Gastroenterologia

Wrzód dwunastnicy (choroba wrzodowa dwunastnicy) rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie

Wrzód dwunastnicy (wrzód dwunastnicy) odnosi się do chorób przewlekłych i charakteryzuje się tworzeniem się wady wrzodu na błonie śluzowej narządu. Przebieg choroby pofałdowany jest okresami remisji, gdy objawy są praktycznie nieobecne i okresami zaostrzenia. Najczęściej owrzodzenie dwunastnicy rozpoznaje się jednocześnie z wrzodem żołądka - w tym przypadku mówimy o połączonej patologii.

Klasyfikacja

W medycynie powszechną praktyką jest klasyfikowanie owrzodzeń dwunastnicy według kilku rodzajów. Wszystkie mają swoją własną charakterystykę i muszą podlegać zindywidualizowanemu leczeniu..

Częstotliwość zaostrzeń:

  • wrzód dwunastnicy z rzadkimi zaostrzeniami - objawy ostrego objawu nie występują więcej niż 1 raz w ciągu dwóch lat;
  • wrzód dwunastnicy z częstymi objawami - zaostrzenie występuje co najmniej raz w roku.

Przez liczbę uformowanych owrzodzeń na błonie śluzowej dwunastnicy:

  • pojedynczy;
  • wielokrotny.

W miejscu lokalizacji wadliwej formacji:

  • w rozszerzonej części dwunastnicy 12 - bulwiasty podział;
  • dział post-lukovy.

Głębia porażki ściany dwunastnicy:

  • głębokie wrzody;
  • powierzchowne.

Jako sama wadliwa formacja:

  • etap aktywnego zaostrzenia;
  • etap remisji;
  • etap powstawania blizn.

Istnieją również różnice w typach wrzodów dwunastnicy w zależności od przyczyny patologii:

  • wrzody hormonalne - choroba rozwinęła się na tle długotrwałego leczenia;
  • wrzody szoku - wadliwa formacja wystąpiła na tle siniaków, oparzeń i urazów;
  • stresujące wrzody - rozwijają się na tle stresu, depresji, silnych doświadczeń psycho-emocjonalnych.

Przyczyny choroby wrzodowej dwunastnicy

Główną przyczyną tej choroby jest Helicobacter pylori - patogeny, które powodują rozwój wrzodów żołądka. Przy długim przebiegu wrzodów żołądka bakterie z konieczności spadają na błonę śluzową dwunastnicy i już zaczynają tworzyć wrzód. Istnieje kilka czynników, które najczęściej wywołują rozwój choroby wrzodowej dwunastnicy, choć niekoniecznie. Należą do nich:

  • przewlekłe przemęczenie, stres, ciągłe podrażnienie, depresja, zaburzenia na tle psycho-emocjonalnym;
  • predyspozycje genetyczne;
  • zwiększona kwasowość soku żołądkowego - dostaje się do dwunastnicy i drażni błony śluzowe;
  • dwunastniczy proces zapalny o charakterze przewlekłym - zapalenie dwunastnicy;
  • znaczny spadek odporności na tle innych patologii;
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków - na przykład steroidowe przeciwzapalne / niesteroidowe przeciwzapalne środki przeciwbakteryjne;
  • zaburzenia odżywiania.

Objawy wrzodu dwunastnicy

Jeśli choroba jest w stanie remisji, pacjent nie jest zaburzony, prowadzi normalne życie. W przypadku zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy mogą wystąpić następujące objawy:

  1. Ból. Jest to najbardziej żywy i stały objaw badanej choroby. Zlokalizowany ból nieco powyżej pępka, może promieniować do łopatki i obszaru serca - prowadzi to do fałszywej diagnozy. Ból pojawia się sporadycznie i najczęściej występuje wieczorami lub w nocy - tak zwany "głodny" ból. Czas rozwoju zespołu bólowego wynosi 2-3 godziny po posiłku. Największa intensywność bólu przejawia się w naruszeniu diety, przyjmowaniu leków, piciu alkoholu.
  2. Zgaga i odbijanie. Nie będą zbyt intensywne - wielu pacjentów w ogóle nie zwraca uwagi na te objawy..
  3. Wzdęcia i mdłości. Pacjent skarży się, że jest zbyt pełny brzucha, kiedy nawet najsilniejsze leki nie zmniejszają wzdęć. Nudności nie zawsze są obecne, ale tylko po jedzeniu.
  4. Wymioty. Natychmiast przynosi ulgę pacjentowi - uczucie wzdęcia znika, ból znika. Niektórzy pacjenci dobrowolnie wywołują wymioty..
  5. Zaburzenia w układzie pokarmowym. Chodzi o zaparcia - akt defekacji może być nieobecny przez dość długi czas, do tygodnia. Często w kale znaleziono domieszkę krwi i gęstego śluzu.
  6. Zaburzenia psycho-emocjonalne - osoba staje się drażliwa, niepokojony przez bezsenność.
  7. Utrata masy ciała. Ten symptom istnieje w każdym przypadku, pomimo doskonałego apetytu pacjenta..

Choroba wrzodowa dwunastnicy charakteryzuje się dokładną sezonowością - w miesiącach letnich i zimowych w ogóle nie występują objawy tej patologii, ale szczyt wizyt u lekarzy na temat powyższych objawów występuje wiosną i jesienią.

Rozpoznanie choroby wrzodowej dwunastnicy

Pomimo nasilenia objawów, diagnozę choroby powinien przeprowadzić lekarz.. W ramach działań diagnostycznych przeprowadzane są następujące procedury:

  1. Anamneza choroby. Pacjent odkrywa, jak często pojawia się ból, z czym może być związany (np. Z jedzeniem lub wysiłkiem fizycznym), co pomaga pozbyć się bólu..
  2. Anamneza życia. Konieczne jest ustalenie, które patologie zostały wcześniej rozpoznane, czy ktoś z rodziny cierpiał na wrzód dwunastnicy, czy pacjent miał zapalenie dwunastnicy.
  3. Testy laboratoryjne:
    • ogólne badania krwi i moczu;
    • analiza kału;
    • biochemiczne badanie krwi;
    • analiza soku żołądkowego - określona przez poziom kwasowości.
  4. Studia instrumentalne:
    • FEGGDS jest wymagany dla pacjenta - pomaga lekarzowi zobaczyć stan błony śluzowej i żołądka dwunastnicy, aby pobrać niewielki fragment błony śluzowej do badań pod kątem histologii (charakter wadliwej formacji jest złośliwy / łagodny)
    • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.

Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy

Leczenie rozważanej choroby będzie długotrwałe, a oszczędzająca dieta będzie musiała być obserwowana przez pacjenta przez całe życie. Chociaż nie wszystko jest tak smutne - lekarze ostrzegają przed możliwością spożywania zygzakowatego pokarmu: w okresach zaostrzeń żywienie jest ograniczone w jak największym stopniu i jest najłagodniejszą dietą, a podczas długotrwałej remisji można jeść nawet szkodliwe pokarmy.

Dieta na wrzód dwunastnicy

Kiedy zdiagnozowany wrzód trawienny dwunastnicy powinien wiedzieć, które produkty zwiększają stężenie kwasu solnego w żołądku:

  • napoje gazowane i napoje alkoholowe;
  • pikantne przyprawy, przyprawy i inne, nawet dość pikantne sosy;
  • smażone potrawy (nawet warzywa i ryby);
  • kawa i mocna herbata;
  • zupy mięsne, rybne i grzybowe z pierwotnego bulionu (bogate);
  • czarny chleb i ciasto.

Te produkty powinny być usuwane z diety, nie tylko w okresach zaostrzeń, ale nawet przy długotrwałej remisji.. Preferowane powinno być:

  • zupy mleczne i jarzynowe;
  • gotowane mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
  • biały chleb czerstwy ciasta;
  • kasza zbożowa.

Błona śluzowa żołądka i dwunastnicy drażnią warzywa z trudnopuszczalnym błonnikiem - biała kapusta, rzodkiewka, rzodkiewka, szparagi, fasola, groch, kukurydza. Chrząstka mięsna, owoce o twardej skórze i zbyt grube mięso, wypieki z pełnoziarnistej masy mogą powodować ogromne szkody.

Pacjenci ze zdiagnozowanym owrzodzeniem dwunastnicy muszą pamiętać o kilku ważnych zasadach żywienia:

  • dziennie powinno być co najmniej 5 posiłków;
  • porcje powinny być małe - na przykład ze spodkiem;
  • nie jeść zbyt gorących lub bardzo zimnych potraw - idealna temperatura to 25-30 stopni;
  • nkonieczne jest, jeśli to możliwe, zmniejszenie użycia soli i całkowite jej opuszczenie;
  • jedzenie powinno być najlepiej starte, aw okresach pogorszenia jest to warunkiem wstępnym;
  • owoce i jagody można jeść tylko w pełni dojrzałe i o miękkiej skórze;
  • słodkie soki (na przykład malinowy, brzoskwiniowy, truskawkowy) należy rozcieńczyć wodą.

Podczas zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy lekarze przepisują najdelikatniejszą dietę - dieta obejmuje tylko postrzępioną owsiankę, souffle mięsne i klopsiki / mięso na parze, ryby na parze. Warzywa i owoce w tym okresie są wykluczone, a jako napój lepiej stosować biodra bulionowe.

Wrzód dwunastnicy: Leczenie lekami

Leki najczęściej pacjenci z chorobą wrzodową dwunastnicy są podejmowane w okresach zaostrzeń. Leki obejmują:

  • leki zobojętniające sok żołądkowy - obniżają poziom kwasowości soku żołądkowego;
  • leki przeciwwydzielnicze - zdolne do zmniejszania ilości wydzielanego soku żołądkowego;
  • środki przeciwbakteryjne (antybiotyki) - do niszczenia chorobotwórczych bakterii / mikroorganizmów.

Czas trwania leczenia zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy wynosi 2-5 tygodni, najczęściej tym razem pacjenci są w szpitalu. Jeśli pacjent skarży się na silny ból, można mu zlecić spasmolitykę (na przykład nie-shpa), aw przypadku długotrwałego zaparcia - środki przeczyszczające lub lewatywy.

Leczenie ludowe owrzodzenia dwunastnicy

Tradycyjna medycyna ma kilka receptur, które znacznie ułatwiają stan pacjenta nawet w okresach zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że nie są one panaceum i nie mogą stać się gwarantem wprowadzenia patologii na etapie remisji lub całkowitego wyzdrowienia..

Jest ważny: Przed użyciem jakichkolwiek środków z kategorii medycyny tradycyjnej należy skonsultować się z lekarzem.

Tradycyjna medycyna stosowana w leczeniu choroby wrzodowej dwunastnicy:

  1. Kochanie. Możesz go po prostu spożywać codziennie w czystej postaci - korzyści zostaną już zapewnione. Ale lepiej mieszać miód i oliwę z oliwek w równych proporcjach (na przykład 500 ml) i przechowywać w lodówce. Pół godziny przed posiłkiem należy zjeść łyżkę lekarską - takie metody będą 5-6 dziennie. Czas leczenia wynosi 14 dni, następnie zostaje przyjęta 10-dniowa przerwa i kurs można powtórzyć..
  2. Nasiona babki. Muszą parzyć we wrzącej wodzie (10 g nasion babki płesznika na 100 ml wody), pozostawić do zaparzenia przez pół godziny. Konieczne jest przyjęcie środków na łyżkę stołowa na godzinę do jedzenia - w dniach takich przyjęć może wynosić maksymalnie 3.
  3. Propolis. Musisz wziąć 150 gramów tego produktu, zmielić go tak daleko jak to możliwe i wlać 1 kg stopionego masła. Dokładnie wymieszaj wszystko, aż do całkowitego rozpuszczenia propolisu (jeśli to konieczne, możesz to zrobić w kąpieli wodnej) i weź 1 łyżeczkę na godzinę przed posiłkiem trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 30 dni, następnie należy zrobić przerwę na 3 tygodnie. Przechowywał leki w lodówce.
  4. Kolekcja trawy. Jest to bardzo przydatne w przypadku wrzodu trawiennego dwunastnicy do picia preparatów ziołowych. Możesz na przykład:
    • korzeń lukrecji + rumianek + rdestnica + nasiona kopru włoskiego. Wszystkie składniki są przyjmowane w równych proporcjach, a następnie łyżkę stołową wylewa się wrzącą wodą (250 ml), infuzyjną przez 20 minut. Reżim spożycia: 200 ml gotowego wywaru rano i wieczorem. Czas leczenia wynosi 20 dni;
    • korzeń mniszka lekarskiego + korzeń devyasila + torba pasterska + cykoria - wszystko jest robione w równych ilościach. Weź łyżkę stołową i zalej zimną wodą w objętości 400 ml, odstaw na godzinę. Następnie weź produkt i gotuj przez 10 minut. Szczep powinien być spożywany przed każdym posiłkiem, 2 łyżkami stołowymi, co najmniej 3 razy dziennie;
    • Pszenica pełzająca + korzeń mniszka lekarskiego + kora kruszyny - wszystko jest pobierane w równych ilościach. Następnie łyżkę stołową wylewamy szklanką wrzącej wody i podajemy przez 8 godzin. Powinieneś wziąć ½ szklanki wieczorem i poprawić smak naparu, możesz dodać do niego miód lub cukier.

Możliwe powikłania

Zwykle rokowanie na rozwój choroby wrzodowej dwunastnicy jest korzystne - można go nie tylko poddać długotrwałej remisji, ale także doprowadzić do etapu bliznowacenia. Jeśli pomoc medyczna nie została udzielona w przypadku danej choroby, prowadzi to do poważnych konsekwencji:

  • krwawienie z 12 wrzodów dwunastnicy - charakteryzuje się wymiotami "fusów z kawy", bardzo ciemnymi i smolistymi kałami, utratą przytomności;
  • perforacja wrzodu (pęknięcie ściany dwunastnicy w miejscu owrzodzenia) - charakteryzuje się ostrym bólem sztyletu, nudnościami, wymiotami i napiętymi mięśniami brzucha;
  • zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej w wyniku perforacji formacji wrzodziejącej;
  • rozwój przewlekłego zapalenia dwunastnicy (proces zapalny w dwunastnicy);
  • zwężenie bliznowate dwunastnicy;
  • złośliwość - wzrost złośliwego guza w jelicie.

Wrzód dwunastnicy uważany jest za dość często zdiagnozowaną chorobę. Patologia wymaga bardzo uważnej uwagi, ponieważ nawet krótkotrwałe naruszenie diety, a nawet w okresach zaostrzeń, może prowadzić do szybkiego rozwoju powikłań. Ale perforacja owrzodzenia, wzrost złośliwego guza i krwawienie z dwunastnicy może być śmiertelne.

Bardziej szczegółowo na temat wrzodów żołądka i dwunastnicy (przyczyny, objawy i metody leczenia) opisano w recenzji wideo:

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji.