Otyłość nazywa się nadmiarem tłuszczu. Jest to choroba, która objawia się wzrostem masy ciała o 20% lub więcej średniej. Taki stan jest obarczony nie tylko dyskomfortem psychicznym dla pacjenta, ale także wieloma komplikacjami z narządów wewnętrznych i układów. W dzisiejszym świecie otyłość jest porównywana z globalną epidemią, ponieważ choroba może dotknąć ludzi w każdym wieku. Według statystyk około 30% naszej populacji cierpi na różny stopień otyłości..
Leczenie rozważanej choroby powinno być kompleksowe i obejmować takie podstawowe elementy, jak regularna aktywność fizyczna, dieta, stosowanie leków i korekta stanu psycho-emocjonalnego i ogólnie stylu życia.
Funkcja tłuszczu
Niewiele osób wie, ale w ludzkim ciele występują dwa rodzaje tkanki tłuszczowej: brązowa i biała. Brązowy kolor pierwszej odmiany dostarcza wielu mitochondriów obecnych w komórce. To właśnie ta tkanina rozgrzewa człowieka, szczególnie w chwilach, gdy jego ruchy są ograniczone. W czystej postaci jest zlokalizowany w okolicy tarczycy i w pobliżu nerek. W postaci mieszanej - w okolicy klatki piersiowej i ramion, między łopatkami. Znaczne nagromadzenie tłuszczu jest zwykle związane z rozwojem białej tkanki tłuszczowej, której komórki (adipocyty) wyglądają bardziej jak duży bąbel tłuszczowy, który przesuwa jądro gdzieś na peryferie. Najczęściej tłuszcz ciała powstaje w warstwie podskórnej i jamie brzusznej. Grubość tkanki tłuszczowej brzucha u niektórych osób może osiągnąć 20 centymetrów lub więcej. Ponadto wewnątrz otrzewnej znajduje się specjalny narząd - epiploon, który jest w stanie zgromadzić znaczną ilość tłuszczu. W przestrzeni zaotrzewnowej znajduje się tkankę tłuszczową - wokół trzustki, aorty, nerki.
Główne funkcje tkanki tłuszczowej obejmują:
- Tworzenie rezerw energii. Kiedy dzieli się tłuszcz, uwalniane jest 2 razy więcej energii niż podczas dzielenia węglowodanów, tak więc tkanka tłuszczowa aktywnie uczestniczy w życiu naszego organizmu, będąc dużym magazynem energii.
- Udział w wymianie wody i pasywnym usuwaniu szkodliwych substancji. Rozszczepieniu tłuszczu towarzyszy uwalnianie dużych ilości wody, tak potrzebnej do wysiłku fizycznego, nadmiernego pocenia się i postu. Ponadto tkanka tłuszczowa może osadzać różne toksyny i produkty rozkładu, zapobiegając w ten sposób zatruwaniu organizmu.
- Ochrona mechaniczna. Często tkanka tłuszczowa działa jak rodzaj poduszki, znacznie redukując skutki urazów. Ponadto narządy owinięte w tłuszcz lepiej trzymać w miejscu..
- Akumulacja witamin A, D, E
- Funkcja hormonalna. W komórkach tłuszczowych syntetyzuje się wiele substancji aktywnych, w tym hormony płciowe..
Chciałbym mówić osobno o funkcji hormonalnej. Synteza hormonów, takich jak leptyna i estrogeny, jest obecnie najbardziej zbadana..
Leptyna - ta substancja została po raz pierwszy wyizolowana w 1994 roku. Początkowo był postrzegany jako rodzaj substancji odpowiedzialnej za uczucie sytości, dlatego zaczęto używać go jako leku do utraty wagi. Jednak kolejne badania wykazały, że ten hormon reguluje czas trwania przerw w spożyciu żywności. Tj obniżenie poziomu leptyny prowadzi do częstych uczuć głodu, ale jego stosowanie jako środka do utraty wagi jest bezproduktywne, ponieważ we krwi grubych ludzi i tak w obfitości
Estrogen. Tkanka tłuszczowa zawiera enzym aromatazy P450, która jest zdolna do rozszczepienia testosteronu. Komórki tłuszczowe przejmują ten męski hormon płciowy z krwi i przekształcają go w żeńskie hormony płciowe - estrogeny. Co więcej, im starsza osoba i im więcej tłuszczu ma, tym szybciej te procesy zachodzą..
Tak więc, u zdrowych przedstawicieli płci żeńskiej, od 10 do 60% hormonów płciowych wytwarzanych jest przez komórki tłuszczowe, a ich akumulacja również występuje tutaj. Zmiany w okresie dojrzewania i początku pierwszej miesiączki zależą bezpośrednio od masy ciała i tkanki tłuszczowej u dorastających dziewcząt. W okresie menopauzy u kobiet tkanka tłuszczowa pozostaje głównym źródłem hormonów steroidowych, co oznacza, że charakter menopauzy determinowany jest przez jej aktywność..
Właśnie te procesy tłumaczą spadek potencji, zdolność do zapłodnienia i obecność prawie żeńskich piersi u mężczyzn z dużym "brzuchem piwnym".
Oprócz leptyny i estrogenu, tkanka tłuszczowa wydziela rezystynę, adiponektynę, czynnik martwicy nowotworu α, pewną liczbę zewnątrzkomórkowych białek i enzymów.
Bez względu na to, jak pochwala się ta dziura tkanki tłuszczowej, trzeba pamiętać, że wszystko jest dobrze z umiarem. A otyłość jest chorobą, która niesie ze sobą wiele strasznych komplikacji.
Przyczyny otyłości
Otyłość często staje się bezpośrednią konsekwencją naruszenia proporcji między wydatkowaną energią a wchodzeniem do organizmu. Oznacza to, że osoba otrzymuje kalorie z nadwyżką, która nie jest spożywana, ale zamieniana na tłuszcz. Z tego powodu wzrasta masa ciała, co prowadzi do naruszeń narządów wewnętrznych i układów. Ze wszystkich przypadków otyłości około 90% wiąże się z przejadaniem się, a niewielki procent przypada na zaburzenia metaboliczne w organizmie..
Zalecamy przeczytanie: Jak obliczyć idealną wagę i codzienne zapotrzebowanie na kalorie
W przypadkach dysfunkcji podwzgórza i przysadki rozwijają się zaburzenia jedzenia. U pacjentów z otyłością obserwuje się zmniejszenie wydzielania hormonu somatotropowego, który pełni funkcję lipolityczną (rozszczepienie tkanki tłuszczowej), występuje hiperinsulinemia i zaburzenia metabolizmu hormonów tarczycy..
Proces gromadzenia i zużycia tłuszczu zależy od kilku czynników:
- stosunek energii przychodzącej i zużytej;
- ilość składników odżywczych dostarczanych z żywnością;
- związek między syntezą a rozkładem komórek tłuszczowych;
- genetyka.
Istnieje wiele czynników przyczyniających się do otyłości:
- brak regularnej aktywności fizycznej;
- predyspozycje genetyczne;
- błędy w żywieniu, gdy węglowodany, tłuszcze, sole, cukier przeważają w diecie;
- choroby gruczołów dokrewnych, w szczególności dysfunkcja tarczycy;
- zaburzenia psychiczne;
- złe nawyki;
- niektóre warunki fizjologiczne (ciąża, karmienie piersią, menopauza);
- niekontrolowane hormony i leki psychotropowe.
Tak więc otyłość jest patologią, która występuje u mężczyzn i kobiet we wszystkich grupach wiekowych; nadwaga jest możliwa w dzieciństwie. W celu uniknięcia komplikacji i obniżenia jakości życia choroba wymaga odpowiedniego leczenia pod nadzorem kompetentnego specjalisty. We współczesnej praktyce medycznej problemem otyłości zajmują się głównie endokrynolodzy..
Rodzaje i wskaźniki otyłości
Zalecamy przeczytanie: Otyłość u dzieci i młodzieży: profilaktyka i leczenie
Klasyfikacja otyłości przez lokalizację złogów tłuszczu obejmuje:
- typ udo-pośladkowy - związany głównie z żeńską połową ludzkości. W okolicy pośladków i ud tworzą się złogi tłuszczu;
- typ brzuszny - tłuszcz osadza się głównie na brzuchu. Najczęściej rozwija się u mężczyzny;
- połączony typ - tłuszcz rozkłada się równomiernie na ciało.
Otyłość może stopniowo się rozwijać lub pozostać na stabilnym etapie. Jeśli rozważymy mechanizm rozwoju patologii, to jest on pierwotny, wtórny i endokrynny. Pierwotna otyłość rozwija się pod wpływem czynników odżywczych lub egzogennych. Wtórna otyłość często staje się konsekwencją chorób dziedzicznych, a także niektórych zaburzeń mózgowych. Ten rodzaj opisywanej choroby jest również nazywany objawową. Dysfunkcje gruczołów dokrewnych prowadzą do typu endokrynnego. Zaburzenia hipodynamiczne obserwuje się we wszystkich postaciach choroby..
O otyłości decyduje wskaźnik masy ciała, określony wzorem BMI = masa w kg / wysokość wm kw.
- z pierwszym stopniem BMI waha się od 25 do 30, a pozbycie się dodatkowych kilogramów jest dość proste dzięki pomocy wychowania fizycznego i terapii dietetycznej;
- Drugi stopień charakteryzuje się BMI 30-35, kiedy ryzyko powikłań z serca i naczyń krwionośnych, a także innych narządów, już rośnie. Cechą patologii na tym etapie jest szybki powrót kilogramów, które mogły stracić podczas leczenia;
- BMI dla otyłości trzeciego stopnia wynosi 35-40, u pacjentów występuje wyraźne ograniczenie ruchliwości, zadyszka, nawroty przejadania się. Choroba na tym etapie jest trudna do wyleczenia, a korekcja odżywiania i stylu życia zwykle nie wystarcza, potrzebujesz specjalnego leczenia psychoterapeutycznego, lekowego lub chirurgicznego;
- Otyłość stopnia 4 to śmiertelny stan, w którym BMI przekracza 40. U pacjentów, oprócz zaburzeń funkcji ruchowych, występuje ciągła duszność, objawy niewydolności oddechowej i serca.
Objawy otyłości
Głównym objawem otyłości jest nadwaga. U pacjentów ze złogami tłuszczowymi mogą występować barki i ramiona, plecy, brzuch, boki, pośladki i uda. Przy tym mięśnie są słabo rozwinięte. Dla pacjentów z tą chorobą, typowymi stanami patologicznymi są przepuklina pachwinowa i pępkowa..
W pierwszym stadium choroby najczęściej nie występują żadne objawy. Niektórzy pacjenci mają zwiększoną potliwość, senność, obrzęk, zaparcia, bóle kręgosłupa i stawów. Na późniejszych etapach występują już wyraźne objawy upośledzenia funkcjonowania układu oddechowego, serca i naczyń krwionośnych oraz przewodu żołądkowo-jelitowego. U kobiet, często na tle nadwagi, występują nieregularne miesiączkowanie, do całkowitego braku miesiączki. Możliwe jest również naruszenie funkcji rozrodczej, zmniejszonej siły działania u mężczyzn..
W zależności od rodzaju choroby pacjenci mogą być narażeni na silny głód w nocy, różne zaburzenia endokrynologiczne i zaburzenia snu. Powikłania choroby obejmują nadciśnienie, przewlekłe serce płucne i niewydolność oddechową, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, artrozę stawów kończyn dolnych, dysfunkcję kręgosłupa. Z powodu nadmiernego pocenia często występują choroby skóry, trądzik, rozstępy itp. W przypadku tej choroby ryzyko wystąpienia cukrzycy, udaru mózgu i zawału serca wzrasta wielokrotnie..
Jest ważny! Patologiczne warunki rozwijające się na tle otyłości mogą prowadzić do nagłej śmierci..
Ponadto nadwaga jest zawsze poważnym problemem psychologicznym. Niezadowolenie z własnego ciała prowadzi do niskiej samooceny, ciężkiej depresji, nerwicy.
Rozpoznanie otyłości
Badanie osób z objawami otyłości obejmuje analizę historii, dziedziczne predyspozycje, czas trwania choroby, styl życia i odżywianie. Wskaźnik masy ciała i charakter rozkładu tłuszczu określa się, mierząc obwód bioder i stosunek talii do proporcji tych dwóch wskaźników.
Jeśli to konieczne, dokładniejsze określenie objętości i umiejscowienia tłuszczu można przypisać ultradźwiękom, densytometrii rentgenowskiej i innym badaniom. Możliwe są również konsultacje z psychoterapeutą, dietetykiem i specjalistą w zakresie terapii ruchowej..
Definicja patologicznych zmian w otyłości obejmuje:
- pomiar ciśnienia krwi;
- test tolerancji glukozy;
- badanie laboratoryjne w celu określenia poziomu cholesterolu, trójglicerydów i lipoprotein;
- biochemiczny test krwi.
Leczenie otyłości
Kompleksowe leczenie otyłości to nie tylko wyraźny efekt kosmetyczny, ale także ogólna poprawa stanu zdrowia i jakości życia. Na początku terapii pacjenci otrzymują specjalną dietę w połączeniu z aktywnością fizyczną. Potrzeba takiego połączenia wynika z faktu, że przy diecie niskokalorycznej zmniejsza się podstawowa przemiana materii i zachowanie energii. Zmniejszenie spożycia kalorii w żywności wynika z ograniczenia w diecie tłuszczów i węglowodanów, z przewagą żywności białkowej i błonnika. Jeśli pacjent z ciężką otyłością jest leczony w szpitalu, może otrzymać krótkoterminowy post medyczny..
W odniesieniu do aktywności fizycznej powinny one być stopniowo zwiększane. Zwykle zaczynasz od normalnego spaceru, a liczba kroków na dzień powinna wynosić co najmniej dziesięć tysięcy. Główny kompleks ćwiczeń fizycznych wybiera wykwalifikowany instruktor fizykoterapii, biorąc pod uwagę dostępne przeciwwskazania. Zazwyczaj kompleks ćwiczeń obejmuje ćwiczenia sercowo-naczyniowe (pływanie, bieganie, jazda na rowerze itp.) I obciążenia energetyczne. Zalecany czas trwania i częstotliwość zajęć - 3-5 razy w tygodniu przez 30-40 minut.
W procesie leczenia otyłości niezwykle ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia, a także leczenie powikłań. Z biegiem czasu ten tryb życia stanie się nawykiem, a jeśli tak się stanie. Prawdopodobieństwo zwrotu utraconych kilogramów jest bardzo małe.
Zwróć uwagę! Ci ludzie, którzy po udanej utracie wagi powracają do niezdrowej diety i hiper-dynamicznego stylu życia, otyłość często powraca ponownie i bardzo szybko..
Jeśli to konieczne, lekarz może przepisać leki. Przygotowania do walki z nadwagą są wybierane ściśle indywidualnie, ale warto pamiętać, że nie różnią się długotrwałym efektem. Ich przyjęcie zaleca się również w połączeniu z terapią dietetyczną i wychowaniem fizycznym. Powodem przepisywania leków może być brak efektu diety przez trzy miesiące lub dłużej, a także BMI przekraczający 30.
Terapię lekową można prowadzić za pomocą leków z grupy amfetaminy, których działanie opiera się na stłumieniu głodu i działaniu anorektycznym. Jednak leki te mają również skutki uboczne: zaburzenia snu, reakcje alergiczne, nudności itp. Czasami dobrze jest przyjmować leki mobilizujące tłuszcz i leki antydepresyjne..
W celu korekty stanu psycho-emocjonalnego zalecana jest psychoterapia. Hipnoterapia jest również szeroko stosowana w walce z nadwagą, co pozwala na zmianę stereotypów dotyczących zachowań żywieniowych i ogólnie stylu życia..
W ciężkich przypadkach operacja pomoże pozbyć się otyłości. Chirurgia bariatryczna jest wskazana dla BMI powyżej 40. Wśród jego metod są operacje takie jak opaska żołądkowa, pionowa gastroplastyka, obejście żołądka. Do celów kosmetycznych możliwa jest liposukcja - miejscowe usuwanie tłuszczu..
Zalecamy przeczytanie: Chirurgiczne leczenie otyłości
Odżywianie dla otyłości
Jak w większości przypadków, banalne objadanie się prowadzi do otyłości, jest to korekta zachowań żywieniowych, która jest uważana za najskuteczniejszą metodę zwalczania nadwagi. Dieta implikuje ograniczenie wartości energetycznej codziennej diety z przewagą nienasyconych kwasów tłuszczowych, białka, soli mineralnych i witamin w spożywanym jedzeniu.
Osoby otyłe zaleca się jeść pięć lub sześć razy dziennie w małych porcjach. Posiłki najlepiej gotować na parze lub gotować, ograniczyć użycie soli i przypraw. Pożądane jest znaczne ograniczenie spożycia chleba, produktów mącznych, cukru, ziemniaków. Jeśli nie możesz się obejść bez chleba, lepiej jeść tylko chleb czarnego lub otrębów, a jego ilość nie powinna przekraczać 300 g dziennie..
W przypadku otyłości trzeciego i czwartego stopnia konieczne jest całkowite porzucenie makaronu i płatków zbożowych, wszelkich słodyczy. W diecie powinny przeważać warzywa inne niż ziemniaki i jakiekolwiek owoce. Gotując sałatki, można napełnić je niewielką ilością oleju roślinnego.
Tłuszcze nie powinny być całkowicie wyłączone z diety, ale ich ilość nie powinna przekraczać 50-70 g. Wskazane jest wykluczenie pokarmów bogatych w cholesterol..
Jeśli połączysz dietę z regularną aktywnością fizyczną, pozytywna dynamika w większości przypadków zaczyna być obserwowana dość szybko. W przypadku braku efektu raz w tygodniu można trzymać dni postu..
Uwaga! Możesz spędzić post tylko po konsultacji z lekarzem!
Zapobieganie otyłości
Podobnie jak większość innych chorób, otyłość jest o wiele łatwiej zapobiegać niż leczyć. Profilaktyka obejmuje regularną aktywność fizyczną, odrzucenie złych nawyków, przestrzeganie właściwego odżywiania, w którym duża ilość błonnika i składników odżywczych musi być obecna w diecie..
Walka z otyłością to długa i trudna ścieżka wymagająca siły woli i samokontroli. Dla wielu pacjentów prawie niemożliwe jest samodzielne radzenie sobie z chorobą, ale przy wsparciu bliskich i kompetentnych specjalistów te dodatkowe kilogramy stopniowo zanikają wraz z nieprzyjemnymi objawami. Z biegiem czasu, osoba sama przyzwyczaja się do właściwego stylu życia, a zauważalne wyniki stają się doskonałą zachętą do dalszych wysiłków..
Chumachenko Olga, recenzent medyczny