesy metaboliczne, zmniejsza obronę immunologiczną organizmu i prowadzi do zaburzeń troficznych. W rezultacie pojawiają się problemy z rozwojem fizycznym - wzrost i przyrost masy ciała, a także rozwój umysłowy, szybkie zmęczenie, zmiany nastroju, zaburzenia snu i funkcje poznawcze.

Stawki hemoglobiny u dzieci

Ilość hemoglobiny w krwi dziecka zależy od jego wieku, stanu zdrowia i stopnia aktywności. Dzieci mają maksymalny poziom w okresie noworodkowym, w czwartym dniu życia, a następnie zmniejsza się z powodu zniszczenia hemoglobiny płodowej, co było potrzebne w macicy dla dobrego odżywiania. Hemoglobina płodowa jest stopniowo zastępowana przez jej dorosłą postać.. W pierwszych miesiącach życia, do 1,5% hemoglobiny płodowej jest dopuszczalne z całkowitej objętości, a ogólna ilość wynosi około 110-120 g / l, stopniowo zmieniając się z wiekiem, płcią. W okresie dojrzewania chłopcy będą mieli stopy do 120-145g / l, dziewczyny 110-140g / l. Po tym wieku stawki są takie same jak u dorosłych. Obniżenie poziomu hemoglobiny w ciele kobiety ze względu na hormonalną i fizjologiczną charakterystykę organizmu.

W przypadku problemów z zaopatrzeniem w żelazo, synteza hemoglobiny i utrata żelaza, krwi, różnych anomalii w strukturze i funkcjonowaniu czerwonych krwinek, powstaje anemia. Ale to nie tylko niedokrwistość z niedoboru żelaza, o której najczęściej mówi się w dzieciństwie.

Konsekwencje niedokrwistości u dzieci

Obniżenie poziomu hemoglobiny może nie być odczuwalne przez długi czas, dopóki liczba nie osiągnie znaczących odchyleń. Manifestacja spadku stężenia hemoglobiny i spowodowane przez nią niedokrwistość mogą mieć nieswoiste objawy, które rodzice mogą przyjmować w przypadku innych problemów do czasu uzyskania badania krwi. Tak więc, dzieci mogą być blade, z cienie ciemne lub niebieskie pod oczami, są ociężałe i szybko zmęczone, skarżąc się na słabość i niedyspozycję. Na tle stresu często występują duszności i tachykardia (gwałtownie zwiększone bicie serca), bóle głowy i spadek ciśnienia. Dzieci mają suchą skórę, łuskowate usta, bladą błonę śluzową jamy ustnej i złe paznokcie, włosy. Rosną gorzej, źle jedzą i śpią z niepokojem, stale cierpią na przeziębienia..

Niedobór hemoglobiny prowadzi do niedotlenienia tkanek i narządów. Jest to szczególnie ważne w przypadku narządów, które zużywają dużą ilość tlenu i energii - mózgu, nerek, wątroby i serca.. W przypadku niedoboru tlenu proces utleniania jest nieaktywny z wytworzeniem energii, komórki doświadczają głodu energii, co prowadzi do problemów w syntezie niektórych substancji. Ogólnie rzecz biorąc, metabolizm komórkowy i tkanek cierpi. Prowadzi to do zmniejszenia napięcia mięśniowego i aktywności, upośledzonej kurczliwości serca, wydalającej czynności nerek i syntetycznej czynności wątroby. Układ nerwowy cierpi na niedotlenienie, ponieważ procesy metaboliczne są zależne od tlenu. Zagraża to upośledzeniem pamięci, upośledzeniem umysłowym i zmniejszoną koncentracją..

Przyczyny niskiej hemoglobiny u dzieci

Najczęstszą przyczyną niskich wskaźników jest niedobór żelaza, a niedokrwistości stanowią do 70% wszystkich problemów związanych z hemoglobiną. Omówiliśmy szczegółowo mechanizmy powyżej, ale Warto pamiętać, że niska hemoglobina nie zawsze jest niedokrwistością z niedoboru żelaza. Istnieje wiele innych przyczyn i czynników wpływających na jego stężenie. Należą do nich:

Poważny niedobór kwasu foliowego i cyjanokobalaminy (Są to witaminy B9 i B12), które biorą udział w hematopoezie szpiku kostnego i mogą prowadzić do powstawania określonych rodzajów niedokrwistości. Odgrywają ważną rolę w syntezie DNA lub RNA, co pomaga w podziale komórek krwi na wczesnym etapie ich rozwoju. We wczesnym stadium erytrocyty mają jądro podczas rozszczepiania, które jest następnie absorbowane, co pozwala wypełnić komórkę hemoglobiną. Ponadto zapewni erytrocytowi pożądany kształt, rozmiar i elastyczność przejścia nawet przez najmniejsze naczynia włosowate..
choroby przewodu pokarmowego z zaburzeniami wchłaniania zarówno żelaza, jak i tych witamin, które zagrażają niedokrwistości. Ponadto, wiele problemów trawiennych prowadzi do zwiększonej utraty żelaza na tle mikrouszkodzeń ze ściany (alergie, erozja, stany zapalne, wrzody).
zmiany nowotworowe szpik kostny lub niedokrwistość aplastyczna. Proces syntezy w szpiku kostnym z czerwonych kiełków nowych czerwonych krwinek jest stłumiony..
utrata krwi, krwawienie - ostry i przewlekły. U nich utrata hemoglobiny we krwi jest znacznie wyższa niż szybkość tworzenia się nowych. Szczególnie niebezpieczne w tym względzie jest przewlekłe drobne krwawienie - dziąsła, nosowe, szczególnie na tle problemów ze ściankami naczyń krwionośnych z powodu niedoboru witaminy C, rutyny lub grupy B.
zapalenie wątroby, pod którym cierpi synteza białek, aby następnie połączyć się z hemoglobiną.
niedobór miedzi, magnezu lub manganu, niezbędne do pełnego ukrwienia.
aktywny wzrost dziecka na tle jego złego odżywiania w okresach 6-8 lat i dorastania - 13-15 lat. Jest to przewaga wydatków nad dochodami w organizmie, w związku z czym żelazo po prostu nie wystarcza na wszystkie potrzeby.

Identyfikacja i leczenie niedokrwistości

Łatwo jest zidentyfikować niedobór hemoglobiny, jest on określony przez pełną morfologię krwi. Może również częściowo wskazywać na przyczyny postaci, rodzaju i wielkości krwinek czerwonych, liczbę specjalnych (niedojrzałych) postaci czerwonych krwinek we krwi - retikulocytów. Ale dokładne powody mogą ujawnić określenie poziomu żelaza i jego związków w surowicy, a także w niektórych sytuacjach - analiza punkcji szpiku kostnego. Potrzebne są również dodatkowe testy i badania instrumentalne w celu oceny ciężkości niedokrwistości, ogniska utraty krwi w przypadku podejrzenia krwawienia itp..

Zasady leczenia opracował lekarz, po ustaleniu rodzaju niedokrwistości i jej nasilenia.. Podstawą jest:

Racjonalne żywienie z dostawą wystarczającej ilości żelaza, a także pierwiastków śladowych (osieroconych, magnezu lub manganu), dotacja witaminy C i rutyny, grupa B - zwłaszcza folany i cyjanokobalamina. Dieta musi zawierać białka zwierzęce i podroby, a wegetarianizm z powodu niedokrwistości, zwłaszcza u małych dzieci, jest zabroniony.
wrażliwe czynności, częsty pobyt na świeżym powietrzu, obciążenie stopnia zmęczenia.
leczenie zaburzeń trawiennych i wszystkich zaburzeń spowodowanych niedokrwistością podczas leczenia choroby podstawowej.
z niedoborem żelaza jako przyczyną niedokrwistości, leki z wiekiem w dawkach terapeutycznych z przejściem do profilaktyki przez długi czas.
zapobieganie przeziębieniom, infekcjom, wzmocnienie odporności dzięki hartowaniu, eliminacja zaburzeń układu nerwowego, utrzymanie zdrowego stylu życia.

Zalecamy przeczytanie: Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci: leczenie, przegląd podstawowych leków Zapobieganie niedoborowi żelaza Niedokrwistość u dzieci: dieta

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny