Terapia fotodynamiczna jest jedną z najnowszych metod leczenia raka. Jego istota sprowadza się do selektywnej akumulacji fotouczulacza przez guz po podaniu dożylnym lub miejscowym. W przyszłości nowotwór nowotworowy jest napromieniany źródłem światła (laserem lub nie-laserem). W rezultacie w dotkniętych tkankach zachodzi reakcja z uwolnieniem tlenu singletowego. Prowadzi to do śmierci komórek rakowych..
Korzystne różnice w traktowaniu fotodynamicznym od standardowych procedur usuwania nowotworów nowotworowych sprowadzają się do następujących czynników:
Podczas leczenia odporność pacjenta nie cierpi..
Pacjent nie ma reakcji toksycznych.
Nie ma żadnych lokalnych i systemowych komplikacji..
Leczenie można powtórzyć kilka razy..
Hospitalizacja pacjenta nie zawsze jest wymagana..
Treść artykułu:
- Czym jest terapia fotodynamiczna??
- Etapy terapii fotodynamicznej
- Zastosowanie terapii fotodynamicznej w leczeniu pacjentów z nowotworami
- Zalety obróbki fotodynamicznej
- Wady terapii fotodynamicznej
- Wskazania do terapii
- Przeciwwskazania do leczenia za pomocą PDT
- Jakie leki są stosowane w leczeniu?
- Nazwy leków stosowanych w PDT
- Zastosowanie Photofrin w praktyce
- Niepożądane skutki po leczeniu fotodynamicznym
- Jak ułatwić rehabilitację po leczeniu
- Recenzje leczenia fotodynamicznego
- O perspektywach stosowania PDT
Czym jest terapia fotodynamiczna??
Metoda ma skrót PDT i jest zredukowana do efektów fotouczulaczy (grupa leków) i źródła światła na guzie nowotworowym. Lek może być nakładany bezpośrednio na skórę lub wprowadzany do organizmu przez żyły. Po krótkim czasie zostaje wchłonięty przez tkanki, a następnie wiązka światła jest kierowana do dotkniętego obszaru..
Guz po ekspozycji na terapię fotodynamiczną powinien być pozbawiony wartości odżywczych. W tym celu należy usunąć naczynia krwionośne..
Etapy terapii fotodynamicznej
Terapia fotodynamiczna realizowana jest w kilku następujących po sobie etapach:
Roztwór uczulający wstrzykuje się przez żyłę.
Lek gromadzi się w dotkniętych tkankach. Ten proces może potrwać kilka dni..
Na guz wpływa wiązka laserowa, niszcząc ją. Jeśli guz leży w głębokich tkankach, do napromieniowania używa się specjalnych lamp LED. Prowadzi to do reakcji toksykologicznej i umiera nowotwór. Nie wpływa to negatywnie na zdrowe tkanki otaczające niezdrowy obszar..
Nieprawidłowe komórki rozpadają się i przywracane są zmutowane tkanki. Ten etap zajmuje około 30 dni..
Zastosowanie terapii fotodynamicznej w leczeniu pacjentów z nowotworami
Ten rodzaj leczenia może poprawić jakość życia pacjentów z rakiem. Chociaż efekty fotodynamiczne nie powodują znaczących szkód dla zdrowia, nadal nie znalazły szerokiej dystrybucji w wielu krajach..
W stolicy Rosji tego typu leczenie zaczęło być stosowane w 1998 roku. W tym momencie procedura może zostać zakończona w pięciu biurach w Moskwie. Około 2000 pacjentów z nowotworem otrzymało leczenie..
Metoda fotodynamicznej terapii kontaktowej została stworzona i pomyślnie zastosowana w poradni onkologicznej pod numerem jeden. Głębokość penetracji wiązki laserowej wynosi 2 cm.
Zalety obróbki fotodynamicznej
Leczenie fotodynamiczne to metoda radzenia sobie z chorobą nowotworową i stanami przedrakowymi..
Lekarze próbują aktywnie stosować PDT podczas wykrywania onkologii we wczesnych stadiach rozwoju, ponieważ zapewnia ona wiele korzyści:
Tylko komórki rakowe są niszczone..
Wszyscy pacjenci dobrze tolerują ten rodzaj terapii niezależnie od wieku..
Otaczająca tkanka jest minimalnie naruszona..
W leczeniu onkologii skóry można uzyskać pozytywny wynik, który wynosi 100%.
Wpływ PDT na szyjkę macicy nie wpływa negatywnie na późniejszą możliwość posiadania przez dziecko potomstwa.
Do leczenia nie trzeba wprowadzać pacjenta do szpitala.
Jeśli zajdzie taka potrzeba, terapia fotodynamiczna może być wykonywana kilka razy..
Metoda nie ma działania ogólnoustrojowego na organizm..
Znieczulenie nie jest wymagane podczas zabiegu, ponieważ jest całkowicie bezbolesne..
W kompleksowym leczeniu chorób onkologicznych terapia fotodynamiczna może być wdrożona jako niezależna technika..
Ustalono, że terapia fotodynamiczna ma destrukcyjny wpływ nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na wirusa brodawczaka ludzkiego. Jednocześnie pojawia się działanie antybakteryjne i przeciwgrzybiczne, wzrasta odporność immunologiczna organizmu. Tak duża liczba zalet PDT sprawia, że ta metoda leczenia jest dość popularna..
Wady terapii fotodynamicznej
Oprócz pozytywnych aspektów, terapia fotodynamiczna ma kilka wad, w tym:
Metoda ma ograniczony zakres. Może wpływać tylko na komórki rakowe, do których może dotrzeć wiązka światła..
Po podaniu fotouczulaczy nadwrażliwość na światło utrzymuje się przez pewien czas..
PDT pozwala jednak pozbyć się nowotworów nowotworowych, dlatego wady tej metody można uznać za nieistotne..
Wskazania do terapii
Metoda terapii fotodynamicznej jest skuteczna w leczeniu następujących chorób:
Różne nowotwory i prekursory.
Bielactwo, łuszczyca, toczeń rumieniowaty układowy i inne choroby dermatologiczne.
Choroby oka.
Leczenie owrzodzeń troficznych i innych ran, które nie regenerują się przez długi czas.
Przeciwwskazania do leczenia za pomocą PDT
Lista przeciwwskazań do terapii fotodynamicznej jest niewielka:
Choroba wątroby.
Choroba nerek.
Zdekompensowane choroby serca i naczyń krwionośnych.
Reakcja nadwrażliwości na składniki wstrzykiwanych leków.
Choroby hematologiczne.
Ciąża.
Laktacja.
Metodę stosuje się do leczenia raka wyłącznie zgodnie ze ścisłymi wskazaniami medycznymi..
Jakie leki są stosowane w leczeniu?
Do wdrożenia metody PDT stosuje się leki z dwóch grup:
Uczulacze pierwszej generacji. Są one wytwarzane na bazie porfiryn (Photohem, Photofrin-1 i Photofrin-2, a także innych). Leki te mają szereg wad, między innymi: słabą selektywność akumulacji w tkankach nowotworowych, niezdolność do przenikania na głębokość większą niż 1 cm Stosowanie leków pierwszej generacji wywołuje rozwój reakcji fotouczulania, która trwa kilka tygodni..
Fotosensybilizatory należące do drugiej generacji (Photolon, Photosens-aluminium-sulfoftalocyjanina). Zostały one zaprojektowane w celu obejścia negatywnych skutków, jakie występują przy stosowaniu leków pierwszej generacji. Należą do nich ftalocyjaniny - porfiryny syntetyczne, które pochłaniają światło w zakresie 670-700 nm. Jednak okres fototoksyczności skóry tych leków pozostaje dość długi (od sześciu miesięcy do 9 miesięcy). Chlorki i sensybilizatory chlorowane są również lekami drugiej generacji. Są w stanie wchłonąć fale świetlne w tkankach na większej głębokości..
Sensybilizatory trzeciej generacji. Jednym z nielicznych członków tej grupy jest bakteriochlorofilid-seryna. Podczas eksperymentów na zwierzętach lek ten wykazał doskonałe wyniki w leczeniu czerniaka i innych nowotworów onkologicznych..
Główne cechy leków stosowanych w PDT:
Narkotyki powinny kumulować się wyłącznie w raku, ale nie powinny wpływać na nienaruszone komórki..
Leki powinny mieć niską toksyczność..
Leki muszą być szybko usuwane z organizmu..
Narkotyki nie powinny kumulować się w skórze właściwej.
Preparaty muszą mieć właściwości luminescencyjne..
Leki muszą być stabilne podczas przechowywania i wprowadzania do organizmu..
Preparaty powinny mieć maksymalną intensywność absorpcji 660-900 nm..
Inne cechy fotosensybilizatorów:
Fluorescencja;
Wysoki współczynnik pochłaniania światła;
Fotoodporność na promieniowanie stosowane w leczeniu raka.
Nazwy leków stosowanych w PDT
Photofrin jest jednym z popularnych leków stosowanych w terapii fotodynamicznej. Jego aktywacja następuje po ekspozycji na światło czerwone..
Następujące choroby są leczone Photofrinem:
Rak płuc.
Rak krtani. Terapia fotodynamiczna jest zalecana w przypadkach, w których guz rośnie do imponujących rozmiarów, a jego usunięcie za pomocą lasera jest niemożliwe..
Przełyk Barretta. Photofrin przepisany z prewencyjnym celem, aby zapobiec rozwojowi onkologii.
Lek, który jest stosowany w leczeniu rogowacenia starczego, nazywany jest kwasem aminolewulinowym. Kwas staje się aktywny po ekspozycji na niebieski. Pozwolić na stosowanie leku wyłącznie na głowie i twarzy.
Rosja opracowała krajowy lek do terapii fotodynamicznej o nazwie Photohem, który przeszedł wszystkie niezbędne badania kliniczne i został zatwierdzony do użytku od 1996 roku..
Współczesna medycyna ma również inne leki do terapii fotodynamicznej, jednak są one stosowane znacznie rzadziej..
Zastosowanie Photofrin w praktyce
Lek jest wstrzykiwany do organizmu przez żyłę. Po spożyciu jest rozprowadzany po całym ciele, nie wnikając wyłącznie do nowotworowych narośli. Jednak zdrowe tkanki pozbędą się Photofrin po kilku dniach. W komórkach rakowych substancja, wręcz przeciwnie, będzie się utrzymywać.
Jednak bez wpływu na nowotwór wiązką światła o określonej długości fali nic mu się nie stanie. Proces niszczenia aktywuje się dopiero po zakończeniu procedury leczenia..
Kiedy trzeba pozbyć się raka płuc, są one napromieniowane bronchoskopem. Ponieważ laser ma słabą moc, nie uszkadza tkanki płucnej..
Ogólnie procedura może zająć 5-45 minut. Czas jego działania zależy od lokalizacji guza i jego wielkości. Kilka dni później organizm samodzielnie pozbędzie się zniszczonych tkanek. Gdy zajdzie taka potrzeba, procedura leczenia zostanie powtórzona..
Przeciwwskazania do leczenia Photofrinem:
Zbyt wąski kanał oddzielający przełyk od oskrzeli.
Obecność nowotworu, który dotyka dużych naczyń krwionośnych.
Wrzód żołądka.
Powiększone żyły żołądka.
Indywidualna nietolerancja składników leku.
Niepożądane skutki po leczeniu fotodynamicznym
Częściej niż inne działania niepożądane terapii, pacjenci odczuwają zwiększoną wrażliwość na światło słoneczne, obrzęk w miejscu ekspozycji i pojawienie się niewielkiego bólu..
Zwiększona światłoczułość wynika z faktu, że lek jest wydalany z organizmu nie od razu, ale z czasem. W zależności od indywidualnych cech pacjenta, ten efekt uboczny może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Gdy światło słoneczne i jasne światło trafią w niezabezpieczone obszary skóry właściwej, pojawią się na niej pęcherze. A ta reakcja dzieje się niemal natychmiast..
Jeśli chodzi o czas zachowania zwiększonej wrażliwości na światłoczułość, to ten fakt zależy od tego, który lek został użyty do leczenia. Przy stosowaniu sensybilizatorów pierwszej generacji trwa około 30 dni, dla uczulaczy drugiej generacji - do sześciu miesięcy, a dla chloryn - nie więcej niż kilka dni.
Aby uniknąć negatywnych reakcji, musisz niezawodnie chronić skórę i oczy. Nie oznacza to jednak, że osoba musi pozostać zamknięta w ciemnym pokoju przez kilka miesięcy. W końcu światło dzienne pomaga usunąć lek z organizmu. Czułość światłoczułości będzie stopniowo maleć, ale nastąpi to nie wcześniej niż 30 dni po leczeniu..
Gdy zabieg wykonano w okolicy krtani, obrzęk może powodować upośledzenie połykania. Jeśli wpływ był na tkankę płucną, często obserwuje się trudności w oddychaniu. Objawów tych nie można zignorować, należy je zgłosić do lekarza.
Inne działania niepożądane to:
Bóle głowy, wymioty lub nudności, czkawka. Pojawiają się po fotodynamicznym leczeniu przełyku..
Zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i duszność są skutkami ubocznymi leczenia raka płuc.
Jeśli dana osoba ma jakieś nietypowe objawy, lekarz musi najpierw o niej wiedzieć..
Jak ułatwić rehabilitację po leczeniu
Aby zmniejszyć lub całkowicie uniknąć skutków ubocznych terapii fotodynamicznej, należy uwzględnić następujące zalecenia:
Wszystkie żarówki w domu powinny być chronione przez abażury lub ciemne odcienie..
Zasłony, po powrocie ze szpitala, musisz być zamknięty.
Aby zabezpieczyć się w momencie powrotu do domu z placówki medycznej, musisz wziąć kapelusz z szerokim rondem, ciemne okulary. Ubrania powinny mieć długie rękawy, nogi nie powinny być odsłonięte.
W ciągu miesiąca po leczeniu należy porzucić chodzenie na ulicę w ciągu dnia. Jeśli nie jest to możliwe, nawet jeśli niebo jest zachmurzone, należy starannie chronić skórę..
Należy unikać bezpośredniego światła..
Nie używaj suszarki do włosów do suszenia włosów. Faktem jest, że nawet strumień gorącego powietrza na skórze może powodować niepożądane efekty uboczne..
Przestrzeganie tych zasad zminimalizuje ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych po leczeniu..
Recenzje leczenia fotodynamicznego
Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci reagują pozytywnie na tę metodę terapeutyczną. PDT nie uszkadza skóry, nie pozostawia blizn i blizn, a skuteczność leczenia jest bardzo wysoka.
Wszyscy pacjenci wskazują, że nie odczuwali bólu podczas leczenia. Jednak u każdego pacjenta obserwowano reakcję nadwrażliwości na światło. Powoduje to odpowiednie trudności w utrzymaniu zwykłego sposobu życia..
W odniesieniu do negatywnych opinii, prawie wszystkie z nich pochodzą od osób, które zaniedbują zalecenia lekarskie i nie przestrzegają ich. Należy wstępnie ustalić, że leczenie guzów krtani może powodować trudności w połykaniu pokarmu i oddychaniu. Jednak po pewnym czasie ulegają autodestrukcji.
Profesor S. D. Nikonov, praktykujący w Nowosybirsku, opracował nową metodę leczenia za pomocą PDT. Uprawia ją w chorobach mózgu, a także w zapaleniu opon. Lekarz opublikował wiele prac naukowych na temat skuteczności stosowanych przez niego metod..
Możesz również przejść przez procedurę PDT w Centrum Onkologii w Krasnodar pod numerem jeden. Szpital wyposażony jest w najnowocześniejszy sprzęt, gwarantujący terapię wysokiej jakości..
Dzięki rozwojowi nowoczesnej medycyny, onkologia nie jest już wyrokiem dla ludzi. Jeśli rozpoznasz chorobę na wczesnym etapie, możesz ją z powodzeniem pozbyć się..
O perspektywach stosowania PDT
Obecnie terapia fotodynamiczna jest szeroko stosowana w leczeniu raka. Istnieją dowody na skuteczne usunięcie PD z choroby Barretta. Metoda ma zastosowanie w leczeniu procesów obturacyjnych przełyku i dróg żółciowych (w połączeniu z laseroterapią).
Prowadzone są badania nad zastosowaniem terapii fotodynamicznej w leczeniu nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego, piersi, skóry i tkanek miękkich, jamy brzusznej.
PDT daje doskonałe wyniki w połączeniu z innymi metodami działania terapeutycznego na organizm, na przykład z bioterapią, chemioterapią, hipertermią, hiperglikemią.
PDT może być stosowany jako metoda poprawy jakości życia pacjentów paliatywnych, pacjentów z nieoperacyjnymi nowotworami, w przypadku wielu zmian chorobowych ciała z przerzutami..
Naukowcy nieustannie tworzą nowe fotouczulacze i środki dostarczające promienie świetlne do głębokich struktur ciała..