Ból jest najbardziej widocznym objawem jakiegokolwiek złego samopoczucia w ciele. W ten sposób ciało sygnalizuje świadomość "Uwaga! Nastąpiła katastrofa! Uratuj się!" Niestety, znacznie trudniej jest poradzić sobie z bólem brzucha niż na przykład z paleniem palca. Dlatego powinieneś wiedzieć, co to może być, dlaczego powstaje i kogo poprosić o leczenie.
Jaki ból w jamie brzusznej
Aby w pełni zrozumieć sytuację, lekarze z pewnością zadadzą kilka pytań na temat bólu:
- Gdzie to boli?
- Kiedy chory?
- Czy to był ten ból po raz pierwszy, czy zdarzyło się to wcześniej?
- Jak pacjent odczuwa ten ból?
Ponadto ważne jest, aby dowiedzieć się o cechach zwiększonego bólu, przenosić punkt bólu z miejsca na miejsce, dodatkowe objawy, które występują wraz z bólem, itp. Informacje uzyskane od doświadczonego specjalisty z pewnością rozwiną się w kompletny obraz, a dodatkowe środki diagnostyczne potwierdzą tylko wstępne założenia.
Gdzie to boli?
Lekarze warunkowo dzielą brzuch na trzy piętra, z których każda ma określone narządy. Każde piętro jest również podzielone na trzy obszary.. Dolna część brzucha ma:
- prawy biodrowy;
- nadłonowy;
- lewy region biodrowy.
W prawym rejonie jelita krętego znajduje się kątnica z wyciągniętym odcinkiem, a także końcowa część jelita cienkiego.
W lewym jelicie krętym znajduje się esicy okrężnica, a także część jelita czczego i jelita krętego.
Powyżej łonowości znajdują się również pętle jelita cienkiego, ale gdy pęcherz jest pełny, to również wnika w ten obszar. Również w czasie ciąży w okolicy nadłonowej przechodzi macica.
Przedni i dolny brzuch jest ograniczony prostymi i ukośnymi mięśniami brzucha, a także za kręgosłupem i mięśniami okolicy lędźwiowej..
Zwykle, jeśli wystąpi ból, na przykład powyżej łono, organ, który je spowodował, znajduje się w tym samym obszarze. Możliwe są jednak odchylenia od tej reguły..
Kiedy chory?
W przypadku diagnozy ważne jest powiązanie początku bólu z każdym zdarzeniem w życiu pacjenta. Na przykład w niektórych chorobach ginekologicznych ból pośladków może wystąpić po stosunku..
Ponadto wiedza na temat momentu wystąpienia bólu pozwala nam przyjąć założenia dotyczące tego, co dzieje się w żołądku w chwili obecnej. Więc jeśli dana osoba cierpi na ból w jamie brzusznej przez 3-4 dni, wówczas prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego jest bardzo małe - w tym czasie pacjent albo umrze, albo znajdzie się w stanie krytycznym..
Czy to był ten ból po raz pierwszy??
Jeśli dokładnie ten sam ból pojawił się wcześniej, istnieje możliwość, że proces jest przewlekły. Wiedza ta pozwala zmienić taktykę leczenia i często uniknąć niepotrzebnych operacji..
Charakter bólu w jamie brzusznej
Charakter bólu jest prawdopodobnie głównym kryterium, które każdy lekarz dowiaduje się szczegółowo. Ból może być:
- stały;
- napadowy;
- jęcząc;
- spalanie;
- kruszenie;
- piercing;
- łatwe lub, wręcz przeciwnie, intensywne itp..
Uważnie analizując naturę bólu, możesz dokonać dość dokładnego założenia o jego przyczynach i przypisać odpowiednie leczenie..
Chirurgiczne przyczyny niższego bólu brzucha
Istnieje wiele chorób chirurgicznych, które prowadzą do bólu w dolnej części brzucha. Niektóre z nich są wskazaniami do natychmiastowej operacji, inne można leczyć zachowawczo. Jest to najniebezpieczniejsza kategoria chorób, ponieważ w dowolnym momencie prowadzą one do rozwoju zagrażających życiu powikłań..
Zapalenie wyrostka robaczkowego
Ta choroba jest najbardziej znanym i najbardziej niedocenianym "zwykłym śmiertelnikiem". Często ludzie nie przywiązują wagi do umiarkowanego bólu w prawym biodrowym regionie, dopóki sytuacja nie zacznie poważnie się pogarszać..
Kiedy zapalenie wyrostka robaczkowego, ból jest stały na początku, często występuje w górnej części brzucha lub w pobliżu pępka, naśladując objawy zapalenia żołądka lub kolki jelitowej. Po kilku godzinach bolesne odczucia przemieszczają się do prawego rejonu biodrowego, gdzie palą się, kłują lub naciskają. Kaszel, wysiłek, nagłe ruchy i chodzenie wzmacniają je, zmuszając pacjenta do przyjęcia wymuszonej pozycji - na wpół zgiętej, z ręką przyciśniętą do obolałego miejsca. W łóżku pacjent zawsze znajduje się w pozycji płodowej po prawej stronie - więc ból maleje.
Leczenie
W prawie wszystkich przypadkach ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego pacjentowi pokazano operację nagłą. Nie można opóźnić diagnozy i leczenia - w pewnym momencie wyrostek jest zepsuty, a jego zawartość wlewa się do jamy otrzewnej, powodując zapalenie otrzewnej - poważne powikłanie o bardzo wysokiej śmiertelności.
Zapalenie jelita cienkiego lub choroba Leśniowskiego-Crohna
W tej chorobie, z przyczyn nieznanych nauce, występuje wyraźne zapalenie ściany jelita krętego. Charakter bólu, ich intensywność i lokalizacja tak dokładnie powtarzają obraz kliniczny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, które często nawet doświadczali chirurgów "przyjmujących na stół" pacjenta. Dopiero w momencie operacji okazuje się, że dodatek jest "zdrowy", ale są zmiany w jelicie krętym, które w przypadku terminalnego zapalenia jelita krętego nie zawsze jest obsługiwane.
Leczenie
W początkowej fazie choroby lekarze zwykle radzą sobie z leczeniem farmakologicznym za pomocą salicylanów, immunomodulatorów, leków immunosupresyjnych i środków objawowych, które zwalczają biegunkę, ból i niedokrwistość. Równolegle, gruboziarniste włókna dietetyczne są wyłączone z diety, używają pokarmu bogatego w witaminy..
Praktyka pokazuje, że u 30% pacjentów w ciągu pierwszych 10 lat zachodzi potrzeba interwencji chirurgicznej. W tym przypadku najczęściej usuwana jest chora część jelita..
Zapalenie uchyłka
Uchyłek jest proliferacją ściany jelita, przypominającą worek. Gdy stagnacja żywności w tej formacji, może wystąpić stan zapalny. Jeśli uchyłka jest zlokalizowana w okolicy kątnicy lub dolnej części wstępującej okrężnicy, ból natury ciągnącej będzie odczuwany w tym samym miejscu, co w zapaleniu wyrostka robaczkowego, czyli w prawym biodrze..
Leczenie
Typową taktyką leczenia zapalenia uchyłków jest antybiotykoterapia i leki przeciwzapalne. Jednak leki nie mogą wyeliminować prawdziwej przyczyny choroby - samego uchyłka. Dlatego może okresowo się pogarszać, wielokrotnie kładąc pacjenta na łóżku szpitalnym. Radykalną metodą postępowania w przypadku zapalenia uchyłka jest chirurgiczne usunięcie uchyłka..
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
W tej chorobie dotknięte jest jelito grube. Ból brzucha zlokalizowany z zapaleniem początkowych lub końcowych odcinków okrężnicy. Równolegle z tym objawem pacjent:
- zaburzenia stolca;
- pojawienie się patologicznych wtrąceń w masie kałowej (śluz, krew);
- gorączka;
- utrata masy ciała.
Leczenie
Podobnie jak w przypadku terminalnego zapalenia jelita grubego, początkowo stosuje się tutaj metody leczenia. Jedynie w przypadku rozwoju powikłań lub niskiej skuteczności leków lekarz prowadzący może zalecić operację.
Guzy jelitowe
Choroby onkologiczne jelita stosunkowo rzadko objawiają się wyraźnie zlokalizowanym bólem. Często zarówno pacjent, jak i lekarz dowiadują się o samym guzie tylko podczas operacji niedrożności jelit. Kiedy jednak sąsiednie narządy ściskają lub kiełkują, ból może pojawić się dość wcześnie..
Leczenie
W przypadku patologii nowotworowej stosuje się cały zakres środków przeciwnowotworowych:
- radioterapia;
- chemioterapia;
- stosowanie leków immunosupresyjnych;
- operacja usunięcia guza (jeśli jest to technicznie możliwe).
Mesadenitis
Chociaż chirurdzy zajmują się leczeniem tej choroby, leczą ją wyłącznie metodami terapeutycznymi. Mesadenitis objawia się ciężkimi bólami w dole brzucha po prawej stronie - w prawym biodrze, nudnościach, wymiotach, niewyjaśnionych objawach zatrucia. Choroba ta powtarza obraz kliniczny zapalenia wyrostka robaczkowego tak precyzyjnie, że często tylko na stole operacyjnym znajduje się wyrostek robaczkowy, a przyczyną jest stan zapalny węzłów chłonnych w jamie brzusznej..
Leczenie
Wyjątkowo konserwatywny. Stosuje się leki przeciwzapalne, antybiotyki, środki przeciwbólowe. Interwencja chirurgiczna w przypadku nieskomplikowanego przebiegu choroby nie jest konieczna, jednak wraz z rozwojem ropni lub zapalenia otrzewnej lekarz może zalecić operację nagłą. Jednak przychodzi tak rzadko, że większość chirurgów nie musi obsługiwać pacjenta z mesadenitis podczas całej swojej praktyki..
Choroba adhezyjna
Ból tutaj może być zlokalizowany w dowolnym miejscu w jamie brzusznej, ale ze względu na to, że najczęściej jest on spowodowany chorobami narządów miednicy i operacją zapalenia wyrostka robaczkowego, jego zwykłym położeniem jest dolna część brzucha. Ból w dolnej części brzucha w lewo lub w prawo podczas ciągnięcia, przeszywania, często towarzyszy wzdęcia i zaparcia.
Leczenie
Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. W szczytowym momencie bólu czasami pomagają leki przeciwskurczowe, ale najskuteczniejsze jest chirurgiczne usunięcie zrostów. Operacja pomaga zapobiegać rozwojowi niedrożności jelit - niebezpiecznej komplikacji, prowadzącej czasem do śmierci pacjenta..
Ból jest często jedynym objawem tak zwanej "katastrofy" w żołądku. Jeśli nie zniknie w krótkim czasie, dzieje się coś złego w ciele. Lekarze pogotowia na wezwaniach na ból brzucha kierują się prostą zasadą: "Naddiagnoza jest lepsza niż niedocenienie objawów". Kieruj się nim i tobą, a potem nie przegap poważnej choroby..
Chirurdzy opowiadają o trzech najważniejszych i najniebezpieczniejszych przyczynach dolnych bólów brzucha:
Gennady Volkov, Recenzent medyczny, Emergency Doctor.