Normalna anatomiczna struktura penisa jest taka, że pokrycie skóry tworzy fałdę w obszarze głowy. Ta fałda, zwana "napletkiem", opada w głowę i częściowo lub całkowicie ją przykrywa, ale łatwo porusza się w górę. Okrągła szczelina między cienką skórą głowy a napletkiem nazywa się jamą napletkową (workiem napletkowym). W nim gromadzi się Smegma - sekret wielu małych gruczołów umiejscowionych w skórze głowy prącia.
Stan zwężenia napletka i całkowite odsłonięcie głowy jest niemożliwe, nazywa się stulejką..
Stymulacja fizjologiczna u chłopców
Według statystyk rodzice 96 na 100 urodzonych chłopców mogą zauważyć, że głowa ich penisa nie jest odsłonięta całkowicie lub częściowo po przeniesieniu napletka. Pediatra lub pediatra z pewnością zdiagnozuje stulejkę dla chłopca. Ale ta stulejka jest rozważana fizjologiczny, jak ze względu na związane z wiekiem anatomiczne i fizjologiczne cechy.
Czasami pomiędzy skórą głowy a wewnętrznym liściem napletka zachowane są łagodne zarodkowe spoilery (synecza), co utrudnia usunięcie głowy. Wraz ze wzrostem penisa stopniowo rozszerza się worek napletkowy, a po 6-7 latach (czasami wcześniej) jego wydalanie staje się wolne. Zwróć uwagę: jeśli nic nie przeszkadza dziecku, taka stulejka wymaga nie leczenia, ale obserwacji.
Stulejka jest odmianą normy lub patologii? Dowiesz się opinii specjalisty, oglądając tę recenzję wideo:
Higieniczni chłopcy ze stulejką fizjologiczną
Rodzice chłopców z fizjologiczną stuleją powinni zwracać szczególną uwagę na codzienną (przynajmniej dwa razy dziennie) toaletę zewnętrznych narządów płciowych i krocza dziecka. Ale podczas prania w żadnym wypadku nie można przesuwać napletka napletka za głowę prącia..
Po pierwsze, jeśli napletek jest nadal przylutowany do głowy z zsynchronizowaną, zagraża to tworzeniu się erozji na wewnętrznej powierzchni jamy napletkowej, rozwoju stanu zapalnego, aw konsekwencji wtórnej stulejki. Po drugie, przymusowe usunięcie głowy może doprowadzić do jej naruszenia przez zwężony pierścień napletkowy - parafimozę. I wymaga natychmiastowej interwencji chirurga, aby zapobiec rozwojowi obrzęku głowy prącia, a następnie martwicy z powodu zakłócenia w jego ukrwieniu. We wczesnych stadiach parafilozy lekarz w znieczuleniu ogólnym ustawia głowę, a na późniejszych etapach odcina pierścień naruszający i odcina napletek.
Lekceważenie najprostszych procedur higienicznych jest bezpośrednią drogą do rozwoju zapalenia opuszki prącia (zapalenie żołędzi prącia i napletka), ponieważ smegma gromadząca się w jamie napletkowej służy jako sprzyjająca pożywka dla bakterii..
Klasyfikacja Phimosis
- Może być stulejka zanikowy i przerostowy. W pierwszym przypadku, przerzedzony napletek ściśle przylega do głowy i ma dziurkę ze stwardniałą krawędzią. W drugim, nadmiernie rozwinięty napletek zwisa z głowy, przypominając trąbkę. W obu przypadkach, workcja napletkowa staje się prawie zamkniętą przestrzenią..
- Z natury choroby może być wrodzony i nabyte. Rozpoznanie wrodzonej stulejki podaje się chłopcu w wieku 12-13 lat z fizjologiczną stulejką, w której głowa nie otworzyła się całkowicie po przeniesieniu napletka. W takiej sytuacji nie należy natychmiast "uruchamiać" operacji. Ale wizyta u pediatry chirurga, który podejmie obserwację dziecka iw przyszłości zostanie ustalona za pomocą taktyki medycznej, musisz.
- Zgodnie z surowością rozróżnia się cztery stopnie stulejki, z których każda ma swój własny obraz kliniczny:
- Stulejka I stopnia, gdy podczas erekcji głowa penisa otwiera się z trudem, aw stanie spokojnym jest wolna. Często erekcji towarzyszy ból;
- Phimosis II stopnia, w którym ekspozycja samej głowy wymaga pewnego wysiłku, aw stanie wzbudzonym jest to niemożliwe. Ból towarzyszy każdej próbie wydobycia głowy;
- Stymulacja III stopnia, gdy głowa nie otwiera się ani w spoczynku, ani podczas wzwodu;
- Stymulacja stopnia IV, w którym powyższe objawy związane są z trudnością wydalania moczu. Normalny wypływ moczu jest niemożliwy, dziecko odstresowuje się podczas oddawania moczu, zmartwień. Napletek pęcznieje z powodu napełniania worka napletowego moczem, ale ten wypływa kroplami lub cienkim strumieniem. Zatkanie dróg moczowych sprzyja reprodukcji patogennych mikroorganizmów i rozwojowi stanu zapalnego..
Gdy stłuszczenie III i IV stopnia bólu znika w tle.
Pediatra mówi o cechach diagnozy i leczenia stulejki u chłopców:
Przyczyny stulejki
Przyczyny nabytej stulejki u wcześniej zdrowych chłopców (mężczyzn) i czynniki przyczyniające się do tego:
- nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, powodujących procesy zapalne;
- z powodu niewydolności genetycznej tkanki łącznej, przejawiającej się zmniejszeniem jej elastyczności, a w konsekwencji powstawaniem mikrodołków napletka, gdy jest rozciągnięty;
- zapalne choroby napletka i żołędzi prącia, któremu towarzyszy nagromadzenie wysięku i pojawienie się mikropęknięć;
- urazowe uszkodzenia prącia;
- skleroderma prącia.
Wady skórki, które pojawiają się we wszystkich powyższych stanach patologicznych, leczyć z powstawaniem blizn, które dodatkowo zmniejszają elastyczność napletka i powodują rozwój nabytej stulejki. Właśnie dlatego najczęstszą postacią tej choroby jest bliźniak stulejka, która koniecznie wymaga leczenia.
Czy stulejka powinna być leczona u dziecka? Specjalista odpowiada:
Co może być skomplikowane stulejki?
Wśród powikłań stulejek najczęstsze są:
- parafinoza, której rozwój często wywołuje masturbacja;
- balanitis lub balanoposthitis, któremu towarzyszy zaczerwienienie, ból, swędzenie w okolicy głowy prącia, ropne wydzielanie z otworu napletka;
- infekcja wstępująca (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek) z powodu naruszenia odpływu i stagnacji moczu;
- połączenie napletka z głową penisa dzięki ich dopasowanemu dopasowaniu.
Nie musisz być specjalistą, aby śledzić i rozumieć błędne koło, w którym pada pacjent ze stulejką. Choroby i stany patologiczne, które prowokowały tworzenie nabłonkowej stulejki, w określonych warunkach, prędzej czy później stają się jej powikłaniami i ponownie przyczyniają się do postępu choroby i pogorszenia stanu pacjenta. W podobnym zamkniętym kole pacjenta "obraca się" z raz skomplikowaną wrodzoną stulejką. Nie może trwać wiecznie, więc jeśli lekarz nalega na leczenie, nie należy odmawiać.
Dr Komarovsky opowiada o powikłaniach stulejki:
Stulejka u dorosłych mężczyzn
Z czasem chłopiec, który nie był zdiagnozowany lub wyleczył stulejkę, stałby się jego dalekim od najlepszego "towarzyszem" w dorosłym życiu. Stulejka u dorosłych mężczyzn objawia się dyskomfortem podczas stosunku, brakiem zadowolenia z seksu, bólem w penisie podczas oddawania moczu. Czasami choroba staje się poważną przeszkodą w seksualności. Wyjątkowo wysokie ryzyko powikłań: zapalenie nerwu i opłucnej, parafimoza, itp.. Jest ważny: Stulejki u mężczyzn, lekarze odnoszą się do czynników przyczyniających się do rozwoju raka prącia.
Leczenie stulejki: metody medyczne
Konserwatywna metoda leczenia stulejki polega na zewnętrznym stosowaniu maści hormonalnych (kortykosteroidów) lub wywarów z ziół leczniczych (w postaci ich kąpieli) w połączeniu z napinaniem napletka palcami.
Maść, regularnie nakładana na głowę penisa i napletka, zwiększa elastyczność skóry, zmniejsza stan zapalny i obrzęk, przyspiesza gojenie się mikropęknięć, sprawia, że rozciąganie jest mniej bolesne. Ale takie procedury, aby uzyskać nawet minimalny pozytywny wynik, powinny być wykonywane codziennie przez wiele miesięcy (czasami do roku lub dłużej). Czy każdy ma dość cierpliwości? Jednocześnie niezależne, czasami nie zawsze prawidłowe i ostrożne rozciąganie jest ciągłym ryzykiem rozwoju niewydolności (urazów głowy), ryzyka zakażenia narządów płciowych, jeśli zasady higieny nie są przestrzegane i nie ma gwarancji na nawroty. A długotrwałe stosowanie leków hormonalnych obarczone jest efektami ubocznymi. Czy to jest warte ryzyka?
Operacja stulejki
Chirurgiczne leczenie stulejki jest jedynym naprawdę skutecznym leczeniem stulejki, która eliminuje problem raz na zawsze. Oprócz klasycznego obrzezania, operacji na okrągłym wycięciu napletka, są operacje plastyczne, podczas których eliminowana jest stulejka, ale napletek jest częściowo zachowany. Wszystkie operacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym i tylko w niektórych przypadkach (młody wiek lub niestabilność emocjonalna pacjenta itp.) - w znieczuleniu ogólnym. Okres rehabilitacji mija bez wyraźnego dyskomfortu. Komplikacje są niezwykle rzadkie.
Podobne operacje na wycięciu i plastyce napletka, ale praktycznie bez utraty krwi i bez rozwoju obrzęku narządów płciowych, wykonuje się za pomocą lasera. Wprowadzenie do praktyki i metod radiochirurgicznego leczenia stulejki za pomocą fal o wysokiej częstotliwości.
Wybór optymalnej metody leczenia może być dokonany tylko przez lekarza, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, typ stulejki i jej nasilenie.
Urolog mówi o cechach stulejki u dorosłych mężczyzn i konieczności jej leczenia:
Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, komentator medyczny, pediatra