Sucha zgorzel

Martwica tkanek spowodowana zatrzymaniem dopływu krwi, której nie towarzyszy narażenie na czynniki infekcyjne, nazywa się suchą gangreną. Jego cechami charakterystycznymi są: utrata wilgoci w uszkodzonym segmencie, utrata czułości i możliwość samouzdrawiania w wyniku odrzucenia obszaru martwiczego..

Treść artykułu:

• Jak zachodzi sucha gangrena?
• O przyczynach powstawania suchej martwicy
• Jak przejawia się sucha gangrena?
• Diagnostyka
• Metody suchego Gangrenu

Jak zachodzi sucha gangrena?

Choroba ta jest najczęściej diagnozowana u pacjentów z asteniczną sylwetką, cienka, o minimalnej zawartości wilgoci w tkankach miękkich. Innym warunkiem powstania tego typu gangreny jest brak składnika zakaźnego. Gdy w proces zaangażowane są bakterie chorobotwórcze, sucha zgorzel przechodzi w postać mokrą..

Suchemu typowi martwicy nie towarzyszy rozwój intoksykacji ciała na dużą skalę, a pacjent czuje się znacznie lepiej niż przy innych typach tej choroby, chociaż odczuwa silny ból na początku procesu. Rokowanie suchej zgorzeli jest o wiele bardziej korzystne niż w przypadku mokrych lub beztlenowych postaci patologii. Jeśli pacjent otrzyma terminową opiekę medyczną, prawdopodobnie uniknie śmierci..

Najczęściej sucha zgorzel występuje na tkankach kończyn, chociaż może rozwijać się na narządach wewnętrznych. Jeśli w pierwszym przypadku dotknięty obszar zostaje odrzucony, to w drugim martwą strefę zastępuje się tkanką łączną. Sucha zgorzel nie pojawia się spontanicznie, jej pierwotną przyczyną jest zawsze uraz lub patologia układu naczyniowego.

O przyczynach powstawania suchej martwicy

Infekcja prawie nigdy nie rozwija się w obszarach ciała o minimalnej zawartości wilgoci, ponieważ w tym przypadku nie ma warunków do reprodukcji chorobotwórczych bakterii. Minimalna ilość płynu jest warunkiem wstępnym do mumifikacji uszkodzonego segmentu kończyn..

Przyczyny suchych zgorzel:

• Czynniki termiczne - oparzenie lub odmrożenie (długotrwała ekspozycja na zimno w temperaturach poniżej -15 stopni).

• Wpływ prądu elektrycznego o wysokim napięciu - najczęściej martwica występuje w punktach wejścia i wyjścia wyładowania elektrycznego, a także w spalonych tkankach.

• Narażenie na stężone kwasy lub alkalia, w wyniku czego białko tkankowe zostaje złożone i powstaje strefa suchej martwicy..

• Upośledzenie dopływu krwi do kończyn u pacjentów z cukrzycą, miażdżycą tętnic, zatarcie zapalenia pęcherzyka, dystrofia.

• Zakrzepica, zator, uraz naczyń krwionośnych u niedożywionych pacjentów, chociaż te same choroby u pacjentów z luźną konstytucją powodowałyby, że wszystkie inne czynniki byłyby takie same, powodując mokrą gangrenę..

Aby rozpocząć patologiczny proces martwicy, wymagana jest kombinacja czynników predysponujących. Jest to brak komponentu zakaźnego, anatomicznych i fizjologicznych cech pacjenta, parametrów środowiska zewnętrznego..

Anatomiczne i fizjologiczne cechy, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia suchej zgorzeli:

• Odurzenie;

• Historia chorób zakaźnych;

• Wymień naruszenia;

• Zmiany w składzie krwi, niedokrwistość;

• Wyczerpanie, długi pobyt w warunkach głodu, zimna;

• Niewydolność serca;

• Odwodnienie.

Czynniki miejscowe, które zwiększają ryzyko rozwoju choroby:

• Anatomiczne cechy krwi;

• Obecność krwiaka, ściskanie tętnicy;

• Choroby prowadzące do negatywnej transformacji ściany naczynia (miażdżyca, zapalenie pęcherza);

• Obecność zespolenia naczyniowego;

• Stopniowe zaburzenia krążenia, w przeciwieństwie do szybkich zmian w postaci mokrej choroby.

Czynniki zewnętrzne prowadzące do wysuszenia zgorzeli:

• Szybkie ochłodzenie uszkodzonej kończyny - skurcz naczyń krwionośnych upośledza krążenie krwi;

• Nadmierne ocieplenie uszkodzonego obszaru - przyspieszenie procesów metabolicznych w połączeniu z brakiem krwi do pełnego zaopatrzenia w tkanki prowadzi do powstania martwicy.

Jeśli miejsce, w którym rozwija się sucha gangrena, zostaje zainfekowane, proces przekształca się w wilgotną postać martwicy..

Jak przejawia się sucha gangrena?

Na początku choroby wrażliwość dotykowa, temperatura, wrażliwość kinestetyczna zmniejsza się w miejscu przyszłej martwicy. Skóra staje się sucha, wzrost włosów zatrzymuje się na niej i zaczynają wypadać, amplituda ruchów palcami i całą kończyną jest znacznie zmniejszona. Nawet podczas upałów pacjent skarży się, że kończyna nie może się rozgrzać. Na skórze pojawiają się nie gojące się owrzodzenia, małe rany i otarcia są bardzo powoli zaciśnięte..

Wraz z rozwojem choroby pojawiają się następujące objawy:

• Ciężki ból, który trwa do całkowitej śmierci komórek nerwowych;

• Skóra kończyny staje się blada, uzyskując marmurowy odcień;

• Pojawia się drętwienie, kończyna lub jej pojedynczy segment traci wrażliwość;

• Dotknięta kończyna jest znacznie zimniejsza niż reszta ciała;

• Funkcjonalność kończyny jest całkowicie zaburzona;

• Tkaniny kurczą się, tracą wilgoć, stają się gęstsze;

• Zaatakowany obszar nabiera koloru czarnego lub ciemnobrązowego, co tłumaczy się rozpadem składników krwi;

• Martwica powoli rozprzestrzenia się od obwodu do centrum, aż dotrze do miejsca zablokowania tętnicy..

Cechą charakterystyczną suchych zgorzel jest obecność odgałęzienia oddzielającego zdrową tkankę od miejsca martwicy. W tym samym czasie ogólny stan pacjenta prawie się nie pogarsza, ponieważ minimalna ilość toksyn jest uwalniana do krwi lub w ogóle ich nie ma..

Diagnostyka

Objaw suchej zgorzeli należy skierować do chirurga naczyniowego lub lekarza ogólnego. Jeśli choroba jest spowodowana oparzeniem, pacjent potrzebuje porady od lekarza paliatywnego. Objawy kliniczne suchej zgorzeli zwykle nie budzą wątpliwości, zwłaszcza jeśli u pacjenta występowały w przeszłości obrażenia kończyn lub patologia układu naczyniowego..

Aby udoskonalić ocenę stanu naczyń krwionośnych i określić strategię leczenia, zaleca się następujące badania:

• Arteriografia CT;

• Dopplerografia;

• Flebografia;

• Angiografia;

• Rezonans magnetyczny naczyń.

Dodatkowo można zlecić badania laboratoryjne - badanie krwi na sterylność, aby wykluczyć sepsę, biochemię i całkowitą morfologię krwi.

Metody suchego Gangrenu

W początkowych stadiach choroby podejmowane są próby przywrócenia krążenia krwi w miejscu uszkodzenia naczyń..

Aby to zrobić, użyj następujących leków:

• Środki przeciwbólowe;

• Preparaty poprawiające krążenie krwi i niszczenie zakrzepów krwi;

• Immunostymulanty;

• Kompleksy witaminowe;

• Środki antyseptyczne do zapobiegania rozwojowi mokrej zgorzeli;

• Blokada Novocain w celu złagodzenia skurczu naczyń pobocznych.

Jeśli ten zestaw miar nie daje namacalnych rezultatów, lekarz prowadzący decyduje się rozpocząć usuwanie martwiczych obszarów. Jeśli poczekasz na swoje odrzucenie, możesz sprowokować stan przejścia na mokrą gangrenę, która jest niebezpieczna dla życia pacjenta, dlatego martwe części kończyny lub inny narząd są usuwane..

Po operacji możliwość indywidualnej rekonstrukcji kończyny lub jej segmentów rozpatrywana jest indywidualnie. Aby zapobiec pojawieniu się suchej zgorzeli, należy unikać odmrożeń, w odpowiednim czasie leczyć patologie naczyniowe.