Padaczka

Przyczyny, oznaki i objawy padaczki

Treść artykułu:

  • Czym jest epilepsja?
  • Kiedy pojawia się epilepsja?
  • Objawy epilepsji
  • Przyczyny epilepsji
  • Jakie są potrzebne ankiety?
  • Jaka jest prognoza?
  • Jakie są konsekwencje?
  • Jak leczyć epilepsję?
  • Pierwsza pomoc

Czym jest epilepsja?

Padaczka jest powszechną chorobą neuropsychiatryczną z przewlekłą utajoną naturą przebiegu. Mimo to nagłe napady padaczkowe są typowe dla tej choroby. Są one spowodowane pojawieniem się licznych ognisk spontanicznego wzbudzenia (wyładowań nerwowych) w pewnych obszarach mózgu..

Klinicznie takie ataki charakteryzują się tymczasowym zaburzeniem funkcji czuciowych, motorycznych, umysłowych i autonomicznych..

Częstotliwość wykrycia tej choroby wynosi średnio 8-11% (klasyczny kompleksowy atak) wśród ogółu populacji w dowolnym kraju, niezależnie od położenia klimatycznego i rozwoju gospodarczego. W rzeczywistości, co dwudziesta osoba czasami doświadcza niektórych mikro-oznak padaczki..

Przytłaczająca liczba osób uważa, że ​​padaczka jest nieuleczalna i jest rodzajem "boskiej kary". Ale współczesna medycyna całkowicie odrzuca tę opinię. Leki przeciwpadaczkowe pomagają tłumić chorobę u 63% pacjentów, a w 18% znacznie ograniczają jej objawy kliniczne..

Głównym leczeniem jest długotrwała, regularna i ciągła terapia lekowa o zdrowym stylu życia..

Przyczyny epilepsji są różne, WHO podzieliła je na następujące grupy:

  • Idiopatyczne są przypadki, w których choroba jest dziedziczona, często przez dziesiątki pokoleń. Mózg nie jest organicznie uszkodzony, ale istnieje specyficzna reakcja neuronów. Ta forma jest nietrwała, a napady występują bez żadnego wytłumaczalnego powodu;

  • Objawowe - zawsze istnieje powód do rozwoju ognisk patologicznych impulsów. Mogą to być konsekwencje urazu, zatrucia, guza lub torbieli, wady rozwojowe itp. Jest to najbardziej "nieprzewidywalna" forma epilepsji, ponieważ atak może zostać wywołany przez najdrobniejsze podrażnienia, takie jak strach, zmęczenie lub upał;

  • Kryptogeniczny - nie może dokładnie określić prawdziwej przyczyny nietypowych (późnych) pulsujących ognisk.


Kiedy pojawia się epilepsja?

Drgawki są obserwowane w wielu przypadkach u noworodków o wysokiej temperaturze ciała. Ale to nie znaczy, że w przyszłości osoba będzie miała epilepsję. Taka choroba może rozwinąć się w każdej osobie iw każdym wieku. Ale wciąż częściej stają przed tym dzieci i nastolatki..

75% osób z padaczką to osoby w wieku poniżej 20 lat. Jeśli chodzi o ludzi, którzy mają ponad dwadzieścia lat, zwykle obraża się różne obrażenia lub udary. Grupa ryzyka - osoby w wieku powyżej sześćdziesięciu lat.


Objawy epilepsji

Manifestacje ataków epilepsji mogą się różnić u różnych pacjentów. Po pierwsze, objawy zależą od tych obszarów mózgu, w których patologiczne wyładowanie występuje i rozprzestrzenia się. W tym przypadku objawy będą bezpośrednio związane z funkcjami dotkniętych części mózgu. Zaburzenia ruchowe, zaburzenia mowy, wzrost lub spadek napięcia mięśniowego, dysfunkcja procesów umysłowych mogą wystąpić, zarówno w izolacji, jak iw różnych kombinacjach.

Nasilenie i zestaw objawów zależeć będzie również od konkretnego rodzaju padaczki.

Jackson atakuje

Zatem w atakach Jacksona patologiczne podrażnienie obejmuje pewien obszar mózgu, bez rozciągania się na sąsiednie, dlatego manifestacje odnoszą się do dobrze zdefiniowanych grup mięśni. Zwykle zaburzenia psychoruchowe są krótkotrwałe, osoba jest świadoma, ale charakteryzuje się dezorientacją i utratą kontaktu z innymi. Pacjent nie zdaje sobie sprawy z dysfunkcji i odrzuca próby pomocy. Po kilku minutach stan jest całkowicie normalny..

Drżące drgawki lub drętwienie zaczynają się od dłoni, stopy lub piszczeli, ale mogą rozprzestrzenić się na całą połowę ciała lub wejść w duże, konwulsyjne dopasowanie. W tym drugim przypadku mówimy o wtórnym uogólnionym ataku..

Duży konwulsyjny napad składa się z następujących po sobie faz:

  • Zwiastuny - kilka godzin przed atakiem pacjenta obejmuje lęk, charakteryzujący się wzrostem nerwowego podniecenia. Skupienie patologicznej aktywności w mózgu stopniowo się rozszerza, obejmując wszystkie nowe działy;

  • Konwulsje tonalne - wszystkie mięśnie gwałtownie obciążają się, głowa jest odrzucana, pacjent upada, uderza w podłogę, jego ciało jest wysklepione i utrzymywane w tej pozycji. Z powodu ustania oddechu twarz staje się niebieska. Faza jest krótka, około 30 sekund, rzadko do minuty;

  • Konwulsje kloniczne - wszystkie mięśnie ciała ulegają szybkiemu zmniejszeniu rytmicznemu. Zwiększone wydzielanie śliny, które ma postać piany z ust. Czas trwania - do 5 minut, po którym stopniowo przywracany jest oddech, sinica znika z twarzy;

  • Stupor - w centrum patologicznej aktywności elektrycznej zaczyna silne hamowanie, wszystkie mięśnie pacjenta odprężają się, być może mimowolne zrzuty moczu, kał. Pacjent traci przytomność, odruchy są nieobecne. Faza trwa do 30 minut;

  • Spać.

Po przebudzeniu pacjenta przez kolejne 2-3 dni, bóle głowy, osłabienie, zaburzenia ruchowe mogą dręczyć.

Małe ataki

Małe ataki przebiegają mniej jaskrawo. Może wystąpić szarpnięcie mięśni twarzy, gwałtowny spadek napięcia mięśniowego (powodujący upadek osoby) lub odwrotnie, napięcie wszystkich mięśni, gdy pacjent usztywnia się w określonej pozycji. Świadomość jest zachowana. Być może chwilowa "nieobecność" - absans. Pacjent zamarza na kilka sekund, może przewrócić oczami. Po ataku nie pamięta, co się stało. Małe napady często rozpoczynają się w wieku przedszkolnym..

Stan padaczkowy

Stan padaczkowy to seria napadów następujących po sobie. Pomiędzy pacjentem nie odzyskuje przytomności, ma zmniejszone napięcie mięśniowe i brak odruchów. Jego źrenice mogą być rozszerzone, zwężone lub mieć inną wielkość, puls albo przyspiesza, albo trudno go wyczuć. Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ charakteryzuje się on wzrostem niedotlenienia mózgu i jego obrzękiem. Brak szybkiej interwencji medycznej prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji i śmierci..

Wszystkie napady padaczkowe mają nagły początek i kończą się spontanicznie..

Powiązane: Wszystkie formy padaczki


Przyczyny epilepsji

Nie ma jednej wspólnej przyczyny epilepsji, która mogłaby wyjaśnić jej wystąpienie. Padaczka nie jest chorobą dziedziczną w sensie dosłownym, ale nadal w niektórych rodzinach, gdzie ktoś z rodziny cierpiał na tę chorobę, prawdopodobieństwo choroby jest wyższe. Około 40% pacjentów z epilepsją ma bliskich krewnych z tą chorobą..

Istnieje kilka odmian napadów padaczkowych. Ich surowość jest inna. Atak, w którym obwinia się tylko jedną część mózgu, nazywa się częściową lub ogniskową. Jeśli cierpi cały mózg, taki napad nazywany jest uogólnieniem. Występują mieszane napady: zacznij od jednej części mózgu, później zakryj cały narząd.

Niestety, w siedemdziesięciu procentach przypadków przyczyna choroby pozostaje niewyjaśniona..

Często zdarzają się następujące przyczyny choroby: urazowe uszkodzenie mózgu, udar, guzy mózgu, brak tlenu i ukrwienie w momencie urodzenia, naruszenie struktury mózgu (wady rozwojowe), zapalenie opon mózgowych, choroby wirusowe i pasożytnicze, ropień mózgu.

Czy padaczka jest dziedziczna?

Niewątpliwie obecność guzów mózgu u przodków prowadzi do wysokiego prawdopodobieństwa przeniesienia całego kompleksu choroby na potomstwo - jest to wariant idiopatyczny. Ponadto, jeśli istnieje genetyczna predyspozycja komórek centralnego układu nerwowego do nadreaktywności, epilepsja ma maksymalną.

W tym samym czasie istnieje dwojakie rozwiązanie - objawowe. Decydującym czynnikiem jest intensywność genetycznej transmisji struktury organicznej neuronów mózgowych (właściwości pobudliwości) i ich odporności na wpływy fizyczne. Na przykład, jeśli osoba z prawidłową genetyką może "wytrzymać" uderzenie w głowę, inna osoba z predyspozycją zareaguje na nie uogólnionym napadem epilepsji.

Jeśli chodzi o formę kryptogenną, jest ona mało zbadana, a przyczyny jej powstawania nie są dobrze poznane..

Czy można pić podczas epilepsji??

Zdecydowana odpowiedź brzmi: nie! W przypadku padaczki, w żadnym wypadku nie można pić napojów alkoholowych, w przeciwnym razie z 77% gwarancją można wywołać uogólnione konwulsyjne dopasowanie, które może być ostatnim w życiu.!

Epilepsja jest bardzo poważną chorobą neurologiczną! Przy wszystkich zaleceniach i "prawidłowym" stylu życia ludzie mogą żyć w spokoju. Ale jeśli naruszysz schemat lekowy lub zaniedbasz zakazy (alkohol, narkotyki), możesz sprowokować schorzenie, które bezpośrednio zagraża twojemu zdrowiu.!


Jakie są potrzebne ankiety?

W celu zdiagnozowania choroby lekarz bada historię pacjenta oraz jego krewnych. Dokładna diagnoza jest bardzo trudna. Lekarz robi dużo pracy przed tym: sprawdza objawy, częstotliwość napadów, atak jest szczegółowo opisany - pomaga to w określeniu jego rozwoju, ponieważ osoba, która miała napad, niczego nie pamięta. Dalsze wykonywanie elektroencefalografii. Zabieg nie powoduje bólu - jest zapisem aktywności mózgu. Można również zastosować techniki takie jak obliczona, emisja pozytronowa i rezonans magnetyczny..


Jaka jest prognoza?

Jeśli padaczka była leczona prawidłowo, to w osiemdziesięciu procentach przypadków osoby z tą chorobą żyją bez napadów i bez ograniczeń dotyczących aktywności..

Wiele osób musi zażywać leki przeciwpadaczkowe przez całe życie, aby zapobiec napadom. W rzadkich przypadkach lekarz może anulować leczenie, jeśli dana osoba nie doświadczyła ataków przez kilka lat. Padaczka jest niebezpieczna w takich warunkach, jak dławienie (które może wystąpić, gdy dana osoba spada na poduszkę itp.) Lub upadki powodują obrażenia lub śmierć. Ponadto napady padaczkowe mogą pojawiać się w rzędzie przez krótki czas, co może powodować zatrzymanie oddychania..

Jeśli chodzi o uogólnione napady toniczno-kloniczne, mogą być śmiertelne. Ludzie, którzy doświadczają tych ataków, potrzebują ciągłego monitorowania, przynajmniej od krewnych.

Powiązane: Ketogeniczna dieta na padaczkę


Jakie są konsekwencje?

Pacjenci z padaczką często spotykają się z faktem, że ich ataki straszą innych ludzi. Dzieci mogą ucierpieć przed kolegami z klasy. Również małe dzieci z tą chorobą nie będą mogły uczestniczyć w grach sportowych i zawodach. Pomimo prawidłowego doboru terapii przeciwpadaczkowej, możliwe jest pojawienie się nadpobudliwych zachowań i trudności w uczeniu się.

Może zaistnieć konieczność ograniczenia jakiejkolwiek czynności - na przykład prowadzenia samochodu. Osoby ciężko chore na epilepsję powinny monitorować swój stan psychiczny, który jest nierozerwalnie związany z chorobą..


Jak leczyć epilepsję?

Pomimo poważnej i groźnej choroby, szybkiego diagnozowania i właściwego leczenia, padaczka jest uleczalna w połowie przypadków. I możliwe jest uzyskanie stabilnej remisji u około 80% pacjentów. Jeśli diagnoza zostanie postawiona po raz pierwszy i natychmiast zostanie przeprowadzony kurs leczenia farmakologicznego, to u dwóch trzecich pacjentów z padaczką napady padaczkowe w ciągu życia albo się nie powtórzą, albo znikną co najmniej od kilku lat..

Leczenie epilepsji, w zależności od rodzaju choroby, postaci, objawów i wieku pacjenta, przeprowadza się metodą chirurgiczną lub zachowawczą. Częściej stosują to drugie, ponieważ przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych daje trwały pozytywny efekt u niemal 90% pacjentów..

Leczenie farmakologiczne epilepsji obejmuje kilka głównych etapów:

  • Diagnoza różnicowa - pozwala określić postać choroby i rodzaj napadów w celu wyboru właściwego leku;

  • Ustalenie przyczyn - w przypadku objawowej (najczęstszej) postaci epilepsji, konieczne jest dokładne zbadanie mózgu pod kątem wad strukturalnych: tętniaków, łagodnych lub złośliwych nowotworów;

  • Zapobieganie atakom - pożądane jest całkowite wyeliminowanie czynników ryzyka: przepracowania, braku snu, stresu, hipotermii, spożycia alkoholu;

  • Złagodzenie stanu epilepsji lub pojedynczych ataków - odbywa się poprzez zapewnienie opieki w nagłych wypadkach oraz wyznaczenie jednego leku przeciwdrgawkowego lub zestawu leków.

Bardzo ważne jest, aby poinformować swój wewnętrzny krąg o diagnozie i prawidłowym zachowaniu podczas napadu, aby ludzie wiedzieli, jak chronić pacjenta z padaczką przed zranieniami podczas upadku i drgawkami, aby zapobiec przywieraniu i gryzieniu języka i zatrzymaniu oddechu..

Leczenie farmakologiczne epilepsji

Regularne przyjmowanie przepisanych leków pozwala ci spokojnie polegać na spokojnym życiu bez napadów. Sytuacja jest nie do przyjęcia, gdy pacjent zaczyna pić lekarstwo tylko wtedy, gdy pojawia się aura epileptyczna. Gdyby pigułki przyjmowano na czas, najprawdopodobniej nie miałyby miejsca zwiastuny zbliżającego się ataku..

W okresie leczenia zachowawczego padaczki pacjent powinien przestrzegać następujących zasad:

  • Ściśle przestrzegaj harmonogramu przyjmowania leków i nie zmieniaj dawkowania;

  • W żadnym wypadku nie wolno przepisywać sobie innych leków na podstawie opinii znajomych lub farmaceuty;

  • Jeśli istnieje potrzeba przejścia na analogiczny przepisany lek ze względu na jego brak w łańcuchu aptecznym lub cena jest zbyt wysoka, należy powiadomić lekarza prowadzącego i uzyskać poradę dotyczącą wyboru odpowiedniego zamiennika;

  • Nie należy przerywać leczenia po uzyskaniu stabilnej dodatniej dynamiki bez zgody neuropatologa;

  • Niezwłocznie powiadomić lekarza o wszystkich niezwykłych objawach, pozytywnych lub negatywnych zmianach stanu, nastroju i ogólnego samopoczucia..

Ponad połowa pacjentów po wstępnej diagnozie i powołaniu jednego leku przeciwpadaczkowego żyje bez napadów przez wiele lat, stale przylegając do wybranej monoterapii. Głównym zadaniem neurologa jest znalezienie optymalnej dawki. Rozpoczynają leczenie lekami na padaczkę małymi dawkami, jednocześnie uważnie monitorując stan pacjenta. Jeśli ataki nie mogą zostać natychmiast zatrzymane, dawka jest stopniowo zwiększana do momentu stabilnej remisji..

Pacjenci z napadami częściowymi otrzymują następujące grupy leków:

  • Karboksamidy - karbamazepina (40 rubli za opakowanie tabeli 50), finlepsin (260 rubli za opakowanie tabeli 50), aktinerał, timonil, Septol, karbasan, celol (300-400 rubli za opakowanie tabeli 50);

  • Valproaty - Depakin Chrono (580 rubli za opakowanie 30 tabl.), Enkorat Chrono (130 rubli za opakowanie 30 tabl.), Konvuleks (w kroplach - 180 rubli, w syropie - 130 rubli), Konvuleks Retard (300-600 rubli za opakowanie 30-60 tabl.), Valparin Retard (380-600-900 rubli za opakowanie 30-50-100 tabl.);

  • Fenytoina - Difenin (40-50 rubli za opakowanie 20 tabl.);

  • Fenobarbital - produkcja krajowa - 10-20 rubli za opakowanie 20 tabl., Zagraniczny odpowiednik Luminale - 5000-6500 rubli.

Leki pierwszego rzutu w leczeniu epilepsji obejmują walproinian i karboksyamidy, dają dobry efekt terapeutyczny i powodują minimalne skutki uboczne. Każdego dnia pacjentowi przepisuje się 600-1200 mg karbamazepiny lub 1000-2500 mg produktu Depakine, w zależności od ciężkości choroby. Dawka jest podzielona na 2-3 dawki w ciągu dnia..

Fenobarbital i leki z serii fenytoiny są obecnie uważane za przestarzałe, dają wiele niebezpiecznych skutków ubocznych, hamują układ nerwowy i mogą uzależniać, dlatego nowocześni neuropatolodzy odmawiają im stosowania.

Najdogodniejsze w użyciu są przedłużone formy walproat (Depakine Chrono, Encorat Chrono) i karboksyamidy (Finlepsin Retard, Targetol PC). Wystarczy przyjmować te leki 1-2 razy dziennie..

W zależności od rodzaju napadów leczenie padaczki odbywa się za pomocą następujących leków:

  • Uogólnione napady padaczkowe - kompleks walproinianu z karbamazepiną;

  • Postać idiopatyczna - walproinian;

  • Absansy - ethosuximide;

  • Napady miokloniczne - tylko walproinian, fenytoina i karbamazepina nie dają efektu.

Najnowsze innowacje wśród leków przeciwpadaczkowych - Tiagabin i Lamotryginę - sprawdziły się w praktyce, więc jeśli lekarz zaleca i pozwala na to finansowanie, lepiej je wybrać..

O zakończeniu terapii lekowej można myśleć po co najmniej pięciu latach stabilnej remisji. Leczenie padaczki jest zakończone, stopniowo zmniejszając dawkę leku do całkowitego niepowodzenia w ciągu sześciu miesięcy.

Usunięcie stanu epileptycznego

Jeśli pacjent jest w stanie epilepsji (atak trwa wiele godzin lub nawet dni), każdy z preparatów z grupy sibazon (Diazepam, Seduxen) podaje się dożylnie w dawce 10 mg na 20 ml roztworu glukozy. Po 10-15 minutach można powtórzyć wstrzyknięcie, jeśli utrzyma się stan epileptyczny..

Czasami Sibazon i jego analogi są nieskuteczne, a następnie uciekają się do fenytoiny, haksenali lub tiopentalu sodu. 1-5% roztwór zawierający 1 g leku podaje się dożylnie, co powoduje 3-minutowe przerwy po każdych 5-10 ml, aby zapobiec śmiertelnemu pogorszeniu hemodynamiki i / lub zatrzymania oddechu..

Jeżeli żadne zastrzyki nie pomogą wyprowadzić pacjenta ze stanu padaczkowego, należy zastosować roztwór do inhalacji tlenu z azotem (1: 2), ale ta technika nie ma zastosowania w przypadku trudności z oddychaniem, zapaścią lub śpiączką.

Na temat: Leczenie padaczki - lista skutecznych leków i leków

Chirurgiczne leczenie padaczki

W przypadku padaczki objawowej spowodowanej tętniakiem, ropniem lub nowotworem mózgu, lekarze muszą stosować zabiegi chirurgiczne w celu wyeliminowania przyczyny napadów. Są to bardzo skomplikowane operacje, które zwykle przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, aby pacjent pozostał przytomny i zgodnie z jego stanem można monitorować integralność obszarów mózgu odpowiedzialnych za najważniejsze funkcje (ruch, mowa, wzrok)..

Tak zwana temporalna postać epilepsji nadaje się również do leczenia chirurgicznego. Podczas operacji chirurg wykonuje całkowitą resekcję płata skroniowego mózgu lub usuwa tylko ciało migdałowate i / lub hipokamp. Wskaźnik skuteczności takich interwencji jest bardzo wysoki - do 90%..

W rzadkich przypadkach, a mianowicie u dzieci z wrodzonym niedowładem połowiczym (niedorozwojem jednej z półkul mózgowych), wykonuje się hemisferyktomię, czyli chorej półkuli całkowicie usuwa się w celu zapobiegania globalnym patologiom układu nerwowego, w tym epilepsji. Przyszłe rokowanie takich dzieci jest dobre, ponieważ potencjał ludzkiego mózgu jest olbrzymi, a jedna półkula wystarcza do pełnego życia i jasnego myślenia..

W przypadku początkowo zdiagnozowanej idiopatycznej postaci epilepsji, bardzo skuteczne okazuje się operowanie kalesotomią (cięciem ciała modzelowatego, które zapewnia komunikację między dwiema półkulami mózgu). Taka interwencja zapobiega ponownemu pojawieniu się napadów padaczkowych u około 80% pacjentów..


Pierwsza pomoc

Jak pomóc chorym, jeśli ma napad? Tak więc, jeśli ktoś nagle upadł i zaczął niezgrabnie szarpać rękami i nogami, odrzucając głowę, patrz i upewnij się, że źrenice są rozszerzone. To atak epilepsji..

Dowiedz się więcej: Pierwsza pomoc w przypadku padaczki, co zrobić?

Przede wszystkim odejmij od osoby wszystkie przedmioty, które podczas ataku mogą na siebie rzucić. Następnie odwróć ją na bok i umieść pod stopą coś miękkiego, aby zapobiec obrażeniom. Jeśli dana osoba wymiotuje, odwróć głowę na bok, w takim przypadku pomoże to zapobiec wymiotowaniu wymiotów przez drogi oddechowe.

Podczas napadu padaczkowego nie próbuj upijać pacjenta i nie próbuj go przytrzymywać. Twoja siła wciąż nie wystarcza. Poproś innych, aby skontaktowali się z lekarzem.



Dowiedz się więcej: Pierwsza pomoc w przypadku padaczki, co zrobić?

Przede wszystkim odejmij od osoby wszystkie przedmioty, które podczas ataku mogą na siebie rzucić. Następnie odwróć ją na bok i umieść pod stopą coś miękkiego, aby zapobiec obrażeniom. Jeśli dana osoba wymiotuje, odwróć głowę w bok, w takim przypadku pomoże to zapobiec wymiotom na drogi oddechowe..

.