Badania rentgenowskie w medycynie nadal odgrywają wiodącą rolę. Czasami bez danych rentgenowskich niemożliwe jest potwierdzenie lub postawienie właściwej diagnozy. Każdego roku techniki i radiotechnologia są ulepszane, komplikowane, stają się bezpieczniejsze, niemniej jednak szkodliwość promieniowania pozostaje. Minimalizacja negatywnego wpływu ekspozycji diagnostycznej jest priorytetem radiologii.
Naszym zadaniem jest zrozumienie istniejących danych dotyczących dawek promieniowania, ich jednostek miary i dokładności na poziomie dostępnym dla każdej osoby. Poruszymy również rzeczywistość możliwych problemów zdrowotnych, które mogą powodować tego rodzaju diagnozy medyczne..
Zalecamy przeczytanie: Badanie rentgenowskie i CT: potrzeba i niebezpieczeństwo
Co to jest promieniowanie X?
Promieniowanie rentgenowskie to strumień fal elektromagnetycznych o długości w zakresie między promieniowaniem ultrafioletowym a promieniowaniem gamma. Każdy rodzaj fali ma swój specyficzny wpływ na ludzkie ciało..
W jego rdzeniu promienie rentgenowskie są jonizujące. Ma wysoką penetrację. Jego energia stanowi zagrożenie dla człowieka. Zagrożenie popromienne jest większe, im większa otrzymana dawka.
O niebezpieczeństwach narażenia na promieniowanie X na ludzkie ciało
Przechodząc przez tkanki ludzkiego ciała, rentgenowskie jonizują je, zmieniając strukturę cząsteczek, atomów, w prostym języku - "ładując" je. Konsekwencje powstałego promieniowania mogą objawiać się jako choroby u samej osoby (komplikacje somatyczne) lub u jego potomstwa (choroby genetyczne).
Każdy narząd i tkanka inaczej wpływa na promieniowanie. W związku z tym stworzono współczynniki ryzyka promieniowania, które można znaleźć na zdjęciu. Im większa wartość współczynnika, tym większa podatność tkanki na działanie promieniowania, a tym samym ryzyko powikłań.
Na najbardziej narażone na promieniowanie są narządy krwiotwórcze - czerwony szpik kostny.
Najczęstszym powikłaniem, które występuje w odpowiedzi na promieniowanie, jest patologia krwi..
U ludzi istnieją:
- odwracalne zmiany w składzie krwi po mniejszych wartościach napromieniowania;
- białaczka - zmniejszenie liczby leukocytów i zmiana ich struktury, co prowadzi do zakłóceń w aktywności organizmu, jego podatności na zranienia i obniżenia odporności;
- małopłytkowość - zmniejszenie liczby płytek krwi, komórek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie. Ten patologiczny proces może powodować krwawienie. Stan pogarsza się, uszkadzając ściany naczyń krwionośnych;
- hemolityczne nieodwracalne zmiany w składzie krwi (rozkład czerwonych krwinek i hemoglobiny) w wyniku ekspozycji na mocne dawki promieniowania;
- erytrocytopenia - redukcja czerwonych krwinek (czerwonych krwinek), powodująca proces niedotlenienia (głód tlenu) w tkankach.
Przyjacielnie patologówi:
- rozwój chorób nowotworowych;
- przedwczesne starzenie;
- uszkodzenie soczewki oka wraz z rozwojem zaćmy.
Jest ważny: Promienie rentgenowskie stają się niebezpieczne w przypadku intensywności i czasu ekspozycji. Sprzęt medyczny wykorzystuje krótkotrwałe naświetlanie o niskim napięciu, dlatego jest uważany za stosunkowo niegroźny w użyciu, nawet jeśli badanie należy powtarzać wiele razy..
Pojedyncza ekspozycja, którą pacjent otrzymuje z konwencjonalną radiografią, zwiększa ryzyko rozwoju złośliwego procesu w przyszłości o około 0,001%..
Zwróć uwagę: w przeciwieństwie do ekspozycji na substancje radioaktywne, szkodliwe działanie promieni gaśnie natychmiast po wyłączeniu urządzenia.
Promienie nie mogą gromadzić się i tworzyć substancji radioaktywnych, które następnie będą niezależnymi źródłami promieniowania. Dlatego po promieniach rentgenowskich nie należy podejmować żadnych działań w celu "usunięcia" promieniowania z ciała..
W jakich jednostkach są mierzone dawki promieniowania
Człowiek daleki od medycyny i radiologii, trudno zrozumieć obfitość określonej terminologii, liczby dawek i jednostek, w których są mierzone. Spróbujmy przybliżyć informacje do jasnego minimum..
Więc jaki jest pomiar dawki promieniowania X? Istnieje wiele jednostek pomiaru promieniowania. Nie będziemy demontować wszystkiego w szczegółach. Becquerel, curie, uradowany, szary, rem - oto lista podstawowych wartości promieniowania. Są stosowane w różnych systemach pomiarowych i obszarach radiologii. Zatrzymajmy się tylko na praktycznie znaczących w diagnostyce rentgenowskiej.
Będziemy bardziej zainteresowani rentgenem i siwertem.
Charakterystykę poziomu promieniowania penetrującego emitowanego przez urządzenie rentgenowskie mierzy się w jednostce zwanej "promieniowaniem X" (P).
Aby ocenić wpływ promieniowania na człowieka, pojęcie równoważna dawka pochłonięta (EPD). Oprócz EPD istnieją inne rodzaje dawek - wszystkie z nich są przedstawione w tabeli..
Równoważna dawka pochłonięta (na zdjęciu - Efektywna równoważna dawka) to ilościowa ilość energii, którą ciało pochłania, ale bierze pod uwagę odpowiedź biologiczną tkanek ciała na promieniowanie. Jest mierzony w siwertach (Sv).
Sievert jest w przybliżeniu porównywalny do wielkości 100 rentgenów.
Naturalne tło promieniowania i dawki wydawane przez medyczne aparaty rentgenowskie są znacznie niższe niż te wartości, dlatego do ich pomiaru wykorzystuje się tysięczną (miliardową) lub milionową (mikro) wartość siwertu i rentgenowską.
W liczbach wygląda to tak:
- 1 sievert (Sv) = 1000 millisievert (mSv) = 1 000 000 microsievert (μSv)
- 1 x-ray (P) = 1000 mili-ray (mR) = 1 000 000 mili-ray (μR)
Aby oszacować ilościową część promieniowania otrzymanego w jednostce czasu (godzina, minuta, sekunda), skorzystaj z tej koncepcji - dawka dawki, zmierzono w Sv / h (godzina siwna), mkv / h (godzina siwera mikro), R / h (rentgen), μR / h (mikro X-godzina). Podobnie w minutach i sekundach.
Może być jeszcze prostsze:
- całkowite promieniowanie jest mierzone na zdjęciu rentgenowskim;
- dawka dla ludzi jest w siwizny.
Dawki naświetlenia otrzymane w Sievert są akumulowane przez całe życie. Teraz spróbujmy dowiedzieć się, ile otrzymuje osoba z tych sędziów..
Naturalne promieniowanie tła
Poziom naturalnego promieniowania jest wszędzie, zależy to od następujących czynników:
- wysokość nad poziomem morza (im wyższe, tym trudniejsze tło);
- struktura geologiczna obszaru (gleba, woda, skały);
- przyczyny zewnętrzne - materiał budowlany, obecność szeregu przedsiębiorstw, które dają dodatkowe obciążenie promieniowaniem.
Uwaga: Najbardziej akceptowalne uznaje się za tło, w którym poziom promieniowania nie przekracza 0,2 μSv / h (mikro-siwertogodziny) lub 20 μR / h (mikro X-godz)
Górną granicę normy uważa się za maksymalnie 0,5 μSv / h = 50 μR / h.
W ciągu kilku godzin po napromienianiu dozwolona jest dawka do 10 μSv / h = 1 mR / h..
Wszystkie rodzaje badań rentgenowskich mieszczą się w standardach bezpieczeństwa promieniowania, mierzonych w mSv (millisievert).
Dopuszczalne dawki promieniowania dla osoby nagromadzonej w ciągu życia nie powinny przekraczać 100-700 mSv. Faktyczna ekspozycja na ludzi żyjących na wyżynach może być wyższa.
Przeciętnie osoba otrzymuje dawkę 2-3 mSv rocznie..
Jest podsumowany z następujących elementów:
- promieniowanie słoneczne i promieniowanie kosmiczne: 0,3 mSv - 0,9 mSv;
- tło krajobrazu glebowego: 0,25 - 0,6 mSv;
- promieniowanie materiałów i budynków mieszkalnych: 0,3 mSv i więcej;
- powietrze: 0,2 - 2 mSv;
- jedzenie: od 0,02 mSv;
- woda: od 0,01 do 0,1 mSv:
Oprócz zewnętrznej dawki promieniowania, w organizmie człowieka gromadzą się własne złogi związków radionuklidowych. Stanowią one także źródło promieniowania jonizującego. Na przykład w kościach ten poziom może osiągnąć wartości od 0,1 do 0,5 mSv.
Ponadto, potas-40 gromadzi się w organizmie. A ta wartość osiąga 0,1 - 0,2 mSv.
Zwróć uwagę: Aby zmierzyć promieniowanie tła, można użyć konwencjonalnego dozymetru, na przykład RADEX RD1706, który daje odczyty w siwertach.
Wymuszone dawki diagnostyczne promieniowania rentgenowskiego
Wielkość równoważnej dawki pochłoniętej podczas każdego badania rentgenowskiego może się znacznie różnić w zależności od rodzaju badania. Dawka promieniowania zależy również od roku produkcji sprzętu medycznego, obciążenia pracą.
Jest ważny: nowoczesny sprzęt rentgenowski wytwarza promieniowanie dziesięciokrotnie niższe niż poprzednie. Można powiedzieć: najnowsza cyfrowa radiotechnologia jest bezpieczna dla ludzi.
Ale nadal staraj się podawać średnie dawki, które pacjent może otrzymać. Zwróćmy uwagę na różnicę w danych generowanych przez cyfrowy i konwencjonalny sprzęt rentgenowski:
- cyfrowa fluorografia: 0,03-0,06 mSv (najnowocześniejsze urządzenia cyfrowe emitują promieniowanie w dawce 0,002 mSv, czyli 10 razy mniej niż ich poprzednicy);
- fluorografia filmu: 0,15-0,25 mSv, (stare fotofluorografy: 0,6-0,8 mSv);
- radiografia jamy klatki piersiowej: 0,15-0,4 mSv .;
- stomatologiczna (stomatologiczna) cyfrowa radiografia: 0,015-0,03 mSv., zwykle: 0,1-0,3 mzV.
We wszystkich tych przypadkach mówimy o jednym ujęciu. Badania nad dodatkowymi rzutami zwiększają dawkę proporcjonalnie do wielości ich zachowania..
Metoda rentgenowska (która polega na nie fotografowaniu obszaru ciała, ale wizualna inspekcja przeprowadzona przez radiologa na ekranie monitora) daje znacznie mniej promieniowania w jednostce czasu, ale całkowita dawka może być wyższa ze względu na czas trwania procedury. Tak więc, w ciągu 15 minut rentgenoskopii narządów klatki piersiowej całkowita dawka promieniowania może wynosić od 2 do 3,5 mSv.
Diagnostyka przewodu żołądkowo-jelitowego - od 2 do 6 mSv.
Tomografia komputerowa stosuje dawki od 1-2 mSv do 6-11 mSv, w zależności od badanych narządów. Im bardziej nowoczesne urządzenie rentgenowskie, tym niższa dawka.
Osobno zwracamy uwagę na metody diagnostyczne radionuklidów. Jedna procedura oparta na radiofarmaceutykach daje całkowitą dawkę od 2 do 5 mSv.
Porównanie skutecznych dawek promieniowania otrzymywanych podczas najczęściej stosowanych badań diagnostycznych w medycynie oraz dawek otrzymywanych codziennie przez ludzi ze środowiska przedstawiono w tabeli.
| Procedura | Skuteczna dawka | Porównywalna z naturalną ekspozycją otrzymaną w określonym czasie. |
| RTG klatki piersiowej | 0,1 mSv | 10 dni |
| RTG klatki piersiowej | 0,3 mSv | 30 dni |
| Tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej i narządów miednicy | 10 mSv | 3 lata |
| Tomografia komputerowa całego ciała | 10 mSv | 3 lata |
| Dożylna pirografia | 3 mSv | 1 rok |
| RTG żołądka i jelita cienkiego | 8 mSv | 3 lata |
| RTG jelita grubego | 6 mSv | 2 lata |
| Radiografia kręgosłupa | 1,5 mSv | 6 miesięcy |
| Radiografia kości ramion lub nóg | 0,001 mSv | mniej niż 1 dzień |
| TK - głowa | 2 mSv | 8 miesięcy |
| Tomografia komputerowa - kręgosłup | 6 mSv | 2 lata |
| Mielografia | 4 mSv | 16 miesięcy |
| Tomografia komputerowa - narządy klatki piersiowej | 7 mSv | 2 lata |
| Miktsionny tsistouretrografiya | 5-10 lat: 1,6 mSv Niemowlę: 0,8 mSv | 6 miesięcy 3 miesiące |
| Tomografia komputerowa - czaszka i zatoki przynosowe | 0,6 mSv | 2 miesiące |
| Densytometria kości (oznaczanie gęstości) | 0,001 mSv | mniej niż 1 dzień |
| Galaktografia | 0,7 mSv | 3 miesiące |
| Hysterosalpingografia | 1 mSv | 4 miesiące |
| Mammografia | 0,7 mSv | 3 miesiące |
Ważne: Rezonans magnetyczny nie wykorzystuje promieni rentgenowskich. W tego typu badaniach impuls elektromagnetyczny wysyłany jest do diagnozowanego obszaru, który pobudza atomy wodoru w tkankach, a następnie ich odpowiedź jest mierzona w generowanym polu magnetycznym o wysokim poziomie intensywności.. Niektórzy ludzie błędnie przypisują tę metodę do prześwietlenia.
Standardy przyjętej ustawy o bezpieczeństwie radiacyjnym pozwalają na bezpieczną dawkę otrzymywaną przez osobę w ciągu 70 lat życia do 70 mSv.
Przy krótkotrwałym narażeniu duże dawki są uważane za mniej niebezpieczne niż długotrwałe narażenie na niskie dawki..
Ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie - ryzyko, dawki, środki ostrożności, wideo:
Lotin Alexander Vladimirovich, radiolog