Przyczyny, oznaki i objawy niedoczynności tarczycy, jak leczyć?

Spis treści:

• Co to jest niedoczynność tarczycy?
• Objawy niedoczynności tarczycy
• Przyczyny niedoczynności tarczycy
• Pierwotna niedoczynność tarczycy
• Wtórna niedoczynność tarczycy
• Konsekwencje niedoczynności tarczycy
• Leczenie niedoczynności tarczycy

Co to jest niedoczynność tarczycy?

Niedoczynność tarczycy jest procesem, który występuje z powodu braku hormonów tarczycy w tarczycy. Choroba ta występuje u około jednego na tysiąc mężczyzn i dziewiętnastu na tysiąc kobiet. Często zdarzają się przypadki, kiedy choroba jest trudna do wykrycia, i na dłuższą metę. Powodem trudności diagnostycznych jest to, że choroba występuje i rozwija się powoli, i charakteryzuje się znakami, że trudno jest znaleźć właśnie niedoczynność tarczycy. Objawy są zazwyczaj mylone z przepracowaniem, u kobiet w ciąży lub w innych sytuacjach..

Ze względu na pojawienie się i rozprzestrzenienie tej choroby dochodzi do zahamowania głównych procesów metabolicznych w ciele, ponieważ hormony tarczycy są odpowiedzialne za metabolizm energetyczny.

Niedoczynność tarczycy:

• Rzadko staje się odrębną chorobą związaną z patologią gruczołu tarczycy;

• Nie jest to niezależna choroba i nie powinna być jedyną diagnozą (z wyjątkiem rzadkich przypadków);

• Staje się komplikacją lub naturalną konsekwencją jakiejkolwiek patologii gruczołu tarczycy, z wyjątkiem nadczynności tarczycy;

• Opiera się na zaburzeniach czynnościowych w postaci niedostatecznej produkcji hormonów tarczycy (trójjodotyronina, tetrajodotyronina (tyroksyna), kalcytonina), ich niższości lub przedwczesnej inaktywacji w tkankach;

• Powoduje naruszenie ogólnych procesów hormonalnych i metabolicznych w organizmie.

Każdy z tych punktów wymaga trochę wyjaśnienia. Wszakże rozpowszechnienie tej patologii jest bardzo szerokie, co powoduje duże zainteresowanie populacji w związku z poszerzaniem wiedzy na jej temat. Inną nazwą ekstremalnej niedoczynności tarczycy jest obrzęk śluzowaty..

Niedoczynność tarczycy rzadko jest pojedynczą chorobą lub jedyną diagnozą.

Jeśli rozważymy to stwierdzenie z patogenetycznego punktu widzenia, to jest w 100% prawdziwe. Jedynymi wyjątkami są przypadki, w których niemożliwe jest ustalenie pierwotnej przyczyny niedoczynności tarczycy lub na tle normalnej ilości hormonów tarczycy rejestruje się kliniczne objawy niedoczynności tarczycy. Wtedy ta choroba może być jedyną diagnozą, która brzmi jak "idiopatyczna niedoczynność tarczycy".

We wszystkich innych przypadkach konieczne jest wystąpienie pierwotnej choroby, która spowodowała upośledzenie czynnościowych funkcji tarczycy w związku z syntezą hormonów tarczycy. Przedłużający się niedoczynność tarczycy z pewnością spowoduje poważne zaburzenia w ciele, co znajdzie odzwierciedlenie w warstwach innych chorób, w których stanie się niekorzystnym tłem dla ich dalszego rozwoju..

Niedoczynność tarczycy - funkcjonalna patologia tarczycy z uszkodzeniem całego ciała

Niedoczynność tarczycy nie opiera się na organicznych zmianach w tkankach tarczycy i ich strukturalnej reorganizacji, ale na naruszeniu zdolności do syntezy odpowiednich hormonów (tyroksyny, trijodotyroniny, kalcytoniny).

Konsekwencje, które z tego powodu powodują inne funkcjonalne, a nawet organiczno-anatomiczne zaburzenia w prawie wszystkich narządach i tkankach. W końcu hormony tarczycy biorą udział w ważnych reakcjach biochemicznych, które regulują procesy metaboliczne metabolizmu białka i minerałów oraz syntezę hormonów steroidowych i płciowych, wzrost i rozwój układu mięśniowo-szkieletowego oraz funkcjonalne zdolności serca i mózgu. Niedoczynność tarczycy powoduje nie tylko trudności w funkcjonowaniu tych narządów, ale także naruszenie ich struktury anatomicznej..

Pomimo faktu, że niedoczynność tarczycy jest zaburzeniem funkcjonalnym objawiającym się dysfunkcją tarczycy, jej konsekwencje i powikłania są organiczne. Choroba powoduje naruszenie normalnej struktury narządów docelowych, które są zależne od hormonów tarczycy. W tym samym czasie gruczoł tarczowy, z reguły, również zmienia swoją strukturę, ale zmiany nie są spowodowane przez niedoczynność tarczycy, ale przez chorobę, która spowodowała jej pojawienie się.!

Niedoczynność tarczycy - zespół ogólnego braku równowagi hormonalnej

Układ hormonalny organizmu człowieka funkcjonuje jako obwód zamknięty. Utrata jednego z linków z pewnością spowolni pracę pozostałych. W odniesieniu do niedoczynności tarczycy wszystko się dzieje.

Ostatecznie hormony tyroksyny, trijodotyroniny i kalcytoniny wchodzą w interakcje z:

• Hormony przysadki regulujące tarczycę - ich niedobór stymuluje wytwarzanie hormonu tarczycy, który wywołuje rozlaną objętość tarczycy w objętości, w postaci węzłów lub nowotworów;

• Inne hormony tropiczne układu podwzgórzowo-przysadkowego - na tle zmniejszenia tarczycy i zwiększenia aktywności hormonu tarczycy, możliwe jest zwiększenie ilości prolaktyny. Takie zmiany prowadzą do stałego mlekotoku i zmian w gruczołach sutkowych, a także dodatkowo zakłócają syntezę hormonów płciowych przez jajniki;

• Hormony steroidowe gruczołów płciowych i nadnerczy - aktywność ich syntezy jest znacznie zmniejszona, ponieważ hormony tarczycy nie mogą zapewnić odpowiedniej aktywności metabolizmu białka w wątrobie. W rezultacie nie ma materiałów budowlanych na steroidy, które w przeważającej części składają się z białka i hormonalnej niewydolności jąder, jajników i nadnerczy;

• Gruczoły przytarczyczne - brak kalcytoniny powoduje naruszenie metabolizmu wapnia, które staje się wynikiem wymywania jonów wapnia z tkanki kostnej z nadmiernej aktywności parathormonu.

W jakim przypadku niedoczynność tarczycy może być niezależną chorobą??

Te kliniczne warianty niedoczynności tarczycy, gdy gruczoł tarczycy syntetyzuje wystarczającą ilość hormonów i ich stężenie we krwi jest normalne, należą do paradoksalnych rodzajów choroby. To naprawdę niesamowite i pozornie niemożliwe. W końcu, jeśli hormony tarczycowe są wytwarzane normalnie, to skąd się biorą objawy niedoczynności tarczycy? Okazuje się, że tak się dzieje.

Głównym mechanizmem tego rodzaju stanu jest nienormalna struktura hormonów tarczycy lub ich szybkie niszczenie we krwi. Różne choroby autoimmunologiczne mogą wywoływać takie patologiczne procesy na tle chorób ogólnoustrojowych lub po ciężkiej patologii (infekcje, urazy, martwica trzustki, oparzenia). Pomimo wystarczającej ilości hormonu krążącego w osoczu, nie jest on w stanie osiągnąć swojego celu do końca, ponieważ jest inaktywowany przez własne komórki odpornościowe. W ten sam sposób kliniczna niedoczynność tarczycy występuje również, gdy receptory tyroksyny są niszczone w narządach docelowych..

Objawy niedoczynności tarczycy

Obraz kliniczny niedoczynności tarczycy może być reprezentowany przez objawy choroby tarczycy, która spowodowała jej dysfunkcję i natychmiastowe objawy niedoczynności tarczycy..

Krótko mówiąc, główne objawy niedoczynności tarczycy to:

• niewydolności menstruacyjne u kobiet;

• gwałtowny przyrost masy ciała, choć niewielki. Spowodowane jest to spadkiem prędkości w metabolizmie, ale zmniejsza się apetyt, co nie pozwala na znaczny wzrost masy ciała;

• uczucie mdłości, wzdęcia brzucha, zaparcia. Twarz i kończyny mogą puchnąć;

• włosy chorego stają się suche i kruche, zaczynają mocno wypadać;

• skóra głowy może stać się żółtawa;

• pojawia się upośledzenie słuchu i zmienia się głos (objaw ten jest charakterystyczny dla szczególnie ostrych postaci i powstaje w wyniku obrzęku języka, krtani i ucha środkowego);

• zmęczenie, osłabienie; myślenie i mówienie stają się wolniejsze; pojawia się uczucie gorączki spowodowane wolnym metabolizmem.

Szczegółowo wszystkie objawy są omówione w tabeli:

Układ narządów dotkniętych niedoczynnością tarczycy	Objawy choroby
Skóra i tkanki podskórne	Paleta skóry w połączeniu z lekką żółtaczką; Ciężka suchość skóry w połączeniu z peelingiem; Naruszenie struktury i wzrostu paznokci i włosów; Opuchlizna twarzy; Gęsty obrzęk kończyn górnych i dolnych. Po naciśnięciu na obrzęk tkanki, nie ma śladu; Zmniejszenie temperatury ciała; Przyrost masy ciała i otyłość;
Układ mięśniowo-szkieletowy	Wielka słabość i słabość; Zmniejszone napięcie i siłę mięśni; Ból mięśni i konwulsje poszczególnych grup mięśni; Gęstość i nieproporcjonalne pogrubienie mięśni górnej połowy ciała; Niemożność szybkiego rozluźnienia mięśni po wykonaniu obciążeń; Sztywność i powolność.
Serce i naczynia	Bradykardia z gwałtownym spadkiem częstości akcji serca; Ból klatki piersiowej i klatki piersiowej; Zaburzenia rytmu serca w postaci uderzeń; Zwiększenie wielkości serca (kardiomegalia); Głuchota tonów serca podczas osłuchiwania; Pojawienie się zapalenia osierdzia w postaci wysięku w jamie osierdziowej; Niższe ciśnienie krwi.
Układ nerwowy	Hamowanie i apatia; Drętwienie kończyn; Zredukowany refleks; Zespoły depresyjne i omamowe; Zmniejszona pamięć i zdolności umysłowe i intelektualne, aż po kretynizm; Zmniejszony słuch i ostrość wzroku.
Zaburzenia endokrynologiczne	Zaburzenia czynności nadnerczy objawiające się nasileniem głównych objawów niedoczynności tarczycy; Zaburzenia miesiączkowania; Brak miesiączki (całkowity brak miesiączki); Mlekotacz (wydzielanie mleka z gruczołów mlecznych w przypadku braku karmienia piersią); Zmniejszone libido; Impotencja i impotencja.
Uszkodzenie układu krwionośnego	Zmniejszona niedokrwistość hemoglobiny i niedoboru żelaza; Niedokrwistość megaloblastyczna; Leukopenia (bardzo rzadko); Zmniejszona odporność;
Trawienie i nerki	Atoniczne zaparcia; Zapalenie błony śluzowej żołądka, któremu towarzyszy ciągły ból w nadbrzuszu; Nudności i wymioty; Upośledzone trawienie i obecność niestrawionych cząstek pokarmu w kale; Zmniejszenie ilości dziennego moczu.

Głównym i jednym z pierwszych objawów niedoczynności tarczycy są: zmiany skórne o ciężkim gęstym obrzęk tkanek miękkich, połączone z ogólnym osłabieniem, niedociśnieniem, bradykardią, zaburzeniami psychicznymi i seksualnymi!

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy, jako choroba endokrynologiczna, może wystąpić z powodu bezpośredniego uszkodzenia tarczycy i innych patologii związanych z dysfunkcją i strukturą narządów regulujących jej pracę..

Główne przyczyny niedoczynności tarczycy i klasyfikacji etiologicznej podano w postaci tabeli..

Etiologiczny typ niedoczynności tarczycy	Natychmiastowe przyczyny i choroby
Pierwotna (opiera się na porażce tarczycy, co prowadzi do jej niższości funkcjonalnej)	Czynniki wrodzone: Niedorozwój tarczycy (niedoczynność i aplazja); Wrodzone fermentopatie z uszkodzeniem enzymów tarczycy zaangażowanych w syntezę hormonów tarczycy; Nabyte czynniki pochodzenia: Stan po usunięciu tarczycy (strumektomia); Promieniowanie jonizujące podczas radioterapii chorób nowotworowych lub naturalnego pochodzenia na obszarach katastrof spowodowanych przez człowieka związanych z emisjami jądrowymi; Leczenie radioaktywnymi preparatami jodu; Zapalenie gruczołu tarczowego pochodzenia mikrobiologicznego i autoimmunologicznego; Zaburzenia niedoboru jodu i wola endemiczna w ich tle; Przedawkowanie leków hamujących syntezę hormonów tarczycy i amiodaron; Zmiany nowotworowe tarczycy.
Wtórne (spowodowane zmniejszeniem aktywności przysadki mózgowej w związku ze zdolnością syntezy hormonu tarczycy)	Niedokrwienne uszkodzenie przysadki mózgowej w miażdżycy naczyń mózgowych lub ostra ciężka anemia na tle krwawienia; Zapalenie struktur wewnątrzczaszkowych w przysadkowej części mózgu; Przekształcenie guza w komórkach podziału adenohipnozy; Klęska przysadki na tle chorób autoimmunologicznych; Toksyczne działanie leków na gruczołowe komórki przysadki mózgowej (lewodopa, parodel).
Trzeciorzędowy (reprezentowany przez uszkodzenie jąder podwzgórza)	Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych obejmujące strefę podwzgórza; Poważne uszkodzenie mózgu; Guzy wewnątrz mózgu; Terapia serotoniną.
Peryferyjne (upośledzenie istniejących hormonów tarczycy)	Procesy autoimmunologiczne, podczas których powstają przeciwciała na hormony tarczycy; Wrodzone lub dziedziczne zaburzenia struktury receptorów w tkankach, poprzez które działają hormony tarczycy; Fermentopatie nerek i wątroby, prowadzące do upośledzonej konwersji tyroksyny do trijodotyroniny; Wady białek transportowych, które transportują hormony do komórek narządów.

Ta choroba może być bardzo dobrze zamaskowana. Brak hormonów tarczycy, szczególnie u kobiet, powoduje depresję, utrzymujący się zły nastrój i uczucie niezrozumiałego smutku. Chory może ukrywać lub otwarcie zmniejszać inteligencję, słabą uwagę i pamięć oraz ograniczać funkcje poznawcze. Trudno jest zasnąć, zaczyna się bezsenność lub, przeciwnie, regularnie śpi.

Im dłużej choroba, która nie została wykryta i nie była leczona, rozprzestrzeniła się od jej powstania, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Osoba skarży się na regularny ból głowy. Pacjent może żyć w spokoju, myśląc, że przyczyną jest szyjna (lub jakakolwiek inna) osteochondroza. Podejrzenia również powodują ból mięśni rąk, uczucie osłabienia, mrowienie i gęsią skórkę. Niedoczynność tarczycy przyjmuje się również w przypadku chorób serca, ponieważ ciśnienie krwi i poziom cholesterolu zwiększają się w krwi pacjenta..

W przypadku niedoczynności tarczycy może rozwinąć się mastopatia, menstruacja kończy się niepowodzeniem..

Kolejną oznaką choroby jest obrzęk poszczególnych części ciała. Częściej obrzęk powiek, innych miejsc - rzadziej, ale obrzęk jest nadal głównym wskaźnikiem obecności niedoczynności tarczycy. Wpływ na wygląd choroby może mieć powtarzany spadek odporności u ludzi. I może się zdarzyć przy najmniejszym zakłóceniu funkcjonowania tarczycy. Innym objawem jest niedokrwistość, która występuje, ponieważ tarczyca jest odpowiedzialna za tworzenie się krwi..

Niedoczynność tarczycy w ponad 95% przypadków ma charakter pierwotny i jest spowodowana patologią tarczycy. Dlatego też, po wykryciu klinicznych objawów niedoczynności tarczycy, bada się przede wszystkim ten narząd.!

Pierwotna niedoczynność tarczycy

Prawie wszystkie przypadki niedoczynności tarczycy są związane z bezpośrednim naruszeniem struktury i funkcjonowania organizmu, odpowiedzialnego za syntezę hormonów tarczycy. Ten narząd to tarczycy. Logiczne jest, że kryteriami oceny stopnia patologicznego procesu w każdym ciele są nasilenie zmian w jego strukturze i zdolność do wykonywania funkcji, którą musi wykonać. W odniesieniu do pierwotnej niedoczynności tarczycy związek przyczynowy jest skonstruowany w taki sposób, że tarczycy, z powodu zakłócenia jego struktury, nie jest w stanie zsyntetyzować hormonów T4 i T3. Powoduje to kliniczne objawy niedoczynności tarczycy, które są uzależnione od objawów choroby podstawowej..

Do głównych chorób gruczołu tarczycy, które mogą powodować pierwotną niedoczynność tarczycy należą choroby wrodzone, takie jak niedorozwój lub całkowity brak narządu, zmiany zapalne (zapalenie tarczycy), rak i banalne wole endemiczne z niedostatecznym spożyciem jodu. Całkowite lub częściowe usunięcie gruczołu tarczowego powoduje również niedoczynność tarczycy o różnym nasileniu..

Przeprowadzenie diagnostyki różnicowej wszystkich rodzajów niedoczynności tarczycy i potwierdzenie pierwotnego typu pomoże:

• Dane kliniczne - obecność objawów uszkodzenia gruczołu tarczycy (jego wzrost, obecność węzłów, trudności w połykaniu i ból gardła) wraz z objawami niedoczynności tarczycy;

• Dane dotyczące USG, MRI lub diagnostyki radioizotopowej, wskazujące na restrukturyzację tarczycy i zmniejszenie jej zdolności funkcjonalnych;

• Badanie krwi w celu określenia stężenia hormonów tarczycy w osoczu: T4, T3, TSH. W pierwotnej niedoczynności tarczycy poziom T3 i T4 jest zawsze zmniejszony. TSH kompensuje wzrosty w celu zwiększenia stymulacji tarczycy do tworzenia hormonów lub pozostaje w prawidłowym zakresie..

Wtórna niedoczynność tarczycy

Wtórna niedoczynność tarczycy jest rodzajem zmniejszenia zdolności funkcjonalnych tarczycy, która nie powstaje w wyniku uszkodzenia jej tkanek, ale z powodu rozregulowania czynności funkcjonalnej w stosunku do produkcji hormonów. Tarczyca, jak każdy narząd układu hormonalnego, zależy od regulatorów gruczołu. Są to przysadka i podwzgórze. Mówiąc o wtórnej niedoczynności tarczycy, oznaczają one naruszenie aktywności podwzgórzowego hormonu pobudzającego tarczycy. Nie jest produkowany przez przysadkę mózgową, lub ma nienormalną strukturę. W każdym razie powstaje sytuacja, w której anatomicznie zdrowa i niezmieniona tarczycy nie jest w stanie zsyntetyzować tyroksyny..

Różne śródmózgowe procesy patologiczne w postaci urazów, nowotworów, zaburzeń krążenia w tętnicach mózgowych i autoimmunologicznego zniszczenia mogą powodować uszkodzenie gruczołowych komórek przysadki mózgowej. Jeśli chodzi o objawy kliniczne, wtórna niedoczynność tarczycy różni się od pierwotnej tym, że objawy innych gruczołów dokrewnych, takich jak jajniki i nadnercza, dołączają do typowego obrazu klinicznego. Powoduje to grubszą niż pierwotna niedoczynność tarczycy, zaburzenia układu mięśniowego i serca, poważne upośledzenie zdolności intelektualnych, zaburzenia sfery seksualnej w postaci uporczywego braku miesiączki i niepłodności, atrofię narządów płciowych i gruczołów sutkowych, nadmierny wzrost włosów, infantylizm seksualny i zaburzenia elektrolitowe.

Potwierdzenie wtórnej niedoczynności tarczycy może pomóc:

• Brak klinicznych i instrumentalnych objawów uszkodzenia tarczycy z widocznym klinicznym obrazem niedoczynności tarczycy;

• Dane rentgenowskie czaszki w dwóch projekcjach z badaniem tureckiego obszaru siodła, w którym znajduje się przysadka mózgowa;

• Tomografia komputerowa i MRI głowy, które pomogą określić obecność lub brak obiektywnych przyczyn, które spowodowały wtórną niedoczynność tarczycy;

• Badanie krwi w celu określenia stężenia swoistych hormonów tarczycowych i przysadkowych. Kryteriami diagnostycznymi wtórnej niedoczynności tarczycy są obniżenie poziomów T3, T4 i TSH..

W niektórych przypadkach trzeba mówić o trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy. Nie jest również związany z chorobami tarczycy, ale jest spowodowany przez rozregulowanie jego aktywności. W tym przypadku łańcuch patogenetyczny będzie jeszcze trudniejszy, ponieważ praca nie jednego, ale dwóch ogniw procesów regulacyjnych zostaje zakłócona. Wpływa to na jądra podwzgórzowej części mózgu, które są odpowiedzialne za syntezę hormonów regulujących aktywność produkcji hormonów przez przysadkę mózgową. W przypadku trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy wszystko wygląda tak: podwzgórze nie produkuje tyreoglobiny - przysadka mózgowa nie wytwarza TSH - tarczycy nie wytwarza hormonów tarczycy.

Konsekwencje niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy można podzielić na postacie umiarkowane i ciężkie. Wszystko zależy od ilości hormonów tarczycy wytwarzanych przez tarczycy. Jeśli w ogóle nie istnieją, konsekwencje będą po prostu katastrofalne, a niedoczynność tarczycy będzie niezwykle trudna. Ta forma niedoczynności tarczycy nazywa się obrzękiem śluzowym. Przy częściowo zachowanej zdolności tarczycy do wytwarzania hormonów, funkcjonowanie organizmu jest upośledzone, ale takie konsekwencje są całkowicie odwracalne i zgodne z codziennym życiem..

Pacjenci z niedoczynnością tarczycy powinni być świadomi, że następujące efekty mogą wystąpić bez odpowiedniej hormonalnej terapii zastępczej..

U dzieci:

• Opóźnienie dziecka w rozwoju umysłowym i fizycznym, aż po kretynizm;

• Opóźnienie w pojawianiu się drugorzędnych cech płciowych, aż do całkowitego infantylizmu;

• Problemy z sercem;

• Ostry spadek w obronie układu odpornościowego, który objawia się przez częste przeziębienia, poważne zaostrzenia przewlekłych zakażeń;

• Ostre osłabienie i niezdolność dziecka do przenoszenia fizycznych obciążeń.

U dorosłych:

• Zmniejszenie zdolności umysłowych, pamięci i inteligencji;

• Trwałe problemy z sercem;

• Trwałe obniżenie ciśnienia krwi;

• Długi przebieg chorób przewlekłych i procesów zakaźnych;

• Zaburzenia miesiączkowania;

• Zanik jajników, zewnętrznych narządów płciowych i gruczołów sutkowych;

• Impotencja, impotencja i bezpłodność;

• Niedoczynność tarczycy (krytyczne obniżenie poziomu hormonów, prowadzące do ciężkich zaburzeń metabolicznych, aż do krytycznego spadku wydajności serca i mózgu, któremu towarzyszy uporczywa utrata przytomności).

Wszystkich poważnych konsekwencji niedoczynności tarczycy można uniknąć, zwracając szczególną uwagę na istniejący problem we wczesnych stadiach jego rozwoju. Im szybciej zostanie zdiagnozowana diagnoza i rozpocznie się odpowiednia hormonalna terapia zastępcza, tym mniej naruszeń zajdzie w organizmie.!

Leczenie niedoczynności tarczycy

Proces terapeutyczny w przypadku niedoczynności tarczycy obejmuje wpływ na główne ogniwa tej choroby i obejmuje następujące metody:

Terapia etiotropowa

Obejmuje leczenie podstawowej choroby lub stanu, który spowodował niedoczynność tarczycy. Niestety, nie zawsze taka pomoc jest możliwa. Nawet gdy istnieje możliwość wpływania na prawdziwą przyczynę niedoczynności tarczycy, efekt rzadko występuje..

W kompleksie terapii etiotropowej według wskazań można stosować:

• Preparaty jodu (jodomaryna, jodek potasu). Pokazany w wole endemicznym z powodu niedoboru jodu w pożywieniu i niedostatecznego spożycia do organizmu;

• Odpowiednie leczenie chorób zapalnych i innych chorób tarczycy, które powodują niedoczynność tarczycy;

• Radioterapia lub inne metody leczenia chorób układu podwzgórzowo-przysadkowego;

Terapia patogenetyczna i objawowa

Obejmuje spowolnienie postępu patologicznych zmian w narządach i tkankach, które występują podczas nieobecności hormonów tarczycy. Ten rodzaj leczenia nigdy nie może być stosowany jako niezależny i zawsze stanowi uzupełnienie podstawowego leczenia hormonalnego..

Pacjenci z niedoczynnością tarczycy są przepisani:

• Kardioprotektory (Riboxin, Trimetazydyna, Preductal, Mildronate, ATP);

• Glikozydy nasercowe (digoksyna, strophanthin, Korglikon) w obecności objawów niewydolności serca;

• Preparaty witaminowe (kwas askorbinowy, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, kompleksy multiwitaminowe);

• Preparaty hormonów płciowych u kobiet w celu normalizacji czynności menstruacyjnych i owulacji;

• Preparaty poprawiające procesy metaboliczne w mózgu (nootropy, neuroprotectors).

Powiązane: Dieta przez tydzień z niedoczynnością tarczycy

Hormonalna terapia zastępcza

Ten rodzaj leczenia jest jedynym właściwym rozwiązaniem dla niedoczynności tarczycy. Hormony powinny być podstawowe. Wszystkie inne działania mają charakter pomocniczy. Zasada hormonalnej terapii zastępczej jest prosta: sztuczne wprowadzenie do organizmu hormonów tarczycy.

Spośród leków zawierających hormony tarczycy można stosować tyroksynę i trijodotyroninę. Jeśli wcześniej drugi lek był stosowany znacznie częściej, nowocześni endokrynolodzy doszli do wniosku, że nie należy go stosować. T3 ma negatywny wpływ na mięsień sercowy, pogarszając uszkodzenie serca na tle niedoczynności tarczycy. Jedyną sytuacją, w której może być bardziej skuteczna niż tyroksyna, jest śpiączka niedoczynności tarczycy, w której podanie dożylne trijodotyroniny ma dość szybki efekt terapeutyczny..

Jeśli chodzi o terapię zastępczą z hormonem T4, obejmuje ona stosowanie leków zawierających lewotyroksynę (L-tyroksynę). W sieci aptek można je nabyć pod następującymi nazwami:

• Eutirox;

• Bagothyrox;

• L-tyroksyna;

Podczas przepisywania preparatów tyroksyny ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

1. Zakłada przyjęcie na całe życie. Wyjątkami są przypadki tymczasowej pierwotnej niedoczynności tarczycy, która występuje na tle patologii tarczycy i we wczesnym okresie pooperacyjnym po usunięciu jej części;

2. Stopniowy dobór dawki, biorąc pod uwagę nasilenie niedoboru hormonalnego, wiek pacjenta, czas trwania choroby. Wyznaczany jest następujący wzór: im dłuższa i bardziej wyraźna nieleczona niedoczynność tarczycy, tym wyższa wrażliwość organizmu na działanie leków hormonalnych;

3. Obowiązkowe monitorowanie skuteczności leczenia w oparciu o oznaki poprawy klinicznej i zgodnie z widmem krwi hormonalnej (wzrost stężenia T4, T3 i zmniejszenie TSH);

4. Stosowanie małych dawek u pacjentów z współistniejącymi chorobami serca. Dawkę u takich pacjentów należy zwiększać bardzo powoli pod kontrolą EKG;

5. Możliwość późniejszego zwiększenia dawki ocenia się po maksymalnym możliwym przejawianiu skuteczności poprzedniego (co najmniej 4-6 tygodni).

Najskuteczniejszym leczeniem niedoczynności tarczycy jest terapia zastępcza L-tyroksyną. Jego dawkowanie, częstotliwość i sposób podawania powinny być określone wyłącznie przez endokrynologa pod kontrolą spektrum krwi hormonalnej i danych klinicznych.!